鼻内镜术后电凝止血疗效的临床观察

目的探讨鼻内镜术后电凝止血的疗效,探索鼻内镜术后鼻腔不填塞或少填塞的可行性。方法回顾性分析鼻内镜术后采用电凝止血的73例慢性鼻窦炎患者的临床资料,观察止血疗效。结果 73例患者中,47(64.38%)例患者经电凝止血后,术腔无出血;17(23.28%)例患者术腔仍有渗血,加用止血纱布覆盖后,血止;9(12.32%)例患者有活动性出血,加用纱条填塞后,血止。结论鼻内镜术后电凝止血的疗效确切,极大的减少了患者的痛苦。     

鼻内镜术后氯诺昔康镇痛与出血相关性的临床观察

目的 观察鼻内镜手术后应用氯诺昔康镇痛与患者抽除术腔填塞纱条时鼻腔出血情况的相关性.方法 接受鼻内镜手术治疗的238例鼻鼻窦疾病患者,随机分为观察组和对照组,术后均予以常规处理,但观察组患者术后加用氯诺昔康镇痛,对照组术后不用镇痛药物.观察比较两组患者抽除术腔填塞纱条时鼻腔出血量和出血发生率的差异.结果 观察组患者抽除填塞纱条时出血量及其率明显低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 鼻内镜术后应用氯诺昔康镇痛,可以明显降低术后抽除鼻腔填塞纱条时的鼻出血的量和发生率。     

纳吸棉在慢性鼻-鼻窦炎鼻内镜术腔填塞中的应用

目的观察纳吸棉用于慢性鼻-鼻窦炎鼻内镜术后术腔填塞的临床效果。方法在我院行鼻内镜手术治疗的慢性鼻-鼻窦炎患者76例,随机分为对照组和观察组,每组各38例。鼻内镜手术结束之际,对照组患者采用明胶海绵填塞术腔,观察组患者则采用纳吸棉填塞术腔,观察比较两组患者术后鼻腔填塞期间的临床症状和术后随访期间的鼻腔粘连等并发症发生情况。结果术后鼻腔填塞期间,观察组患者的头痛、鼻痛等症状均明显轻于对照组(均P0.05)。术后随访期间,观察组术后鼻腔粘连发生率为5.3%,远低于对照组的28.94%(P0.05)。结论纳吸棉应用于慢性鼻-鼻窦炎鼻内镜术后的术腔填塞效果良好,术后鼻腔粘连发生率低,值得临床推广应用。     

Sorbalgon藻酸钙敷料填塞在2 013例鼻内镜术中的应用

目的:总结Sorbalgon藻酸钙敷料在鼻内镜术填塞中的应用效果,寻求更好的术腔填塞材料。方 法:2000年1月～2003年4月因慢性鼻窦炎、鼻息肉行鼻内镜手术的患者2013例,用Sorbalgon藻酸钙敷料作为 填塞材料,并与金霉素纱条填塞后的止血效果,鼻腔反应进行比较。结果:在鼻内镜术中应用Sorbalgon藻酸钙 敷料填塞止血效果好。与金霉素纱条相比,Sorbalgon敷料抽除时出血少,填塞后的鼻腔反应轻。Sorbalgon敷料 填塞时间不超过24h,无任何不良反应发生。结论:Sorbalgon藻酸钙敷料是一种更好的鼻内镜手术填塞材料。     

医用几丁糖在鼻内镜术后的临床应用

目的 探讨几丁糖对慢性鼻窦炎鼻内镜术后术腔恢复的影响。方法 对120例慢性鼻窦炎患者，随机分为几丁糖治疗组和凡士林对照组，观察术后填塞反应、术腔清洁时间、粘连发生率和黏膜上皮化情况。结果 几丁糖组术后填塞反应较轻，术腔清洁时间平均6．63天，粘连发生率4．4％，上皮化时间平均6．4周，与凡士林组比较，经统计学处理差异有统计学意义。结论 应用几丁糖在鼻内镜术后填塞及换药对术腔恢复有良好促进作用，优于凡士林填塞。     

