快速加常规分割治疗食管癌锁骨上淋巴结转移

目的探讨快速结合常规分割放疗对食管癌锁骨上淋巴结转移的治疗作用．方法随机选择1994－10／1997－01间的38例食管癌锁骨上淋巴结转移的患者，先给予快速分割放疗：20GY／4Fs／5days（每次空气量AD5GY），接下来是常规分割放疗：（28～35）GY／（15～18）Fs／（3～4）wk（每次肿瘤吸收量TD1．8GY—2．0GY）．放射源采用钻60．与此同时，对本疗法应用L－Q模式给予了分析．结果本组患者全部得到了1a的随访，总的有效率为（完全缓解26／38 部分缓解10／38）94．7％；并有4例患者射野内出现皮肤纤维化．晚期组织反应率为10．5％．作者认为，为取得可靠的放疗疗效，常规分割的剂量应达到35GY。结论本方法的优点在于大大缩短了治疗疗程，从而减轻了患者的经济负担及提高了病床的使用率，有着良好的社会效益及经济效益．本方法有着较高的临床缓解率及较低的晚反应组织并发症，可能与快速分割有效杀伤肿瘤群体增殖性干细胞，同时又避免全程快速分割引起晚反应组织并发症有关，有利于改善患者的生存质量及延长患者的生存期．     

联合化疗结合外照射治疗食管癌锁骨上转移肿块181例

联合化疗结合外照射治疗食管癌锁骨上转移肿块１８１例杨道科王建华牛扶幼Ｓｕｂｊｅｃｔｈｅａｄｉｎｇｓｅｓｏｐｈａｇｅａｌｎｅｏｐｌａｓｍｓ／ｄｒｕｇｔｈｅｒａｐｙ；ｅｓｏｐｈａｇｅａｌｎｅｏｐｌａｓｍｓ／ｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ；ｌｙｍｐｈａｔｉｃｍ...     

我国食管癌放射治疗的进展

众所周知，食管癌是我国最常见的恶性肿瘤＊一，其死亡率为23．4／10万人．1980年调查，在恶性肿瘤死亡中，仅次于胃癌，排入第二，按性别分时：男性为第二，女性为第三．1996年排列在第四位，我国有些地区，食管癌发病特别高，如河南林县是世界上最高地区，其死亡率比全国平均数高10倍，是美国白人的100倍．食管癌的首选治疗是手术切除，但常常由于病期太晚，或由于内科原因，往往大多数的患者须进行放疗．化疗对食管癌尚无肯定的疗效．中国医学科学院肿瘤医院1958／1986共治疗食管癌9104例，其中单一手术947例（10．4％），术前放疗加手术…     

老年人食管癌单纯放射治疗的生存率及其影响因素分析

目的探讨单纯放射治疗老年食管癌患者的生存率及其影响因素。方法采用８ＭＶＸ射线体外照射，常规分割，总剂量４９．０～７９．５Ｇｙ，治疗２４０例老年人食管癌，回顾分析单纯放射治疗的疗效，并与文献报道非放射治疗老年人食管癌的疗效进行对照分析。结果全组１、３、５年生存率分别为６０．８％、１５．８％、１０．０％。老年人食管癌的单纯放射治疗疗效与非老年患者相似。病变长度在３～５ｃｍ者预后较好，Ｘ射线分型以蕈伞型预后为好，不同部位病变预后无明显差别。结论对体质尚好、能耐受的老年食管癌患者给予根治量（６０～７０Ｇｙ放射治疗），可获得较好的疗效     

淋巴结转移数、转移度及转移区域数与中晚期胸段食管鳞癌预后的关系

目的探讨淋巴结转移个数、转移度及转移区域数与中晚期胸段食管鳞癌（ESCC）预后的关系。方法回顾性分析2002年1月～2006年12月在我院行胸段ESCC根治术的339例中晚期胸段ESCC患者的临床资料。结果全组共清除淋巴结4767枚,淋巴结转移445枚,淋巴结转移度9．34％,每例平均清除淋巴结14．06枚;339例中晚期胸段ESCC的1、3、5a生存率分别为80．49％、41．94％、23．12％,其中有淋巴结转移与无淋巴结转移的1、3、5a生存率差异显著（P〈0．01）;淋巴结转移数量、转移度及转移区域数与 晚期胸段ESCC的预后呈负相关（P〈0．01）。结论淋巴结转移数量、转移度及转移区域数是影响中晚期胸段ESCC预后的重要因素。     

