极低出生体质量儿坏死性小肠结肠炎危险因素分析

目的:探讨极低出生体质量儿(very low birth weight infants,VLBWI)发生坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis,NEC)的危险因素。方法:回顾性分析2011年1月至2019年10月在重庆医科大学附属儿童医院收治的VLBWI临床病例资料,分为NEC组(BellⅡ期及以上)和非NEC组,采用t检验、Kruskal-Wallis检验、卡方检验或Fisher精确概率法进行组间比较,多因素logistic回归分析NEC独立危险因素。结果:共497名VLBWI纳入研究,其中NEC组30人,非NEC组467人,2组患儿在性别、胎龄、出身体质量、入院年龄上无显著性差异,NEC组患儿试管婴儿比例(P=0.025)、合并宫内生长迟缓(P=0.015)、房间隔缺损(P=0.014)、心功能损伤(P=0.041)、肾功能损伤(P=0.012)、肝功能损伤(P=0.003)、低蛋白血症(P=0.002)、电解质紊乱(P=0.041)、败血症(P=0.000)比例均高于非NEC组患儿。多因素logistic回归分析显示,败血症(OR=13.24,95%...     

肺表面活性物质联合机械通气治疗极低出生体质量儿呼吸窘迫综合征50例

2008年3月至2010年3月,作者应用肺表面活性物质(pulmonary surfactant,PS)联合机械通气治疗极低出生体质量儿呼吸窘迫综合征50例,报道如下.     

口服益生菌预防极低出生体质量儿坏死性小肠结肠炎的临床观察

目的探讨口服益生菌预防极低出生体质量儿(VLBWI)坏死性小肠结肠炎(NEC)的临床效果及安全性。方法92例VLBWI随机分为两组,对照组46例给予综合治疗;治疗组46例在此基础上给予口服益生菌,0.25 g,3次/d,连用21 d。结果治疗组患儿NEC的发生率较对照组低,达完全肠内营养时间明显较对照组短,差异有统计学意义(P<0.05);但严重NEC的发生率及病死率、脓毒症发生两组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论益生菌可以降低VLBWI NEC的发生率,缩短其达完全肠内营养时间,其临床应用是相当安全的。     

极低出生体质量儿呼吸窘迫综合征的影响因素分析

目的 探讨极低出生体质量儿呼吸窘迫综合征（respiratory distress syndrome,RDS）的影响因素,为RDS的防治和改善预后提供理论依据。方法 将133例收治入院的极低出生体质量儿（very low birth weight infant,VLBW）分为RDS组和非RDS组,比较两组患儿的一般资料,采用描述性分析、单因素分析和Logistic回归分析VLBW RDS的影响因素。结果 RDS组的胎龄、出生体质量、1min Apgar、5min Apgar评分均低于非RDS组（P<0.05）,RDS组的住院时长、母亲孕产次、新生儿肺炎率、胎盘早剥率均高于非RDS组（P<0.05）,其余指标比较,差异无统计学意义（P>0.05）。Logistic回归分析结果显示低出生体质量、小胎龄、多孕产次、春冬季出生及胎盘早剥是VLBW RDS的独立危险因素。结论 VLBW患儿RDS受多因素共同作用,可通过加强围产期保健,提高新生儿复苏水平等方式来改善RDS的发生情况。     

极低出生体重儿母乳喂养与新生儿坏死性小肠结肠炎的关系探讨

目的 探讨母乳喂养的极低出生体重儿（VLBWI）与新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）的关系。方法 对母乳喂养的58例VLBWI进行回顾性分析总结。结果 本组资料中58例VLBWI均伴有一种或一种以上的并发症,经母乳喂养,新生儿NEC的发病率仅为3．4％,较文献报道明显降低。结论 母乳喂养是新生儿NEC最好的预防措施之一,可显著降低VLBWI的新生儿NEC的发病率。     

辅助生殖技术受孕的极低及超低出生体质量儿死亡相关因素分析

目的探究影响辅助生殖技术(ART)受孕的极低及超低出生体质量儿死亡的临床因素,为临床干预提供科学依据。方法回顾性分析2014年7月至2016年7月郑州大学第一附属医院收治的81例辅助生殖技术(ART)受孕的极低及超低出生体质量儿的临床资料,运用Logistic回归分析,筛选其死亡相关因素。结果单因素Logistic回归分析:胎龄、剖宫产、窒息、新生儿酸中毒、新生儿低血糖症、呼吸衰竭、心力衰竭是影响经ART出生新生儿预后的因素(P<0.05);多因素Logistic回归分析:窒息、低血糖是死亡的独立危险因素,胎龄大为保护因素。结论辅助生殖技术受孕的极低及超低出生体质量儿的死亡率较高,可通过正确规范的复苏降低窒息的死亡率,及时调整血糖,对ART受孕后的母亲进行密切而细致的围产期检查,并尽量避免所有导致早产的因素,使胎龄接近足月,提高存活率。     

