血清可溶性髓样细胞触发受体-1水平与慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者临床预后的相关性研究

目的:研究血清可溶性髓样细胞触发受体-1(s TREM-1)水平与慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者临床预后的相关性关系。方法:122例AECOPD患者根据预后分为好转组(n=102)和恶化组(n=20),分别在入院当日、入院第3天及入院第7天采用酶联免疫吸附法检测两组患者血清s TREM-1、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)表达水平,采用分析受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)分析血清s TREM-1表达水平对AECOPD患者预后的价值,采用Pearson法分析血清s TREM-1表达水平与AECOPD患者28d病死率的相关性。结果:两组患者入院第3天及第7天血清s TREM-1、CRP及PCT表达水平均明显高于入院当日(P<0.05),相同时间点恶化组患者血清s TREM-1表达水平均明显高于好转组(P<0.05),而血清CRP及PCT表达水平比较无显著性差异(P>0.05),且好转组患者入院第7天血清s TREM-1表达水平较入院第3天明显降低(P<0.05);入院第3天血清s TREM-1水平检测对AECOPD患者28 d病死率的预测价值(AUC=0.846)优于入院当日(AUC=0.761)和入院第7天(AUC=0.675);入院当日、入院第3天及入院第7天血清s TREM-1水平与AECOPD患者28 d病死率呈正相关性关系(r1=0.612,r2=0.775,r3=0.563,P<0.05),入院第3天血清s TREM-1水平与AECOPD患者28 d病死率的相关性较入院当日和入院第7天更为密切。结论:血清s TREM-1水平与AECOPD临床预后有显著相关性,尤其是入院第3天检测血清s TREM-1水平对于AECOPD临床预后预测具有更重要的临床价值。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血清sTREM-1、sCD163水平变化及临床意义

  目的  探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者血清可溶性髓样细胞触发受体1(sTREM-1)、可溶性血红蛋白道夫受体(sCD163)变化,分析其对AECOPD患者预后的诊断价值。  方法  选择2017年5月—2019年8月中国中医科学院望京医院收治的124例AECOPD患者,根据住院28 d临床结局将其分为恶化组(32例)和好转组(92例),另选择50例健康体检者为对照组。采用酶联免疫吸附试验检测血清sTREM-1、sCD163水平,收集患者临床资料,采用logistic逐步回归分析探究影响AECOPD患者预后的因素,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析sTREM-1、sCD163诊断AECOPD患者预后的价值。  结果  恶化组血清sTREM-1、sCD163水平高于好转组和对照组(均P＜0.05),好转组血清sTREM-1、sCD163水平高于对照组(均P＜0.05)。Logistic逐步回归分析结果显示急性生理与慢性健康状况(APACHE Ⅱ)评分、近1年急性发作住院次数、合并休克、sTREM-1、sCD163是AECOPD患者预后不良的危险因素(均P＜0.01)。ROC分析结果显示sTREM-1、sCD163、联合sTREM-1+sCD163诊断AECOPD患者预后的曲线下面积(AUC)分别为0.727、0.730、0.910,灵敏度分别为68.75%、62.50%、84.38%,特异度分别为78.26%、82.61%、92.39%。  结论  sTREM-1、sCD163水平升高可能是AECOPD患者不良预后的危险因素,联合sTREM-1、sCD163检测可能有助于提高对预后预测的准确性。      

