原发性肝癌与乙型肝炎病毒感染70例临床病理分析

原发性肝癌(PHC)是一种恶性程度高预后极差的肿瘤,大都为慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染者。现就我院1988年1月至1992年6月收治的经临床观察和手术病理证实的PHC 70例进行分析,并结合文献探讨HBV感染者PHC的临床病理特征。     

899名医院职工乙型肝炎病毒感染分析

了解南京铁道医学院附属医院职工乙型肝炎病毒感染情况。方法：对８９９名职工进行ＨＢＶ感染的血清学检查，根据工作性质和工龄分组作统计学分析。结果医院职工ＨＢＶ总感染为１４．４６％，外科组感染率略高于其他组，各组之间感染率无显著性差异。工龄大于１５年者ＨＢＶ感染率明显增高。     

ALT持续正常的慢性HBV感染患者肝脏病理特点分析

目的 分析ALT持续正常HBV感染患者的肝组织病理特点。 方法 选取感染科收治的146例ALT持续正常HBV感染患者，分析不同年龄、不同血清HBV-DNA载量和不同血清HbeAg状态下的肝组织炎症分级和纤维化分期特点。 结果 40岁以上患者肝组织炎症分级≥G2比率以及纤维化分期≥S2比率均较40岁以下患者高(54.35% vs. 8.00%，χ2=38.688，P<0.001和45.65% vs. 12.00%，χ2=20.396，P<0.001)；血清HBV-DNA载量＞1.0×107 copies/mL患者炎症分级≥G2比率以及纤维化分期≥S2比率均较血清HBV-DNA载量≤1.0×107copies/mL患者高(29.21% vs. 12.28%，χ2=5.695，P=0.017和30.34% vs. 10.53%，χ2=7.795，P=0.005)；血清HbeAg(+)患者炎症分级≥G2比率以及纤维化分期≥S2的比率均较血清HbeAg(－)患者低(9.43% vs. 30.11%，χ2=8.248，P=0.004和13.21% vs. 27.96%，χ2=4.198，P=0.041),差异均有统计学意义。 结论 对于年龄≥40岁、血清HBV-DNA载量＞1.0×107 copies/mL以及HbeAg(－)的ALT持续正常慢性HBV感染患者，应及时进行肝穿刺病理检查，以免延误抗病毒治疗的最佳时机。      

乙型肝炎病毒感染临床检测的若干问题及研究新进展

人为对乙型肝炎病毒（hepatitis B virus,HBV）感染的检测、预防、治疗等干预措施,使HBV病毒株不断发生改变,对HBV感染的实验室检测提出了新的要求。本文介绍了在HBV血清学标志物检测、耐药性监测、肝病及治疗监测中,目前存在问题以及研究的一些新进展。     

急慢性乙型肝炎患者血清乙型肝炎病毒DNA和血清学标志物关系的探讨

急慢性乙型肝炎患者血清乙型肝炎病毒ＤＮＡ和血清学标志物关系的探讨太永日伊世杰崔伟哲李今女延边大学医学院附属医院传染科关键词乙型肝炎病毒；脱氧核糖核酸；血清学中图法分类号Ｒ５１２．６２随着对乙型肝炎病毒本质认识的深入及分子生物学的进展，目前对乙型肝炎病...     

丙氨酸氨基转移酶低水平慢性乙型肝炎患者的肝脏病理分析

目的研究丙氨酸氨基转移酶(ALT)低水平的慢性乙型肝炎患者的肝脏病理特征,探讨ALT水平、年龄与肝脏病理的关系。方法对649例慢性乙型肝炎患者检测ALT水平、年龄、HBeAg与肝脏病理G分级、S分期等,分别统计分析ALT水平、年龄与肝脏病理G分级、S分期之间的关系。结果对于HBeAg阳性患者,不同ALT水平或不同年龄段的G分级的差异有显著性(P<0.001),且ALT水平越高或年龄越大,G分级越高(rp=0.786 9,rp=0.979 6);不同ALT水平的S分期之间的差异无显著性(P>0.05);不同年龄段的S分期之间的差异有显著(P<0.05),年龄越高,S分期越高(rp=0.892 9,P<0.05)。对于HBeAg阴性患者,不同ALT水平的G分级或S分期的差异无显著性(P>0.05);不同年龄段的G分级或S分期的差异有显著性(P<0.05),且年龄越高,G分级或S分期越高(rp=0.786 9,rp=0.784 0,P<0.05)。结论ALT低水平患者存在不程度的疾病活动,疾病活动的程度与ALT水平不一致,而与年龄、病程有关。     

