膝半月板全切除对膝关节生物力学影响的实验研究

报告了１６只犬左后肢内侧半月板全切除后３个月时，生物力学实验──弯曲试验、冲击试验和压缩试验结果。在冲击实验和压缩实验中，切除组的冲击韧性和破坏应力明显小于正常组（ｐ＜０．０５）。说明半月板全切除后导致了膝关节的不稳定和载荷传导的紊乱，提示临床上半月板损伤的治疗应以保留半月极为目标。     

非手术治疗膝半月板损伤的实验研究

根据祖国医学理论，借鉴郑氏治疗半月板损伤的经验，采取以中药为主，辅以针灸、推拿综合性治疗半月板损伤，并采用光镜、电镜等技术设备进行实验观察。动物实验结果表明：本治疗方法是治疗膝半月板损伤的有效方法，对损伤半月板的修复有较好作用。     

非手术治疗膝半月板损伤的临床治疗研究

本研究依据祖国医学辨证及综合治疗原理，以郑氏治疗膝半月板损伤的经验为主，采用了以中药为主，辅以针灸、推拿等综合性治疗方法，治疗膝关节半月板损伤。通过８年多对９６例临床病例疗效观察，证实本方法对缓解临床症状有较好效果，优良率为９５．２５％，对消除体征亦有明显作用，优良率为８６．１０％，对改善大腿肌肉萎缩（治疗前后对比，Ｐ＜０．０１）亦有明显作用，综合评定疗效，优良率为９５．９２％。     

半月板损伤的临床治疗及实验研究进展

半月板损伤十分常见 ,类型多种多样 ,随着现代诊断技术的迅速发展 ,临床半月板损伤检出率不断提高 ,即使很小的损伤 ,借助先进仪器如ＭＲＩ或关节镜 ,也能被发现。可以说 ,半月板损伤的诊断对于我们已经不太困难 ,然而 ,对于半月板损伤的治疗 ,却一直是未能很好解决的问题[1 ] 。1885年Ａｎｎａｄａｌｅ报告首例半月板开放式全切除手术获得成功后 ,由于术后近期效果满意 ,加之当时确无其他更好的办法 ,这一术式很快便被骨科同道接受 ,成为半月板损伤治疗的最终方案[2 ] 。尽管也有人提出手术切除半月板可能给膝关节带来各种不良后果 ,但由于…     

半月板股骨韧带对外侧半月板外突的影响——回顾性病例对照研究

目的:统计测量外侧半月板后根部损伤(Posterior Lateral meniscus root lesion,PLMRL)病例中半月板股骨韧带(Meniscofemoral ligament,MFL)完整型和MFL缺失型的外突发生率和外突值,探讨半月板股骨韧带对外侧半月板外突的影响。方法:本研究为回顾性病例对照研究。2013年1月至2015年1月于本院进行关节镜手术的病例中,选取存在外侧半月板后根部损伤的病例作为研究对象。通过MRI评估和关节镜资料确定入选病例的损伤类型,并按改良的Peterson分型分为MFL完整组和MFL缺失组。选取同期进行前交叉韧带重建手术而外侧半月板正常的病例作为对照组。测量各组半月板外突值,并统计各组外突发生率和外突值的差异。结果:共有72例病例入选本研究,其中MFL完整型56例,外突发生率为30.4%,外突均值为0.44±0.11 mm;MFL缺失型为16例,外突发生率为100%,外突均值为1.95±0.21 mm;匹配对照组56例,外突发生率为1.8%,外突均值为0.40±0.20 mm。MFL完整组和对照组的外突均值无显著差异(P=0.823),MFL缺失组的外突均值要显著大于MFL完整组(P<0.001)和对照组(P<0.001)。结论:半月板股骨韧带对限制外侧半月板外突有重要作用。外侧半月板后根部损伤时,MFL完整型并不出现明显的半月板外突,而MFL缺失型则会出现明显的半月板外突。     

