超分割放射治疗食管癌的近期疗效观察

1990年11月～1991年7月治疗100例食管癌病人,随机分为两组即超分割组和常规分割组。每组50例,每天照射量和总量两组相似。总肿瘤量65Gy～70Gy/34～36天。超分割组每天照射2次,间隔6～8小时。结果超分割组病灶消失,饮食改善及胸痛缓解的时间均优于常规组。且放疗反应轻,生存质量好。局部复发及锁上转移率两组相似。我们认为超分割放疗食管癌是可取的。     

后程超分割放疗治疗晚期食管癌近期疗效观察

我们自1998～1999年使用后程超分割放射治疗已失去手术机会的晚期食管癌11例,取得了良好的效果,现总结如下。 资料：本组病例共11例,其中男8例,女3例,年龄56～69岁,中位年龄65 岁。食管癌病变长7～12cm,平均8.5cm,均为中下段食管癌,其中完全梗阻者5例,狭窄横径在0.1～0.5cm者6例,手术探查因癌肿与周围组织粘连不能切除者3例。 治疗方法：常规放疗：经模拟机定位后,作前后对穿野垂直照射,野宽6.5 ～7.0cm长12～18cm,两端以病变长度各增加3～4cm,完全梗阻者下端至膈肌。6MV X线照射,常规分割,每次2Gy,每周5次,同时给予支持疗法及对症治疗,中平面剂量达DT40Gy后改超分割放疗。超分割放疗：利用模拟机定位,作45°～45°两前斜野或-45°、135°右前左后两斜形对穿野照射,根据癌肿消退情况适当缩野至10～14cm,宽5.5～6.0cm,6MV X线外照射,每日2次,每次肿瘤量为130cGy～140cGy,即每日DT260～280cGy,两次照射间隔6小时,每周5天,累积肿瘤量65～76Gy。 结果：疗效标准。按1981年第三届放射学会食管癌治疗组评估标准分四级。Ⅰ级：病变完全消失。食管壁软而光滑,蠕动及扩张良好,粘膜纹理清楚。Ⅱ级：病变基本消失,食管壁光滑,钡剂能顺利通过,粘膜纹理增粗。Ⅲ级：病变明显好转,‘食管病变退缩一半以上,无明显扭曲、成角以及突出腔外的溃疡,稠钡剂能通过。Ⅳ级：病变残留或恶化,病灶退缩不到一半,或成角、或扭曲明显,或有突出腔外的溃疡,钡剂通过极差。本组放疗结束后拍食管X光片,Ⅰ级3例,Ⅱ级4例,Ⅲ级2例,Ⅳ级2例。进食改善平均3周,胸痛缓解时间平均3周。 放射反应及并发症。近期反应主要是放射性食管炎,一般在常规放疗第二周结束时较重,由于食道粘膜水肿,加重吞咽困难,但经抗生素及小剂量氟美松治疗后均能坚持完成治疗。 讨论：对于晚期食管癌缩窄型或明显缩窄型,病变长度超过7cm,手术探查与周围粘连者,一般均作为放疗禁忌症,临床不予放疗或仅给予姑息放疗,我们利用后程超分割放疗,缩短了治疗时间,减轻了病人的痛苦,使病人都能达到根治量,而未出现严重的不良反应。 在细胞增殖周期中,以有丝分裂期(M期)和有丝分裂前期(G2期)对放射线最敏感,DNA合成前期(G1期)稍敏感,而DNA合成期(S期)最不敏感,但在一个肿瘤团块中,大量的癌细胞处于不同的时相,对放疗的敏感程度不同,应用超分割技术,可使第一次照射时处在不敏感周期的癌细胞,下次照射时移到敏感周期中,这样使癌细胞处于敏感周期的机率增加。因正常组织受到照射后,细胞能在3～4小时内恢复,而肿瘤细胞则受到不可逆的损害。     

后程加速超分割与常规分割治疗食管癌近期疗效观察

食管癌单纯常规分割放疗疗效较差。为提高疗效,国内不少放疗单位采用非常规分割方法治疗食管癌,其中尤以后程加速超分割放疗疗效满意。1998年10月～2000年12月,我科采用后程加速超分割和常规分割治疗食管癌各50例,旨在观察放疗不良反应及1年生存率有无差异,现将观察结果报告如下。     

Ⅲ期食管癌几种不同分割模式照射的疗效观察

  目的 比较常规分割剂量每周照射7 d，5 d及后程加速超分割3种方法治疗Ⅲ期食管癌的疗效及放射反应。方法 对138例首治Ⅲ期食管癌病例随机分成 A、B、C组。A组46例，2.0 Gy／次，5次／周，40 ~ 47 d完成；B组46例，2.0 Gy／次，7次／周，30 ~ 35 d完成； C组46例，2.0 Gy／次，5次／周， 4周后，改为1.5 Gy／次， 2次／d，间隔6 h以上，5次／周，35 ~ 40 d完成。三组累积照射量均为60 ~ 70 Gy。结果 A、B、C组1年生存率分别为32.6 %、67.4 %、63.0 %，3年生存率分别为6.5 %、43.5 %、41.3 %，B、C组高于A组（P＜0.05）；1年局部控制率分别为34.8 %、71.7 %、69.6 %，3年局部控制率分别为17.4 %、56.5 %、56.5 %，B、C组高于A组（P＜0.05）；出血、穿孔的发生率分别为4.3 %、6.5 %、4.3 %， 3组间差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 常规分割剂量7 d／周照射和后程加速超分割照射比5 d／周照射可明显提高疗效。     

