经电子胆道镜U100双频激光治疗胆系结石的体会

目的探讨电子胆道镜下双频激光碎石对胆道术后残留结石的治疗效果及体会。方法对2003年1月～2005年3月,经T管窦道采用电子胆道镜双频激光碎石治疗胆道术后残留结石54例(肝外胆管结石16例,肝内胆管结石23例,肝内合并肝外胆管结石15例),对其治疗效果进行分析。结果53例治愈,治愈率98.15%,1例为远端肝内胆管结石,胆管过于狭窄,胆道镜无法进入而取石失败。结论电子胆道镜下双频激光碎石能有效治疗肝内外胆管残留结石。     

电子胆道镜联合激光碎石在治疗胆管结石中的应用

目的 探讨经电子胆道镜激光碎石治疗肝内、外胆管难取性结石的疗效及安全性.方法 分析48例肝内、外胆管难取性结石患者在胆道镜下联合激光碎石治疗的临床疗效.结果 48例患者中,术中1次性取净结石者40例(占83.3%).术后经T管窦道1次取净者5例(占10.4%)、2次取净者2例(占4.2%),2次以上仍未取净者1例(占2.1%).取净结石的总有效率97.9%.结论 经电子胆道镜联合激光碎石是治疗肝内、外胆管难取性结石的一种安全、有效的方法.     

胆道镜下液电碎石治疗术后胆道残留结石的护理

总结了29例胆道镜下液电碎石治疗术后胆道残留结石的护理经验,包括术前准备与护理,术中配合与护理,以及术后的观察与护理,认为对行胆道镜下液电碎石的患者实施有效的心理护理,正确执行术前准备、术中配合可有效的降低相关并发症,提高治疗效果。     

双频双脉冲激光碎石术在治疗胆道术后残留结石的应用

目的：探讨双频双脉冲激光碎石术在治疗胆道术后残留结石的安全性和疗效性．方法：回顾分析8例复杂胆道术后残留结石的临床资料。结果：8例患者均在胆道镜的配合下利用双频双脉冲激光粹石术成功取石，无术中、术后并发症，随访6个月-2年，未发现残留结石。结论：在熟练运用胆道镜的前提下，采用双频双脉冲激光粹石术处理胆道术后残留结石是安全、有效的方法．     

经胆道镜钬激光碎石治疗肝内胆管难取性结石

目的：探讨经胆道镜结合钬激光治疗肝内难取性结石的方法和安全性。方法：回顾性总结12例肝内胆管难取性结石的锹激光治疗资料。结果：结石最大者1.6cm，最小者0.8cm，经1-2次激光碎石治疗，全部治愈，未出现明显并发症。结论：钬激光碎石术是目前治疗肝内胆管难取性结石的一种安全，有效的理想新技术。     

输尿管镜U100激光碎石术治疗输尿管结石

目的 探讨输尿管镜下双频双脉冲掺钕钇铝石榴石(Nd:YAG)激光(U100激光)治疗输尿管结石的疗效.方法 应用U100激光经输尿管镜治疗输尿管结石409例(患者共378例,双侧者31例,共409侧.本文按409例计).结石位于上段91例,中段243例,下段75例.术前192例行SWL治疗.结果 碎石成功率为95.8%(392/409),上段为91.2%(83/91),中段为97.1%(236/243),下段为97.3%(73/75).其中5例因结石坚硬,改为气压弹道碎石;12例有大块结石移入肾盂,留置D-J管后行SWL.术后住院时间2～5d,平均3d;平均激光工作时间(5.5±3.5)min.无大出血、输尿管撕脱及脓肾等严重并发症.结论 输尿管镜下U100激光碎石具有快速、安全、微创、碎石成功率高和患者恢复快等优点,是一种治疗输尿管结石的理想方法.     

