成人右心室心肌致密化不全合并肺栓塞一例

1临床资料患者,男,53岁,因胸闷憋气2月,咯血1月入院。患者两个月前于用力时突然出现胸闷、憋气,伴心慌,无胸痛,无头晕、头痛,持续30min,休息后稍微减轻,此后轻体力活动即感胸闷、憋气、心悸,发作时心电图检查无动态变化,患者休息时亦有阵发性胸闷、出汗,1月前出现咳嗽咳痰,痰中带血,在当地医院怀疑肺栓塞,治疗效果不佳,转我院。入院查体:T:36.6℃,P:115次/min,R:20次/min,BP:90/60mmHg,口唇无紫绀,颈静脉充盈,双侧语颤正常,叩清音,双肺呼吸音清,右肺呼吸音偏低,无干湿性音,心界不大,心率115次/min,律齐,心音低,P2>A2,三尖瓣区闻及3/6级…     

以低钙血症、阵发性抽搐为首发症状的心肌炎1例

患儿张程，男，5岁，因抽搐20分钟于2002．2．25 11：30AM入院。不伴发热及头痛，头晕，无咳喘，无视物不清及心慌、胸闷。呕吐1次，无腹痛，腹泻，既往健康。查体：T36．8℃，P130次／分，R28次份，神志清，精神不振，呼吸尚平稳。双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏。颈软，双肺未闻及干湿罗音。心率130次/分，律齐，心音有力，心前区可闻及约Ⅱ级收缩期杂音，性质柔和，不传导。腹软，肝脾未触及。四肢肌力、肌张力正常，未引出病理反射。布氏征、克氏征阴性。     

产后心肌病反复心室颤动一例

1临床资料 患者女性,21岁.因胸闷、咳喘5个月加重1周入院.患者于2008-03产后1周出现胸闷、憋气,逐渐加重.9月因不能平卧入我科.查体:血压86/62 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心界向左下扩大,心率100次/分,心音低,律不齐,可闻及早搏,8～10次/分,二尖瓣区可闻及4/6级收缩期杂音,双下肢轻度水肿.     

右房房扑致心动过速型心肌病1例

患者男性,56岁,因“心慌、心悸3年,加重伴胸闷5天”入院,患者自3年前始无明显诱因出现心慌,无胸闷憋气,无明显呼吸困难,无胸痛。行Holter检查示：平均心率122次/分,持续性心房扑动（房扑）,呈2：1及4：1传导。入院前5天突发胸闷、憋气,出汗,急诊给予“西地兰、速尿”等药物后好转。入院后查体示血压（BP）110/70 mmHg （1 mmHg=0.133 kPa）,双肺呼吸音粗,双肺底可及湿罗音,心率116次/分,律不齐,心尖部可闻及2/6级收缩期杂音,查心电图示心房扑动（图1）,超声心动示双房增大,二、三尖瓣少量返流,拟诊“扩张型心肌病”,予强心及利尿后症状缓解。     

蛛网膜下腔出血误诊为急性心肌梗塞1例

患者,男,63岁,农民。因突然头晕、胸闷、轻度头痛2小时于1995年12月20日上午11时急诊入院。既往有高血压病史10余年。查体:T36℃,P100次/分,R20次/分,Bp24/16kPa。神清语利,自动体位,合作。双瞳孔正大等圆,对光反射灵敏,无口角歪斜,颈无抵抗,双肺呼吸音清晰,无罗音,心律规整,心率100次/分,心音有力,无杂音,四肢活动正常,生理反射存在,病理反射未引出。     