大学新生乙型肝炎病毒感染调查分析

目的了解大学新生乙型肝炎病毒(HBV)感染情况,为防治乙型肝炎(简称乙肝)提供科学依据。方法采用酶联免疫吸附法(ELISA)对采集血清检测HBV标志物,相关数据经统计学处理,进行HBV感染多因素分析。结果宁夏某大学新生HBsAg阳性率为6.39%,农村学生HBsAg阳性率高于城市学生(χ2=6.56,P<0.005),接种乙肝疫苗学生HBsAg阳性率低于未接种学生(χ2=21.46,P<0.005),年龄、性别、民族之间无显著性差异;HBsAg阳性学生以小三阳、大三阳、HBsAg阳性伴抗-HBc阳性为主要感染模式。结论对乙肝易感学生接种乙肝疫苗,建立健全乙肝及HBsAg携带者档案,加强观察和随访,开展健康教育,能有效预防乙肝。     

聚合酶链反应检测慢性乙型肝炎病毒感染

HBV持续复制可能是慢性乙型肝炎持续活动、血清谷雨转氨酶(ALT)反复波动的重要原因，通常通过检测血清HBV标志物了解是否有HBV复制，但在某些HBsAg(-)和HBV标志物全阴的慢性乙型肝炎，其ALT反复异常难以解释。作者利用PCR检测HBsAg( )和HBsAg(-)慢性乙肝血清中HBV DNA，以查明慢性乙肝与HBV复制的关系。     

血清学标志阴性的慢性肝炎患者病理与临床

目的了解血清学标志阴性的慢性肝炎患者病理与临床特征。方法对62例血清学标志阴性反复肝功能异常的肝炎患者进行血清肝炎病毒学检测、肝穿刺病理和免疫组化检查、肝功能和凝血功能检查,对其中乙肝患者采用荧光定量PCR方法检测血清乙肝病毒DNA（HBVDNA）。结果62例患者临床诊断与病理诊断的符合率为53．2％,慢性肝炎轻度的符合率较高为69．1％。62例患者肝组织免疫组化检查示28例（45．2％）HBsAg和／或HBcAg阳性,可确诊为乙型肝炎。28例乙肝患者肝组织病理均有炎症病变,其中G1最高占13例（46．4％）,其次G2占10例（35．7％）,G4最少占2例（7．1％）;肝纤维化分期S0占12例（42．9％）,S1占7例（25％）,S4最少占1例（3．6％）。28例患者中10例（35．7％）检测血清HBVDNA阳性,平均（3．3±2．2）×10^3拷贝／ml,肝脏炎症分级及纤维化分期各组之间血清HBVDNA定量水平比较差异无统计学意义（P〉0．05）。HBVDNA阳性和阴性患者的各项指标比较差异无统计学意义（均P〉0．05）。乙肝患者和非乙肝患者各项指标比较差异无统计学意义（均P〉0．05）。结论血清学标志阴性HBV感染仍是我国原因不明肝病的主要病因之一,且多为慢性肝炎,HBVDNA仍低水平复制,临床表现轻,炎症分级和纤维化程度较轻,但仍可发展为肝硬化。     

慢性乙肝患者病毒量及血清学标志与病理指标的相关性研究

目的研究慢性乙肝患者病毒量及血清学标志与病理指标相关性。方法选取29例乙肝患者,经确诊均具有血清学标志阳性反复肝功能异常,对其实施肝穿刺免疫组化和病理检查、血清肝炎病毒学监测、凝血功能检查和肝功能检查,采用荧光定量PCR方法对患者血清乙肝病毒DNA(HBV DNA)含量进行检测。结果经过对肝脏纤维化分期和炎症分级各组的血清HBV DNA定量水平进行比较发现,其差异均无统计学意义(P>0.05);HBV DNA的阴性和阳性患者在各项病理指标方面的差异也不具有统计学意义(P>0.05);对非乙肝患者与乙肝患者之间的相关数据指标进行比较后发现,其差异性不具有统计学意义(P>0.05)。结论随着临床病情的变化,慢性病毒性肝炎患者的血清学标志与肝脏纤维化病理也随之改变。采用血清学指标与肝组织活检的综合检测方法具有较高的临床诊断价值。     

慢性乙型病毒性肝炎血清HBV DNA载量与肝组织病毒学标志及肝脏损害程度的关系

目的探讨慢性乙型肝炎(CHB)患者血清HBV DNA载量与肝组织病毒学标志及肝组织病理损伤的关系。方法根据血清学检查结果将90例CHB患者分为血清HBV DNA阳性与阴性2组,对2组患者血清HBeAg阳性率、肝组织病毒学标志HBsAg、HBcAg的表达及肝组织病理损伤进行对比分析。结果血清HBV DNA阳性组血清HBeAg阳性率、肝组织中HBeAg、HBcAg表达明显高于HBV DNA阴性组,统计学处理有显著性差异,而2组肝组织肝脏炎症和纤维化程度比较无明显差异。结论CHB患者血清HBV DNA定量与血清HBeAg阳性率、肝组织中HBsAg、HBcAg表达有高度的相关性,而与肝组织炎症和纤维化程度无关。     

