食管癌、贲门癌术后并发膈疝的护理

食管癌、贲门癌术后并发膈疝是少见而严重的并发症，术后膈疝发生率一般较低约0．1—1．3％。我院自从2000年7月-2006年7月共进行514例食管癌及经胸贲门癌切除术，其中有2例食管贲门癌切除、食管胃吻合术后发生膈疝。本组发病率为0．39％，2例病人经及时诊治后立即手术治疗，均痊愈出院。     

8例食管癌贲门癌切除术后膈疝的X线误诊分析

食管癌贲门癌切除术后膈疝较为少见,不典型者极易误诊。我院近15年来共诊治20例,其中8例X线误诊,现就误诊情况分析如下: 1 临床资料 1.1 一般资料:本组误诊的8例中,男6例,女2例,年龄45～58岁。因食管癌贲门癌行食管胃弓上吻合术6例,膈上吻合术2例,术后发生膈疝的时间1个月～10年不等。 1.2 临床表现:阵发性腹痛8例,腹胀5例,呕吐2例,肛门停止排气排便4例,胸闷、气急2例。体检:左肺呼吸音降低3例,以及腹部肠鸣音亢进、叩诊呈鼓音等。     

食管、贲门癌术后膈疝的诊治和护理

食管、贲门癌切除术后并发膈疝是一少见的并发症 ,但后果严重 ,可发生于术后早期 ,也可发生于术后 1年或更长时间 ,若不早期诊断治疗 ,疝入胸腔的肠管因血供障碍而坏死穿孔 ,如大量腹内器官疝入胸腔可压迫肺组织 ,使纵隔移位导致呼吸循环衰竭 ,预后险恶。因此 ,一经确诊 ,应及早手术修补。 1980年至 1998年 ,我们治疗食管、贲门癌切除术后并发膈疝 11例 ,1例因先后 2次拒绝手术死亡。 10例行 2次手术修补痊愈 ,现报告如下。1　临床资料本组 11例中男 9例 ,女 2例 ,46～ 70岁 ,平均 5 6岁。胸段食管癌 8例 ,贲门癌 3例。胸段食管癌均在全麻下…     

食管、贲门癌切除术后并发膈疝五例

我院于1994年～2004年共收治食管、贲门癌486例,均于手术切除食管或贲门癌后行食管、胃吻合术,术后发生膈疝5例,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组5例,均为男性;年龄48～65岁。发病2～6个月后就诊。术前均行纤维胃镜检查并活检,确诊为贲门癌2例,食管中段癌2例,食管下段癌1例。病变部位长3.0～5.0cm。病理分型:鳞状上皮细胞癌3例,腺癌2例。1.2手术过程本组于气管插管加静脉复合麻醉下,经左胸第6或7肋间进胸,自膈肌裂孔处剪开膈肌腱部进腹游离胃,保留胃右及胃网膜右动脉,切除癌变食管,行食管、胃主动脉弓上吻合2例,主动脉弓下吻合3例,后重…     

贲门癌术后左侧膈疝误诊1例

1临床资料女性,66岁。主因贲门癌术后15天,进食后上腹胀、呕吐10天入院。患者于15天前在当地县医院行'贲门癌根治术',术后病理为腺癌,术后6天进食后出现呕吐,呕吐物含有黄色胆汁,当地医院考虑为术后胃瘫并给予相应处理,症状无好转,行双肺、上腹CT检查(图1~2):贲门癌术后改变.     

食管癌、贲门癌术后膈疝的观察与护理

目的:探讨食管癌、贲门癌术后膈疝的观察与护理。方法:我科2008年1月～2009年6月发生食管癌、贲门癌术后膈疝8例,其中食管中段癌5例,贲门癌3例。膈疝发生最早时间为术后第3d,最晚发生在术后20年。结果:7例患者经胸片和CT明确诊断膈疝,1例因疑诊为肠梗阻,术中发现膈疝,均行膈疝修补术,术后恢复顺利,均痊愈出院。结论:食管癌、贲门癌术后膈疝是一种少见的并发症,手术前后呼吸道及消化道的管理、有效的生活护理、心理疏导有利于预防术后膈疝的发生,细致的临床观察有助于术后膈疝的发现和及时治疗。     

食管癌贲门癌术后并发膈疝5例分析

对我院近20a来收治的食管癌贲门癌术后并发膈疝5例分析如下。     

食管、贲门癌术后膈疝

食管、贲门癌术后膈疝是一种少见而严重的并发症 ,多发生于术后早期 ,也可发生于术后 1年或更长时间 ,若不早期诊断和治疗 ,疝入胸腔的肠管可因血液供应障碍而发生坏死、穿孔 ;如大量腹内器官疝入胸腔可压迫肺组织 ,使纵隔移位 ,导致呼吸循环衰竭 ,预后险恶。因此 ,本病一经确诊 ,应及早手术修补。我院 1980～ 1998年行食管、贲门癌切除术 346 1例 ,术后并发膈疝 11例 ,占 0 3% ,其中 1例因拒绝 2次手术死亡 ,10例行 2次手术修补痊愈。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 11例中男 9例 ,女 2例 ;年龄4 6～ 70岁 ,平均 5 6岁。胸段…     

