速度向量成像与定量组织速度成像技术评价犬急性心肌缺血状态下左心室收缩功能

目的以心导管测量左室压力上升速度最大值( dp/dtmax)为标准,探讨应用速度向量成像(VVI)与定量组织速度成像(QTVI)评价犬急性心肌缺血状态左室收缩功能。方法健康杂种犬6只,开胸后游离左冠状动脉回旋支或前降支,使用自制动脉血管缩窄器制备不同程度冠状动脉狭窄。测量不同血流状况下二尖瓣环水平4个心室壁处(左室间隔、下壁、侧壁、前壁)心肌收缩速度,同时进行心导管检查,测量 dp/dtmax。结果使用VVI技术测量,二尖瓣环水平心肌收缩速度与左室 dp/dtmax呈正相关(r=0.883),P<0.001;使用QTVI技术测量,二尖瓣环处心肌收缩速度与 dp/dtmax呈正相关(r=0.715),P<0.001,两相关系数行Z检验,Z=2.981,P=0.0028。结论VVI或QTVI技术测定二尖瓣环水平心肌收缩速度均是评价左心室收缩功能的好方法。相对于QTVI而言,VVI与 dp/dtmax的相关性更高,可能更加适用于对左室收缩功能的测定。     

速度向量成像技术评价正常胎儿左心室功能的研究

目的 探讨速度向量成像技术（VVI）评价正常胎儿左心室功能的临床价值.方法 选取90例孕18～40周的正常胎儿,按孕龄分成Ⅰ组（18～23＋6周）、Ⅱ组（24～27＋6周）、Ⅲ组（28～31＋6周）、Ⅳ组（32～35＋6周）、Ⅴ组（36～40＋1周）,收集所有胎儿的动态标准四腔心切面图像,利用VVI软件测量左室侧壁和室间隔左室面心肌长轴方向运动指标,并观察各项指标随孕周的变化趋势.结果 正常胎儿左室侧壁和室间隔左室面收缩期峰值速度（Vs）、舒张期峰值速度（Vd）均由基底段至心尖段逐渐减低（P〈0.05）,而各节段收缩期峰值应变（S）、应变率（SRs）和舒张期应变率（SRd）差异无明显变化（P〉0.05）.左室侧壁和室间隔左室面Vs、Vd均随孕周的增加而增大,而S、SRs和SRd随孕周增加差异无明显变化（P〉0.05）.结论 VVI可定量评价正常胎儿左心室局部及整体功能,为临床有效地评估胎儿心功能开辟了新的途径.     

速度向量成像评价犬急性心肌缺血左心室心内膜下心肌应变与位移

目的 应用速度向量成像(VVI)评价左心室收缩期心内膜下心肌周向应变(CS)、径向应变(RS)、径向位移(RD)及其相关关系.方法 12只开胸比格犬,结扎左冠状动脉前降支(LAD)主干建立急性心肌缺血模型.分别于基础状态、LAD结扎20 min后,采集左心室短轴二尖瓣水平、乳头肌水平、心尖水平和心尖四腔观、二腔观二维灰阶动态图像,VVI软件分析左心室18节段以及各短轴水平心内膜下心肌整体平均收缩期峰值CS、RS和RD变化.同时采用二维Simpson法测量左心室每搏量(SV)和射血分数(LVEF).分别进行各参数间比较和相关分析.结果 ①与基础状态相比,缺血后LVEF显著降低(P＜0.001);缺血后心内膜下心肌受累节段、乳头肌以及心尖短轴观整体平均收缩期峰值CS、RD和心尖短轴观整体平均收缩期峰值RS明显低于基础状态(P＜0.05).②基础和缺血状态下,左心室17/18个心肌节段(除缺血状态侧壁中间段外)以及各水平整体平均收缩期峰值CS与RD呈显著线性相关(r=0.662 0.995,P＜0.05、P＜0.01或P＜0.001);左心室6/18个节段以及各水平整体平均收缩期峰值(除基础状态心尖水平外)RS与RD有良好线性相关(r=0.580～0.916,P＜0.05、P＜0.01或P＜0.001);未能建立各短轴观整体平均收缩期峰值RD与SV和LVEF间线性相关关系.结论 心内膜下心肌应变和位移能够敏感反映急性心肌缺血时局部和整体心肌收缩功能变化;周向应变与径向位移显著相关表明左心室收缩期心内膜下心肌周向形变是导致心内膜径向位移的主要力学因素.     