新鲜冰冻血浆预防早产极低出生体质量儿颅内出血的疗效观察

目的探讨输注新鲜冰冻血浆对早产极低出生体质量儿颅内出血的预防效果。方法选取中山大学附属东华医院出生的早产极低出生体质量儿为研究对象,随机分为实验组29例和对照组32例,对照组沿用常规方法预防颅内出血,实验组在其基础上加用新鲜冰冻血浆,治疗后比较两组患儿的凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)和颅内出血发生率。结果治疗后两组PT、APTT、FIB、D-D4个指标均有好转,实验组各指标数值改善更加明显。两组比较发现PT(t=-2.65,P<0.05)、APTT(t=-2.49,P<0.05)、FIB(t=3.89,P<0.01)3项差别有统计学意义,而D-D项比较差别无统计学意义(t=-1.79,P>0.05)。查CT后发现实验组颅内出血发生率为12%,而对照组为34%,二者比较差别有统计学意义(χ2=4.28,P<0.05)。结论早产极低出生体质量儿在常规治疗的基础上加用新鲜冰冻血浆可较显著地改善其凝血功能,对颅内出血起到一定的预防作用。     

极低出生体重儿的临床管理

目的探讨积极有效的临床管理方法,提高极低出生体重儿的存活率。方法回顾性分析2007年1月～2009年12月我院收住的29例极低出生体重儿临床资料。结果29例患儿中21例治愈出院,3例好转后自动出院,5例死亡,抢救成活率82．8％。结论把握好呼吸管理、感染管理、胃肠道管理的治疗重点,可以提高极低出生体重儿的存活率。     

486例极低及超低出生体质量儿产科因素分析

 目的探讨极低及超低出生体质量儿的相关产科因素,以降低极低及超低出生体质量儿的出生率。方法回顾性分析于我院分娩的486例极低及超低出生体质量儿和427例孕妇的临床资料。结果早产儿占极低及超低出生体质量儿总数的89.51%,胎龄主要集中在28~32周（62.35%）。极低出生体质量儿的比例（84.16%）远远大于超低出生体质量儿（15.84%）。孕妇剖宫产率为68.15%,初产妇占孕妇总数的77.75%。造成极低及超低出生体质量儿的常见产科因素为子痫前期重度、胎膜早破、胎盘早剥、宫颈机能不全、羊水量异常等。结论28~32周的极低出生体质量儿是产儿科医师工作的重点对象。存在子痫前期重度、胎膜早破、胎盘早剥、宫颈机能不全、羊水量异常等产科因素的初产妇生产极低及超低出生体质量儿的风险较高。     

极低出生体重儿死亡相关因素分析

目的：了解极低出生体重儿（VLBW）死亡相关因素，进一步提高对VLBW的认识．探讨减低VLBW死亡率的措施．方法：将我院于1998—2002年5年收治的VLBW98例．在综合治疗的基础上。于入院24小时监测血糖及pH值．观察体温，以及进行一般情况比较，并将高危因素与死亡关系进行多元逐步回归分析．结果：①其中死亡20例．治愈78例．②死亡组20例中低体温．严重酸中毒、血糖异常、出生时重度窒息、合并症RDS、重度硬肿症比率均高于痊愈组。差异具有显著意义（P〈0．05）．③死亡组中外院转入、父母经济收入低的比率均高于痊愈组，差异具有显著意义（P〈0．05）．④回归方程显示低体温、酸中毒、高血糖，RDS，NEC。重度硬肿症与死亡风险呈正相关．结论：生后及时保温、供热，纠正缺氧、稳定内环境、提高围产技术及建立优良的新生儿转运机制对降低VLRW死亡率有重大意义．     

极低出生体质量儿肠道喂养的研究进展

极低出生体质量儿是指出生1h内体质量不足1 500g的活体新生儿[1].多见于早产儿,尤其是胎龄小于32周的早产儿.由于胃肠功能不成熟,吸吮力弱,吞咽、排空、消化、吸收能力差,易造成喂养困难、坏死性小肠结肠炎(NEC)等并发症.合理喂养是提高极低出生体质量儿存活率和生存质量的关键,也是长期探索的热点问题之一.传统观念认为极低出生体质量儿只有胃肠功能恢复正常后才能进行胃肠营养.现主张早期微量喂养,以促进胃肠道功能进一步成熟.近年来,国内、外对极低出生体质量儿的肠道营养做了大量的研究,现综述如下.     

