2013-2015年广州市越秀区人群狂犬病暴露流行相关因素分析

目的分析被动物咬伤到犬伤门诊就诊人群的狂犬病流行病学因素,为加强狂犬病防治工作提供依据。方法采用描述性研究方法对狂犬病暴露病例的季节、性别、年龄、伤口部位、伤口数目、受伤程度、暴露分组、伤人动物情况、伤口处理、狂犬病疫苗及人狂犬病免疫球蛋白接种情况进行统计分析。结果犬伤暴露时间有较明显的季节分布,在5月和9月雌犬发情期易受激惹伤人;2013-2015年广州市越秀区狂犬疫苗接种门诊共接诊72 365人,男性占46.11%、女性占53.89%;其中15~44岁组被咬伤人数最多,占51.53%;伤口部位上肢占52.88%;受伤程度浅表占78.68%;暴露分组Ⅲ组占46.10%;伤人动物中宠物犬占41.65%;早期伤口自行处理率仅29.93%;应该使用狂犬病免疫球疍白人数占使用者的11.98%。结论必须加强对群众狂犬病防治知识的宣传教育,在5月和9月雌犬发情期少激惹动物;加强犬类管理,在被动物致伤后应及时清洗伤口,并及时到医疗机构接种狂犬病疫苗和人狂犬病免疫球蛋白。     

2009-2010年绵阳市4531例狂犬病暴露人群流行病学调查

目的 了解2009-2010年绵阳市狂犬病暴露人群流行病学特征及暴露后所采用的预防控制措施,为加强狂犬病防治工作提供依据.方法 采用描述性研究方法,对狂犬病暴露人群的性别、年龄、就诊时间、暴露级别、伤口处理、狂犬病疫苗及人狂犬病免疫球蛋白接种的及时性以及伤人动物的类别等因素进行统计分析.结果 2009-2010年绵阳市9个县市区疾病预防控制中心犬伤门诊共接诊狂犬病暴露人群4 531例,男女性别比为1.14∶1;0～岁组和40～岁组被咬伤人数最多,分别占犬伤总人数的23.31%和15.12%;伤后24 h内就诊者达92.45%;Ⅱ级暴露者和伤及四肢者最多,分别占53.59%和87.46%;犬伤人占大部分,为93%;使用狂犬病免疫球蛋白人数占应使用者的45.35%.结论 预防狂犬病要及时规范处理伤口并全程接种狂犬疫苗;加强犬类管理,减少暴露机会;同时,应加强狂犬病防治知识的宣传教育和医务人员的培训,普及狂犬病的防治知识.     

陕西省8972例狂犬病暴露者流行病学调查

目的 探讨狂犬病暴露人群分布特征及相关危险因素,为狂犬病的科学防治提供依据。方法 对犬伤处置门诊8 972名暴露者按年龄、性别、时间、伤人动物、部位、分级、伤后伤口处理、疫苗接种和人狂犬免疫球蛋白注射情况等进行统计分析。结果 10岁以下和40~60岁年龄组暴露比例最高;男女暴露比为1.2∶1;6~8月暴露最多(3876人),占全年的43.2%;职业分布以农民为主(5 134人,占57.2%);伤及下肢者最多,为5 963人(占66.5%);Ⅱ级暴露者4 130人(占46.0%),Ⅲ级暴露者4 644人(占51.8%);犬咬伤8 688人,占96.9%,其中家养犬伤7 310人(占81.5%),流浪犬伤1 378人(占15.4%);伤后伤口规范处置率达88.3%,疫苗接种率达89.1%,人狂犬病免疫球蛋白注射率达12.4%。结论 暴露人群中儿童和中年人最多,家养犬伤人最多,伤及下肢者最多,夏季为暴露高发期,伤口规范处理和疫苗接种率尚可,人狂犬病免疫球蛋白注射率低。今后需进一步加强防控工作,应将重点放在偏远农村地区的医疗卫生机构。     

4552例狂犬病暴露人群预防处置情况分析

目的:了解狂犬病暴露人群预防处置情况,为防治狂犬病提供科学依据。方法:对2007～2009年龙岩市疾病预防控制中心门诊4552例狂犬病暴露人群的接种登记资料进行流行病学分析。结果:3年来狂犬病暴露人群以犬伤为主占76.41%;以青壮年为主,时间以6～9月份为暴露高峰,占全年的48.44%。咬伤部位以四肢为主占95.6%,Ⅲ级暴露伤口占66.48%,Ⅲ级暴露伤口联合注射抗狂犬病免疫球蛋白,占30.87%。结论:需加大力度宣传普及狂犬病防治知识,规范犬伤等狂犬病暴露者的预防处置,降低狂犬病的发病率。     