速度向量成像技术评价病毒性心肌炎患者左心室扭转运动

目的 探讨采用速度向量成像(VVI)技术定量评价病毒性心肌炎(VMC)患者左心室扭转运动的临床价值。 方法 对27例VMC患者(VMC组)及27名正常人(正常对照组)进行常规超声心动图检查并采集左心室短轴切面图像后,使用VVI技术分析左心室扭转运动参数,并检测所有受试者血浆氮末端脑钠素前体(NT-proBNP)的含量,分析VMC患者左心室扭转参数的变化与血浆NT-proBNP浓度变化的相关性。 结果 VMC患者左心室扭转参数均小于正常对照组(P均<0.05),且扭转角度和速度下降程度与射血分数的改变具有较好的相关性;VMC患者左心室扭转参数的变化与其血浆NT-proBNP浓度测值呈负相关。 结论 VMC患者左心室扭转运动变化与心功能及血浆NT-proBNP的变化明显相关。测量扭转运动参数可为临床评定VMC患者心功能、指导治疗及判断预后提供重要信息。     

速度向量成像评价糖尿病大鼠早期左心室舒张功能演变规律

目的 应用速度向量成像(VVI)研究早期糖尿病(DM)大鼠左心室舒张功能障碍的发生、发展过程和演变规律。方法 对DM组40只SD大鼠注射链脲佐菌素建立模型。对照组为40只正常大鼠,与DM组体质量相当。于DM模型建成后即刻、2周、4周和8周进行VVI检查,对同一时间点两组间各项舒张功能参数进行比较,同时对组内不同时间点各参数进行比较。结果 VVI指标显示,成模后4周,DM组的舒张期切向应变率较对照组减低,8周时的舒张期切向应变率、切向应变、舒张期径向最大速度均低于对照组,且随病程延长,各参数均有不同程度降低。结论 VVI可较早检出DM大鼠的左心室舒张功能障碍。心肌自身损伤是糖尿病心脏病早期发展阶段的重要改变。     

速度向量成像评价冠心病介入治疗前后左心室整体收缩功能

目的 探讨速度向量成像(VVI)技术评价冠心病患者整体功能及介入治疗后的变化。方法 选择18例正常成人和22例冠心病患者作为研究对象。在VVI成像模式下采集标准经胸心尖四腔观、二腔观和胸骨旁二尖瓣尖、心尖水平的左室短轴二维动态图像。所有冠心病患者分别于经皮冠状动脉介入治疗(PCI)前1d及治疗后1周、1个月、3个月时采集图像,应用VVI软件测量左室旋转运动的心底、心尖旋转角度、旋转速率,计算左室扭转角度和扭距等整体运动信息。结果 心肌梗死组左室射血分数(LVEF)和左室扭矩(Ptor)均低于正常人和非心肌梗死组。PCI术后心肌梗死组和非心肌梗死组的LVEF均逐渐改善,心尖旋转角度、心尖旋转速率、左室扭转角度和Ptor变化趋势却相反：前者为术后1周或1个月内增高,术后3个月降低的趋势;后者为术后1周降低,术后1个月、3个月又逐渐增高的趋势。结论 VVI技术能定量评价左室扭转运动。与LVEF相比,左室扭转和扭矩更能体现两组冠心病患者在冠脉再通后左室整体收缩功能恢复过程中的不同特点。     

速度向量成像技术定量评价正常人左心室扭转运动

目的 采用速度向量成像技术研究正常人的左心室心内膜和心外膜扭转运动特点.方法 对10例正常成年人行常规超声心动图和二维斑点显像检查.斑点追踪切面包括基底切面(二尖瓣水平左心室短轴)和心尖切面(心尖水平左心室短轴),应用Siemens SyngoWorkPlace V 2.0 工作站进行后处理分析.结果 无论是心内膜或心外膜,左心室基底部收缩期旋转均为负值,舒张期旋转均为正值,心尖部则相反,收缩期心尖部旋转速度的绝对值显著高于基底部[心内膜:(150±62)°/s 对 (114±65)°/s;心外膜:(81±40)°/s和(55±28)°s,均 P<0.01)].无论是基底部或心尖部,收缩期心内膜旋转速度和旋转角度均显著高于心外膜[基底部:(-114±65)°/s对 (-55±28)°s,(-12±6)°对(-4±1)°;心尖部:(150±62)°/s对 (81±40)°/s,(10±4)°对 (6±2)°,均 P＜0.05)]°收缩期基底部和心尖部心内膜和心外膜平均旋转速度达峰时间[基底部(188±72)ms 对 (187±55)ms;心尖部(195±85)ms 对 (141±79)ms3、舒张期基底部和心尖部心内膜和心外膜平均旋转速度达峰时间[基底部(446±58)ms 对 (491±53)ms;心尖部(453±57)ms 对 (466±85)ms]及收缩期心内膜和心外膜平均旋转的达峰时间[基底部(296±69)ms对(292±63)ms;心尖部(251±67)ms 对 (295±66)ms]差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 速度向量成像技术可无创伤性评价左心室环向旋转和扭转运动,正常人左心室具有特征性旋转运动.     