口服中草药"地雷…致严重心律失常1例

患者男 ,2 9岁。因服“地雷”后全身麻痹 ,胸闷 4ｈ余入院。该患者于 5ｈ前因头痛服用研碎的“地雷”根块约 1ｇ,半小时后感口唇、颜面、躯干皮肤麻木、胸闷 ,曾解黄色水样大便 3次。在当地医院予纳洛酮静滴及护肝药物治疗后转入我院 ,经门诊先行洗胃。患者洗胃后曾发生黑蒙、头晕 1次。既往体健。体格检查 :Ｐ 60次 ｍｉｎ ,ＢＰ 98 5 0ｍｍＨｇ、神清、全身皮肤未见出血点 ,双侧瞳孔等圆等大 ,对光反射存在 ,心率 60次 ｍｉｎ ,律不齐 ,未闻及病理性杂音 ,腹部检查无异常 ,生理反射存在 ,病理反射未引出。初步诊断 :中草药“地雷”中毒。…     

室性心律失常风暴

苑医师（住院医师）：今天查房的患者男性,46岁,因间断胸闷、憋气、胸痛2个月,加重10d就诊。患者于2个月前骑自行车时出现胸闷、憋气、心慌、胸痛,胸痛位于心前区,每次发作约1min,休息后可缓解,无颈部及后背部放射。无恶心、呕吐,无头痛、头晕,     

舒喘灵治愈Ⅲ度房室传导阻滞一例

女,68岁。因胸闷、憋气半年入院。伴发作性头晕,短暂意识丧失,但无抽搐,无高血压史及糖尿病史。入院查体:血压17.3/10.6kPa,心尖区S_1强弱不等,可闻及“大炮音”,心率30～35次/分,律整。心电图示Ⅲ度房室传导阻滞,心室率28次/分,ST—T正常。心脏B超、胸片、血脂、血糖、血化学等均正常。入院后给予极化液、能量合剂、阿托品及异丙基肾上腺素等治疗无效,后在心电监测下给     

VVI起搏导线张力对血流动力学的影响

临床资料患者女性 ,76岁 ,因发作性胸闷、憋气、头晕 6年余 ,加重3个月于 2 0 0 0年 1月 3日入院。心电图示心房颤动 ,最慢心率 36次 /min ,最长RR间期 3 6s ,于 2 0 0 0年 1月 4日植入VVI起搏器 ,术后患者无不适症状。 2 0 0 2年 7月出现胸闷、气喘、颜面部中度浮肿、双下肢重度凹陷性水肿 ,经强心、利尿治疗后症状无缓解。 2 0 0 2年末心力衰竭症状加重 ,为控制心力衰竭于 2 0 0 3年 1月 8日再次入院。体格检查发现头面部及双眼睑中度浮肿。双侧颈静脉充盈明显 ,肝颈静脉回流征阳性。双肺呼吸音粗 ,右下肺可闻及散在湿音。心率 5 6次 …     

以头晕为首发症状的蛛网膜下腔出血三例

例 1,女性患者 ,5 2岁 ,主因头晕 2小时入院。 2小时前患者在排便时突感头晕 ,出汗 ,伴恶心 ,无呕吐 ,无头痛及肢体麻木 ,既往无高血压、糖尿病、心脏病史。查体 :Bp110 /70mmHg ,神清语利 ,双侧瞳孔正大等圆 ,对光反射存在 ,口角无歪斜 ,伸舌居中 ,颈部无抵抗 ,双肺呼吸音清 ,无干湿性罗音 ,心率 78次/分 ,律齐 ,无病理性杂音 ,肝脾不大 ,四肢肌力正常 ,生理反射存在 ,病理反射未引出 ,头颅CT检查示蛛网膜下腔出血。例 2 ,女性患者 ,48岁 ,主因头晕 1小时入院。 1小时前患者起床后感觉头晕 ,伴恶心呕吐 ,无耳鸣耳聋 ,无头痛 ,无肢体活动…     

嗜铬细胞瘤合并儿茶酚胺性心肌病致心内膜断裂1例

1临床资料患者女性,37岁,主因“突发胸闷、憋气2d,加重2h”于2016年10月27日入院。患者2天前胸闷憋气,伴心悸、微汗,自测有“早搏”,服酒石酸美托洛尔片减轻。入院前2h患者胸闷、憋气加重,伴心悸、大汗,伴胸骨后紧缩感、濒死感,急诊入院。既往平素多汗、消瘦,无高血压病史。查体:神志清楚,血压200/69mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心音有力,心率100次/min,律不齐,可闻及早搏,未闻及杂音,腹软,无压痛,肝脾未触及,双下肢不肿。     

