慢性阻塞性肺疾病致急性呼吸衰竭的危险因素分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)致急性呼吸衰竭的危险因素,为临床防治策略的制订提供理论依据。方法回顾性分析本院收治的136例COPD患者的临床资料,将48例并发急性呼吸衰竭的患者分为呼吸衰竭组,88例未并发急性呼吸衰竭的患者分为无呼吸衰竭组。呼吸衰竭组患者中,15例死亡者为死亡组,33例康复出院者为康复组。通过收集所有患者的各项临床资料,对比呼吸衰竭组和无呼吸衰竭组,康复组和死亡组的临床资料,分析COPD致急性呼吸衰竭的危险因素。结果呼吸衰竭组患者体质指数(BMI)为(20.29±1.01)kg/m2,每年发生COPD急性发作(AECOPD)次数为(5.64±1.09)次,极重度COPD比例为66.67%,发生酸碱平衡紊乱的比例为77.08%,均显著高于无呼吸衰竭组(P均<0.05)。呼吸衰竭组患者使用吸入性糖皮质激素的比例为35.42%,尿酸水平为(268.69±71.55)mmol/L,白蛋白水平为(29.21±1.09)g/L,均显著低于对照组(P均<0.05)。死亡组患者pH为(7.22±0.05),血钠水平为(130.06±2.54)mmol/L,血氯水平为(90.38±2.42)mmol/L,均显著低于康复组(P均<0.05)。死亡组患者血二氧化碳分压为(91.72±12.46)mmHg,血糖水平为(6.48±1.46)mmol/L,100%并发肺性脑病和心力衰竭,均显著高于康复组(P均<0.05)。结论营养状况、AECOPD发作次数、使用吸入性糖皮质激素、水电解质和酸碱平衡的调节均是COPD致急性呼吸衰竭的相关因素。     

慢性阻塞性肺疾病患者发生抑郁的危险因素分析

目的：探讨慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者发生抑郁的危险因素。方法：采用横断面研究方法,选取2018年1月-2021年12月佛山市中医院呼吸科收治COPD患者234例,根据患者是否存在抑郁状态分为抑郁组(n=112)和非抑郁组(n=122),采集所有患者的一般临床资料,分析COPD患者发生抑郁的危险因素。结果：单因素分析结果显示,两组文化程度、年龄≥60岁、性别、家庭月收入、年均加重次数、合并心脑血管疾病、独居、医疗支付情况、职业、病程、CAT评分、mMRC评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析发现,年龄≥60岁、病程、CAT评分、mMRC评分均是COPD患者发生抑郁的独立危险因素(P<0.05)。结论：年龄≥60岁、病程、CAT评分、mMRC评分均是COPD患者发生抑郁的独立危险因素,对合并上述危险因素的COPD患者应密切关注其心理状态和进行干预不良情绪,以预防抑郁的发生。     

慢性阻塞性肺疾病并发侵袭性肺曲霉菌病的临床特征和危险因素分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary diseases,COPD)并发侵袭性肺曲霉菌病(invasive pulmonary aspergillosis,IPA)的临床特征和危险因素。方法分析沧州市中心医院2015年12月至2016年12月收治的189例COPD患者的病历资料,将其中65例并发IPA的患者纳入观察组,124例未并发IPA的患者纳入对照组。分析两组患者的临床特征及COPD患者并发IPA的危险因素。结果观察组年龄≥60岁、呼吸困难、咯血、抗菌药物使用时间≥14天、机械通气、机械通气时间≥7天、C反应蛋白水平≥50 mg/L、球蛋白水平<20 g/L、动脉血氧分压<60 mm Hg及COPD分级为极重度的患者比例均显著高于对照组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,机械通气时间≥7天、COPD分级为极重度、抗菌药物使用时间≥14天是COPD并发IPA的主要危险因素(P<0.05)。结论 IPA是COPD患者病情危重的一项相关因素,机械通气时间≥7天、COPD分级为极重度、抗菌药物使用时间≥14天是COPD并发IPA的主要危险因素。     

慢性阻塞性肺疾病危险因素及其作用机制研究进展

本文回顾了慢性阻塞性肺疾病中贫穷和较低的社会经济地位、人类免疫缺陷病毒感染及室内空气污染等独立危险因素的研究进展,总结了它们可能促进疾病发生的机制及其与其他危险因素之间的关联。     