慢性鼻-鼻窦炎鼻内镜术后传统鼻腔填塞止血与电凝止血的疗效比较

目的分析比较鼻内镜术后鼻腔凡士林纱条填塞止血与电凝止血的疗效,探讨运用电凝止血在鼻内镜术后的可行性。方法将78例鼻窦炎患者随机分成治疗组和对照组,每组39例,均行鼻内镜手术治疗,对照组术后鼻腔行传统的凡士林纱条填塞止血,治疗组为电凝止血,观察两组患者术后鼻部胀痛情况、术后出血及术后术腔上皮化时间比较。结果两组止血效果无明显差异(P0.05),鼻部胀痛情况术后术腔上皮化时间,电凝止血优于凡士林纱条填塞。结论鼻内镜术后电凝止血的效果和术后疗效确切,术后患者痛苦小,术腔上皮化时间短。     

治疗老年人鼻腔后段出血三种方法的临床观察

目的比较血管栓塞术、鼻内镜下止血、鼻腔填塞3种方法治疗老年人鼻腔后段出血的疗效.方法将鼻腔后段出血的老年患者105例分为3组,分别用血管栓塞术、鼻内镜下止血、鼻腔填塞治疗.观察出血情况,治疗后反应及有无复发.结果血管栓塞术较其它两种方法止血彻底,患者反应轻,复发率低.结论血管栓塞术治疗老年人鼻腔后段出血的临床效果明显优于鼻腔填塞和鼻内镜下止血.     

鼻内镜下三种方法切除儿童腺样体

目的总结鼻内镜下三种不同的手术方法治疗儿童腺样体肥大的经验,探索最佳的治疗方案。方法选择2009年6月～2011年10月全麻下经鼻内镜腺样体切除患儿1148例,应用90°成人鼻内镜经口腔径路低温等离子切除腺样体368例,90°成人鼻内镜经口腔径路Medtronic动力系统切吸术切除腺样体肥大677例,0°小儿鼻内镜下经鼻腔径路Medtronic动力系统切除腺样体103例。结果9 0°成人鼻内镜下口腔径路低温等离子切除腺样体的3 6 8例患儿术后无明显疼痛和出血,基本不影响进食;90°成人鼻内镜经口腔径路Medtronic动力系统切吸术切除腺样体的677例患儿中有较明显的疼痛,术后出血7例,占1.03%;0°小儿鼻内镜经鼻腔Medtronic动力系统切除腺样体手术时间长,操作困难,术后需要鼻腔填塞。结论 90°成人鼻内镜经口腔径路Medtronic动力系统切吸术和等离子消融术治疗腺样体肥大是很好的微创手术方法,但笔者更倾向于应用等离子消融术。     

鼻内镜术后继发性严重鼻出血分析

目的对6例鼻内镜手术后继发严重性出血病例进行总结分析。方法对6例出现鼻内镜手术后继发严重性出血病人的原因、临床表现、处理的经验教训进行回顾性分析。结果6例均为蝶腭动脉出血,多为术后1周左右出现,经鼻内镜下电凝止血和碘仿纱条填塞压迫后治愈。结论鼻内镜手术后可因蝶腭动脉损伤出现术后继发严重性出血,出血时间常发生在术后1周,鼻内镜下电凝止血加碘仿纱条填塞压迫是一种有效的治疗方法。     

膨胀海绵与纳米银敷料用于鼻腔填塞的临床观察

目的通过比较鼻内镜术腔两种填塞物的临床效果,为临床选择填塞物提供客观的参考意见。方法选择2010年11月～2012年3月行鼻内镜手术的150例患者,随机分为2组,A组（77例）术后填塞膨胀海绵,B组（73例）术后填塞纳米银敷料,运用视觉模拟量表（VAS）,比较两组患者术后鼻腔及头部胀痛程度、抽取填塞物后鼻腔出血情况,以评价两者的临床疗效。结果A组患者术后74.03%有较明显的鼻部及头部胀痛,而B组则为47.95%,两者之间比较差异具有统计学意义（P〈0.05）;A组患者抽取填塞物后有80.52%出现鼻腔再次出血,而B组患者对应的数据为69.86%,两者之间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论两者的止血效果没有明显差异,膨胀海绵填塞方便,但存在形状固定、膨胀后鼻部及头部胀痛明显等问题,而纳米银抗菌敷料能够根据需要裁剪后进行有针对性的填塞,减少了术后出血的同时具有抗菌、止痛等优点,是鼻内镜术后比较理想的填塞材料。     