可溶性髓细胞表达触发受体-1测定对慢性阻塞性肺病急性加重期抗菌治疗的指导意义

目的:研究可溶性髓细胞表达触发受体-1(soluble triggering receptor expressed on myeloid cells-1,sTREM-1)在慢性阻塞性肺病急性加重(AECOPD)患者治疗时指导抗菌药物使用的临床意义?方法:选取2007年8月~2009年2月246例AECOPD患者,随机分配为常规治疗组(123例)和sTREM-1指导组(123例),入院后分别在d1用双抗体夹心ELISA法检测血清sTREM-1水平?在相同常规治疗基础上,常规治疗组患者由经治医师按照抗菌药物使用指南决定抗菌药物治疗方案,sTREM-1指导组患者按照血清sTREM-1水平决定是否使用抗菌药物,在血清sTREM-1≥20 ng/ml时,进行抗菌药物治疗,sTREM-1<20 ng/mL且C反应蛋白(CRP)<5 mg/L时,不予抗菌药物治疗?观察两组患者的住院时间?临床有效率?住院费用?抗菌药物费用?住院病死率?1年随访期间AECOPD发生率及住院率?结果:两组患者在临床有效率?住院病死率?住院时间?1年随访期间AECOPD发生率及住院率方面差异无统计学意义(P分别为 0.621?0.734?0.571?0.793和0.883),sTREM-1指导治疗组的抗菌药物费用及住院费用均低于常规治疗组(P分别为0.000和0.026)?结论:AECOPD患者入院之初进行sTREM-1水平检测可以作为指导抗菌药物使用的参考指标,有利于降低抗菌药物使用费用和总住院费用?     

慢性阻塞性肺疾病急性加重患者血清sTREM-1水平及其临床诊断价值研究

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重（acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD）患者的血清可溶性髓细胞触发受体-1（souble triggering receptor expressed on myeloid cells-1,sTREM-1）水平及其诊断AECOPD的临床价值。方法 纳入2012年2月~2015年10月就诊的AECOPD患者70例,同时纳入稳定COPD患者44例（稳定COPD组）及健康人33例（健康对照组）作为对照。首次就诊时记录患者一般情况并检测呼吸功能,同时检测外周血sTREM-1水平、C反应蛋白（c-reactive protein,CRP）及降钙素原（procalcitonin,PCT）水平。结果 AECOPD组sTREM-1水平显著高于sCOPD组及健康对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。AECOPD组患者治疗前sTREM-1水平显著高于治疗后,差异有统计学意义（P<0.05）。AECOPD组患者血清sTREM-1与CRP（r=0.674,P=0.000）、PCT（r=0.616,P=0.000）、WBC（r=0.648,P=0.000）及呼吸功能GOLD分级（r=0.454,P=0.000）呈显著正相关;sTREM-1水平与PO₂（r=-0.363,P=0.002）、FEV1%（r=-0.489,P=0.000）呈显著负相关。血清sTREM-1单独诊断AECOPD的AUC为0.793（95% CI：0.717~0.868）,sTREM-1联合CRP及PCT诊断AECOPD的AUC为0.830（95% CI：0.762~0.898）。结论 AECOPD患者血清Strem-1水平可出现显著增高,且与呼吸功能损害严重程度相关。STREM-1可作为AECOPD诊断的候选指标,且联合CRP及PCT可进一步改进诊断效能。     

髓系细胞触发受体1在脓毒症诊断中的作用

目的 探讨髓系细胞触发受体1（TREM-1）在脓毒症诊断及病情严重程度判断中的价值和意义。方法 收集55例脓毒症患者（分为脓毒症组25例、严重脓毒症组24例、脓毒性休克组6例）及20例健康体检者（健康对照组）的外周静脉血标本,采用双抗体夹心ELISA法测定血清sTREM-1水平,用流式细胞术检测中性粒细胞和单核细胞膜表面TREM-1的表达。结果血清sTREM-1水平在脓毒性休克组[（250.0±10.9）pg/ml]＞严重脓毒症组[（210.4±59.8）pg/ml]＞脓毒症组[（77.4±26.6）pg/ml]＞对照组[（24.9±25.7）pg/ml],差异有统计学意义（P＜0.05）。中性粒细胞表面TREM-1水平的表达脓毒性休克组（4.2±0.3）＞严重脓毒症组（3.3±2.0）＞脓毒症组（2.3±0.8）＞对照组（1.6±1.5）,差异有统计学意义（P＜0.05）;单核细胞表面TREM-1水平的表达脓毒性休克组（4.0±0.2）＞严重脓毒症组（3.1±2.1）＞脓毒症组（2.1±0.7）＞对照组（1.5±1.3）,差异有统计学意义（P＜0.05）。患者外周血单核细胞及中性粒细胞膜表面TREM-1表达水平和血清sTREM-1水平均呈正相关（r=0.677、0.781,均P＜0.05）。结论TREM-1在脓毒症的发生、发展中起了至关重要的作用,血清sTREM-1水平测定对脓毒症的早期诊断和严重程度的评估具有指导价值。     

