顺环形置管法在泪小管断裂中的应用及护理

自 1997年以来 ,我们对传统手术方法不断改进设计并完善了顺环形置管法 ,并用于 32例泪小管断裂的患者取得了满意的效果 ,现将方法及护理体会报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料将 5 2例泪小管断裂患者随机分为 2组 ,观察组 32例 ,患者从受伤至来院就诊的时间 30min～ 3d ,平均 9h ;其中男2 4例 ,女 8例 ,年龄 8～ 6 9岁 ,平均年龄 37岁。损伤类型 :下泪小管断裂 2 7例 ,上泪小管断裂 3例 ,泪总管断裂 1例 ,上下泪小管同时断裂 1例。对照组 2 0例 ,患者从受伤至来院就诊时间 30min～ 4d ,平均 10h ;其中男 16例 ,女 4例 ,年龄3～ 6 2岁 ,…     

泪小管断裂修复方法的探讨

泪小管断裂在眼外伤中常见，伤后的修复关键是寻找断离的远端进行端端吻合，恢复其正常的生理功能。临床上寻找断裂的泪小管多存在一定困难。1984年以来我们用下面几种方法治疗68例泪小管断裂的患者，较好地修复泪小管，术后95％患者取得满意的疗效。现将方法介绍如下。1资料与方法1．1一般资料：本组68例，男59例，女9例，年龄5～72岁，平均26岁。受伤至手术时间为伤后数小时～4天。57例为眼部钝挫裂伤，11例为锐器直接切割伤，下泪小管断裂55例，上泪小管断裂4例，双泪小管断裂9例。1．2支撑管的制备：依病人年龄截取不同型号的硬外麻导管…     

环管支撑泪小管断端吻合术护理

泪小管断裂是眼科常见病,是眼外伤主要眼病之一。大部分患者以下睑鼻侧裂伤为主,常伴有泪小管断裂,如不能及时行功能修复,会导致永久性溢泪。我院自1990年利用硬膜外麻醉导管为原料留置法,对77例外伤性泪小管断裂患者实施了手术及相应护理,随访6个月～3年,效果良好,现将临床护理措施介绍如下。1临床资料自1990年以来,共收治外伤性泪小管断裂患者77例,均做了环管支撑泪小管断端吻合术。年龄最大的50岁,最小的2岁,男70例,女7例,均属撕裂伤.自受伤到手术时间最短的2h,最长的半年。泪小管断裂位置距泪小点最近2mm,最远8mm,以4…     

外伤性泪小管断裂一期手术修复

外伤性泪小管断裂为临床工作中常见的眼外伤性疾病,本文总结了1989年4月～1999年4月收治的外伤性泪小管断裂患者35例,报告如下: 1 临床资料 35例外伤性泪小管断裂患者男性30例,女性5例。年龄17～65岁。其中下泪小管断裂33例,上下泪小管同时断裂2例。未发现单独上泪小管断裂。泪小管断裂处距泪点距离远近不等,1～3mm 4例,4～7mm 25例,8～9mm6例。伤后1～30小时手术。所有患者均为单眼。 2 手术方法 为便于寻找泪小管鼻侧断端,必要时可适当扩创,首先自下泪点探查找颞侧断端,并测量其长度,大概估计     

泪小管断裂吻合术48例疗效分析

我院2003-2006年收治下泪小管断裂患者48例，在显微镜下进行支撑管放置吻合术，取得了良好的效果，现分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男38例，女10例，年龄19～70（平均42．3）岁。受伤至手术时间为1h～3d，泪小管断端部位距泪小点≤4mm者13例，4～6mm者19例，6mm以上者16例。     

硬膜外麻醉管作支撑物在治疗泪小管断裂中的应用

从 2 0 0 0 - 0 5我们应用硬膜外麻醉管作泪小管术中置入支撑物治疗泪小管断裂 ,获得了满意效果 ,分析如下。1　对象和方法1.1　对象　本组 12例 ,男 10例 ,女 2例 ,右眼 8例 ,左眼 4例。年龄 16～ 4 5岁 ,均在伤后 2 h～ 1d入院。经检查全部为下泪小管断裂 ,受伤原因为车祸伤、钝器伤、拳击伤。1.2　方法　术前常规消毒 ,作筛前及眶下神经阻滞麻醉 ,庆大霉素 8万 u冲洗伤口 ,在显微镜下直接寻找泪小管两个断端 ,泪小点侧断端从下泪小点进探针即可找出 ,量断裂长度。断端距下泪小点≥ 4～ 5 mm时 ,用有齿镊将创面按解剖层次分层 ,两把镊子轻…     