重庆市万州区2006-2010年狂犬病流行病学调查分析及防制对策

目的分析万州区2006-2010年狂犬病流行特征,提出防控措施。方法收集2006-2010年狂犬病个案调查资料进行流行病学分析。结果 2006-2010年狂犬病年均发病率为0.48/10万,2007年高达1.13/10万;人群分布以男性、农民、60岁以上老人和低龄儿童为主,分别占各自分类发病总数的66.67%、66.67%、61.11%;首发于长江北岸,逐年向长江南岸迁延;发病季节秋季最多(36.11%),其次是夏季(33.33%);犬是主要伤人动物,自养犬占41.67%,主要受伤方式是咬伤(91.67%),受伤部位以上肢为主(55.56%);伤口未处理的占52.78%,其余为非正确处理,所有病例均未注射疫苗或被动免疫制剂;潜伏期中位数为64.3d,病程在3d内的占61.11%。结论伤口处理不规范、疫苗接种率低是狂犬病发生的主要原因,是狂犬病潜伏期短和病程短的重要因素。提高基层卫生人员处置犬伤技能和广泛的健康教育宣传活动是防制狂犬病不可替代的手段。     

4386例狂犬病暴露监测

目的了解狂犬病暴露人群的情况,为预防和控制狂犬病的发生和流行提供科学依据。方法对福建省疾病预防控制中心犬伤门诊2010年因动物致伤后来门诊接种疫苗者的登记情况进行统计分析。结果4 386例狂犬病暴露者中男性2 263例,占51.60%,女性2 123例,占48.40%,男女比例为1.07：1。高发年龄是15～45岁1 946例,占44.37%,其次是0～15岁1134例,占25.85%。咬伤动物主要为犬类,宠物犬和家犬3 398例,占77.47%,伤口部位主要为上肢2 343例,占53.42%,其次为下肢1 208例,占27.54%。Ⅲ级暴露人群最多为2 422例,占55.22%,所有暴露者经正确处理伤口,全程规范接种狂犬疫苗,迄今无1人发病。结论目前对狂犬病尚无有效的治疗方法,做好暴露后免疫预防是关键,最有效的措施是加强犬类管理,暴露后应及时规范处理伤口并全程接种狂犬病疫苗。     

2008年泉州CDC犬伤门诊患者情况分析

目的了解2008年泉州犬伤特点。方法对每例犬伤登记表进行统计分析。结论犬伤患者只要及时正确处理伤口,及时使用合格的狂犬疫苗,Ⅲ级暴露者联合使用人抗狂犬病免疫球蛋白,可达到预防狂犬病的发生。结果2008年共接诊病人5981人次,犬伤后24h内就诊者占88.4%;家养犬及宠物犬伤者占89.5%;伤口及时自行处理者占19.4%伤口属III级暴露者占34.8%,III级暴露者同意注射人抗狂犬病免疫球蛋白者占73%。     

十堰市某综合医院狂犬病暴露及处置流行病学分析

目的了解狂犬病暴露的人群特点,为狂犬病暴露后处置及狂犬病预防提供依据。方法采用描述流行病学方法对2012年11月~2015年11月在某综合医院犬伤门诊就诊的1 201名暴露者进行调查统计分析。结果致伤比例男性高于女性;职业主要为学生和自由(个体)职业者,分别占47.04%和22.81%;不同致伤时间就医差异有统计学意义(χ~2=156.08,P0.05),其中上午致伤后24 h内就医占96.40%,其次为下午致伤24 h内就医占86.47%,晚间致伤及时就医最低,为78.87%;不同年龄组咬伤部位差异有统计学意义(χ~2=102.33,P0.05),受伤部位主要为四肢,占94.17%。致伤动物主要为犬,其次为猫,致伤方式主要为抓伤,其次为咬伤。受伤后,只有24.81%的暴露者自行清洗伤口。不同咬伤程度中,Ⅲ级暴露最多,但狂犬病免疫球蛋白使用率仅为13.82%,其中6岁以下年龄组免疫球蛋白使用率最高,占22.03%。结论相关部门应加强犬的管理,提高群众的狂犬病防治知识,加强宣传教育,落实各项防控措施。     

2008年泉洲CDC犬伤门诊患者情况分析

目的 了解2008年泉州犬伤特点.方法 对每例犬伤登记表进行统计分析.结果 2008年共接诊病人5981人次,犬伤后24h内就诊者占88.4%;家养犬及宠物犬伤者占89.5%;伤口及时自行处理者占19.4%伤口属Ⅲ级暴露者占34.8%,Ⅲ级暴露者同意注射人抗狂犬病免疫球蛋白者占73%.结论 犬伤患者只要及时正确处理伤口,及时使用合格的狂犬疫苗.Ⅲ级暴露者联合使用人抗狂犬病免疫球蛋白,可达到预防狂犬病的发生.     