速度向量成像技术评价急性心肌梗死患者左心室不同步运动的临床研究

目的 应用速度向量成像(VVI)技术评价急性心肌梗死(AMI)患者心脏不同步运动.方法 选择AMI患者60例和健康志愿者40例,采用VVI技术测量并比较两组间左室局部心肌纵向收缩速度达峰时间(TL-V)、左室局部心肌径向收缩速度达峰时间(T R-V)、左室最早与最迟速度达峰时间的差值(Ts max-min)、左室16节段速度达峰时间标准差(Ts-SD)的差异.结果 ①AMI组梗死节段与非梗死节段心肌TL-V、TR-V分别大于对照组正常节段(P＜0.05);②AMI组纵向及径向Ts max-min、Ts-SD均大于对照组(P＜0.001);③AMI组梗死节段心肌Ts从心功能Ⅰ级至Ⅳ级依次延长(P＜0.001).结论 VVI技术为评价AMI患者心肌不同步运动及判断梗死节段提供了一种新的方法.

Abstract：

Objective To assess the left ventricular contraction asynchrony in patients with acute myocardial infarction(AMI) by velocity vector imaging(VVI).Methods Sixty AMI patients and 40 healthy volunteers were included.Using VVI,the time to peak longitudinal systolic velocity (TL-V) was measured in the left ventricular long axis views,the time to peak radial systolic velocity (TR-V) was measured in parasternal short axis views.The deviation of the earliest and the latest TL-V and TR-V (Ts max-min) was measured,and the standard deviation of TL-V and TR-V (TS-SD) was also measured.Results ①TL-V ,TR-V of the infarcted and non-infarcted segments in patients with acute myocardial infarction were longer than those of the normal segments (P ＜0.05).②The longitudinal Tsmax-min,Ts-SD and the radial Tsmax-min,Ts-SD in infarcted patients were increased compared with the healthy volunteers (P ＜0.001).③Ts of the infarcted segments was increased in turn from the class Ⅰ to class Ⅳ of the cardiac function (P ＜0.001).Conclusions VVI could be used to assess the left ventricular contraction asynchrony in patients with AMI.VVI is a new useful method to determine the infarcted segments.     

速度向量成像评价早期左心室收缩功能不全

目的 与心导管测量左室压力最大上升速率(dp/dtmax)及连续波多普勒估测左室最大上升速率(CWdp/dtmax)、射血分数(EF)对比,探讨速度向量成像(VVI)技术测量心肌应变率(SR)评价早期左室收缩功能不全(LVSD)的可行性.方法 健康成人33例为对照组.早期LVSD组选取EF在 0.40～0.54 之间二尖瓣反流(MR)者38例,分别测量MR血流频谱估测CWdp/dtmax,EF值,心尖四腔及二腔观12个室壁节段的SR收缩期峰值,其中32例进行心导管检查,测量左室dp/dtmax(LVdp/dtmax).结果 早期LVSD组CWdp/dtmax为(1345.3±310.6)mm Hg/s,32例行心导管检查测量LVdp/dtmax为(1361.8±271.7)mm Hg/s,二者相关系数为 0.80(P<0.05).早期LVSD患者EF均值为(48.3±5.3)%,左室壁各节段(除外心肌梗死节段)SR绝对值明显低于正常对照组,SR与LVdp/dtmax及CWdp/dtmax相关性均高于SR与EF的相关性.结论 VVI技术测量心肌SR对左室收缩功能的评价优于EF,SR可敏感反映早期LVSD.     

速度向量成像评价左束支传导阻滞患者左心室收缩同步性

目的探讨速度向量成像（VVI）技术评估左束支传导阻滞（LBBB）患者左室心肌收缩同步性的临床应用价值。方法LBBB患者15例和健康志愿者30例,常规测量左室舒张末期内径（LVDd）、收缩末期内径（LVDs）、舒张末期容积（LVEDV）、收缩末期容积（LVESV）和射血分数（LVEF）。在系列心尖长轴及胸骨旁短轴观上,VVI成像显示左室速度向量图。心尖长轴观测量各节段收缩期纵向速度达峰时间（Tvl）,胸骨旁短轴观测量收缩期径向速度达峰时间（Tvr）和环向应变达峰时间（Tsc）,计算上述各达峰时间的标准差（Tvl-SD,Tvr-SD,Tsc-SD）及任意两节段间最大达峰时间差值（Tvl-diff,Tvr-diff,Tsc-diff）。结果①与对照组相比,LBBB组LVESV显著增加（P〈0.05）,LVEF显著降低（P〈0.05）,而LVDd、LVDs、LVEDV测值两组间比较差异无统计学意义。②LBBB组各节段Tvl、Tvr、Tsc测值及Tvl-SD、Tvr-SD、Tsc-SD、Tvl-diff、Tvr-diff、Tsc-diff测值均显著高于对照组的相应测值（P〈0.05或0.01）。③LBBB组前间隔心尖段Tvr测值最小,左室侧壁心尖段Tvr测值最大,两者间比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论LBBB患者左室心肌在纵向、径向与环向上均存在显著的收缩不同步。VVI技术为评价LBBB患者左室心肌收缩同步性,观察左室心肌收缩序列异常提供了一种新的方法。     

