糖尿病患者足底坚硬胼胝下深度溃疡的个案护理

糖尿病足（Diabetic foot）的发生除了与周围神经病变、血管病变、感染等因素有关外,还与足部胼胝的形成有很大的关系。足底胼胝的存在增加了足底压力,胼胝下的正常组织由于受到过度持续的挤压而极易发生病变产生溃疡,严重时溃疡可并发感染,甚至导致截肢。溃疡表面的胼胝质地坚硬、与周边组织紧密粘边,难以去除,这给溃疡的愈合造成困难。本文报道1例高龄糖尿病患者因足底胼胝致使深度溃疡合并感染的病例,经过6周时间,精心护理,溃疡愈合。     

糖尿病神经性足溃疡的辨证护理探讨

临床上，糖尿病神经性足溃疡（糖尿病足）的治疗非常棘手，我们根据不同的辨证给予施护及整体护理，取得了满意的效果，体会如下。     

糖尿病患者足底坚硬胼胝下深度溃疡1例处理

糖尿病足的发生除了与周围神经病变、血管病变、感染等因素有关外,还与足部胼胝的形成有很大的关系。足底胼胝的存在增加了足底压力,胼胝下的正常组织由于受到过度持续的挤压而极易发生病变产生溃疡,严重时溃疡可并发感染,甚至导致截肢。溃疡表面的胼胝质地坚硬、与周边组织紧密粘边,难以去     

糖尿病致穿通性足部溃疡1例分析

对糖尿病致穿通性足部溃疡1例分析如下。1病历摘要男,50岁。四肢角化性皮损10a余,足底溃疡2a。患者10a余来四肢多发角化性皮疹,多家医院诊断为寻常疣,并行冷冻治疗,但皮疹渐多．患者放弃治疗。2a前因足部皮疹疼痛外贴鸡眼膏后,出现足部局限性溃疡,     

糖尿病合并皮肤溃疡一期修复的围手术期处理

目的：探讨糖尿病合并皮肤溃疡修复的围手术期处理。方法：对34例糖尿病合并皮肤溃疡创面特点、术前血糖的控制和修复方法进行分析。结果：(1)本组糖尿病病史2～40年,平均10.5年;60岁以上老年组较45～59岁老年前期组的周围血管、神经病变严重。(2)溃疡创面以足部最多,自发性溃疡、抓伤、烫伤、磨擦伤为常见诱因,创面细菌感染以革兰氏阴性菌为主。(3)术前、术后血糖控制为(9.1±3.3)mmol/L和(8.7±2.6)mmol/L,P＞0.05。(4)植皮14例,成功11例,随意皮瓣7例均成活,截肢(趾)8例,6例Ⅰ期愈合,1例血管移植成功,溃疡自愈。结论：老年人糖尿病易合并糖尿病足和皮肤溃疡,术前、术后控制血糖,合理处理创面和根据病情选用合适的修复方式,可获满意疗效。     

高龄2型糖尿病畸形足合并溃疡1例护理

<正>糖尿病患者中,足溃疡发生率为12%~25%[1]。足溃疡伤口易发生感染,愈合困难,最终导致截肢,降低患者的生活质量,造成很高的医疗花费,高龄2型糖尿病足溃疡更难愈合。我院整合门诊于2012年1月收治了1例高龄2型糖尿病畸形足合并溃疡的患者,经过团队2个月的治疗和精心护理,糖尿病足溃疡痊愈。现报道如下。1临床资料患者男,82岁。2型糖尿病确诊20余年,脑梗     

糖尿病合并足部溃疡患者的临床护理

糖尿病足是糖尿病的严重并发症之一，其主要表现为足部溃疡，溃疡久治不愈或未得到及时治疗，继发感染，进一步发生坏疽，可导致截肢甚至危及生命。我院自2000年10月～2004年6月共收治11例糖尿病足患者，经内科保守治疗及精心护理，伤口痊愈出院，避免了截肢致残。现将护理体会介绍如下。     