丙氨酸氨基转移酶持续正常的慢性乙型肝炎病毒感染者的肝脏病理与临床关系

目的探讨血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）水平持续正常的慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染者的肝脏组织学的炎症分级和纤维化分期,并分析引起肝脏组织学改变的相关因素。方法选择经肝活组织检查的61例ALT水平持续正常的慢性HBV感染者,根据肝组织不同炎症及纤维化分组,对比各组性别、年龄、HBV-DNA及血清HBeAg阳性率表达差异。结果61例患者中,肝脏炎症分级以G2为主,占40例（66％）,与G1组相比,G2与G3组年龄逐渐上升,且有显著的统计学差异（P〈0．05）;血清HBV-DNA水平随着炎症分级增加而下降,且G2组与G1组比较有显著的统计学差异（P〈0．05）;纤维化分期以s1为主,占32例（52％）,仍有7例（11％）患者达s2,3例（5％）达s3;年龄分布以s3的年龄最大,与s0组相比,有显著的统计学差异（P〈0．05）;与s0组比较,S1及s2组血清HBV-DNA水平差异均有显著的统计学差异（P〈0．05）;血清HBeAg的表达S0、S1期以阳性为主,s2、s3期以阴性为主,各组间比较差异有显著的统计学意义（P=0．001）。结论无论病毒载量高低、e抗原状态如何,对于ALT水平持续正常的慢性HBV感染者,仍有66％的患者炎症活动度达G2,有16％的患者纤维化程度达s2甚至s3。因此,对可检测到病毒载量的持续ALT正常的慢性HBV感染患者仍应考虑行肝脏活检,以免延误抗病毒治疗时机。     

庚型肝炎病毒感染对慢性乙型肝炎患者肝脏病变作用的动态观察

目的 观察合并庚型肝炎病毒（HGV）感染在慢性乙型肝炎（CHB）患者肝脏病变中的远期作用,并探讨HGV致病性。方法 选择5年前后根据自愿原则以Menghini法行两次肝穿刺活体组织学检查的CHB患者45例,其中应用免疫组织化学过氧化物酶与抗过氧化物酶复合物（PAP）检测肝组织中HGV NS5抗原（HGV－Ag)两次均阳性的患者（合并HGV感染组）21例、两次均阴性的患者（未合并HGV感染组）24例。两组患者5年前年龄、性别、病程、血清HBV－DNA含量、肝脏损害等方面的差异均无显著意义,治疗方法亦相同,但均未能产生持续疗效,具有可比性。回顾性对比分析两组患者5年后肝脏病理学变化。结果 合并与未合并HGV感染组5年前肝脏损害的基本病变、炎症活动度（G1、G2、G3、G4例数分布分别为3、7、7、4;5、8、7、4）及纤维化程度（S1、S2、S3、S4分别为4、7、7、3;6、8、6、4）差异无显著意义（P＞0．05）,5年后（G1、G2、G3、G4分别为3、5、7、6;4、6、8、6;S1、S2、S3、S4分别为3、6、5、7;4、7、5、8）差异仍无显著意义（P＞0．05）。结论 合并HGV感染并未导致CHB肝脏病变激活、加速纤维化进展。HGV感染对CHB肝脏远期病变无明显作用。HGV的肝脏致病性至多是微弱的。     

HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者临床特点分析

目的 了解HBeAg阴性慢性乙型肝炎（Chronic hepatitis B,CHB）患者的临床特点,为优化防治方案提供依据.方法 分析732例CHB及乙肝肝硬化（hepatitis B cirrhosis,HBC）患者的临床资料,根据HBeAg特点分为阴性组和阳性组,分析两组患者年龄、病程、病情、病毒学、病理组织学等方面的差异.结果 阴性组373例（51％）;阳性组359例（49％）.阴性组患者入院时平均年龄较阳性组大[（50.2±12.8）vs 38.8±13.1）岁,P＜0.05],HBsAg阳性持续时间长[12.0（0.5,59.0） vs 6.0（0.5,48.0）年,P＜0.05],血清HBVDNA载量低[1.01×104（＜103,4.9×108） vs 1.30×106 （＜103,7.11×109） copies/ml,P＜0.05].两组患者血清HBsAg定量差异无统计学意义[3685（1,9090） vs 3530（2,10600）U/ml,P＞0.05].阴性组并发原发性肝癌的发生率较阳性组高（17.4％ vs 6.69％,P＜0.05）.结论 在我院感粢科住院的CHB和HBC患者中,HBeAg阴性患者占相当的比例,HBeAg阴性患者年龄大,病史长,病情较隐匿,血清HBVDNA载量较低,并发原发性肝癌多见.     