极低出生体重儿母乳喂养与新生儿坏死性小肠结肠炎的关系探讨

目的探讨母乳喂养的极低出生体重儿(VLBWI)与新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)的关系.方法对母乳喂养的58例VLBWI进行回顾性分析总结.结果本组资料中58例VLBWI均伴有一种或一种以上的并发症,经母乳喂养,新生儿NEC的发病率仅为3.4%,较文献报道明显降低.结论母乳喂养是新生儿NEC最好的预防措施之一,可显著降低VLBWI的新生儿NEC的发病率.     

极低出生体重儿死亡相关因素分析

目的　了解极低出生体重儿 (VIBW)死亡相关因素 ,进一步提高对VLBW的认识 ,探讨减低VLBW死亡率的措施。方法　将我院于 1998-2 0 0 2年 5年收治的VLBW98例 ,在综合治疗的基础上 ,于入院 2 4小时监测血糖及PH值、观察体温 ,以及进行一般情况比较 ,并将高危因素与死亡关系进行多元逐步回归分析。结果　 ( 1)其中死亡 2 0例 ,治愈 78例。 ( 2 )回归方程显示低体温、酸中毒、高血糖、RDS、NEC、重度硬肿症与死亡风险呈正相关。结论　生后及时保温、供热、纠正缺氧、稳定内环境、提高围产技术及建立优良的新生儿转运机制对降低VLBW死亡率有重大意义。     

极低出生体质量儿支气管肺发育不良发生的高危因素分析

目的 探讨极低出生体质量儿（VLBW）支气管肺发育不良（BPD）发生的高危因素及其临床意义。方法对252例2015年6月—2020年5月出生的胎龄<32周、出生体质量<1 500 g的早产儿进行回顾性调查分析,根据是否诊断为BPD将其分为BPD组和非BPD组,比较两组患者BPD的发生率及其相关独立高危因素。结果 共有245例极低出生体重儿被纳入本研究。其中确诊BPD的患儿71例,发病率29.0%。单因素分析结果显示,两组患儿胎龄、出生体质量、性别、吸氧时间、机械辅助通气时间、CPAP通气时间、PS使用、动脉导管未闭（PDA）方面差异均有统计学意义（P均<0.05）。多因素的Logistic回归分析显示,胎龄、出生体质量和机械辅助通气时间是BPD的独立危险因素（P均<0.05）。合并绒毛膜羊膜炎的早产儿孕母BPD发病率较高（P<0.05）;非BPD组产前糖皮质激素使用率高于BPD组（P<0.05）;BPD组与非BPD组在产妇年龄、分娩方式、胎膜早破、产前感染、妊娠期高血压、妊娠期高血糖和妊娠期甲减方面差异均无统计学意义（P均>0.05）。结论 胎...     

早产极低出生体质量儿早期微量喂养

目的为探讨早产儿的早期营养管理,采用微量喂养方法,研究其对早产极低出生体质量儿生长发育及其并发症发生的影响。方法76例早产极低出生体质量儿,均不能完全经口哺喂,无任何疾病。其中对照组36例采用常规管饲和(或)完全静脉营养。观察组40例在常规处理、对症支持治疗、静脉营养的基础上加用微量喂养,观察体质量变化、达足量喂养时间、喂养不耐受发生率、呼吸暂停发生率、胃肠排空便秘发生率、低血糖、高胆红素血征、坏死性小肠结肠炎发生率。结果观察组低血糖12例次,对照组13例次,2组比较无显著性差异(P>0.05),在恢复出生体质量时间、达足量喂养时间及喂养不耐受、呼吸暂停、便秘、坏死性小肠结肠炎的发生率和高胆红素血症等方面,观察组与对照组比较均有显著性差异(P<0.05)。结论早期微量喂养可以有效促进早产极低出生体质量儿的胃肠发育及功能成熟,减少并发症的发生,早期喂养,缓慢加奶,谨慎禁食在早产极低出生体质量儿早期管理中具有重要意义。     