食管癌的放射治疗和化学治疗

食管癌有早期扩散和转移的倾向,资料表明即使临床或手术认定为局限性癌肿者(T1～T3,N0～N1,M0)也有40%～75%已发生亚临床转移或邻近器官受累[1-3].单纯手术或放射治疗(放疗)虽可消除局部肿瘤,但复发率甚高,约40%～50%由于肿瘤位置高或瘤体过大不能根治,5年生存率仅6%～10%[2,6].单纯化学治疗(化疗)更有其局限性,不能达到根治目的.因此,以手术为核心的综合治疗是当前食管癌治疗的主流,而放疗和化疗占有重要地位.     

贲门癌淋巴结转移50例

1 材料和方法 1.1 材料 1997/1998我院胸外科及腹部外科住院手术贲门癌患者50例,其中男39例,女11例,年龄29岁～75岁,平均57.8岁,均经病理确诊为贲门腺癌。 1.2 方法 本组手术经胸38例,经腹11例,胸腹联合切口1例,手术发现肿瘤<3.0cm 4例,3.0cm～7.0cm 34例,>7.0cm12例。手术常规距肿瘤3cm～5cm以上行肿瘤切除并行弓下吻合及淋巴结清扫,贲门旁淋巴结28例,食管下段旁淋巴结25例,胃左动脉旁淋巴结22例,胃小弯淋巴结5例,腹腔动脉旁淋巴结4例分别送病理检查。全部病理标本均行常规病理检查,包括肿瘤长度、浸犯深度、断端残留及淋巴结转移情况。 统计学处理 数据资料均用卡方检验进行统计处理。     

放射治疗优先于食管支架解除食管癌进食困难

放射治疗优先于食管支架解除食管癌进食困难张旭光１姜平１祖茂衡２崔宁３马广勤４Ｓｕｂｊｅｃｔｈｅａｄｉｎｇｓｅｓｏｐｈａｇｅａｌｎｅｏｐｌａｓｍｓ／ｔｈｅｒａｐｙ；ｅｓｏｐｈａｇｅａｌｎｅｏｐｌａｓｍｓ／ｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ；ａｄｅｎｏｃａｒｃｉ...     

中药加放射治疗300例食管癌

目的中草药加放射治疗与单纯放射治疗中晚期食管癌效果比较.方法应用中草药(党参、白术、黄芪、山豆根、半枝连、白花蛇舌草等14味中药)加60钴放射治疗150例中晚期食管癌与同期单纯60钴放射治疗150例中晚期食管癌的治疗效果进行比较分析.其中放射治疗配合中草药组男86例,女64例,平均年龄51.5岁;食管癌中段癌91例,上段癌31例,下段癌28例,在放疗同时煎服中药,早晚各一次,直到放疗结束.单纯放射治疗组男92例,女58例,平均年龄53岁,食管中段癌95例,上段癌31例,下段癌24例.两组病变长度均为5cm～14cm,病理证实均为鳞癌.均采用60钴前一野垂直照射,后两斜野照射,前野6cm宽,后野5cm宽,长度按病长度上下各延长3cm～4cm,每周照射5次,周剂量10GY,总剂量62GY～70GY,治疗出院后对患者随访5a以上,随访率达91%,计算1,3,5年存活率进行比较分析.结果病例随访5a以上,随访率达90%,计算其1,3,5年存活率.中草药组与单纯放疗组的1年生存率分别为61.3%和54%(P>0.1),3年生存率分别为40.7%和23.3%(P<0.005),5年生存率分别为22%和12.7%(P<0.05).结论中草药加放射治疗食管癌的效果明显优于对照组.     

食管癌放射治疗疗效因素分析

目的分析影响中晚期食管癌放疗疗效及预后的因素。方法自2000～2002年入院治疗的56例中晚期食管癌病人,男性44例,女性12例,均经病理及组织学证实。放射治疗采用60Co-γ线或6MV-X线体外照射,总剂量60～70Gy/6～7w。结果1、3、5年生存率分别为73.21%、33.93%和12.50%;体重下降超过5%和卡氏评分均对生存率有显著影响(P<0.01);血红蛋白含量大于10g/L时,患者的生存率略好,但无统计学差异(P=0.1328);肿瘤的长径和宽径均对肿瘤的近期治疗反应有影响,尤其是宽径具有显著差异(P<0.01);近期治疗反应的分级对病人的生存率存在着显著的影响;X线分型是影响预后的重要指标(P<0.01);年龄与预后无关(P>0.05)。结论体重、卡氏评分、血红蛋白含量、肿瘤的大小、近期治疗反应的分级及X线分型对中晚期食管癌患者放疗疗效及预后有一定的影响,年龄对放疗疗效及生存率无关。     