内窥镜鼻窦手术术腔填塞方法及填塞物的选择(附769例临床分析)

为探讨内窥镜鼻窦手术（ESS）术腔不填塞法或填塞法中应用不同填塞物的临床效果，对769例（993侧）ESS患者的临床资料进行回顾性分析。显示：术腔创面未涉及到中鼻甲、下鼻甲和鼻中隔者可选用不填塞法；否则采用不同填塞物填塞术腔。二者均可将术后出血控制在安全范围内。但是为了减轻患者术后痛苦和术腔反应，建议尽量选择不填塞法，如采用填塞法应选用可吸收性止血纱布行创面贴敷填塞。     

内窥镜鼻窦手术术腔填塞方法及填塞物的选择

为探讨内窥镜鼻窦手术术腔不填塞法或填塞法或填塞法中应用不同填塞物的临床效果，对７６９例ＥＳＳ患者的临床资料进行回顾性分析。显示：术腔创面未涉及到中鼻甲，下鼻甲和鼻中隔者可选用不填塞法；否则采用不同填塞物填塞术腔。二者均可将术后出血控制在安全范围内。但是为了减轻患者术后痛苦和术腔反应，建议尽量选择不填塞法，如采用填塞法应选用可吸收性止血纱布行创面敷填塞。     

Short term effects of antibiotics (Zinnat) after endoscopic sinus surgery

The effects of antibiotics after endoscopic sinus surgery (ESS) were investigated in a prospective, randomized, double blind, placebo controlled study in 202 patients. Hundred and one patients received cefuroxime axetil (Zinnat, 2 x 250 mg/d). The other half received placebo. Patients received no nasal packing and were treated with nasal washes and steroids. Ten subjective symptoms (headache, maxillary pressure, nasal obstruction, nasal secretions, blood, post nasal drip, sneezing, cough, smell disturbances and illness) were recorded daily and at weekly postoperative visits (including suction cleaning when indicated) seven endoscopic parameters were evaluated. There were no statistical differences in the total and individual symptom and endoscopic scores. There was no significant difference in the incidence of postoperative infections between both groups. In conclusion, antibiotics do not influence the immediate postoperative clinical evolution after ESS.     

少年儿童鼻内镜手术远期疗效及相关临床因素探讨

目的　探讨接受内镜鼻窦手术少年儿童鼻窦炎患者的疗效及影响疗效的相关因素。方法　接受内镜鼻窦手术的少年儿童鼻窦炎性疾病患者 2 68例 (43 2侧 ) ,年龄 3～ 17岁 ,平均 14 3岁 ,男 186例 ,女 82例。全身麻醉 176例 ,局部麻醉 12例。 188例 (3 0 5侧 )术后随访超过 1年 ,占病例总数 70 1%。随访在鼻内镜下进行 ,以黏膜表面麻醉为主。术后综合治疗包括 :清理术腔、鼻腔冲洗、抗生素、激素、黏液促排剂及免疫调节剂等。结果　慢性鼻窦炎 89例 (14 7侧 ) ,慢性鼻窦炎、鼻息肉86例 (14 2侧 ) ,鼻窦黏液囊肿 13例 (16侧 )。治愈 13 2例 (70 2 % ) ,好转 43例 (2 2 9% ) ,无效 13例(6 9% )。术后头痛缓解率 93 1% (175/ 188) ,其次为鼻堵为 85 1% (160 / 188) ,脓涕 60 1% (113 /188)。 11例手术前后无变化 ,2例症状较术前加重。术前 56例失嗅者 ,术后 3 4例 (60 7% )改善或恢复。术后症状完全缓解 12 3 / 188例 (65 4% ) ,部分缓解 52 / 188例 (2 7 7% ) ,总有效率为 93 1%。 8例 (4 3 % )接受再手术。结论　少儿慢性鼻窦炎、鼻息肉内镜鼻窦手术远期疗效满意 ,应重视术中黏膜合理取舍和积极处理中鼻甲 ;随访质量为影响手术远期疗效重要因素。患者就医和手术前是否进行了规范药物治疗为手术适应证     