同种异体新鲜半月板移植的实验研究

目的探讨治疗半月板损伤的新途径.方法34只健康家犬随机分成3组26只动物的左膝为A组,右膝为B组,另8只动物的双膝为C组.A组单纯切除内侧半月板;B组切除内侧半月板后,将从另一动物右膝关节取下的内侧半月板植入原位;C组作为正常对照.分别于术后4、8、12周各处死2只动物,移植物进行大体观察,组织学、组织化学及电镜观察.16周时,2只动物行动脉灌注,23只动物标本行生物力学试验.留3只动物以作远期观察.结果移植半月板组织能存活.生物力学试验结果显示植入半月板明显提高了膝关节的力学性能,特别是在负重时.结论初步认定同种异体新鲜半月板能够同宿主良好愈合,并能在移植后短期随访过程中保持正常的结构和功能,从而防止或延缓了膝关节的退变.     

纤维软骨细胞-胶原复合物修复半月板损伤的实验研究

为了探讨纤维软骨细胞－胶原复合物对半月板损伤的修复作用，分离提取狗半月板纤维软骨细胞，体外扩增培养后种植于自制胶原模板上形成细胞－胶原复合物，将18只狗随机分为3组，在狗的外侧半月板作一楔形缺损，缺损内分别植入细胞－胶原复合物、胶原或不作处理，在不同时间取材进行大体和组织学观察。结果显示，植入的复合物形成与正常半月板相似的组织，胶原支架逐渐降解，而胶原对照组及空白对照组缺损区仅少部分修复或无修复。提示，这一新的组织工程学方法具有一定的指导意义及实用性。     

膝骨性关节炎半月板周缘性移位的MRI研究及其临床意义

目的 观察膝骨性关节炎半月板周缘性移位现象,分析半月板周缘性移位与半月板损伤MRI分级的相关性并探讨其临床意义.方法 参照美国风湿病学院制定的膝骨性关节炎诊断标准,回顾性研究2011年10月至2012年4月间共91例膝骨性关节炎患者的MRI图像,将半月板外缘超出胫骨平台边缘(除外骨赘影响)≥3 mm定义为半月板周缘移位,同时测量移位指数,并统计分析半月板损伤MRI分级(0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ)与半月板周缘性移位的关系.通过SPSS 18.0统计分析软件,采用均数±标准差进行描述性分析,各组间移位指数比较采用方差分析,两组间移位指数比较采用t检验.结果 半月板周缘性移位的总体发生率为46.15％ (42/91),移位指数平均值为0.62 ±0.10,其中内、外侧半月板周缘性移位发生率分别为34.06％ (31/91)和12.09％(11/91).内侧半月板MRI损伤0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ分级周缘性移位发生率分别为0(0/5)、28.13％(9/32)、28.95％ (11/38)、68.75％(11/16),移位指数平均值分别为0、0.56±0.02、0.56±0.37、0.62 ±0.10;Ⅰ、Ⅱ级两组之间差异无统计学意义(t=-1.17,P =0.26),Ⅲ级与Ⅰ级、Ⅱ级两组之间差异具有统计学意义(tⅠVSⅢ=-11.91,tⅡVSⅢ=-10.50,P值均＜0.05)；外侧半月板MRI损伤0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ分级周缘性移位发生率分别为0(0/11)、7.69％(2/26)、10.42％ (5/48)、66.67％(4/6),移位指数平均值分别为0、0.54±0.04、0.56±0.04、0.62±0.09,Ⅰ、Ⅱ级两组之间差异无统计学意义(t=-0.21,P=0.83),Ⅲ级与Ⅰ级、Ⅱ级两组之间差异具有统计学意义(tⅠVSⅢ=-4.54,tⅡVSⅢ=-5.69,P值均＜0.05).结论 半月板周缘性移位现象与半月板损伤MRI分级密切相关,在膝骨性关节中并不少见.     