老年慢性阻塞性肺疾病合并肺栓塞患者的临床特征及其危险因素分析

目的观察老年慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary diseases,COPD)合并肺栓塞(pulmonary emb o lism,PE)患者的临床特征,并分析其危险因素。方法选取2016年2月至2018年3月本院收治的110例COPD合并PE老年患者纳入COPD+PE组,选取同期110例慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)老年患者纳入AECOPD组,比较两组患者的临床特征和实验室检查结果,并进行危险因素分析。结果两组患者的性别、年龄、体质指数(body mass index,BMI)、COPD严重程度、合并症、吸烟史、动脉血氧分压(arterial partial pressure of oxygen,PaO2)和胸痛、咯血、咳嗽、呼吸困难、胸导联T波变化、窦性心动过速患者占比比较差异均无统计学意义(均P> 0.05);COPD+PE组患者静脉血栓史、卧床时间≥1周、血浆D-二聚体水平和晕厥、下肢非对称性肿胀、下肢血栓形成、心电图S_ⅠQ_ⅢT_Ⅲ表现患者占比均显著高于AECOPD组(均P <0.05),长期服用抗凝/抗血小板药物患者占比和动脉血二氧化碳分压(arterial partial pressure of carbon dioxide,PaCO2)均显著低于AECOPD组(均P <0.05)。Logistic回归分析显示,静脉血栓史和卧床时间≥1周均是老年COPD患者合并PE的独立危险因素(均P <0.05)。结论静脉血栓史和卧床时间≥1周均是老年COPD患者合并PE的独立危险因素。如老年COPD患者出现晕厥、下肢血栓形成或非对称性肿胀、心电图S_ⅠQ_ⅢT_Ⅲ表现、D-二聚体水平升高、PaCO2降低时,需警惕PE的发生。     

慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者肺部铜绿假单胞菌感染危险因素分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary diseases,COPD)合并呼吸衰竭患者肺部铜绿假单胞菌感染的危险因素。方法选取2015年1月至2016年12月本院收治的COPD合并呼吸衰竭患者198例为研究对象,根据患者是否发生肺部铜绿假单胞菌感染,将其分为感染组(37例)和非感染组(161例)。收集患者住院期间主要临床特征,包括病情严重程度[第一秒用力呼气量(forced expiratory volume in first second,FEV_1)占预计值百分比(FEV_1%预计值)、动脉血氧分压(partial pressure of oxygen,PaO_2)、动脉血二氧化碳分压(partial pressure of carbon dioxide,PaCO_2)、急性生理与慢性健康状况Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)评分及是否合并肺心病]和临床干预情况[是否气管插管、是否双相持续气道正压(bilevel positive airway pressure,Bi PAP)通气、辅助通气(有创通气+无创通气)时间、抗生素使用时间(铜绿假单胞菌培养阳性前抗生素使用时间)及是否应用碳青霉烯类抗生素],分析两组患者临床特征差异、肺部铜绿假单胞菌感染的危险因素及耐药性。结果感染组患者FEV1%预计值≤30%、Pa O_2≤50 mmHg、PaCO_2≥80mm Hg、APACHEⅡ评分≥15分及合并肺源性心脏病的比例均显著高于非感染组(P<0.05)。感染组中行气管插管、辅助通气时间≥14天及抗生素使用时间≥14天的患者比例均显著高于非感染组(P<0.05),两组患者Bi PAP通气和应用碳青霉烯类抗生素患者比例比较均无显著差异(P>0.05)。多因素Logistic回归分析显示,合并肺源性心脏病、气管插管及辅助通气时间≥14天是COPD合并呼吸衰竭患者发生肺部铜绿假单胞菌感染的危险因素(P<0.05)。铜绿假单胞菌整体耐药性较高,仅对亚胺培南和头孢他啶的耐药率低于30%。结论 COPD合并呼吸衰竭患者肺部铜绿假单胞菌感染率较高,合并肺源性心脏病、气管插管及辅助通气时间≥14天是导致肺部铜绿假单胞菌感染的危险因素。     