Use of fibrin glue as a hemostatic in endoscopic sinus surgery

Endoscopic sinus surgery (ESS), especially when combined with turbinectomy and/or with submucous resection of the septum, may involve postoperative bleeding that might end with nasal packing. Nasal packing causes pain, rhinorrhea, and inconvenience and may not stop the postoperative bleeding. The aim of our study was to compare the hemostatic properties of the second-generation surgical sealant Quixil (Crosseal) with those of nasal packing in ESS. We performed a prospective randomized trial in 64 consecutive patients who underwent ESS and presented excessive intraoperative and/or postoperative bleeding. They were allocated by the sealed-envelope method into two groups. A routine ESS procedure was ended with Merocel nasal packing in group 1, and with aerosol application of Quixil sealant at the operative site in group 2. The hemostatic effects were evaluated objectively in the clinic by anterior rhinoscopy and endoscopy and assessed subjectively by the patients at follow-up visits. In group 1, various types of postoperative bleeding occurred in 25% of patients. In group 2 there was no postoperative bleeding, except for 1 case of late hemorrhage (3.12%). Drainage and ventilation of the paranasal sinuses were not impaired. There were no allergic reactions to the glue. We conclude that aerosol application of fibrin glue can be readily performed in ESS, requires no special treatment (antibiotics), and appears to have an adequate hemostatic effect. The use of this second-generation glue in ESS appears to stop nasal bleeding well and to be relatively safe and convenient.     

复发性鼻窦炎规范性综合治疗体会

目的：总结鼻内镜手术对复发性鼻窦炎的临床疗效,探讨影响疗效的相关因素。方法：对55例复发性鼻窦炎患者行鼻内镜手术治疗,对手术疗效和术后黏膜上皮化规律进行分析。结果：本组鼻内镜手术治愈率81．82％,总有效率为92．73％;术后平均黏膜上皮化时间为13．2周,且无严重的并发症发生。结论：采取合理有序的围手术期用药,鼻腔的整体塑形和轮廓化,定期的术后随访和术腔清理等规范性综合治疗是提高复发性鼻窦炎手术疗效的关键因素。     

应用Logistic回归分析鼻内镜下治疗慢性鼻-鼻窦炎效果影响因素

目的探讨鼻内镜下手术治疗慢性鼻-鼻窦炎患者的临床治疗效果及影响因素。方法选择我院2010年1月-2011年12月行鼻内镜手术的慢性鼻-鼻窦炎患者270例,其中不伴有鼻息肉慢性鼻-鼻窦炎患者146例,伴鼻息肉者124例。收集相关临床资料,对鼻内镜术后6个月进行疗效评定,并应用Logistic回归分析影响手术治疗效果的危险因素。结果鼻内镜下手术治疗270例慢性鼻-鼻窦炎患者,总体病情完全控制率达87．78％（237／270）;不伴鼻息肉组病情完全控制率达92．47％（135／146）明显高于伴鼻息肉组82．26％（102／124）（X^2=6．512,P=0．011）,不伴鼻息肉组手术疗效明显优于伴鼻息肉组（X^2=7．539,P=0．023）;Logistic回归分析显示临床类型、是否伴有变应性鼻炎、VAS评分、Lund-Mackay评分、Lund—Kennedy评分、是否复发、术后随访依从性是影响手术疗效的主要因素。结论Logistic回归分析显示鼻内镜下治疗慢性鼻一鼻窦炎疗效除与是否伴有鼻息肉有关外,还与其他多种因素相关。     