纤维胆道镜在胆道术中的应用价值

目的：探讨纤维胆道镜在胆道手术中的应用价值。方法：回顾性分析本院近4年来在135例胆道手术中应用纤维胆道镜对胆道结石、肿瘤及炎性狭窄进行探查、取石、活检及治疗。结果：术中应用胆道镜进行取石，使残石率由原来的41．7％降至2．3％，并对胆道内诊断不明的肿物进行活检，为晚期胆管癌及胆总管灸性狭窄的病人架设U管，解决梗阻。结论：纤维胆道镜的术个应用可以进一步降低残石率，协助对胆道疾病的确诊和治疗。为术者在术中确定合理的手术方案提供依据。     

胆道镜取石患者的护理

通过对52例施行胆道镜取石术患的护理，认为术前指导可消除患的紧张、恐惧心理，更好配合手术治疗。充分的术前准备可提高患手术和麻醉的效果；术后加强引流管的护理，可预防感染及出血等并发症，提高手术治疗的效果。     

胆道镜U100双频激光治疗胆肠吻合术后残留结石

目的 探讨电子胆道镜结合双频激光碎石仪治疗胆肠吻合术后胆道残留结石的治疗效果及体会.方法 2008年9月～2010年9月经腹壁窦道采用胆道镜治疗胆肠吻合术后胆道残留结石46例,对其治疗效果进行分析,其中38例使用U100双频激光碎石.结果 取石取净率为95.7％( 44/46),1次取净结石者21例(45.7％),2次取净结石13例(28.3％),3.次取净结石8例(17.36％),4次以上者2例(4.34％),2例为远端肝内结石,胆管段状狭窄,胆道镜无法进入而取石失败.结论 电子胆道镜结合双频激光碎石仪能有效地治疗胆肠吻合术后胆道残留结石.     

腹腔镜联合胆道镜钬激光碎石术对胆管结石患者应激反应的影响

[摘要] 目的 观察腹腔镜联合胆道镜钬激光碎石术（HLL）对胆管结石患者应激反应的影响。方法 纳入2020年6月-2022年2月石城县人民医院收治的98例胆管结石患者,根据患者入院单单双号将单号纳入对照组（49例）、双号纳入研究组（49例）;对照组行传统开腹取石术,研究组行腹腔镜联合胆道镜HLL;对比两组围手术期相关指标、结石取出率、应激反应指标[皮质醇（Cor）、肾上腺素（EP）]、炎性因子[白细胞介素6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、C反应蛋白（CRP）]水平及并发症发生情况。结果 研究组手术用时、术后首次排气时间、总住院时间均较对照组短,术中出血量较对照组低,差异有统计学意义（P＜0.05）;研究组结石取出率（97.96%）较对照组（81.63%）高,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组术前应激反应指标、炎性因子水平对比差异无统计学意义（P＞0.05）;研究组术后1d Cor、EP、IL-6、TNF-α、CRP水平均较对照组低,差异有统计学意义（P＜0.05）;研究组并发症发生率（4.08%）较对照组发生率（18.37%）低,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 胆管结石患者采用腹腔镜联合胆道镜HLL治疗取石效果好,可减轻机体应激反应,降低炎性因子水平,减少并发症发生,促进患者康复。     

经纤维胆道镜液电碎石术的护理

通过对25例胆道残余结石行EHL碎石术后的护理,提出术前除做好适当地解释工作外,应注意保持T管引流通畅,提供良好的窦道条件,以利于胆道镜的进入;术中严格无菌操作,注意避免EHL电极损伤胆管壁,密切观察病情变化;术后除一般护理外,应加强对严重并发症如胆道出血、感染、穿孔和腹泻等的观察、预防和处理。以保证EHL的安全进行。     

腹腔镜下胆道镜联合钬激光碎石治疗肝内胆管结石25例

目的分析腹腔镜下胆道镜联合钬激光碎石治疗肝内胆管结石的疗效。方法选取收治的50例肝内胆管结石患者,按照随机分配的方法,将其分为研究组与对照组,每组25例。对照组给予传统开腹手术治疗,研究组给予腹腔镜下胆道镜联合钬激光碎石治疗,对比两组的临床疗效。结果研究组22例(91.3%)结石完全取净,平均手术时间为139min,平均住院时间为7.9d,明显优于对照组(15例/60.0%、145min、15.1d),差异均具有统计学意义(P0.05)。研究组发生切口感染和肝功能异常与腹水分别为0例和1例(4.0%),明显好于对照组的7例(28.0%)和4例(16.0%),差异有统计学意义(P0.05)。胆道出血发生率无统计学意义(P0.05)。结论针对肝内胆管结石患者,给予腹腔镜下胆道镜联合钬激光碎石治疗,可提高手术成功率,降低切口感染率,值得临床推广应用。     