1935例狂犬病暴露者流行病学特点与疫苗接种依从性分析

目的通过分析狂犬病暴露者流行病学特点与疫苗接种依从性现状,为狂犬病防控提供依据。方法选择2014-2016年某院犬伤门诊收治的1 935例狂犬病暴露者登记资料,分析其一般情况、暴露分级、伤口处理、疫苗接种依从性、接种副反应发生等情况。结果 2014-2016年某院共收治1 935例狂犬病暴露者,年均暴露率672.96/10万;男性多于女性;职业农民居多,占48.48%;15~44岁和45~65岁组暴露最多,分别占33.64%和25.06%;致伤动物家犬占76.28%,猫占13.54%;伤口分级以Ⅲ级暴露为主,占83.20%;伤后24 h就诊并规范处理伤口占82.38%,不规范处理伤口占17.62%;Ⅲ级暴露者注射狂犬免疫球蛋白率低,占11.36%。有132例暴露者未全程接种疫苗,疫苗接种依从性为93.18%,Ⅲ级暴露者接种依从性高于Ⅱ级暴露者;学生(7~14岁)接种依从性最高,文员类从业者(15~44岁)接种依从性最差。结论加强犬只管理,提高狂犬病防控知识普及率,增加和提高医保报销范围和比例等在农村地区防控狂犬病有实际意义。     

三峡库区影响血吸虫病流行因素监测分析

目的 监测三峡库区钉螺和血吸虫病传染源输入因素,为制定库区血吸虫病防控方案提供依据.方法 调查万州区和市园林局从血吸虫病疫区引进造纸原料及花草树木情况.在库区万州、丰都、渝北3区县流动人口进行血吸虫病流行病学调查,同时采用IHA作血清学检查,对重庆往返武汉列车的旅客进行血吸虫病问卷调查,调查万州区耕牛等牲畜引进情况、三峡中心医院和重庆市相关医院血吸虫病病例等.结果 三峡库区存在从血吸虫病疫区引进造纸原料和花草树木,在血吸虫病疫区流动人员372人中,血清学抗体阳性率为1.34%,曾患血吸虫病者占3.76%;疫区返乡流动人员133人,血清抗体阳性率为1.5%;1989～2004年经医院诊治的血吸虫病病例10例;库区未发现从疫区引进的耕牛.结论 三峡成库的生态环境发生变化存在血吸虫病流行的因素,应加强监测与预防.     

皮质脊髓神经元与皮质巨细胞网状核神经元分布的比较

目的 :比较皮质脊髓神经元与皮质巨细胞网状核神经元的分布并探讨是否有分支投射。方法 :将GB(Granularblue)及NY(Nuclearyellow)分别注入大白鼠的脊髓和延髓的巨细胞网状核 ,在大脑皮质观察标记细胞出现的部位。结果 :GB标记细胞出现在 2 4 ,10 ,8,6 ,4 ,3,1,2 ,2 3,2 9b ,2 9c,18,7,13,39区。NY标记细胞出现于 2 4 ,6 ,4 ,3,1,2区。 4 ,3区内发现少量双标记细胞。结论 :大鼠向巨细胞网状核发出投射的神经元的分布区域 ,重叠于皮质脊髓神经元的分布区域内 ,4区和 3区内有少量向二者发出分支投射的神经元 ,约占同区内皮质脊髓神经元的5～ 10 %。     

河南省城乡居民生活基本情况分析

目的：了解河南省城乡居民生活的基本情况。方法：采用多阶段分层抽样方法,使用世界卫生组织（WHO）《健康和卫生系统反应性》量表,对3000名河南省居民进行问卷调查。结果：城乡居民最高文化程度的分布不同,城市居民上学时间明显长于农村（P＜0．001）;城市家庭年收入为17233元,农村为4374元;城市家庭月伙食费支出为451,农村为127元;城市家庭年医疗费为1003元,农村为405元;城乡居民做饭、取暖等居住条件不同（P＜0．001）。结论：目前我省居民,尤其是农村居民的生活条件有待改善,医疗保险有待加强。     

以创新农村卫生人才培养模式为基础促进农村卫生人才队伍的整体提升

为农村培养各级各类合格人才是高等医学院校的重要任务，如何培养出符合农村需要的各级各类合格的卫生人才，是我们医学教育工作者必须认真考虑的问题。本文从树立新的人才培养的理念、创新人才培养模式、建立人才培养基地等方面阐述如何进行农村卫生人才培养的认识和做法。同时通过建立农村卫生人才临床教育基地及通过其辐射作用，促进农村医疗卫生队伍的整体提高。     