经腹治疗食管癌、贲门癌术后膈疝6例分析

我院1993-07～2004-12共收治食管癌、贲门癌术后隔疝患15例，其中采取经腹手术治疗6例，手术效果较好．现分析如下。     

食管癌与贲门癌术后膈疝发生原因及防治

目的 探讨食道癌及贲门癌术后膈疝发生的原因及防治对策。方法 回顾性分析5例食道癌及贲门癌术后膈疝患者病历资料。结果 术后1年发生膈疝1例、2年3例、4年1例，均为食管裂孔手术处理不当，经手术治愈。结论 术中膈肌的正确处理是防治术后膈疝的关键。     

食管癌贲门癌切除术后并发食管胃大动脉瘘

本文收集了国内文献报告的食管癌贲门癌切除术后食管胃大动脉瘘３９例，连同本院４例共４３例，进行了分析，并对病因、诊断、治疗及预防措施加以讨论。     

食管贲门癌术后并发心律失常的原因及对策

[目的]探讨食管贲门癌根治术后并发心律失常的原因及对策。[方法]对我科2002年1月-2006年10月食管癌病人130例，贲门癌病人88例，术后应用惠普多功能监护仪持续48h监护。[结果]食管癌根治术病人术后发生心律失常21例，占16．2％，贲门癌根治术病人术后发生心律失常6例，占6．8％，两组对比有统计学意义（P〈0．05）。[结论]食管癌根治术病人术后并发心律失常高于贲门癌根治术病人，其主要原因与手术范围、手术创伤、术后缺氧、电解质紊乱、疼痛等因素有关。术后心电监护、吸氧、心理护理、持续止痛泵止痛、纠正电解质紊乱，有助于降低心律失常的发生率。     

5例创伤性膈疝误诊原因分析

创伤性膈疝临床表现的差异较大,手术前能确诊者约占一半。我院1975～1991年共收治9例,其中有5例被误诊,现报告如下并分析误诊原因。病例简介与误诊原因例1:男,17岁。因左侧胸腹部绞痛4天入院。入院前5天被水果刀刺伤左前胸,本院门诊给于清创缝合,X线胸透无异常发现,放弃观察。翌日出现左侧胸腹部绞痛,伴胸闷,气短、腹胀、恶心呕吐,停止排便排气。查体:左锁骨中线     

1例食管癌术后并发膈疝病人的围术期护理

食管癌是一种较常见的消化道肿瘤,是危害人类健康的严重疾病之一[1,2].手术治疗是目前最佳的治疗手段.而手术复杂,手术创伤大,易出现并发症,常见并发症有吻合口瘘、吻合口狭窄、肺不张、乳糜胸等,膈疝较少见,并发症一旦发生,将严重危害病人康复,甚至危及生命,因此食管癌术后做好并发症的观察和护理,是保证病人安全、顺利接受手术、提高手术成功率的关键.我科于2009年8月收治了1例身高为150 cm、体重达86 kg的食管癌病人,术后第9天并发膈疝,通过及时的二次开胸进行膈疝修补手术,病人顺利康复出院.     

创伤性膈疝5例临床分析

创伤性膈疝是一种易被延误诊断的疾病。膈肌损伤初期表现往往不典型,常因创伤所致的其它严重复合伤而被忽略,有潜在的、危险的并发症,故早期及时的诊断和处理十分重要。我院自1994～2005年收治膈肌损伤5例,现报告如下。     

胸骨后膈疝一例

【病例】　男 ,5 0岁。因上腹部阵发性绞痛 1天就诊。 8年前有腹部挤压伤史。查体 :急性痛苦面容 ,被动体位 ,肺肝浊音界于右侧锁骨中线第 5肋间 ,右下肺呼吸音较左侧减弱 ,闻及亢进的肠鸣音 ,呈气过水声。疼痛时上腹部拒按 ,间歇期腹软。下腹部肠鸣音 3～ 5 /ｍｉｎ。双侧股动脉搏动好。血白细胞 11 6×10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 83 ,淋巴细胞 0 15。Ｘ线检查 :前后位胸片示右下肺野密度增高阴影 ,其内可见弧形透亮影 ,部分边缘光滑 ,右心缘被掩盖 ;右侧位胸片示阴影靠前 ,位于胸骨后 ,心膈角消失。上腹部可见一含气肠管突入右侧膈肌 ,位置…