慢性乙型肝炎患者血脂和载脂蛋白水平与肝组织炎症关系的研究

目的探讨慢性乙型肝炎患者血脂和载脂蛋白水平与肝组织炎症病理分级(G)的关系。方法采用RI-1000TM全自动生化分析仪检测96例经病理证实的慢性乙型肝炎患者和32例正常人血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、极低密度脂蛋白(VLDL)、脂蛋白(Lp-a)、载脂蛋白A-I(APOA-I)、载脂蛋白B(APOB)水平,并分析与肝组织病理炎症分级(G0-G4)的关系。结果各项血脂水平随着肝组织炎症活动度的增高而降低,G4级降至最低。在肝组织炎症病理分级为G4级患者,其血清TC、TG、HDL、LDL、VLDL、Lp-a、APOA-I水平均比正常对照组明显降低,差别有高度显著性(P<0.01)。降低比较敏感的是HDL和APOA-I,在G2级开始下降,与对照组比较均有高度显著性(P<0.05或<0.01)。结论血清HDL和APOA-I水平能很好地反映肝脏病理炎症活动度,能可靠地反映肝细胞损害的程度,比TC、TG更敏感。     

血清病毒学标记物预测慢性乙型肝炎肝组织病理状态的评价

目的评价血清病毒学标记物预测慢性乙型肝炎(CHB)肝组织病理状态的有效性。方法 CHB患者211例,其中HBeAg阳性和阴性患者分别为125例和86例。血清HBsAg、HBeAg、抗-HBc和HBcrAg分别采用化学发光微粒子免疫法和化学发光酶免疫法检测,血清HBV DNA采用实时荧光定量PCR检测。结果 HBeAg阳性患者,血清HBsAg、HBeAg、HBcrAg、HBV DNA与病理学分级和分期均呈显著负相关(P＜0.05);血清抗-HBc与病理学分级和分期均呈显著正相关(P＜0.05);HBeAg阴性患者,血清HBsAg、抗-HBc与病理学分级和分期无显著相关性(P＞0.05);血清HBcrAg、HBV DNA与病理学分级和分期均呈显著正相关(P＜0.01)。有序logistic回归分析显示,HBeAg阳性患者,血清HBsAg预测病理学分级和HBsAg、HBeAg预测病理学分期的偏回归系数有统计学意义(P＜0.05);HBeAg阴性患者,血清HBcrAg和HBV DNA预测病理学分级和分期的偏回归系数均有统计学意义(P＜0.05)。结论 血清HBsAg和血清HBsAg、HBeAg分别有预测HBeAg阳性患者肝组织病理学分级和分期的价值,血清HBcrAg和HBV DNA均有预测HBeAg阴性患者肝组织病理学分级和分期的意义。     

慢性乙型肝炎患者体液病毒含量观察

目的 :观察慢性乙型肝炎患者血液、唾液、男性精液、女性阴道分泌物中乙型肝炎病毒含量。方法 :使用荧光免疫PCR法对乙肝患者血清、唾液、男性精液、女性阴道分泌物进行HBVDNA定量测定 ,同时用ELISA法测定患者血清HBeAg。结果 :乙肝患者HBVDNA的含量在血液中最高 ,其次是唾液。男性精液、女性阴道分泌物HBVDNA均为阴性。血清HBeAg阳性者和阴性者血清HBVDNA阳性率分别为 96 .4 %和2 3.7% (p <0 .0 1) ,血清HBeAg阳性者唾液可检出HBVDNA ,阴性者未检出。结论 :乙肝患者HBeAg阳性者血清和唾液HBVDNA阳性率高 ,传染力强     

慢性乙型肝炎患者肝组织内HBcAg表达的临床研究

目的 探讨慢性乙型肝炎（CHB）患者肝组织内HBcAg的表达与肝组织的炎症、纤维化程度、血清中的HBV DNA、HBsAg以及HBeAg定量之间的关系。方法 选择安徽医科大学第一附属医院2013年3月至2014年3月收治的103例CHB患者,按病理学结果分为S1组（36例）和S2~3组（67例）。利用免疫组化技术检测肝细胞内HBcAg的表达,同时利用FirbScan仪器测定患者的肝纤维化程度。结果 在S2~3组中,肝组织HBcAg的表达与血清HBV DNA、HBsAg、HBeAg水平及肝纤维化指标均呈现显著的相关性（P<0.05）,在S1组中均无显著相关（P>0.05）。结论 HBcAg在肝细胞中的表达与机体血清中DNA、HBsAg、HBeAg水平及无创肝纤维化程度存在一定的相关性。