可溶性髓系细胞表达触发受体-1评估重症肺炎病情的价值

目的 分析重症肺炎患者血浆可溶性髓系细胞表达触发受体-1(sTREM-1)水平变化及临床意义。方法 选取2018年6月～2019年3月在广东医科大学附属第二医院重症监护室治疗的重症肺炎24例(设为重症肺炎组),其中有15例病情好转(好转组),选取健康体检者19例作为对照组,采用ELISA方法检测重症肺炎组入住ICU第1天、好转组病情稳定转至普通病房当天及对照组体检当天的sTREM-1水平,并记录重症肺炎患者入住ICU第1天及其转出病房当天的急性生理学与慢性健康状况(APACHEⅡ)评分。比较各组sTREM-1水平差异,统计分析sTREM-1与APACHEⅡ评分的相关性。结果 血浆sSTREM-1水平在重症肺炎组、好转组和对照组比较,差异无统计学意义(P0.05)。重症肺炎组APACHEⅡ评分较好转组明显升高,差异有统计学意义(P0.05)。重症肺炎患者第1天血浆sTREM-1水平与APACHⅡ评分无明显相关性(r=-2.53,P=0.223)。结论 sTREM-1用于重症肺炎的病情评估、预后判断尚需持谨慎态度。     

重症肺炎患者血浆可溶性髓样细胞触发受体1与可溶性血红蛋白清道夫受体的水平变化

目的 观察可溶性髓样细胞触发受体1(sTREM-1)与可溶性血红蛋白清道夫受体(sCD163)的水平变化,探讨sTREM-1和sCD163在重症肺炎的诊断和预后中的意义.方法 用ELISA法检测45例重症肺炎患者、20例普通肺炎患者、20例正常对照组入组当天血浆sTREM-1和sCD163水平,观察重症肺炎患者中存活组和死亡组入组第1、4、7天以及出院或死亡当天血浆sTREM-1及sCD163水平变化趋势.结果 重症肺炎患者入组后第1天血浆sTREM-1及sCD163水平均高于普通肺炎患者及正常对照组(P＜0.01).普通肺炎患者入组后第1天血浆sTREM-1及sCD163水平均高于正常对照组(P＜0.01).重症肺炎存活组患者血浆sTREM-1和sCD163水平治疗后呈下降趋势,而死亡组患者血浆sTREM-1和sCD163水平保持较高水平甚至不断升高,各相同时间点的指标水平均显著高于存活组.血浆sTREM-1与sCD163水平呈正相关(r=0.591,P＜0.01).sTREM-1、sCD163、sTREM-1+sCD163联合检测诊断重症肺炎的曲线下面积分刺为0.914、0.887、0.928,均高于C反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT).结论 血浆sTREM-1和sCD163水平对重症肺炎的诊断具有参考价值,可能与肺炎严重程度相关.动态监测血浆sTREM-1和sCD163水平变化,有利于评估重症肺炎的治疗效果和判断预后.     