老年慢性阻塞性肺疾病急性加重的危险因素分析

目的:探讨老年慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)的危险因素.方法:选取198例老年AECOPD病例,根据1年内发病次数将其分为AECOPD高风险组和低风险组,并收集两组患者的相关临床资料,利用单因素分析、二分类Logistic回归分析老年AECOPD的危险因素.结果:AECOPD高风险组与低风险组的年龄、体重指数(BMI)、病程、吸烟史、肺功能、气促程度、并发症、规范吸入药物的分布,差异均具有统计学意义(均P<0.05).年龄>70岁、BMI<18.5 kg/m2、病程≥5年、有吸烟史、重度或极重度肺功能障碍、气促程度≥3级、有并发症、没有规范吸入药物是老年AECOPD的危险因素(均P<0.05).结论:临床上需加强老年AECOPD患者戒烟、重视并发症、规范吸入药物等健康教育,并采取相应措施改善肺功能,进而提高患者的生活质量.     

慢性阻塞性肺疾病患者维生素D缺乏现状及其影响因素分析

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者血清25羟维生素D3[25 hydroxy vitamin D3,25(OH)D3]的缺乏现状及影响因素.方法 选取2018年2月至2019年10月海口市人民医院收治的120例COPD患者为研究对象,收...     

慢性阻塞性肺疾病合并肺纤维化临床研究

目的针对慢性阻塞性肺疾病合并肺纤维化进行临床研究。方法对POCD患者与PF-COPD患者的临床症状及体征、CT、血气检查、肺功能测定等进行回顾性分析。结果 PF-COPD患者的临床症状及体征介于COPD及IPF之间,呼吸困难发展快、易反复;CT特点两种疾病共存;血气分析多为低氧血症,二氧化碳潴留有所减轻;肺功能测定主要表现为混合型呼吸功能障碍。结论 PF-COPD是由COPD与IPF两种不同的疾病构成,具有独特的临床特点,患者的临床症状及体征、CT、血气检查、肺功能测定分析可为临床治疗提供依据。     

慢性阻塞性肺疾病共病评估工具及其临床应用

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一种常见的慢性呼吸系统疾病.该病的致残率和致死率均较高.该病患者常合并有心血管疾病、骨质疏松及胃食管反流病等疾病,此类疾病被称为COPD共病.采用科学的评估工具对COPD共病患者的病情进行有效的评估有助于临床上了解...     

慢性阻塞性肺疾病合并肺栓塞的研究进展

慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)是常见的气道阻塞性疾病,易罹患多种并发症或合并症,显著影响患者预后,为社会带来严重的经济和健康负担,肺栓塞是其常见合并症之一。慢阻肺合并肺栓塞发病隐匿,症状缺乏特异性,易被忽视,预后不良。目前对慢阻肺合并肺栓塞的诊治缺乏建议或建议不足。本文将针对慢阻肺合并肺栓塞的流行病学、危险因素、临床表现、诊断、预后及治疗管理等方面进行阐述。     

老年哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征急性加重期临床预后的影响因素分析

目的探讨老年哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征(asthma-chronic obstructive pulmonary disease overlap synd-rome,ACOS)急性加重期患者临床预后的影响因素。方法回顾性分析2015年1月至2019年2月河北北方学院附属第一医院收治的138例老年ACOS急性加重期患者的临床资料,根据发病后3个月患者预后将其分为死亡组和存活组。比较两组患者的基线资料、临床资料和实验室检查结果。采用多因素Logistic回归分析探讨影响老年ACOS急性加重期患者发病后3个月死亡的独立因素。结果 138例患者入院后3个月内共有16例患者因ACOS死亡,病死率为11.6%,归为死亡组,其余122例患者归为存活组。死亡组患者的年龄、呼吸衰竭发生率、多重耐药菌感染发生率、入院时急性生理学和慢性健康状况评分系统Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)评分、血白细胞计数、嗜酸性粒细胞百分比、C反应蛋白、乳酸、D-二聚体、氨基末端B型利钠肽前体水平均显著高于存活组(均P<0.05),体质指数、白蛋白水平均显著低于存活组(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,多重耐药菌感染、入院时APACHEⅡ评分、乳酸和D-二聚体水平均为老年ACOS急性加重期患者死亡的独立危险因素(均P<0.05)。结论老年ACOS急性加重期患者的临床预后较差,多重耐药菌感染、入院时APACHEⅡ评分、乳酸和D-二聚体水平均是导致患者发病后3个月死亡的独立危险因素。     