人半月板纤维软骨细胞培养及生物学特性研究

为探索分离培养人半月板纤维软骨细胞的简便实用方法，采用胰蛋白酶和胶原酶联合消化的方法，简便快速地获得大量成活率高的人半月板纤维软骨细胞，在F－12培养液中进行原代和传代培养，并对传代培养纤维软骨细胞进行了免疫组化鉴定，光镜及超微结构的观察，结果显示，光镜下，原代培养细胞呈线形，单层排列，电镜可见细胞内有丰富的粗面内质网及线粒体，细胞呈多极性，表面有突起，纤维软骨细胞免疫组化Ⅱ型胶原染色阳性，提示本实验建立的人纤维软骨细胞分离培养方法是一种可行的方法。，     

半月板根部撕裂与膝骨性关节炎严重度的关系

【摘要】目的：探讨半月板根部撕裂与膝骨性关节炎（KOA）的关系，并评价MRI对半月板根部撕裂的诊断价值。方法：回顾性分析2017年12月-2018年8月KOA患者59例，经关节镜证实有半月板根部撕裂的37例为观察组，无根部撕裂的22例为对照组，将两组膝关节进行的KL分级和Outerbridge分级后对比，并就MRI对根部撕裂及发生部位的诊断结果与关节镜的差异进行对比分析。结果：观察组的KL分级，Ⅰ级9例、Ⅱ级25例、Ⅲ级3例，对照组0级3例、Ⅰ级14例、Ⅱ级4例、Ⅲ级1例，两组间差异有统计学意义（Z=-3.847，P＜0.05）。观察组的Outerbridge分级，Ⅰ级1例、Ⅱ级6例、Ⅲ级12例、Ⅳ级18例，对照组0级1例、Ⅰ级5例、Ⅱ级2例、Ⅲ级10例、Ⅳ级4例，两组间差异有统计学意义（Z=-2.349，P＜0.05）。MRI对半月板根部撕裂发生（χ2=2.053，P=0.152）及部位（χ2=1.007，P=0.604）的诊断与关节镜结果差异无统计学意义。结论:半月板根部撕裂与KOA的严重程度相关，会导致KOA进展加速。而MRI对半月板根部撕裂有着高度敏感性，可辅助临床术前诊断。     

前交叉韧带缺失对膝半月板各部分应力影响的有限元研究

目的:采用三维有限元力学分析法,对比分析前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)正常时和缺失后膝关节半月板前角、体部和后角的应力变化。方法:构建并运用胫股关节三维有限元模型,模拟ACL正常时和缺失后膝关节在伸直位、15°和30°屈曲位的运动状态,并在股骨上施加700 N轴向载荷和134 N后向载荷,比较ACL正常时和缺失后内、外侧半月板前角、体部和后角各自的应力分布变化。结果:当ACL缺失后,在膝关节伸直时,内侧半月板前角的应力比正常膝增加100.7%,大于外侧半月板前角的应力增幅(30.7%);在15°和30°屈曲位时,内侧半月板后角的应力分别比正常膝增加36.4%和59.7%,而外侧半月板后角的应力增加不明显;除了外侧半月板体部的应力在膝伸直位比正常膝增加39.5%以外,内、外侧半月板体部的应力变化不明显。结论:ACL缺失对半月板各部分应力的影响并不相同,其主要导致内侧半月板前角和后角的应力分别在膝伸直位和屈曲位显著增加。     

兔膝关节半月板神经分布的研究

首次报道兔内侧半月板中神经分布的情况，发现在半月板的不同部位（半月板体的外侧、中间和内侧三分之一；前角、后角）均有神经纤维及神经终末。这对于有关内容及损伤半月板的修复有重要意义。     

关节镜下半月板囊肿切除联合缝合修补治疗外侧半月板多房囊肿的临床效果

目的:探讨关节镜下半月板囊肿切除联合缝合修补治疗外侧半月板多房囊肿的临床效果.方法:选取2017年1月～2019年12月作者手术治疗的症状性外侧半月板多房囊肿患者53例,其中男性22例、女性31例,左膝30例、右膝23例,年龄30.4±6.3岁.术前磁共振成像(MRI)评估多房囊肿的范围和半月板损伤情况,术中采用前外下...     