粘弹性物质在泪小管断裂吻合术中的临床应用

我们应用粘弹性物质于泪小管断裂吻合术 ,现报告如下。1　材料与方法1 1　病例资料　 1996年 1月～ 1999年 6月来我院就诊的外伤性泪小管断裂 18例 18眼 ,其中男性 16例 16眼 ,女性 2例 2眼 ,右眼 5例 5眼 ,左眼 13例 13眼。年龄最小 16岁 ,最大 4 8岁。受伤时间最短 2小时 ,最长 36小时。1 2　治疗方法　结膜囊表面麻醉 ,局部消毒、清创、暴露创面 ,首先用一稍粗的钝针头接上粘弹性物质针管 ,从上泪点插入近泪囊处 ,缓慢注入粘弹性物质 (此时压迫泪囊区 ) ,充分暴露眼睑创面 ,在显微镜下观察 ,粘弹性物质漏出的同时可见到泪小管断端 ,此时…     

泪小管断裂吻合术37例临床分析

泪小管断裂在眼睑外伤中常见,但泪小管直径仅0.5 mm,吻合有一定的难度,但如不及时吻合,可导致长期溢泪。1999年2月~2005年8月,我们对我院门诊37例眼睑裂伤合并下泪小管断裂患者行Ⅰ期泪小管断裂吻合术,取得了满意的效果,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料37例泪小管断裂患者,男23例,女14例;年龄7~52岁;均为单眼下泪小管伤,右眼21例,左眼16例;断裂原因:车祸伤16例,铲伤8例,风扇击伤3例,砖击伤3例,刀刺伤7例。所有患者均在24 h内就诊,就诊前未进行任何处理。1.2手术方法1)用麻黄素丁卡因棉片填塞患侧鼻腔,用1:1利多卡因 布比卡因行滑车神经…     

泪小管断裂吻合术16例临床体会

1 资料与方法 资料： 1997～ 1999年门诊收治泪小管裂伤病人 16例 16眼，男 13例 13眼，女 3例 3眼；年龄 8～ 50岁；仅下泪小管断裂伤 13眼，内眦伤合并上下泪小管均断裂 3例；断裂处与下泪小点距离 2～ 6mm；伤后至手术时间 0.5～ 24h。 方法：局麻清创后，用一小段带有盲端的硬膜外麻醉导管，插入钢丝管芯，支撑连结泪小管两断端，进入泪囊后再向下插入鼻泪管约 1cm左右，拔出管芯，导管注水证实插管无误后，使导管水平弯曲于泪小管的自然走向。显微缝合泪小管两断端，对合皮肤伤口并缝合皮下组织及皮肤。导管固定于下睑皮肤。术后第 1…     

外伤性泪小管断裂手术吻合12例分析

泪小管断裂为常见眼外伤 ,如不及时吻合修复将造成患者终身溢泪 ,自 1999- 0 2～ 2 0 0 3- 0 2 ,我院应用硬膜外麻醉管 [1 - 2 ] 在显微镜下修复泪小管断裂 12例 ,效果较好 ,分析如下。1　临床资料本组男 9例 ,女 3例 ,年龄最小 9岁 ,最大 5 2岁。其断裂原因 ,拳击伤 6例 ,木棍击伤 3例 ,摔伤 2例 ,车祸 1例。接诊时间最短 3h,最长 4 a,其中单纯下泪小管断裂 11例 ,上、下泪小管断裂 1例。本组手术方法为 1消毒与麻醉。含有 1%麻黄素及 0 .5 %的卡因棉片填塞下鼻道 ,碘酒、酒精常规消毒 ,铺无菌洞巾。 2 %利多卡因行筛前神经及眶下神经麻醉…     

73例外伤性泪管断裂修复报告

眼睑内眦部裂伤并发泪小管断裂的修复,关系到泪道功能的恢复,近年来在国内外颇受重视。我们对 33例新鲜性及陈旧性外伤性泪小管断裂修复报告之后,又进行了43例手术修复,并进行了随访,获得了良好效果,现报告如下: 1 临床资料 在73例泪小管断裂中,男59例,女14例,年龄最小者2岁,最大者60岁,30岁以下者46例占63％。右眼30例,左眼43例。伤后24～28小时就治者29例,列为新鲜伤。伤后1周至1年者25例,1年至17年者19例,共44例,均列为陈旧性裂伤。均合并有内眦部瘢痕畸形,锐器伤33例,钝器、跌打伤29例,狗猫抓伤3例,车祸伤8例。内眦裂伤合并上下泪小管断裂30例,单纯下泪小管断裂43例。     

泪小管断裂吻合术失败原因分析

外伤性泪小管断裂是常见病 ,吻合后再裂开较少见 ,本文报告 1例泪小管断裂经多次吻合成功的病例。1　病例资料男 ,31岁。因左眼崩伤后以左下泪小管断裂、眼睑撕裂伤收入院急诊手术。术中见左眼上下睑肿胀明显 ,左下泪小点内侧 4mm处可见睑缘全层断裂 ,4～ 1 0mm处睑缘水平板层裂伤 ,伤口全长 4cm ,球结膜下片状出血 ,从角膜缘 5点至内眦睑缘处结膜破口 ,创缘不齐。诊断 :眼睑皮肤撕裂伤 ,左下泪小管断裂 ,左球结膜撕裂伤 ,左球结膜下出血。行左下睑清创缝合加左下泪小管断裂吻合术。用硬膜外管插入泪管支撑 ,术后 3天见睑缘部伤口对合欠佳 ,…     