可溶性髓系细胞触发受体一1和可溶性血红蛋白清道夫受体对脓毒症的诊断价值

目的 探讨可溶性髓系细胞触发受体-1(sTREM-1)、可溶性血红蛋白清道失受体(sCD163)等指标对诊断脓毒症及评估脓毒症严重程度的价值,为临床脓毒症的诊断及治疗提供可靠依据.方法 70例入住ICU时疑似脓毒症的患者,按2001年脓毒症诊断标准分为脓毒症组(A组,n=51)和非脓毒症组(B组,n=19).脓毒症组(A组)再按病情严重程度分为一般脓毒症组(A1组,n=19)、严重脓毒症组(A2组,n=19)和脓毒症休克组(A3组,n=13)3个亚组.另收集20例健康体检者作为对照组(C组).A组患者分别于入住ICU第1、3、7天(B组仅在第1天,C组在体检时)采集外周血,ELISA方法检测sTREM-1和sCD163表达水平,并送检验科检测降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)和白细胞计数(WBC).结果 A组患者第1天sTREM-1、sCD163、PCT表达水平均显著高于B组(P＜0.01),但两组间CRP水平差异无统计学意义(P =0.116).亚组相同时间点比较,A2组第1、3天sTREM-1和第1、3、7天sCD163水平均显著高于A1组(P ＜0.05);A3组第1、3、7天sTREM-1、sCD163、PCT水平均显著高于A1组(P ＜0.05);A2组第1、3、7天PCT水平与A1组比较差异无统计学意义(P＞0.05).sTREM-1与sCD163呈显著正相关(r=0.632).sTREM-1、sCD163s、sTREM-1+ sCD163(串联)诊断脓毒症的AUC分别为0.911、0.913、0.934,均显著高于PCT、CRP和WBC.结论 sTREM-1、sCD163、PCT等指标均能敏感反映机体脓毒症状态,sTREM-1和sCD163显著优于PCT、CRP、WBC等指标,且两者呈显著正相关关系,表明sTREM-1+ sCD163(串联)可作为诊断脓毒症的可靠指标.     

血清可溶性髓样细胞触发受体-1对重症脓毒症患者预后判断价值

目的 研究血清可溶性髓样细胞触发受体-1(sTREM-1)浓度检测对重症脓毒症患者预后的判断价值.方法 回顾性分析重症脓毒症患者共83例,根据28 d死亡结局分为存活组(n=63)和死亡组(n=20),比较2组患者在基本情况、入院24 h APACHEⅡ评分最高值、全血C反应蛋白(C-reactiveprotein,CRP)和乳酸(lactate,Lac)浓度、血清降钙素(procalcitonin,PCT)和sTREM-1浓度等方面的差异,并绘制ROC曲线分析相关指标对疾病的预后判断及诊断价值,多因素Logistic回归分析探讨与疾病死亡相关的危险因素.结果 2组患者基本情况差异无统计学意义(P＞0.05).死亡组患者在APACHEⅡ评分最高值和血清sTREM-1浓度上要高于存活组(P＜0.05),而在血清PCT、全血CRP和Lac浓度上2组间比较,则差异无统计学意义(P＞0.05).ROC曲线分析结果表明,血清sTREM-1浓度对重症脓毒症患者死亡预测的曲线下面积为0.77.多因素Logistic回归分析结果显示,APACHEⅡ评分和血清sTREM-1浓度是重症脓毒症患者死亡的独立高危因素.结论 血清sTREM-1浓度有望成为预测重症脓毒症患者预后的可靠指标,也可能是重症脓毒症患者死亡的独立危险因素.     

血清可溶性髓系细胞触发受体1、C反应蛋白在老年患者医院获得性肺炎中的应用研究

目的探讨血清可溶性髓系细胞触发受体1(soluble triggering receptor expressed on myeloid cell-1,sTREM-1和C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)在老年人医院获得性肺炎(hospital acquired pneumonia,HAP)的病理生理过程中的意义。方法实验1随机选择2015年12月～2017年3月就诊于我院的年龄≥65岁的医院获得性肺炎患者共31例,设为HAP患者组。正常对照组30例,检测血清sTREM-1、CRP。分析两组受试者血清sTREM-1、CRP浓度的差异,同时计算老年HAP组患者的临床肺部感染评分(Clinical pulmonary infection score,CPIS)。实验2选择患者26例给予正规抗感染治疗,并于治疗后第5、10天复查患者血清sTREM-1、CRP,并计算患者临床肺部感染评分(CPIS值),分析治疗前后血清sTREM-1、CRP浓度的变化以及患者血清sTREM-1、CRP浓度与CPIS的相关性以了解血清sTREM-1、CRP水平与老年人医院获得性肺炎严重程度的关系。结果患者组血清sTREM-1、CRP浓度较对照组显著升高(P0.01)。治疗后患者CPIS及血清sTREM-1、CRP浓度均下降,差异有显著统计学意义(P0.01),且血清sTREM-1、CRP浓度与CPIS评分呈正相关(P0.01)。结论老年患者HAP可引起血清sTREM-1、CRP浓度的升高,且和HAP严重程度正相关,血清sTREM-1、CRP是老年HAP病情判断的重要指标。     