糖尿病肾病模型及研究新进展

目前用于糖尿病肾病(diabetic kidney disease,DKD)研究的动物模型众多,但是理想的模型仍然缺乏,模型的标准仍不十分统一,模型的优劣仍然并存。在各种不同类型的模型中,化学方法诱导的鼠模型仍然被众多实验所选择。eNOS缺陷的鼠模型是用于探索晚期DKD功能和形态学结构改变的最主要模型;突变导致1型DKD的Akita和OVE26鼠仍是DKD研究的有用模型;eNOS缺陷的小鼠、OVE26小鼠和近期描述的BTBR ob/ob小鼠是目前进展最好的鼠模型。     

糖尿病足溃疡的循证护理

糖尿病足起病隐匿,患者往往不引起重视,一旦发生溃疡,治疗很困难。我科2004年4月~2006年6月共收治37例糖尿病足溃疡患者,通过运用循证护理解决伤口问题,取得了满意效果,现报告如下。1临床资料本组37例全部为住院患者,其中男26例,女11例;年龄42~64岁,平均年龄53岁,37例共43处伤口,其中烫伤15处,外伤17处,糖尿病大疱5处,压疮6处均符合糖尿病足的诊断标准[1]。37例患者入院空腹血糖14.6±3.0mmol/L均无低蛋白血症,入院前病程平均58d,本次住院治疗时间平均28d。2方法2.1成立循征护理小组(1)由病区护士长和护理组长组成,均从事10年以上糖尿病专…     

糖尿病足深部溃疡的外科治疗临床探讨

目的探讨外科治疗糖尿病足深部溃疡以降低其高位截肢率的临床意义。方法对52例糖尿病足部患者采用扩创游离刃中厚皮片移植为主的手术方法进行修复。结果52例糖尿病足部溃疡应用皮片移植37例（71．1％），皮片移植加单纯截趾8例（15．4％），高位截肢5例（9．6％），皮瓣修复2例（3．8％），一期愈合率为80．8％。结论采用皮片移植为主的外科治疗，可尽早封闭创面，可有效降低糖尿病足部深部溃疡截肢率。     

24例糖尿病肾病病理改变立体形态定量学分析

目的：研究糖尿病肾病结构与功能的关系。方法：以定量学方法研究24例糖尿病肾病患者肾活检光镜和电镜标本。主要参数为平均肾小球体积（MGV）、系膜体密度（Vv),肾小球基底膜面密度（FS）、总滤过面积（FS）、足突宽度（FP）和肾小球基底膜厚度（GBM）。结果：年龄、糖尿病病程、血压、HbAlc与病理资料无显著相关关系。Ccr与FS相关（r=0.78,P＜0.05),Vv与Ccr反相关（r=-0.66,P＜0.05）。结论：系膜增生在糖尿病肾病肾脏功能丧失中起重要作用。     

呋喃唑酮诱发SD大鼠扩张型心肌病病理及神经内分泌研究

目的：建立一个可靠的、在病理及神经内分泌变化接近于人类扩张型心肌病的动物模型。方法：选择43只2周龄SD大鼠喂饲呋喃唑酮8周；检测体重、心脏重量、体表心电图、超声心动图、组织病理及心血管活性肽。结果：呋喃唑酮组体重减少，而心脏重量增加；心电图表现为QRS时限与Q—T间期延长；心脏超声示LVEDD、LVESD增大，而LVEF减小；组织病理示心脏重量增加，光镜与电镜下表现为典型的扩张型心肌病的病理变化；血浆心血管活性肽：血浆中ANP、AngⅡ、ET和TXB2增高，而PGF1α与血浆PGF1α／TXB2明显降低。结论：呋喃唑酮诱发SD大鼠扩张型心肌病动物模型不仅在活体形态学、组织病理而且在神经内分泌方面也与人类相符。     