特定地区自杀未遂人群群体特征分析

目的了解国际化大城市城乡结合部和新功能开发区自杀未遂人群群体特征,分析自杀动机和自杀原因,为预防自杀和危机干预提供科学依据和建议。方法采用自编调查问卷,对上海市浦东新区公利医院急诊科在2004年4月至2007年7月期间接诊的157例自杀未遂者,进行问卷调查和分析。结果自杀未遂患者中女性显著高于男性,文化程度与收入普遍处于中下水平;非精神病性自杀比例较高;绝大部分自杀未遂患者未曾求助过心理咨询;心理压力和家庭内部矛盾是导致自杀的主要心理社会诱因。结论自杀行为是生物、心理、社会等多种因素共同作用所致。在社会经济高速发展的今天,特别是在经济转型、人口结构剧烈变化的国际化大城市城乡结合部和新功能开发区,及时发现自杀高危人群并进行评估,是预防自杀和危机干预的前提。     

上海某区社区医院政府财政补助现况调查

目的研究政府财政补助在社区医院经济补偿结构中的现状。方法本文利用上海2003-2005年度某区城镇及农村23家社区医院的财务数据进行分析。结果(1)社区医院政府财政补助占医院毛收入比重较低,社区医院政府财政补助绝对值年平均增长率既落后于政府财政收入增长速度,也远落后于地区GDP增长速度。(2)社区医院政府财政补助在医院纯收入构成中具有十分重要位置。(3)目前在排除药品收入条件下,政府财政补助无法对社区医院医疗亏损给予足额补偿。(4)农村卫生院政府财政补助和药品收支结余均低于城区社区医院,且农村卫生院的药品收支结余数值低于财政补助。结论政府的财政补助应倾向社区医院提供的公共产品与准公共产品服务,政府财政补助只能补助社区医院政策性亏损,不能补贴经营性亏损。     

大鼠大脑皮质向脊髓与红核投射的比较

目的 比较大脑皮质向脊髓与红核发出投射的区域并探讨是否有分支投射存在。方法 将。TB及NY分别注入大白鼠的脊髓与红核内，在大脑皮质观察比较标记细胞出现的部位。结果 FB标记细胞出现在24，10，8，6，4，3，1，2，23，29b，29c，18，7，13，39区。NY标记细胞出现于6，4，3，1区，10区的尾侧部及7，18区的颅饲部亦有少量存在。无发现双标记细胞。结论 大脑皮质向脊髓发出投射的区域非常广泛，向红核发出投射的区域全部重叠于皮质脊髓神经元分布的区域内，皮质脊髓神经元无分支投射到红核。     

Surveys in Areas of High Risk of Iodine Deficiency and Iodine Excess in China, 2012-2014: Current Status and Examination of the Relationship between Urinary Iodine Concentration and Goiter Prevalence in Children Aged 8-10 Years

Objective We aimed to evaluate goiter prevalence and iodine nutritional status in areas with high levels of water iodine;to monitor the prevalence of iodine deficiency disorders(IDD)in areas at high risk of IDD;and to compare the prevalence of goiter and urine iodine(UI)concentrations between children living in the two areas.Methods Based on surveillance from 2012-2014,we analyzed the concentration of UI and prevalence of goiter in 8-10-year-old children from 12 high-risk IDD provinces,and from 8 provinces and municipalities with excessive water iodine.We calculated goiter prevalence for each UI level according to World Health Organization(WHO)standards and constructed predictive prevalence curves.Results The goiter prevalence and median UI of children from areas with high water iodine were not optimal,being above the WHO standards(5%and 100-199μg/L,respectively),whereas those in high-risk areas fell within the standard.UI and goiter prevalence exhibited a U-shaped relationship in high-risk endemic areas and a parabolic relationship in areas of iodine excess.Conclusion Iodine surplus in high-iodine areas leads to high goiter prevalence and UI.However,in high-risk areas,UI was optimal and goiter prevalence met the national criteria for IDD elimination.     

湖北省血吸虫病疫情控制地区达标风险分析

目的分析湖北省血吸虫病疫情控制地区达到传播控制标准的风险因素。方法采用回顾性调查、雷达图分析法、多因素分析等相结合方法,分析、评估湖北省疫情控制地区在人群病情、耕牛病情、螺情等方面面临的达标风险。结果 2009-2011年湖北省达标风险村总体呈逐年下降的趋势,人群病情是今后主要的达标风险因素。在疫情控制地区3 459个流行村中,高度达标风险村占1.01%,中度达标风险村占13.70%,低度达标风险村占26.97%。结论湖北省疫情控制地区达标风险处于可控状态,但要确保全省在2013年底达到传播控制标准,必须以1 442个达标风险村为重点,制定并有效实施"一村一策"防治方案。