可溶性髓系细胞触发受体-1在新生儿败血症诊断与病情判断上的价值

目的探讨血浆可溶性髓系细胞触发受体-1(sTREM-1)在新生儿败血症早期诊断及严重程度判断上的价值。方法采用ELISA法测定201例感染性患儿(其中败血症组35例,局部细菌感染组166例)及30例对照组血浆sTREM-1含量。35例新生儿败血症患儿根据病情严重程度分为败血症进展组7例(包括进展为败血症休克和多器官功能不全患儿)和败血症非进展组28例。结果败血症组血浆sTREM-1浓度最高、正常对照组血浆sTREM-1浓度最低,局部细菌感染组血浆sTREM-1浓度处于两者组间,组间比较差异均有显著统计学意义(均P<0.01);败血症进展组血浆sTREM-1浓度明显高于败血症非进展组,差异有显著性的统计学意义(P<0.01)。结论血浆sTREM-1含量的变化可客观早期的判断新生儿败血症的发生及严重程度。     

可溶性髓样细胞触发受体-1水平在呼吸机相关性肺炎监测中的意义

目的 观察血浆中可溶性髓样细胞触发受体-1（sTREM-1）对呼吸机相关性肺炎（VAP）早期诊断的意义.方法 2009年10月至2012年9月在深圳市第四人民医院ICU住院患者中,15例VAP患者为VAP组,14例接受机械通气但无VAP的患者为非VAP组,分别测定两组患者的血浆sTREM-1、PCT、IL-6浓度,应用受试者工作特征曲线（ROC）分析诊断的敏感度与特异度.结果 VAP组血浆sTREM-1水平均显著高于非VAP组[（0.835±0.7）ng/L：（0.388±0.1877） ng/L,P＜0.05];而PCT[（1.723±0.421）ng/L：（1.771±0.343） ng/L]、Ⅱ-6[（1.51±0.362） ng/L：（1.508±0.333） ng/L]差异无统计学意义.血浆sTREM-1水平诊断呼吸机相关性肺炎的ROC曲线下面积为0.071,以0.864 ng/L为诊断浓度阈值,sTREM-1诊断VAP的敏感性为33.3％,特异性为100％.PCT的面积为0.505和IL-6 ROC曲线下面积为0.51.结论 血浆sTREM-1可作为VAP患者早期诊断的参考指标,诊断价值优于血浆PCT和IL-6.     

sTREM-1在新生儿肺炎诊断和治疗中的意义

目的：探讨可溶性髓系细胞触发受体-1（s TREM-1）在新生儿细菌性肺炎早期诊断和治疗中的价值。方法：将40例符合新生儿肺炎诊断标准且痰培养检出细菌的患儿归为肺炎组,以40例非感染性疾病新生儿归为对照组。肺炎组患儿于入选当天及出院前、对照组患儿于入选当天抽取静脉血标本,采用ELISA法测定血清s TREM-1,并检测C-反应蛋白（CRP）、白细胞计数（WBC）。结果：肺炎组患儿急性期及恢复期血清s TREM-1、CRP、WBC均高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。肺炎组急性期期血清s TREM-1水平高于恢复期,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：血清s TREM-1水平升高可以作为诊断新生儿细菌性肺炎的有效指标。     

