超声漏诊唇腭裂畸形胎儿1例

唇腭裂畸形对患者的生理、心理都会带来一定的负面影响,加强孕期保健,定期产检,完善产前诊断,预防畸形儿出生,对提高出生人口素质,减轻社会负担具有重要意义. 临床资料 产妇 24岁,务农.因停经9月余,下腹阵痛6h,伴阴道少量血性分泌物2h,于2010年10月21日17时入院.该产妇平时身体健康,月经规则,末次月经2010年2月3日,预产期2010年11月10日.     

胎盘早剥一例

患者产妇,21岁,因“停经40+4周,下腹痛1d”于2010年7月11日16:00入院.入院查体:体温37.2℃,脉膊80次/min,呼吸19次/min,血压90/50 mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa).产检:宫高33 cm,腹围96 cm,胎心率156次/min,胎位LOA,宫缩10～15 s/4～6 min,弱,肛查宫口开1.2 cm,先露-2 cm,宫颈评分4分.门诊查B超:单胎头位,前壁胎盘、成熟度2+级,羊水中等,胎儿脐带绕颈1周;入院后血常规、凝血酶谱、生化等检验无异常.初步诊断:孕1产0,孕40+4周待产.入院后处理:完善各项必要检查,严密母婴监护,积极阴道试产.入院后官缩渐进,于7月11日23:18宫口开全,先露+2 cm,胎心率135次/min,官缩40 s/2 min.于23:32自然破膜,羊水1度+,胎心率130次/min.23:35出现破膜后第1次宫缩,胎头即拨露,随即予阴道助产.23:42胎儿娩出,此时羊水均为血性,考虑“胎盘早剥”;胎儿娩出后立即静脉推注缩宫素10 U,于23:50取出已置阴道内的胎盘,查胎盘胎膜完整,胎盘呈球拍状,母体面较苍白,脐带直径约0.8 cm,长约70 cm,阴道壁完整,会阴1度裂伤,外缝3针.产时阴道出血量约100ml.新生儿娩出时全身皮肤苍白,脐带绕颈1周,Apgar评分0分.即断脐放新生儿辐射床行吸痰、吸氧、气管插管、胸外按压、脐静脉推注1/10000盐酸肾上腺素针1ml等抢救,无好转,直至00:40抢救无效,宣布死亡.新生儿为女婴,成熟儿,体重2500 g.产后观察2h,子宫收缩良好,阴道流血量约50 ml.     

足月妊娠合并胎盘畸胎瘤1例

患者 24岁,农民,孕2产1,因妊娠41~(+4)周腹阵痛4h于1997年3月28日入院。末次月经1996年6月10日,预产期1997年3月17日。妊娠期间从未接受孕期保健及各种辅助检查。 入院查体温36.7℃,血压17.4/10.7 kPa(130/80mmHg),产检:腹围91cm,宫高31cm,有不规律宫缩。因妊娠延期给0.5％催产素500ml静滴     

连续2次发生胎盘早期剥离1例报告

1孕妇情况孕妇,31岁,G2P1孕38.5周,因“腹痛伴阴道出血1d”于2000年2月14日入院。入院时T37.0℃,P116次/min,R28次/min,BP105/75mmHg,精神萎,诉寒颤、怕冷。产检:扪及宫缩10分/10秒,弱,宫高30cm,腹围90cm,胎心未及,阴道出血约150mL;急诊B超示:胎心胎动无,双顶径90mm,腹径90mm,股骨68mm,羊水暗区58mm,胎盘Ⅲ期,死胎。诊断为;G2P1孕38.5周,死胎、胎盘早剥、失血性休克,即刻在连续硬膜外麻醉下行子宫下端剖宫产术,术中RSA位娩一死男婴,重3000g,胎盘自娩,右侧壁胎盘处见一4×2cm大小压迹,暗红色。缝合子宫后见子宫右侧壁表面有一2×1cm蓝…     

输卵管妊娠合并宫内孕二例

患者1 28岁,已婚,以"停经71d,清宫术后1d,腹痛5h伴晕厥1次"为主诉入院.停经60 d时出现阴道少量出血,外院B超未见异常,停经68 d自行排出一肉状组织,送检病理示:退变胎盘组织.3d后因阴道流血未净在外院行清宫术,术后5h下腹剧痛伴晕厥1次入院.查体:血压90/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),脉搏92次/min,神志清楚,心肺听诊无异常,腹平,腹肌紧张,全腹压痛(+),反跳痛(+),移动性浊音(±).妇检:外阴(-),阴道畅,后窟窿不饱满,宫颈光,举痛(+),宫体前位,饱满,压痛(+),左附件区扪及4 cm×4 cm的包块,软,压痛(+),活动度好.右附件区未及异常,压痛(+),无反跳痛.入院后查血HCG为5109 kU/L,行后窟窿穿刺见暗红色不凝血2ml.B超示:左附件包块,盆腔少量积液.考虑为异位妊娠,即行剖腹探查术.     