酗酒诱发二度房室传导阻滞1例

患者男 ,3 6岁 ,平素健康 ,无各种心脏病史。 2 0 0 1年 1月1～ 2日患者 2次饮白酒 ( 60°)分别为 40 0ｍｌ与 5 0 0ｍｌ,至 2日下午头昏、头晕、胸闷、心慌伴呕吐入院治疗。入院后查体 :ＨＲ 10 6次 ｍｉｎ、心律不齐有漏搏 ,心前区各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音 ,呼吸频率 3 4次 ｍｉｎ ,呼吸音明显增强 ,呼出气体中有明显的酒精味 ,面部潮红 ,神态朦胧、多语、嗜睡、步态不稳、回答问题答非所问 ,生理反射均亢进 ,病理反射未引出。患者无饮酒嗜好 ,几年历次体检心电图正常 ,今因朋友邀请 2次超量饮用白酒突发性心慌、胸闷 ,查心电图为…     

巯甲丙脯酸致少见不良反应6例

巯甲丙脯酸 (卡托普利 ,ＣＴＰ)临床应用广泛 ,现将我们遇到的一些巯甲丙脯酸的少见不良反应报告如下。例 1.男 ,6 0岁。因头痛头晕 8年加重 1周 ,于 1998- 0 3- 10就诊。体检 :血压 2 2 6 6 / 14 6 6ｋＰａ ,心率 80 /ｍｉｎ ,心律规整 ,双肺未见异常。心电图 :窦性心律 ,偶发房性早搏 ,Ａ型预激。予以双氢克尿塞 (ＤＨＣＴ) 2 5ｍｇ ,每日 1次 ,ＣＴＰ 2 5ｍｇ ,每日 3次。服药后 40ｍｉｎ右面部麻木肿胀 ,查 :右面颊、口唇肿胀 ,但无胸闷、憋气、呼吸困难及声音嘶哑。加用苯海拉明 2 5ｍｇ ,维生素Ｃ 0 2ｇ口服。 2ｈ后无好转 ,右面颊…     

氟乙酰胺中毒致死1例报告

患者男,21岁。因食鱼半小时后头晕头胀、腹痛、腹泻5小时入院。查体:神志不清,双瞳小,对光反射迟钝,口唇紫绀,呼吸困难,双肺底部可闻及湿性罗音,心音弱,心率230次/分,律不整,血压70/50。板状腹,全身冷汗。诊断为氟乙酰胺中毒?经用阿托品、三联针并吸氧等抢救无效死     

肥厚性心肌病酷似急性前壁心肌梗死心电图改变1例

患者，男，22岁，因头晕、胸闷、恶心、呕吐3小时于2002年4月3日入院。3小时前休息中出现胸闷、头晕、恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。无心前区疼痛，无晕厥，也无呼吸困难。病人既往身体尚健康，但剧烈活动时有胸闷、头晕。查体：T35．6℃，P64次／分，BP110／80mmHg，神志清晰，精神不振。自动体位，查体合作。口唇无紫绀，颈软，颈静脉无怒张，胸廓无畸形，双肺呼吸音清晰。未闻及干湿罗音。心尖搏动位于左侧第5肋间     

口服头孢氨苄致过敏性休克一例

病例 :患者 ,男 ,2 2岁 ,部队战士 ,因发热、咽痛 2天入院治疗。查体 :患者既往体健 ,无药物及食物过敏史。遵医嘱即给予头孢氨苄 4片口服 ,服药 10分钟后 ,患者诉全身瘙痒 ,随后出现头痛、胸闷、呼吸困难、面色苍白、口唇紫绀、神志模糊、四肢发冷 ,立即给予吸氧、监测生命体征 (Ｔ 37 3℃ ,Ｐ 10 0次 分 ,Ｒ 2 6次 分 ,ＢＰ 9 7ｋＰａ) ,同时给予地塞米松 5ｍｇ、葡萄糖酸钙 10ｍｌ静脉推注等一系列对症处理。半小时后患者生命体征相对平稳 (Ｔ 37℃ ,Ｐ 86次 分 ,Ｒ 2 0次 分 ,ＢＰ 14 9ｋＰａ) ,上述症状缓解。半年后 ,又因感冒、发…     