胆道镜下钬激光治疗疑难胆管结石的护理12例

胆道镜是治疗胆道术后残余结石的理想途径．成功率90．0％～99．4％，部分肝内疑难胆管结石如结石较大、嵌顿是导致胆道镜取石失败的主要原因。2000年4月～2003年2月，我院在胆道镜下钬激光碎石治疗疑难胆管结石12例，效果良好，现将护理体会总结如下。     

电子胆道镜联合外科手术治疗胆道结石的护理配合

笔者总结2003年1月-2004年10月应用电子胆道镜联合外科手术治疗胆道结石156例患者的配合。术中应用电子胆道镜检查配合要点:(1)按无菌操作要求正确连接胆道镜各管道,备生理盐水作胆道冲洗,备20~24FrT型管。(2)根据术中需求指导器械护士准确传递电子胆道镜检查所需物品,电子胆道镜镜身勿弯成锐角。(3)注意观察患者生命体征。术后应用电子胆道镜检查的配合要点:(1)患者平卧,左侧腰部垫小枕抬高15°。(2)消毒术野皮肤,拔T型管,铺无菌脑外科专用手术膜于术野。(3)用盐水冲洗已消毒的胆道镜及配件,将各功能调至最佳状态进行检查。(4)生理盐水冲洗胆道,保持视野清晰,促进胆道内残渣及小结石排出。(5)观察腹痛、腹胀、胆道出血等并发症的发生,及时有效处理。认为做好以上配合是电子胆道镜检查顺利进行的关键。     

硬质胆道镜下钬激光碎石治疗肝内胆管难取性结石的体会

肝内胆管结石是中国常见的胆道疾病,治疗肝内胆管难取性结石一直缺少有效的方法,成为困扰胆道外科医生的难题之一。胆道镜的出现和发展为治疗肝内胆管结石提供了较为理想的工具,然而当肝内胆管结石巨大嵌顿或形成铸型结石时,单纯采用胆道镜下取石网篮取石往往难以成功,须先行碎石处理。本院自2010年1月--2012年1月开展硬质胆道镜（用硬质输尿管镜代替）联合钬激光碎石治疗术中难取性肝内胆管结石34例,效果满意,现报告如下。     

术中胆道镜的使用价值

自1989 年以来应用术中胆道镜110 例。为肝胆管结石症术式选择提供依据,配合常规器械取石使胆道残余结石发生率明显降低。9 例胆道梗阻性病变得到确诊,更正,补充术前诊断,提高了胆道手术的成功率。术中因手术时间的限制,胆管炎性病变对胆道视野的影响和胆道狭窄,解剖变异等因素的存在虽经术中胆道镜取石,其后仍发生胆道残余结石     

液电碎石在胆道镜取石当中的应用与护理

回顾性总结了经“T”管窦道插入纤维胆道镜配合采用液电碎石治疗108例术后残余结石的方法及护理体会。认为术前认真做好各种仪器、配件的推备工作，术中熟练掌握液电碎石的方法及配合技巧，密切观察术中患情况，可顺利、安全完成操作过程，避免各种并发症的发生，术后给予全面、细致的护理可使患平稳度过康复期。     

胆道镜治疗胆道术后残余结石

目的探讨胆道镜在治疗胆道残石方面的临床意义。方法对20例胆道术后残余结石病人均行纤维胆道镜治疗。结果20例胆道术后残余结石患者经纤维胆道镜治疗，取石成功18例，共53例次；2例因窦道闭合取石失败。结论纤维胆道镜治疗肝内胆管残余结石效果好，安全易行。     

胆道探查术后纤维胆道镜的应用体会

目的探讨纤维胆道镜在胆道探查术后的应用价值。方法分析137例术后应用纤维胆道镜检查和治疗的病例资料。结果术后应用纤维胆道镜结石取净率96％．免除了患者再次手术的痛苦。结论术后应用纤维胆道镜取石是治疗残余结石的首选方法。     

胆道镜下U100激光联合利胆排石汤治疗肝内胆管结石的护理体会

肝内胆管结石（intrahepatic bile duct stone．IBDS）存在高发生率、复发率等特点。近年来，随着胆道镜技术和U100双频激光在胆道外科中的广泛应用．为治疗IBDS提供了较理想的方法。但仍有部分患者术后有残余结石发生，利胆排石汤能有效起到利胆、溶石、防石之功能。本次研究对75例IBDS患者利用胆道镜下U100激光碎石技术及术后利胆排石汤干预治疗，效果良好。报道如下。