应用因损伤切除的膝半月板修复前交叉韧带5例

前交叉韧带损伤合并或导致继发半月板损伤在临床上并不少见 ,但能将损伤的半月板用以修复前交叉韧带却是机会难得[1] ,我院自 1991年～ 2 0 0 2年收治膝前交叉韧带损伤30例 ,其中合并有半月板损伤 12例 ,行膝半月板代替前交叉韧带手术 5例 ,其中 1例双侧均为前交叉韧带损伤合并     

兔膝内侧副韧带修复及内侧半月板切除对膝骨关节病发病过程的影响

通过经典的建立膝骨关节病运动模型的方式，设计了在切除内侧半月板的情况下，将内侧副韧带（ＭＣＬ）切断和切断后再缝合恢复张力的两组动物模型。观察术后５、１０、１５、２０天，关节软骨的组织学、组织化学及扫描电镜下形态学方面的变化，旨在探讨切除内恻半月板时，恢复ＭＣＬ的张力对膝骨关节病（ＯＡ）发病过程的影响。实验结果显示，ＭＣＬ切断无张力组和ＭＣＬ缝合有张力组于术后５天，在光镜下，关节软骨即出现某此变化。包括敕骨细胞排列紊乱，增生层有软骨细胞簇集现象、族集细胞的周围甲苯胺兰深染。增生层和肥大层一些软骨陷窝有细胞消失现象，其周围淡染。术后５、１０天扫描电镜观察，两实验组关节软骨表面未见异常改变。术后１５、２０天，光镜下，两实验组关节软骨退行性改变进一步加重，扫描电镜观察，两实验组软骨表面正常结构消失、胶原纤维断裂，软骨显微骨折、出现部分软骨细胞裸露及细胞消失现象。韧带无张力组及有张力组，在软骨退行性变化方面未见明显程度上的差别，结果表明，只要兔半月板切除，无论ＭＣＬ张力存在与否，都不能阻止ＯＡ的产生，亦不能减轻其发生的程度。     

半月板纤维软骨细胞与壳聚糖/聚磷酸钙体外复合培养的实验研究

目的:观察半月板纤维软骨细胞在不同配比壳聚糖/聚磷酸钙(chitosan/calciumpolyphosphate,CS/CPP)支架材料上的生长状况,优选最佳配比CS/CPP生物材料作为组织工程半月板支架材料。方法:采用机械分离与酶连续消化相结合的方法体外分离兔半月板纤维软骨细胞,单层培养传代至第3代,并对其进行表型鉴定。采用共混-化学交联固化-冷冻干燥法将CS、醛基化海藻酸钠(aldehyde alginate,ADA)、CPP有机地结合起来,制备4种不同配比的新型组织工程半月板复合支架材料。将体外分离培养的第3代半月板细胞,通过二次沉淀接种法将其种植于不同配比的CS/CPP支架上,体外培养7天,采用相差倒置显微镜、SEM、HE染色观察细胞在支架上的形态、黏附、生长情况。结果:体外分离培养的第3代半月板细胞基本维持纤维软骨细胞的表型。相差倒置显微镜下可见,细胞在支架上黏附良好;扫描电镜下可见,细胞在支架上均匀分布,细胞多数呈多角形,并有基质分泌;HE染色结果显示,有细胞长入到三维支架材料内部。其中,半月板细胞在3:7的CS/CPP支架材料上单位面积内数目最多,生长最旺盛,细胞外基质分泌最多。结论:三维多孔的CS/CPP复合材料能促进半月板纤维软骨细胞的黏附、生长和增殖,其中3:7的CS/CPP支架材料细胞相容性和生物活性最好,最适于半月板纤维软骨细胞粘附和生长,并且能促进半月板细胞增殖和维持其表型,有望成为组织工程半月板良好的支架载体。     

膝关节半月板及其损伤的MRI研究

目的　研究正常和损伤的膝关节半月板的MRI表现。方法　对经手术、关节镜或临床证实的 2 6例共 3 2个损伤的半月板与 15例正常的膝关节半月板进行回顾性MRI对比观察。结果　显示正常膝关节半月板在T1WI和T2 WI上均呈三角形低信号。 3 2个损伤的半月板 ,其中内侧损伤 15个 ,外侧损伤 11个 ,两侧半月板同时损伤 3例 6个 ,将 3 2个损伤的半月板按Stoller的 4级分法分类 ,其中 0级 0个 ,I级 6个 ,Ⅱ级 12个 ,Ⅲ级 14个。 18例出现并发症 ,其中合并半月板囊肿 6例 ,内侧副韧带损伤 10例 ,外侧副韧带损伤 9例 ,前交叉韧带损伤 7例 ,后交叉韧带损伤 6例 ,骨挫伤 8例 ,骨折 5例 ,关节囊积液 11例 ,膝关节周围软组织内瘀血 6例。结论　MRI能够清晰显示膝关节半月板的解剖结构 ,能准确诊断半月板的损伤并进行分级 ,还能发现多种并发症。     