超/极低出生体质量儿出生后1年生存情况分析研究

目的:通过出院后的系统化随访探讨超/极低出生体质量儿出院后的中远期预后情况。方法:2013年3月至2017年6月入住重庆市妇幼保健院新生儿科新生儿重症监护病房的极低出生体质量儿(含超低出生体质量儿)218例,出院后定期回科室随访门诊完成体格发育、神经系统发育评测,获得相关测评数据;同时接受个体化的早期干预。结果:218例纳入对象中,超低出生体质量儿25例。218例对象中,最小胎龄25+6周,最小出生体质量650 g;平均胎龄(31.06±1.52)周,平均出生体质量(1.27±0.18) kg。随访至矫正(14.53±2.36)个月,身高、体质量及头围小于同年龄同性别2个标准差者分别为5.05%、5.50%及2.65%;贝利婴儿发展量表完成神经行为测评的智力发育指数(mental development index,MDI)和运动发育指数(psychomotor development index,PDI)均≤69分者18例(8.26%)、均≥80分107例(49.08%);3例(1.37%)患儿确诊为脑性瘫痪。根据出生体质量分组,超低出生体质量组(n=25)MDI评分[(74.84±...     

极低出生体重儿坏死性小肠结肠炎中胃潴留的研究

目的：研究极低出生体重儿坏死性小肠结肠炎（NEC）中胃潴留的特征,探讨胃潴留在NEC早期诊断中的意义。方法：选取2008年9月～2010年9月我科住院治疗的NEC患儿30例,同期住院的患儿按出生体重、性别、胎龄相当的非NEC患儿30例为对照组配对,记录NEC组患儿出生到确诊当日,胃潴留的液量以及性质的变化,对照组患儿在相同时间段亦进行相应的记录,比较两组间的差异。结果：NEC组胃潴留最大量（5.35±2.14）ml显著高于对照组的（2.38±2.72）ml,以及潴留量所占前次喂养量的最大比率（42.10±14.65）%亦高于对照组的（21.30±7.51）%,差异均有统计学意义（均P〈0.05）;NEC组出血性胃潴留的比例（63.33%）亦显著高于对照组（26.67%）（P〈0.05）。结论：NEC患儿胃潴留明显增加,且易出现出血性胃潴留,提示胃潴留的监测在早期诊断NEC中起着重要的作用。     

17例极低体重儿的护理

极低体重儿（very how birth weight infant．VLBWI）是指月龄小于32周、体重低于1500g的早产儿。由于极低体重儿各器官系统功能的不成熟，并发症多（颅内出血、硬肿、肺透明膜病、呼吸暂停、坏死性小肠结肠炎），死亡率高，精细科学的护理是提高成活率的关键，同时也是减少后遗症，提高生命质量的重要措施。2004年2月至2006年6月，我科共收治极低体重儿17例，现将护理体会报告如下。     

极低和超低出生体重儿临床管理分析

近年来极低和超低出生体重儿管理受到越来越多关注,现将我院近10年前后5年的救治情况进行回顾性分析,以期为进一步提高极低和超低出生体重儿管理水平提供帮助。1临床资料1.1一般资料2006年1月至2010年12月我院NICU收治VLBWI和ELBWI共270例,其中男165例,女105例;妊娠并发症(妊高症、胎盘早剥、前置胎盘)、羊膜早破及多胎妊娠共189例(70%);小于胎龄儿112例,胎龄<30周52例,ELBWI22例。1.2合并症呼吸暂停108例、肺透明膜病(HMD)82例、早     

82例超低与极低出生体质量儿的高危因素与并发症分析

目的：探讨超低体质量儿（ELBW）与极低体质量儿（VLBW）的孕母围生期高危因素及主要并发症,为降低其病死率与提高生存质量提供临床参考。方法将我院新生儿重症监护病房（NICU）收治的82例ELBW与VLBW按体质量分成两组,临床资料进行回顾性分析。结果 ELBW与VLBW发生的主要原因为妊娠高血压综合征（36．59％）、不良妊娠史（36．59％）、羊水异常（34．15％）、多胎妊娠（34．15％）、胎膜早破（25．61％）、宫内发育迟缓（25．61％）和宫内窘迫（17．07％）等。21例孕母有宫内发育迟缓高危因素的患儿,体质量小于1000 g有11例,1000～1500 g的10例,差异有统计学意义（P＜0．05）。ELBW与VLBW常见并发症为呼吸暂停（56．10％）、低钙血症（34．15％）、感染性疾病（31．70％）、急性呼吸窘迫综合征（26．83％）、颅内出血（24．39％）、缺氧缺血性脑病（19．51％）和坏死性小肠肠炎（6．10％）。结论对有高危因素的孕妇,应加强围产期保健。ELBW与VLBW需入住NICU病房,积极发现并治疗并发症,防治院内感染。