食管癌血液及淋巴结微转移检测及其对预后的影响

采用RT-PCR技术检测52例食管癌患者术前外周血液及术后病理诊断阴性的212枚区域淋巴结(pN0)中癌胚抗原(CEA)mRNA的表达.发现15例患者的术前血液中检测到CEA mRNA表达.17例患者的24枚淋巴结检测到CEA mRNA表达.CEA mRNA表达与肿瘤分化程度及浸润深度显著相关(P＜0.05).血液及淋巴结微转移者3 a生存率均明显低于无微转移者(P均＜0.05).多因素回归分析结果显示,肿瘤浸润深度、血液微转移及淋巴结微转移是独立的预后因素(P均＜0.05).认为微转移与食管癌术后早期复发转移及预后不良有关,检测食管癌术前血液及术后病理诊断阴性的pN0中CEA mRNA表达,可以诊断食管癌微转移.     

中西医结合治疗晚期食管癌并远处转移132例

目的观察以自拟中药专利方章氏抗癌散、章氏抗癌粥为主，配合放、化疗治疗晚期食管癌并远处转移的临床疗效．方法分别观察中西医结合组（中药＋放疗＋化疗）83例，对照组（化疗、放疗或化疗＋放疗）49例．其中多处淋巴结转移114例，胃转移47例，肺转移39例，贲门、胃转移42例，其他脏腑组织转移52例．合并一项转移19例（14．39％），二项转移63例（47．73％），三项转移46例（34．85％），三项以上转移8例（6．06％）．分别对两组病例治疗后的近期疗效和生存期进行分析比较．结果中西医结合组完全缓解27例（32．53％），部分缓解46例（55．42％），总缓解率为87．95％；对照组完全缓解2例（4．18％），部分缓解12例（24．49％），总缓解率为28．57％．两组近期疗效比较有显著性差异（P＜0．05）生存期比较：中西医结合组生存1a以内2例（2．40％），1a～3a36例（43．37％），3a以上45例（54．23％）；对照组生存1a以内29例（59．18％），1a～3a18例（36．73％），3a以上2例（4．08％）．两组3a以上生存期比较有显著性差异（P＜0．01）．表明中西医结合组的近期疗效及3a以上存活率，不仅优于对照组，尚明显高于国际抗癌联盟标准．结论章氏抗癌散、章氏抗癌粥配合放、化疗治疗晚期食管癌并远处转移疗效快，     

食管癌CT扫描在放射治疗中的价值

目的研究CF扫描所示肿瘤大小的准确性，依此以肿瘤为射野中心，采用合理的照射野方法1993－12／1996－12病理和CT扫描的食管癌患者77例.取3个层面，绘制并测量相应照射野的大小及正常组织的受量．结果CT所示肿瘤的大小与手术标本比较P＞0．05.放疗组的肿瘤各径线均大于手术组.非对称性浸润，以管腔为射野中心，经典的照射野大小（前宽6．0cm，后斜野5．0cm），≥35．1％的患者90％的等剂量曲线不能包全肿瘤.如以肿瘤为射野中心，前野宽7．0cm，两后斜野为6．0cm，80．7％的患者80％～90％的等剂量曲线包全肿瘤、剂量分布均匀．如肿瘤直径＞5．1cm，先前后对穿野尔后采用分野的照射技术．采用容积-剂量百分比直方图，50％，20％肺最大受量体积分别为18％，49％该剂量临床上很少发生急性放射性肺炎结论证实了食管癌CT扫描的准确性和可靠性，应作为放疗前常规检查方法之一.定位应以肿瘤为中心，确保80％～90％的等剂量曲线包全肿瘤.应据CT所示肿瘤大小，外侵形状，灵活选择照射野.     