96例老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核感染的临床分析

目的探讨分析老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核感染的治疗方法及其疗效。方法回顾性分析2011年3月~2013年10月在我院进行治疗的96例慢性阻塞性肺疾病合并肺结核感染患者的临床记录资料。结果经过治疗,患者治疗后的优良率为95.83%,高于治疗前的83.33%,具有显著性差异(P0.05);治疗后的FEV1、FVC均明显高于治疗前,均具有显著性差异(P0.05)。结论对于老年COPD合并肺结核感染患者,治疗时不仅应采取平喘、解痉、改善肺功能等措施,还应积极治疗肺结核,从而达到改善生活质量的目的。     

2018年GOLD慢性阻塞性肺疾病诊断、治疗及预防全球策略解读

慢性阻塞性肺疾病全球创议(global initiative for chronic obstructive lung disease,GOLD)2018年修订版于2017年11月15日世界慢阻肺日发布,相对于GOLD 2017,该版内容并没有太大修改。本文对于新增加的关于慢阻肺的危险因素、肺功能随访、急性加重频率的波动、药物治疗及非药物治疗等方面的内容进行简介和解读。     

慢性阻塞性肺疾病合并侵袭性肺曲霉菌病的临床分析

目的 探析慢性阻塞性肺疾病合并侵袭性肺曲霉菌病患者的临床特点.方法 对医院2018年2月—2019年12月间收治的慢性阻塞性肺疾病合并侵袭性肺曲霉菌病患者24例相关临床数据进行回顾性分析,归纳此类患者的临床特点,以期为以后收治此类患者在诊疗上提供可参考数据.结果 慢性阻塞性肺疾病合并侵袭性肺曲霉菌病患者典型临床症状为肺...     

基于毒邪致病理论治疗慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）是影响人类健康的重要疾病之一,西医认为其临床病理特征与气道黏液高分泌、血液流变学、炎症反应等有关,这与中医毒邪发病特点相似,为从毒邪致病角度治疗COPD提供了理论依据。本文通过探讨毒邪致病理论的起源、特点及分期治法,以期为临床辨治COPD提供有效的参考,从而延缓病情发展。     

慢性阻塞性肺疾病的介入治疗

<正>慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary diseases,COPD)是一种常见的慢性气道疾病,通常包括慢性支气管炎和阻塞性肺气肿,主要表现为不可逆的慢性气道阻塞和肺过度充气,病理肺实质表现为肺气肿。COPD目前居全球死亡原因的第4位,每年受COPD困扰的患者多     

呼出气一氧化氮分析在慢性阻塞性肺疾病中的研究进展

呼出气一氧化氮(fractional exhaled nitric oxide,FeNO)检测是一种定量、非侵入性、简便安全的气道炎症测量方法,随着美国胸科学会/欧洲呼吸学会指南对测量技术的标准化,FeNO作为哮喘的管理工具之一,已被广泛用于临床检测以嗜酸性粒细胞浸润为主的气道炎症,评估吸入糖皮质激素的疗效。而对于慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)而言,虽然已开展了一些初步研究,但现有研究结论存在诸多争议和冲突,单一FeNO在慢阻肺中的临床应用价值尚难定论。然而,通过模拟肺内NO气体交换构建的NO动力学模型对FeNO进行扩展分析能够获取更多信息,有助于定位气道炎症,为慢阻肺的评估和管理增加新的维度。本文回顾近年扩展FeNO分析在气道疾病中的相关研究,归纳总结FeNO参数在慢阻肺诊疗中的研究现况。     

基于肺主治节探讨慢性阻塞性肺疾病的治疗

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是呼吸系统最常见疾病之一,临床症状反复,具有高患病率与高死亡率的特点,西医目前主要的治疗方法是舒张支气管、抗炎、祛痰等对症治疗,存在一定局限性。本文基于肺主治节理论,对肺失治节与COPD的关系、COPD的治疗及展望三方面进行论述,最终得出结论,在肺主治节理论的指导下对COPD进行治疗,能使肺功能良好发挥进而取得较好效果。     

慢性阻塞性肺疾病患者呼吸肌功能障碍和呼吸康复策略

慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)是一种常见的、可预防和可治疗的疾病,以持续的呼吸道症状和气流受限为特征,严重影响患者日常生活和生命质量.慢阻肺患者的症状主要表现为呼吸困难,研究表明呼吸困难与呼吸肌力学改变、适应性变化、呼吸肌代谢改变密切相关.慢阻肺全球创议(global initiative for chronic obst...