异种异体半月板移植延缓关节软骨退行性变的研究

目的:探讨异种异体半月板移植对延缓关节软骨退变的作用。方法:对15只成年新西兰兔的后肢左、右膝均进行内侧半月板全切。在15只兔的左膝进行猪半月板组织成型后所得的异种异体内侧半月板移植,以其已切除内侧半月板的右膝作为对照。分别于术后6周、12周、24周择期处死动物,观察各组兔膝关节软骨的大体病理表现、组织病理Mankin评分改变,并用Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅹ型胶原单克隆抗体免疫组织化学染色法观察关节软骨中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅹ型胶原的表达情况。结果:兔内侧半月板全切组膝内侧胫骨平台和内侧股骨髁软骨破坏严重,有大量骨赘形成,呈骨性关节炎表现。异种异体半月板移植在短期内对关节软骨具有明显保护作用,但随着术后24周移植半月板被破坏,关节软骨出现退变,但与同期的半月板切除膝相比,关节软骨退变较轻。结论:异种异体半月板移植短期内对关节软骨有保护作用;异种异体半月板移植可延缓关节软骨退行性变。     

兔同种异体新鲜半月板移植的实验观察

目的:探讨兔同种异体新鲜半月板移植的可行性。方法:成年新西兰大白兔35只,随机分为三组:第一组5只,切除内侧半月板,制成半月板缺失模型,作为对照,观察切除半月板后关节软骨损伤情况;第二组15只,作为半月板移植的受体;第三组15只,作为供体,切取半月板后处死。半月板缺失组和半月板移植组均饲养12个月后处死。半月板缺失组处死后观察内侧胫骨平台和股骨髁关节软骨损伤情况。半月板移植组术后12个月先行MRI检查,观察半月板与关节囊愈合情况以及移植半月板有无信号改变,处死后观察大体半月板愈合情况和关节软骨损伤情况,并行石蜡切片检查。结果:半月板缺失组胫骨平台和股骨髁关节软骨出现磨损。半月板移植组半月板愈合好,外形、质地和弹性均接近正常半月板,胫骨平台和股骨髁软骨无额外磨损。结论:同种异体新鲜半月板移植能够成活,一年后观察时具有正常的结构和功能,防止了膝关节退变。     

膝内侧半月板后角根部撕裂伴移位的临床及影像分析

【摘要】目的：探讨膝关节内侧半月板后角根部撕裂（MMPRT）伴移位的相关因素及伴发损伤。方法：回顾性分析经关节镜证实的42例膝内侧半月板后角根部撕裂患者的临床资料及MRI特征,根据撕裂后移位程度将患者分为移位组（撕裂间隙≥1.0mm）和非移位组（撕裂间隙<1.0mm）。对患者的性别、年龄、体重、体重指数、半月板绝对脱出量和相对脱出率、关节软骨损伤、骨髓水肿及关节积液等相关特征进行分析。结果：移位组半月板绝对脱出量显著高于非移位组［(4.3±0.9) vs. (3.3±0.9)mm,P<0.01］。移位组半月板相对脱出率明显高于非移位组［(32.3%±11.6%) vs. (20.1%±5.0%),P<0.01］。移位组内侧胫骨平台软骨损伤程度较非移位组严重（P=0.03）。而两组患者的性别、年龄、体重、体重指数及骨髓水肿和关节积液程度的差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：在内侧半月板后角根部撕裂中,较大的撕裂间隙使半月板脱出更明显,内侧胫骨平台软骨损伤程度更严重,加剧了骨关节炎的进展。