足月分娩后浆膜下子宫肌瘤静脉自发性破裂1例

<正> 资料:患者,女,32岁,停经39W,腹阵痛1h入院。查体:T36.6℃,P82次/min,R20次/min,BP 12/8kPa,心肺正常,腹隆起,肝脾未及,水肿(-)。产检:宫高34cm,腹围99cm,胎儿左枕前位。胎心146次/min,宫缩规律。内诊:宫口开大0.5cm,骨软、产道无异常。血Rt:Hb112g/L,WBC 8.2×10~9/L。产程进展顺利,5h后顺娩1活婴。第3产程,因胎盘娩出稍有困难,略加腹压。观察2h,BP12/8kPa,子宫收缩好,阴道出血不多,送回病房。产后30h,患者进食后,突感右上腹持续性绞痛,无发热、恶心、呕吐及放射痛等症状。查体:右上腹及剑突下压痛(+),反跳动痛(-),莫非氏征(±),移浊     

病理性肥胖伴智障患者麻醉术中脑电双频指数低下一例

患者,男,50岁,农民.因头皮撕裂伤伴上下肢功能障碍2h于2009年8月11日入院,患者2h前因行走不便,失足跌入路边约2米深排水渠造成头皮撕裂伤伴上下肢功能障碍.入院体查:T 36.8℃,R 20次/min,P 104次/min,BP134/76mmHg( 1mmHg =0.133kPa),身高170cm,体重138kg,BMI=47.7kg/m2神智清醒.既往史:自幼体健,智力低下,文盲;26岁结婚,一儿一女,均健康.     

胎儿颅内肿物致梗阻性难产1例

1 临床资料 患者,女,24岁,患者于2001年10月21日因妊娠42w,腹部阵痛10h,滞产,由当地接生员介绍入院.入院后查体:T 36.2℃,P 80次/min,Bp 13.3/9.3kPa,R 20次/min,心肺无异常.妊娠足月腹型、纵产式,胎头超常大,质硬,固定于骨盆入口上方,胎心慢,心音弱,胎心律110次/min,宫缩规律,持续时间40s,间隔时间为3～4min,下腹部有轻微压痛,消毒下内诊:外阴已婚,未产型,阴道畅,宫颈展平,官口开大1cm,前羊膜囊已形成,胎头位置较高,触及困难,骨盆内外测量各径线值均正常,B超检查:胎头双顶径14.5cm,脑中线显示欠清,于颅内探及5.8cm×6.9cm大小的强回声光团,形状欠规则,并有3.5cm×4cm的液性暗区,胎心搏动规律,节律慢,羊水最大暗区4.8cm,胎盘位于左侧壁,成熟度Ⅲ度.诊断:孕1产0、妊娠42w、胎儿颅内占位性病变伴脑积水、梗阻难产、胎儿宫内窘迫.     

早产儿气胸采用连续气道正压通气成功复张1例

患儿女性,生后46 min,因"全身发绀,反应差30 min于2010年1月12日收入院.病史采集:患儿系G1P1,胎龄为34孕周,因中央型前置胎盘、阴道流血行剖宫产术娩出,Apgar评分1-5-lO rain分别为7-4-4分,出生体重为2100 g,羊水清,约30 mL.入院查体:HR为(30～40)次/rain,R为10次/min,一般情况差,刺激反应差、无哭声,全身发绀,以面部、四肢为重,伴呻吟,见明显吸气性三凹征及点头样呼吸,双肺呼吸音低,心、腹(一).     