速度向量成像技术评价心肌梗死节段室壁径向收缩能力的价值

目的 探讨速度向量成像(VVI)技术评价心肌梗死节段径向收缩能力的价值.方法 将雄性Wister大鼠分为两组,一组结扎冠状动脉制成心肌梗死模型组(10只),另一组同样进行手术但不结扎冠状动脉作为对照组(14只).应用VVI技术对左室短轴乳头肌水平室壁径向应变及应变率进行分析.结果 心肌梗死组梗死节段(左室前壁及前间隔)径向应变及应变率较对照组相应节段明显减低,两组间差异具有统计学意义(P<0.05).对照组各节段室壁应变及应变率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 VVI技术能够定量评价心肌梗死节段室壁的径向收缩能力.     

速度矢量成像评价2型糖尿病亚临床左心室收缩功能不全

目的 探讨速度矢量成像(VVI)评价2型糖尿病亚临床左心室收缩功能不全的价值.方法 本研究受试对象分3组:单纯糖尿病组(DM)29例;糖尿病合并高血压组(DM & HP)26例;健康对照组30例.应用Sequoia 512超声诊断仪及VVl分析软件,对85例受试者左心室6个室壁16节段心肌长轴方向的收缩期速度、应变、应变率及达峰时间进行分析.结果 单纯糖尿病组及糖尿病合并高血压组的心肌收缩期速度、应变和应变率均明显低于正常对照组(P<0.01);糖尿病合并高血压组收缩期心肌速度、应变和应变率低于单纯糖尿病组(P<0.05).结论 VVI技术能够客观、敏感地反映糖尿病患者亚临床左心室长轴收缩功能不全.     

速度向量成像评价左室型单心室短轴收缩功能

目的 观察左室型单心室短轴运动情况,评价速度向量成像(velocity vector imaging,VVI)技术估测左室型单心室患儿心室短轴收缩功能的价值.方法 左室型单心室患儿14例(单心室组)及正常儿童14例(对照组)为研究对象,应用VVI技术对主心腔短轴乳头肌水平室壁周向和径向应变及应变率进行分析.结果 单心室组前间隔、前壁、侧壁、下壁、后间隔节段的周向应变较对照组相应节段明显减低(均P ＜0.05).单心室组前间隔、前壁、侧壁、后壁、后间隔节段的周向应变率较对照组相应节段明显减低(均P ＜0.05).对照组的室间隔应变及应变率显著高于其余节段,差异有统计学意义(P＜0.05).单心室组各节段的径向应变及应变率较对照组相应节段明显减低,两组间差异具有统计学意义(P ＜0.05).对照组乳头肌水平各节段径向收缩期峰值应变及应变率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 左室型单心室患儿存在周向和径向收缩功能不全,VVI技术能定量评价左室型单心室短轴节段室壁的收缩功能.     

速度向量成像技术节段射血分数指标评价急性心肌梗死患者左室局部收缩功能

目的探讨应用速度向量成像（VVI）技术节段射血分数（SEF）指标评价急性心肌梗死（AMI）患者左室局部收缩功能的价值。方法超声检查35例AMI患者和35例健康对照者,进入VVI功能选择SEF指标,分别在心尖四腔、两腔及心尖左室长轴切面上,显示SEF彩色条带图,记录各节段SEF值。将左室同一水平各室壁SEF取平均值,即水平SEF（LSEF）;将冠状动脉左前降支、左旋支及右冠状动脉供血区内各节段SEF取平均值,即区域SEF（TSEF）。结果对照组及AMI组的左室不同水平间LSEF差异无统计学意义;AMI组心梗及非心梗节段SEF均较对照组节段减低（P〈0．05）;AMI组各水平LSEF及各冠脉供血区TSEF亦较对照组相应指标减低（P〈0．05）。AMI组内,各供血区TSEF间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论VVI技术SEF指标可以快速检出AMI患者左室收缩异常节段并定量左室节段收缩功能;根据不同冠脉供血区TSFE值,还可定位病变冠脉并初步评估其病变程度。