肝复乐治疗晚期食管癌16例

1对象和方法1．1对象本组16例患者，男10例，女6例，年龄63岁～77岁，平均68岁，皆为晚期食管癌患者，其中中段食管癌8例，下段食管癌6例，上段食管癌2例.全组病例均由病理证实为鳞状细胞癌，10例为食管镜活检取得，3例为手术取检，3例为锁骨上淋巴结活检证实．9例以前曾行体外放射治疗，其中2例在放疗（体外）的基础上又进行腔内放射治疗；3例分别于手术1a，17mo，3a后出现局部复发；4例以前未行任何治疗．6例在作者应用肝复乐治疗之前食管处于完全梗阻状态，10例仅能进少量流质饮食或饮水．治疗前体重为45kg～55kg，平均引．skg1．2方法本…     

局部晚期和复发直肠癌放射治疗效果分析

目的探讨局部晚期和复发直肠癌放疗效果。方法回顾性分析局部晚期和复发直肠癌56例，放疗采用8～18MVX射线和^60Coγ射线照射，剂量范围40--65Gy，中位数剂量50Gy。结果放疗结束时，病人会阴区疼痛症状完全缓解及部分缓解达97．5％，生存期6-69个月，中位数生存期34个月。结论对局部晚期和复发直肠癌的放射治疗，能减轻痛苦，提高生存质量，是一种有效的姑息治疗手段，而且安全，亦未发生明显并发症。     

中晚期食管癌后程加速超分割放疗加同期化疗的临床研究

为探讨后程加速超分割放疗加同期放化疗治疗食管癌的近期疗效及提高局部控制率,以提高食管癌的生存率,本研究对96例中晚期食管癌患者分别以后程加速超分割放疗加同步化疗和单纯常规分割放疗,进行前瞻性随机对照研究.     

80岁以上高龄食管癌放射治疗的疗效及预后影响因素

目的探讨80岁以上高龄食管癌患者放射治疗的疗效及预后影响因素。方法回顾性分析36例80岁以上高龄食管癌患者的临床资料,结合随访资料进行预后因素分析。采用Kaplan-Meier法和Log-rank检验比较生存率,用Cox比例风险模型进行多因素分析。结果 36例患者的中位生存期为10个月,1、2、3年生存率分别为30.6%(11/36)、11.1%(4/36)、8.3%(3/36)。主要毒副反应为急性放射性食管炎、放射性肺炎及骨髓抑制,均能耐受。单因素分析显示,食管癌病变长度、T分期、N分期、有无外侵、临床分期、GTV体积大小、放疗方式、卡氏评分与预后相关。多因素分析显示,病变有无外侵、GTV体积及放疗方式为影响预后的独立因素。结论放射治疗能为80岁以上高龄食管癌患者所耐受。病变有无外侵、GTV体积及放疗方式为影响其预后的独立因素。     

食管癌梗塞扩张加后装腔内放疗全身化疗20例临床观察

目的为了对中晚期食管癌病例治疗，尤其是解决首要的有效梗阻情况，提高全身质量，创造综合性治疗的有利条件．方法首先采用扩张术，再行局部有效后装机192内放疗．结果经三种方法的联合性治疗与单纯性扩张加全身性化疗，二者有明显性临床效果差异．结论扩张术首先解决食管梗阻，加强机体营养为继续治疗创造条件，局部内放疗为见效快，全身反应少，加用三联药物化疗起了巩固加强作用，并有效地防止及作用远处病灶生长扩散．     

食管贲门癌伴锁骨上淋巴结转移16例诊治体会

2003-2005年，我们收治16例食管贲门癌伴锁骨上淋巴结转移患者，现介绍诊治体会。     

胃癌淋巴结微转移的临床意义

目的探讨淋巴结微转移与胃癌生物学行为及预后的关系.方法根治性切除的60例胃癌患者中,男37例,女23例,平均年龄61.6岁.全胃切除48例,远端胃大部切除12例.PN0 29例,PN1 31例;Ⅰ期23例,Ⅱ期19例,Ⅲ期18例.切除的淋巴结总数为3135个,平均51.5(范围21～108个).采用免疫组织化学方法,用细胞角蛋白单抗MNF.116检测淋巴结微转移.结果 60例患者淋巴结微转移的阳性率为58.3%,微转移与浸润深度及淋巴管侵犯密切相关(P<0.05,x2检验).Ⅱ,Ⅲ期患者微转移的阳性率分别为63.2%和84.2%,明显高于Ⅰ期(34.8%)(P=0.005,X2检验).在Ⅰ期,阳性组的5年生存率(22%)明显低于阴性组(87.5%)(P<0.05,log-rank法).多变量分析表明淋巴结微转移是独立的预后因素.结论淋巴结微转移对胃癌预后起着重要作用.