诱导多能干细胞治疗大鼠糖尿病足溃疡的效果研究

目的观察局部移植异体诱导多能干细胞(induced pluripotent stem cell,IPSC)治疗糖尿病足溃疡SD大鼠的效果及其对外周血血管内皮生长因子(vascular endot growth factor,VEGF)的影响。方法取SD雄性大鼠40只,随机分为IPSC治疗组和对照组,分别对两组造糖尿病足溃疡模型。造模成功后IPSC治疗组在溃疡创面创缘肉膜层多点注射IPSC悬浊液,对照组在溃疡创面创缘肉膜层多点注射等体积Knockout DMEM培养液。观察比较两组治疗第1、5、10天溃疡面积及外周血VEGF水平。结果 40只SD雄性大鼠均成功造模。两组溃疡面积比较,治疗第1天差异无统计学意义(P0.05);治疗第5、10天IPSC治疗组溃疡面积均小于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组外周血VEGF水平比较,治疗第1天差异无统计学意义(P0.05);治疗第5、10天IPSC治疗组外周血VEGF水平均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论异体移植IPSC可促进糖尿病足溃疡SD大鼠溃疡愈合及局部新生血管形成。     

In Vivo Characterization of Corneal Changes in a Type 1 Diabetic Animal Model

Diabetes mellitus (DM) is a metabolic disease that affects 9% of the adult population, promoting an increase in glucose concentration that affects the corneal structure, namely, its thickness, as well as the constituents and flow of the aqueous humor. In this study, high-frequency transducers (20-MHz and 50-MHz) were used to measure and characterize changes in the corneal and aqueous humor in streptozotocin-induced type 1 diabetic rats followed over 8 weeks. Increases of 24.6 and 15.4 μm in central corneal thickness were measured with the 20-MHz and 50-MHz probes, respectively, in DM rats (p < 0.001). The increases in thickness of the different corneal layers ranged from 7% to 17%. Structural alterations of the aqueous humor were also studied by relating the amplitudes of the anterior lens and posterior cornea boundary signals, the result of which was denominated by pseudo-attenuation. The results revealed an increase of 49% at week 8 compared with the baseline values (p < 0.020, with the 50-MHz probe). This study illustrated that high-frequency ultrasound can be used to measure corneal layer thickness and study the alterations promoted by diabetes in the eye's anterior segment. Those assessments may allow early detection of DM, improving the monitoring of diabetic patients.     

直接注射法制作大鼠肝癌模型

目的　报告一种新的大鼠肝癌模型制作方法。方法　将经过离心浓缩的癌性腹水直接注入大鼠肝脏。结果　7天后行CT检查 ,所有实验鼠肝脏上均可见单发的肿瘤灶影。结论　直接注射法制作大鼠肝癌模型简便、易行 ,值得推广应用     

SD大鼠肝癌模型瘤内MRI征象与病理对照研究

目的：通过ＳＤ大鼠肝癌模型,探讨其ＭＲＩ征象及其病理组织形态学的关系。材料与方法：１３只ＳＤ大鼠肝癌模型共２１个瘤灶,用１．５Ｔ超导ＭＲ机检查,观察ＭＲＩ征象与其病理进行对照。结果：１．肿瘤发级为Ⅱ级有１７个瘤灶,Ｔ１ＷＩ等领事或稍低信号、Ｔ２ＷＩ稍高信号;肿瘤细胞分级为Ⅲ级的４个瘤灶中３个瘤灶Ｔ１ＷＩ稍低信号、Ｔ２ＷＩ高信号,另１个瘤 Ｔ１ＷＩ呈稍低信号、Ｔ２ＷＩ呈稍高信号;２．Ｔ２ＷＩ呈稍高信     