少年儿童鼻内镜手术远期疗效及相关临床因素探讨

目的 探讨接受内镜鼻窦手术少年儿童鼻窦炎患者的疗效及影响疗效的相关因素。方法 接受内镜鼻窦手术的少年儿童鼻窦炎性疾病患者268例(432侧)，年龄3～17岁，平均14．3岁，男186例，女82例。全身麻醉176例，局部麻醉12例。188例(305侧)术后随访超过1年，占病例总数70．1％。随访在鼻内镜下进行，以黏膜表面麻醉为主。术后综合治疗包括：清理术腔、鼻腔冲洗、抗生素、激素、黏液促排剂及免疫调节剂等。结果 慢性鼻窦炎89例(147侧)，慢性鼻窦炎、鼻息肉86例(142侧)，鼻窦黏液囊肿13例(16侧)。治愈132例(70．2％)，好转43例(22．9％)，无效13例(6．9％)。术后头痛缓解率93．1％(175／188)，其次为鼻堵为85．1％(160／188)，脓涕60．1％(113／188)。11例手术前后无变化，2例症状较术前加重。术前56例失嗅者，术后34例(60．7％)改善或恢复。术后症状完全缓解123／188例(65．4％)，部分缓解52／188例(27．7％)，总有效率为93．1％。8例(4．3％)接受再手术。结论 少儿慢性鼻窦炎、鼻息肉内镜鼻窦手术远期疗效满意，应重视术中黏膜合理取舍和积极处理中鼻甲；随访质量为影响手术远期疗效重要因素。患者就医和手术前是否进行了规范药物治疗为手术适应证重要前提。     

内镜鼻窦手术后Rhino凝胶填塞效果的观察

目的 前瞻性比较新型鼻腔填塞材料Rhino凝胶与传统填塞物用于内镜鼻窦手术后填塞的效果.方法 对双侧病变基本对称,手术范围基本相同的24例慢性鼻窦炎患者行内镜鼻窦手术,术后右侧鼻腔以Rhino凝胶填塞(观察组),左侧鼻腔以藻酸钙+油纱条填塞(对照组).术后1日抽取对照侧填充物,观察侧凝胶保留至术后1周第1次内镜复查时清理,鼻腔冲洗、鼻喷糖皮质激素等其他局部处理双侧鼻腔相同.采用视觉模拟量表(visual analog scale,VAS)记录两侧鼻腔术后当天(填塞期)、术后第1天(抽取左侧填充物时)、术后第2天(抽取左侧填充物后)患者鼻痛、鼻堵程度,分泌物、渗血、流泪量,以及术后内镜复查术腔恢复情况(干痂、分泌物、反应膜、黏膜水肿、囊泡、窦口阻塞),并对两组上述11项观察项目评分和上皮化时间进行比较.结果 苏醒时因血压过高,凝胶侧鼻腔出血改用纱条填塞1例;外地患者失访2例.余21例完成2～20个月的随访.术后当天、术后第1天鼻痛,术后当天流泪评分,Rhino组<对照组(Z值分别为-3.575、-3.546、-2.736,P值均<0.05);术后第1天渗血评分,Rhino组<对照组(Z=-3.075,P<0.05);术后1周术腔干痂评分,Rhino组<对照组(Z=-2.103,P<0.05);其余各项评分差异无统计学意义;凝胶侧术腔平均上皮化时间为(10.7±2.6)周,对照侧为(10.6±2.9)周,两组差异无统计学意义(t=-0.146,P=0.886).结论 Rhino凝胶可减轻患者鼻腔填塞期的不适,并可避免专门撤除填充物造成的痛苦和出血,较传统方法有明显的优越性.在促进术腔恢复方面与传统方式相当.     

The efficacy of cotton ball packing after endoscopic sinus surgery: A prospective,randomized, controlled trial

ObjectiveThe blocking of airflow into sinonasal cavity may decrease postoperative crusting and the development of adhesions. The purpose of this study was to investigate the efficacy of cotton ball packing in patients following endoscopic sinus surgery (ESS).MethodsThirty nine patients with chronic rhinosinusitis requiring the same extent of ESS were included. As a part of postoperative care, the patients were instructed to perform a nasal saline irrigation and apply a nasal spray in each nostril, and then informed to put a cotton ball in a one side of nostril, and the other side was kept to be empty as a control. Patients’ subjective symptoms, patients’ pain while receiving sinonasal cavity debridement, time required to perform debridement, and postoperative wound healing were evaluated.ResultsAlthough cotton ball packing resulted in less discomfort for postnasal drip, rhinorrhea, headache, and facial pain than no packing, there were no statistically significant differences between the groups. The cotton ball packing was associated with significantly less pain on while performing postoperative debridement, therefore less time was needed to perform debridement. The cotton ball packing appears to improve wound healing within the sinus cavities up to 1 month postoperatively.ConclusionThe use of the cotton ball packing after ESS results in significantly less formation of crusts and adhesions, leading to decreasing pain and time during postoperative debridement and promoting faster wound healing.