超分割放疗加顺铂治疗食管癌近期疗效观察

超分割放疗加顺铂治疗食管癌近期疗效观察聂学诚，柳青，孔凡华，李瑞东山东省济宁市肿瘤医院放疗科（济宁市２７２１２３）本文对我院１９９２年２月～９月收治的接受ＳＭＶ－Ｘ线直线加速器治疗的８０例食管癌病人进行临床资料分析，探讨ＳＭＶ－Ｘ线超分割放疗加顺铂治...     

超分割放疗合并化疗治疗食管癌近期疗效

超分割放疗综合化疗治疗晚期食管癌患者31例(I组),采用1.15～1.25Gy/次,2次/日,二次间隔6小时,每周5次,总量为69～75Gy,分二疗程完成。中间间隔2周,放疗前化疗,采用DDP20mg加5—Fu500mg静脉点滴5次,第一疗程放疗后间隔的第2周重复上述方案化疗3次。本文结果为回顾性分析,和     

食管癌常规分割剂量每周5天与每周7天照射的疗效观察

目的观察和比较常规分割剂量每周照射7天与每周照射5天两种方法治疗Ⅲ期食管癌的疗效及放射反应。方法对96例Ⅲ期食管癌首治病例随机分成每周照射7天组(治疗组)和每周照射5天组(对照组),治疗组48例,2.0Gy次/,1次/天,7天/周,共60~70Gy,30~35分次,30~35天完成;对照组48例,2.0 Gy次/,1次/天,5天/周,共60~70 Gy,30~35分次,40~47天完成。结果治疗组与对照组1、2、3年生存率分别为77.1%、62.5%、50%和66.7%、37.5%、22.9%,治疗组高于对照组(P<0.05)。1、2、3年局控率分别为8 1.3%、6 4.6%、5 4.1%和6 8.7%、41.6%、31.2%,治疗组高于对照组(P<0.05)。急性放射性食管炎发生率分别为10.4%和6.2%,差别无显著意义(P>0.05)。出血穿孔的发生率分别为6.2%和4.3%,差别无显著意义(P>0.05)。结论常规分割剂量7天/周照射比5天/周照射可提高疗效,未明显增加不良反应。     

食管癌术前大分割放疗远期疗效分析

目的探讨术前大分割放疗是否影响病人的生存疗效;方法Ⅰ组病人(n=44)接受术前DT30Gy/10f.x/2w大分割放疗,休息2～4周接受手术治疗,并对手术切除标本进行病理分析,Ⅱ组病人(n=37)仅接受常规手术治疗;结果术前放疗组病人的手术病理标本出现不同程度的放射反应,其中出现中度以上放射反应病人的中位生存期达36.00±13.89个月,明显高于单纯手术治疗组(P<0.01),同时Ⅰ组病例的手术切除率高于Ⅱ组,而区域淋巴结阳性率组则低于Ⅱ组;结论术前大分割放疗可以提高部分敏感病例生存率.     

中晚期食管癌同时放化疗的近期疗效观察

近年来，国内外学者开展了化疗加放疗综合治疗食管癌。研究结果提示，全身化疗加放疗优于单纯放疗。我们对86例中晚期食管癌患者进行单纯放疗与同期放、化疗的随机对照研究，总结报道如下。     

中晚期食管癌同时放化疗的近期疗效观察

近年来,国内外学者开展了化疗加放疗综合治疗食管癌。研究结果提示,全身化疗加放疗优于单纯放疗[1]。我们对86例中晚期食管癌患者进行单纯放疗与同期放、化疗的随机对照研究,总结报道如下。1对象与方法1.1病例选择及一般资料我院1998年8月～2002年12月收治食管鳞癌患者86例,其中男56例,女30例,男女比为1.87:1。年龄37～70岁,中位年龄58岁。均经细胞学或病理学确诊。根据1987年国际抗癌联盟(UICC)分期标准[2],Ⅲ期77例,Ⅳ期9例。平均KPS评分>60。无其他严重疾病,无放、化疗禁忌证。86例患者随机分为单纯放疗组(单放组)43例和同期放、化疗…     

15例食管癌后程加速超分割放疗近期疗效

食管癌的放射治疗一般采用常规分割照射,但疗效不甚满意。近年来国内有报导采用后程加速超分割放疗食管癌,局部控制率和生存率均明显高于常规分割照射。我院自1994年12月至1995年8月对15例食管癌采用后程加速超分割放疗,近期疗效报告如下:     