超声多普勒检测糖尿病患者心功能的研究

采用脉冲多普勒彩色超声心动图检测糖尿病、糖尿病合并冠心病患者各３３例的心室结构和功能，并与正常组对照。结果显示：糖尿病组的左室舒张功能较健康组减退，而合并症组较糖尿病组减退更显著。糖尿病组的收缩功能与健康组间无显著性差异（Ｐ＞０．０５），而三组间舒张功能差异均有显著性（Ｐ＜０．０１）。提示心室舒张功能较收缩功能变化更早、更明显。糖尿病组及合并症组左右心室均存在舒张功能障碍。表现为舒张早期心室充盈减低及房缩充盈代偿增强等（Ｅ峰流速减慢，Ａ峰流速增快）。糖尿病的心室舒张功能减退与糖尿病的心脏病变和代谢紊乱均有关系，纠正代谢紊乱可避免心功能进一步恶化。     

实验性NIDDM模型胰岛素抵抗的评估

目的：用糖耐量曲线下面积（SBG）、胰岛素释放曲线下面积（SIns)、胰岛素敏感素敏感指数,这些临床糖尿病常用的指标对非胰岛素依赖性糖尿病（noninsulin-dependent diabetes melitus,NIDDM)模型胰岛素抵抗评估。方法：大鼠永主射小剂量链尿佐菌素,使大鼠糖耐量异常 ,然后加喂高热量食物,引起动物肥胖,饲养8wk,可形成类似NIDDM的肥胖大鼠模型,并设置对照组,同时测定了大鼠糖耐量试验过程中血清葡萄糖（BG）、胰岛素（Ins),并计算了SBG、SIns、胰岛素敏感指数,结果：①模型组糖耐量试验,血清BG糖耐量下降,Ins在糖负荷后2h明显升高（P＜0．01）;②Ins敏感指数较对照组明显降低（P＜0．01）;③SBG明显上升（P＜0．01）;SIns无明显变化,SIns／SBG下降（P＜0．01）。结论SBG、SIns胰岛素敏感指数可较好反映Ins作用,B细胞储备功能及Ins敏感性,可广泛用于实验性糖尿闰作作为临床正确评价IR的指标。     

糖尿病性癫痫22例

目的探讨糖尿病性癫痫的临床特点、发病机制和防治措施。方法对22例糖尿病性癫痫患者的临床资料进行分析并结合文献进行讨论。结果该病好发于老年人中有糖尿病或隐性糖尿病史者,以局限性运动性发作及持续状态形式多见,脑电图检查发现明显的癫痫波者较少,抗癫痫药物疗效不明显,控制血糖能终止癫痫发作。结论癫痫的发作与血糖升高密切相关。在诊疗癫痫时,要考虑血糖因素,尤其老年人出现局限性发作且抗癫痫药物疗效不佳者,应考虑本病可能,及时给予血糖监测等检查。     

缺血预处理对大鼠移植肝缺血再灌注损伤的保护作用

目的探讨缺血预处理(ischemic preconditioniong,IP)对大鼠移植肝脏缺血再灌注损伤的保护作用。方法采用wistar大鼠原位肝移植动物模型,供肝冷保存时间150min,无肝期14min左右。80只大鼠,配成40对,配对大鼠随机分配到对照组和实验组(IP组),每组20对。对照组获取供肝前仅以4℃肝素生理盐水灌注,后获取供肝并放入4℃生理盐水中保存;IP组获取供肝前先夹闭门静脉及肝动脉,使供肝缺血10 min,再松开血管夹,恢复供肝血供10min,然后以与对照组相同的方法灌注、获取及保存供肝。各组受体的一半(n=10)用于肝移植术后采集标本:另一半(n=10)用于观察肝移植术后生存期。结果IP组大鼠肝移植术后一周生存率、胆汁分泌量高于对照组,血清AST、ALT、LDH、肝组织细胞凋亡及TNF-α低于对照组。结论缺血预处理能降低移植肝组织中TNF-α水平,减少细胞凋亡,从而减轻移植肝的缺血再灌注损伤,改善移植肝功能。