瘢痕子宫并中央性前置胎盘剖宫产术后四小时羊水栓塞抢救成功一例

患者27岁,G3P1,孕39周,单胎,前次剖宫产史.因门诊超声提示中央性前置胎盘于2009年7月31日入院,入院时一般情况好,血压106/64mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),无腹痛及阴道流血.血、尿常规正常.产科检查:宫底高度33cm,腹围96 cm,先露头,胎心140次/min,无宫缩,估计胎儿体重2900 g.骨盆测量均正常.     

妊娠晚期子宫扭转360°致死胎1例报告

<正>1资料女,30岁,已婚未育,自然流产1次。因停经38+6周,突发剧烈腹痛2h,伴恶心呕吐,于2009年1月28日9点45分急诊入院。末次月经2008年5月15日,停经40余天诊断早孕,孕期不定期产检未见明显异常,预产期2009年2月22日。于2009年1月16日B超提示臀位,1月25日在家摔倒一次,膝关节先着地,当时无特殊不适。1月27日感胎动频繁未行诊治,次日7点左右无诱因突然出现下腹剧烈疼痛,呈持续性,无阴道流血、流水,无发热,腹泻伴恶心呕吐急诊入院。进院时需搀扶,痛苦貌,面色苍白,T36.5℃,BP13.3/8.00kPa,P76次/min,R21次/min,心肺正常,腹隆起,腹肌紧张,压痛、反跳     

陈旧性宫颈侧壁裂伤疑为宫颈纵膈1例

<正> 资料:患者,女,30岁,以“妊娠40周,阵腹痛10h”为主诉,于2002年6月21日入院。孕2产0,2年前曾在院外因孕3个半月行中期妊娠引产术,无清宫史。入院时查体:T36.8℃,P86次/min,R19次/min,BPl6/10.7kPa。一般情况可,心肺听诊无异常,腹膨隆,肝脾未及。产检:腹围92cm,宫底30cm,FHR140bpm,头先露,固定。骨盆外测量各径线值均正常。内诊宫口开大6cm,触及一条形纵膈连于宫颈上下唇之间,宽约1.5cm,于纵膈左右均可触及胎头,纵膈与阴道壁不相连,疑诊为宫颈纵膈。即准备随产程进展适时行纵膈切开。1h后产妇开始屏气用力,会阴膨隆,内诊宫口开全,纵膈消失。开全半小时后顺娩一足月女婴,1min Apgar评分10     

陈旧性异位妊娠误诊3例

患者1女性,36岁。因"终止妊娠术后阴道出血伴下腹胀痛60+d"于2008-02-18入院。病史采集:2007-12-18因早孕在当地医院行终止妊娠术,术后10d仍因阴道出血再次行清宫术,清宫术后仍间断阴道出血。2008-02-18本院超声检查示:子宫后方囊性包块(8.63cm×5.59cm),CA125为41.42U/mL(较正常值升高)。妇科检查:外阴呈经产型,阴道畅伴少许血迹,宫颈光滑,宫体     

剖宫产术后大出血腹腔填塞止血成功1例

患者 30岁,已婚,因停经39周,外院经B超检查发现"中央型前置胎盘"于2010年5月26日入院.患者平素月经规律,孕4产2,均为剖宫产,无输血史.本次妊娠末次月经为2009年8月22日,停经40余日出现恶心、呕吐等早孕反应,自测尿HCG(+),早孕反应症状较轻.孕20+周自感胎动至今,孕期不定期产检4次,胎位、胎心、血压未发现异常.孕中晚期无头昏、心悸、头痛、眼花、皮肤瘙痒等症状.近1周出现下腹坠胀感,无阴道流血和流液.入院时检查:宫高41 cm,腹围101 cm ,胎儿估重3 500 g,胎方位左枕前,头浮,胎心140次/分,宫缩规律15～20 s/4～5 min,跨耻征阳性,胎膜未破裂,宫口未开.     

残角子宫孕26周死胎引产致子宫破裂1例

<正> 资料:患者,女,22岁,孕2产0,前两次均为孕8周~+自然流产。孕26周,腹痛伴阴道出血4h,于2002年10月21日12时50分入院。末次月经:2002年4月23日。入院检查:T36.2℃,P 80次/min,R 30次/min,BP 13/8kPa,心肺未及异常,腹隆起,宫底平脐,未闻及胎心音,未做阴道检查。B超提示:胎儿停止发育。入院诊断:孕26周死胎,于2002年10月21日16时行依沙吖啶100mg羊膜腔内注射引产。至10月23日8时患者无阵痛,肛查宫口未开,加用米索前列醇     