胸中段食管癌调强放疗近期疗效观察

目的探讨胸中段食管癌调强放射治疗(IMRT)的近期疗效及不良反应。方法采用IMRT方法,治疗胸中段食管癌41例,单次分割剂量为每次2.0 Gy,1次/天,5次/周。总剂量50～68 Gy。结果治疗结束、治疗后3月总有效率(CR+PR)分别为95.1%、92.7％。仅4例3级急性放射性食管炎、2例3级白细胞减少,余不良反应均为0～2级。 结论IMRT治疗胸中段食管癌患者可获得局部控制率,不良反应轻,在一定范围内安全可靠,有利于食管癌根治放疗的顺利进行。     

BEP方案治疗晚期食管癌近期疗效观察

我科自1992年5月至1995年12月，用BFP方案（PYM、5－Fu、PDD）治疗晚期食管瘤14例，现将其近期疗效报告如下。资料与方法一、临床资料：所有病例均经病理组织学检查确诊，有可测量的肿瘤，能客观判定疗效。本组14例中男性11例，女性3例。年龄40～69岁，中位年龄to岁。原发病变部位：上段1例，中上段2例，中段9例，中下段1例，下段1例。病理分类：鳞癌13例，腺癌1例。初治者9例，复发者6例，其中放疗后复发2例、术后复发2例、化放疗后复发2例。有食管气管瘘者2例（1例为化放疗后，1例为放疗后复发）。功能状态KPS计分60～90分。二、用…     

介入电化学治疗食管癌梗阻近期疗效观察

 目的　探索快速解除食管癌梗阻的新疗法。方法　X线透视引导下食管病灶腔内介入铂合金电极,输入一定量单项直流电的电化学疗法。结果　治疗中晚期食管癌38例,CR3例(7.9%),PR28例(73.7%),NC7例(18.4%),有效率81.6%。有效者均于3～7天进食即改善,3～14天进食提高1～3个类别(P＜0.01),7～14天食管腔平均增宽3.1倍(P＜0.01)。一次性治疗有效缓解期1～6个月不等。结论　该疗法对食管癌梗阻的局部疗效快而显著,尤以缩窄型为佳,可为其快速解除梗阻较好的措施之一,且简便易行。     

CDFP方案治疗晚期食管癌近期疗效观察

目的　观察卡铂 +顺铂联合化疗方案治疗晚期食管癌的疗效和安全性。方法　对 5 2例不能手术切除和无根治性放疗指征的晚期食管癌患者 ,随机分为二组 ,治疗组 2 7例给予CDFP方案 (每疗程CBP 2 0 0mg/m2 、DDP 6 0mg/m2 、5 -Fu 10 5 0mg/m2 、PYM 32mg) ,对照组 2 5例给予DFP方案 (每疗程DDP 90mg/m2 、5 -Fu 10 5 0mg/m2 、PYM 32mg)。结果　治疗组有效率 (CR +PR) 77 8% ,对照组为 48% ,P <0 0 5。毒副反应 ,治疗组骨髓抑制较对照组明显 ,胃肠反应对照组明显 ,但均能耐受。结论　卡铂 +顺铂联合化疗能提高晚期食管癌的疗效 ,而毒副反应并没有明显增加。     

食管癌渗疗71例近期疗效观察

采用食管渗疗器,治疗中,晚期食管癌71例。用高浓度5-Fu,食管腔内局部渗透给药。CR PR=66.2％,为Selawry报告静脉给药疗效的9.45倍。平均生存期9个月以上。渗疗前后检查对比,未见毒副反应。操作简单,适应症广,为治疗中、晚期食管癌创一新路。     

食管癌的大剂量激光照射

光动力学疗法已用于许多肿瘤的治疗,如复发性乳腺癌、头颈部鳞癌、支气管肺癌、胃肠道癌、膀胱癌。据报告,支气管肺癌和胃肠道癌的完全或部分缓解率达60%以上。亦有报告用其治疗食管癌。作者对14例食管癌患者行Ⅰ期研究。全部病例激光治疗前72小时静脉滴注血卟啉衍生物(HPD)2.5～5.0mg/kg,屏蔽直接日光照射l个月以上,作者用能产生激光627～630urn的氩离子驱动若丹明染料     

食管癌DNA分析与不同分割照射的关系

对１５７例管癌病人进行ＤＮＡ分析，计算出ＤＮＡ增殖指数，同时采用三种不同的分割照射方法即常规照射常规＋超分割照射、大分割照射、并对二者进行相关分析。ＤＮＡ测定采用ＦＡＣＳ４２０流式细胞仪进行检测，标本来源于食管镜活检组织。结果１５７例管癌病人的ＤＩ平均值为１．５０±０．３０，其中常规照射组１．４１０．２７、常规＋超分割组１．５７±０．３３、大分割组１．５３±０．３０，并对其即时疗效、一年生存率与Ｄ