血清可溶性髓细胞表达触发受体-1对社区获得性肺炎的诊断意义

目的评价血清可溶性髓细胞表达触发受体-1(sTREM-1)对社区获得性肺炎(CAP)的诊断意义。方法选择CAP患者60例为肺炎组,24例健康成人为对照组。根据美国感染病学会/美国胸科协会重症CAP标准、CURB-65评分、PSI评分对病情严重程度评估。入院24 h内抽取肘静脉血,检测血清sTREM-1、CRP、Fbg及D-二聚体含量。结果肺炎组患者血清sTREM-1、CRP、Fbg及D-二聚体水平均高于对照组(P<0.05)。重度肺炎组血清sTREM-1水平为(120.21±39.24)ng/L,轻中度肺炎组血清sTREM-1水平为(54.48±9.87)ng/L。重度肺炎组血清Fbg、sTREM-1水平与轻中度肺炎组比较差异有显著性意义(P<0.05),两组血清CRP、D-二聚体水平比较差异无显著性意义(P>0.05)。中高危肺炎组血清sTREM-1水平为(126.06±21.23)ng/L,低危肺炎组为(39.45±8.08)ng/L。中高危肺炎组血清Fbg、sTREM-1水平高于低危肺炎组,差异有显著性意义(P<0.05),两组血清CRP、D-二聚体水平比较差异无显著性意义(P>0.05)。在重症肺炎组血清sTREM-1水平为(122.34±24.14)ng/L,高于非重症肺炎组(44.74±9.22)ng/L。重症肺炎组血清Fbg、D-二聚体水平高于非重症肺炎组(P<0.05),两组血清CRP水平比较差异无显著性意义(P>0.05)。应用ROC曲线研究各生物指标诊断价值,结果显示sTREM-1的诊断效能最强(AUC为0.847),其次为CRP(AUC为0.753)、Fbg(AUC为0.675)及D-二聚体(AUC为0.668)。当血清sTREM-1水平>15.79 ng/L时,诊断肺炎的敏感度为63.30%,特异度为83.30%,准确率为71.40%。结论血清sTREM-1水平在CAP患者中明显升高,对CAP的诊断提供重要参考,其水平高低能够反映CAP的严重程度及预后情况。     

可溶性髓样细胞触发受体-1在多器官功能障碍综合征早期诊断中的意义

目的研究血清中可溶性髓样细胞触发受体-1(s TREM-1)对危重症患者发生多器官功能障碍综合征(MODS)的预测价值。方法对86例危重症患者在入ICU 24 h内测定血浆中s TREM-1降钙素原(PCT)浓度,并记录其APACHEⅡ评分和SOFA评分。根据24 h后是否出现多器官功能障碍,把患者分为MODS组和非MODS组。应用受试者工作特征曲线(ROC)分析s TREM-1诊断MODS的敏感度与特异度。结果 MODS组血浆s TREM-1、PCT均显著高于非MODS组[s TREM-1(0.551±0.093)ng/L vs(0.292±0.059)ng/L,P<0.05;PCT(1.746±0.064)ng/L vs(1.586±0.046)ng/L,P<0.05]。血浆s TREM-1水平诊断多器官功能障碍综合征的ROC曲线下面积为0.77,以0.15 ng/L为诊断浓度阈值,s TREM-1早期诊断MODS的敏感性为100%,特异性为65.5%。结论检测血清s TREM-1对MODS的早期诊断有重要的临床意义。     

可溶性髓样细胞触发受体-1对呼吸机相关性肺炎评估的价值

目的探讨血浆中可溶性髓样细胞触发受体-1(s TREM-1)对呼吸机相关性肺炎(VAP)诊断和病情评估的意义。方法测定15例VAP患者(VAP组)和14例接受机械通气但无VAP的患者(非VAP组)血浆s TREM-1、降钙素原(PCT)、白介素-6(IL-6)浓度,分析s TREM-1与PCT、IL-6、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)的相关性,应用受试者工作特征(ROC)曲线分析诊断的敏感度与特异度。结果 VAP组血浆s TREM-1水平明显高于非VAP组[(0.835±0.700)ng/L vs(0.388±0.188)ng/L,P0.05],而两组间PCT[(1.723±0.421)ng/L vs(1.771±0.343)ng/L]和IL-6[(1.510±0.362)ng/L vs(1.508±0.333)ng/L]差异无统计学意义。VAP组s TREM-1与IL-6、APACHEⅡ评分呈显著相关性(r=0.521、0.663,P0.05)。血浆s TREM-1诊断呼吸机相关性肺炎的ROC曲线下面积为0.71,以0.864 ng/L为诊断浓度阈值,s TREM-1诊断VAP的特异性为100.0%。结论血浆s TREM-1在VAP诊断中特异性高,对评估VAP疾病严重程度有重要意义。