口服头孢氨苄致过敏性休克一例

病例 :患者 ,男 ,2 2岁 ,部队战士 ,因发热、咽痛 2天入院治疗。查体 :患者既往体健 ,无药物及食物过敏史。遵医嘱即给予头孢氨苄 4片口服 ,服药 10分钟后 ,患者诉全身瘙痒 ,随后出现头痛、胸闷、呼吸困难、面色苍白口唇紫绀、神志模糊、四肢发冷 ,立即给予吸氧、监测生命体征 (Ｔ 37 3℃ ,Ｐ 10 0次 分 ,Ｒ 2 6次 分 ,ＢＰ 9 7ｋＰａ) ,同时给予地塞米松 5ｍｇ、葡萄糖酸钙 10ｍｌ静脉推注等一系列对症处理。半小时后患者生命体征相对平稳 (Ｔ37℃ ,Ｐ 86次 分 ,Ｒ 2 0次 分 ,ＢＰ 14 9ｋＰａ) ,上述症状缓解。半年后 ,又因感冒、发热再…     

便秘引起再次心肌梗死一例

病历介绍 :患者 ,男 ,4 8岁 ,主因持续性心前区疼痛 4小时入院。患者于 4小时前突然出现心前区剧烈疼痛 ,伴头晕大汗 ,自含硝酸甘油 ,症状无缓解 ,急来我院就诊 ,入院后诊断为冠心病 ,急性前壁心肌梗死 ,经过吸氧 ,溶栓等处理 ,病情相对稳定 ,2 0天后 ,临床好转出院。出院第二天下午 ,患者自行上厕所坐便时 ,因大便干燥而用力排便时又出现胸闷气短 ,心前区剧烈疼痛 ,呈压榨样 ,向背部及肩胛部放射 ,伴有头晕 ,大汗恶心呕吐 ,含硝酸甘油无效 ,即又急诊入院。查体 :Ｔ 35 5℃ ,Ｐ 80次 分 ,ＢＰ 2 2 11ｋＰａ双肺可闻及干湿性罗音心音低钝 ,…     

老年人肥厚型心肌病合并风湿性心脏病一例

患者女性 ,68岁。因腹壁肿物 ,诊断为脐疝 ,欲行脐疝修补术于 2 0 0 1年 12月 13日入院。患者平素无明显心悸、胸闷、头晕等症状 ,有轻微活动后呼吸困难。无高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病史及心脏病家族史 ,无关节肿痛史。查体 :体温 3 6 2℃ ,血压 12 0 / 80ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 13 3ｋＰａ) ,呼吸 18次 /ｍｉｎ ,脉搏 72次 /ｍｉｎ。心界无扩大 ,心率72次 /ｍｉｎ ,律齐 ,心音中等。胸骨左缘第 3肋间可闻及Ⅱ级(Ⅳ级分 )收缩期喷射性杂音 ,局限 ,心尖部Ⅱ级 (Ⅳ级分 )收缩期杂音 ,未闻及舒张期杂音。心电图 (ＥＣＧ)显示 :Ⅲ、ａ…     

国内首例经桡动脉建立轨道的VSD介入封堵术

1 病例资料 患者,女性,36岁,无业。因“心慌、胸闷、气短2年,加重10天”入院。既往体健。查体：胸骨左缘未触及震颤,心界不大,心率68次／min,律齐,A2〈P2,P2亢进,胸骨左缘3-4肋间可闻及3／6级收缩期粗糙杂音,传导广泛;双侧足背动脉搏动正常：生理反射存在,病理反射未引出。