药物流产不全致大出血2例分析

本院收治药物流产后失出血性休克 2例,现总结分析如下。一、临床资料例 1: 28岁,因药物流产后阴道出血 5d,出血增多伴乏力4h,于 2000年 2月 2日入院。因停经 3月余伴恶心,自购药物流产,具体用法叙述不详。平素月经不规律,有吸毒史 6年,戒毒半年。查体:P120次 /min、BP12 0     

孕晚期完全性前置胎盘合并咯血1例报道

<正>1 病例摘要患者胡某,女,26岁,G3P0。因"孕36+2周,咯血1 d,阴道流血1 h"于2018年8月14日急诊入院。患者于1 d前无明显诱因出现刺激性咯血,约20 mL,伴气急症状。既往史:患者曾于31+4周至31+6周因"阴道少量流血"于我院产科治疗, 2 d后病情好转出院。查体:患者一般状态良好,生命体征平稳,体温:36.7°C,心率108次/min,呼吸28次/min,血压118/77 mmHg,未吸氧时血氧饱和度83     

阴道斜隔综合征足月剖宫产2例并文献复习

<正>1病例资料病例1:患者,女,28岁,G₂P₀A₁,孕期定期产检,孕27周发现血压升高,最高达150/92 mm Hg,未予药物治疗。2021-7-12孕38⁺⁶周于本院产检,门诊查尿常规提示尿蛋白(++),遂入院待产。产科B超提示:双子宫、双宫颈,左侧宫腔妊娠,单活胎,头位,羊水平段5.5 cm,脐动脉血流2.58,胎儿估重2 762 g;盆腔右侧可见一大小约8.0 cm×5.14 cm×5.6 cm的子宫声像图,该宫腔分离0.54 cm;右侧宫颈管至阴道内可见范围12.2 cm×9.6 cm×8.6 cm的液性暗区,考虑阴道斜隔伴积液可能(见图1)。既往月经周期规律,无经期延长、痛经、阴道异常流液等不适;2011年因肾结石于外院查双肾B超提示右肾缺如;2014年因人工流产(左侧宫腔妊娠)于外院查妇科B超提示双子宫、双宫颈,未做特殊处理。入院后行内诊提示:宫口未开,胎膜未破,阴道前壁可触及一囊性包块。结合患者既往肾缺如病史、查体及影像学结果,考虑为妊娠合并阴道斜隔综合征。入院后予以...     

双子宫双侧同期妊娠合并子宫扭转1例

<正>1病例资料患者女,33岁,末次月经：2021-03-18,预产期：2021-12-25,自然受孕,G₃P₁,既往剖宫产生育1女,孕期规律产检。因“停经33⁺⁶周,下腹部坠胀不适1 d”入院,入院前1 d患者无明显诱因出现下腹部坠胀不适,伴腰疼,无阴道流血、流液等不适,专科查体：宫高38 cm,腹围104 cm,胎方位LOA/横位,可扪及宫缩,产科彩超：F1(左侧胎儿)双顶径8.4 cm,头围29.1 cm,腹围28.1 cm,股骨6.3 cm,心率122次/min,脐动脉RI 0.65,PI 0.95,S/D 2.85.羊水最大深度3.7 cm,胎盘后壁0级,宫颈长度约6.7 cm,内口闭合。F2(右侧胎儿)双顶径7.7 cm,头围29.7 cm,腹围27.8 cm,股骨6.6 cm,心率124次/min,脐动脉RI 0.57,PI 0.81,S/D 2.30,羊水最大深度4.1 cm,胎盘后壁0级,宫颈长度约2.3 cm,内口闭合。提示：双子宫双胎妊娠,F1:LOA(超声相当于体重约1 949±288...     

宫颈妊娠致子宫全切手术1例

患者女,39岁,G6P1,农民.因不规则阴道出血19天,血量增多半天,于2003年9月5日22时入院.患者末次月经2003年7月15日,行经4天干净.8月15日开始阴道不规则出血,少于平时月经量2倍,无腹痛.9月5日下午,阴道出血量突然增多伴血块涌出约600 ml,而急诊入院.查体:T 37℃,P 100次/min,R 24次/min,BP 14.4/7.2 kPa,神清能合作,贫血貌,心肺正常,心率106次/min,律齐,腹软,肝脾肋下末及,无移动浊音.