硬膜外导管在泪小管断裂手术中的应用36例分析

泪小管断裂是眼外伤较常见的疾病,常常会导致泪小管断裂,如不及时重新恢复泪小管的解剖位置及排泪功能,导致泪道阻塞并影响美容,我院自2000/2007年对36例患者术中行硬膜外导管滞留泪小管吻合术,取得良好的治疗效果,现报告如下。 1临床资料 1.1一般资料 本组均为单眼,新鲜的泪小管断裂32例,陈旧性4例。年龄为12～55岁,其中男30例,女6例,右眼16例,左眼20例,上泪小管34例,上下泪小管合并的2例。致伤原因：挫裂伤6例,锐器切割伤12例,铁丝扎伤8例。伤后12 h内就诊的32例,12 h后就诊的4例,其中1例伤后5 d。1.2治疗方法术眼常规消毒,铺无菌巾,20 g/L利多卡因＋7.5 g/L布比卡因1∶1混合（加肾上腺素1滴）行筛前、眶下神经阻滞麻醉,伤口并用0.4%丁卡因局部表麻,视野暴露较差的鼻侧端可行牵引缝线,清洁伤口,充分止血,术中避免用有齿镊盲目夹持组织,而使组织肿胀,增加寻找难度。在显微镜下寻找泪小管断裂鼻侧端,呈粉红色喇叭口一样。如果鼻侧断端不能找到,可采用自上泪小管注入消毒空气,注入含有亚甲兰制剂的生理盐水,也可用弯针法即把泪道针头做成半环状,由上泪小管进针约8～10 mm后弯向外侧,     

逆行、插管法治疗泪小管断裂32例疗效观察

目的 探讨逆行、插管法治疗泪小管断裂的临床疗效.方法 对32例泪小管断裂患者采用逆行法寻找下泪小管鼻侧断端,下泪小管水平部插管固定,显微镜下泪小管断端吻合,术后留管3个月.结果 32例患者拔管后随访3～6个月,平均4.5个月.治愈26例,治愈率81.25%,好转6例,好转率18.75%.均未出现泪小点外翻,泪小点、泪小管垂直部撕裂,软管脱出或移位、角膜溃疡等并发症.结论 采用逆行法寻找泪小管鼻侧断端,泪小管水平部插管固定、显微镜下泪小管断端吻合,是治疗泪小管断裂安全可靠的手术方法.     

泪小管断裂一期修复方法探讨

目的探讨应用泪小管断裂吻合术治疗泪小管断裂的临床效果。方法选择外伤性泪小管断裂患者32例，根据泪小点大小选用9号或12号带芯探针。术中泪道探针自上泪小点插入患侧鼻泪管，注入红霉素眼膏0．2ml，下泪道下方开口被堵塞，再用荧光素盐水自上泪小点行泪道冲洗，可见“泉涌”现象，即可找到泪小管鼻侧断端。经鼻侧断端插入带芯探针至下鼻道，拔出针芯，插入钢丝。钢针末端自下泪小点插入从下泪小管断端出，分别在上下泪点端置两根丝线，分别系于硅胶管两端，依次拉紧鼻腔外两根丝线，硅胶管两端自鼻腔出，在上下泪小管之间留下一个硅胶襻。缝合泪小管断端。7天后拆除皮肤缝线，2．3个月去除义管。结果本组32例泪小管断裂患者均成功行泪小管断裂吻合术。28例患者治愈，随访1～6个月无溢泪，泪道冲洗通畅；3例好转，轻度溢泪，泪道冲洗不畅；1例未愈，溢泪，泪道冲洗不通。所有患者内眦矫正良好。结论通过寻找鼻侧断端并吻合的方法治疗泪小管断裂，不需要特殊器械，简单易学，安全可靠，在基层工作中值得推广。     

32例下泪小管断裂吻合术临床报告

内眦部的眼睑裂伤常伴有上或下泪小管的断裂,尤以下泪小管断裂多见,且属眼科急症,故应及时行泪小管断裂吻合术,以避免日后溢泪。现将本科2003年11月至2006年11月收治的32例下泪小管断裂患者临床报告如下。     

泪小管断裂吻合术的临床分析

泪小管断裂是眼外伤中常见的眼病，尤以下泪小管断裂最常见。如不及时准确修复，将导致永久性溢泪。我院从1995～2002年共收治泪小管断裂患者36例，用硬膜外麻醉导管为支撑物采用显微技术进行泪小管断裂直接插管吻合术，经1～3年的随访，效果满意。现临床分析如下。     

外伤性泪小管断裂吻合术的护理

目的探讨显微镜下外伤性泪小管断裂吻合术的护理。方法回顾性总结33例（33眼）外伤性泪小管断裂行泪小管断裂吻合术患者的临床护理资料。结果33眼中32眼1次手术成功。随诊6个月至1年,31眼治愈,溢泪消失,泪道冲洗通畅;1眼偶有溢泪,泪道冲洗通畅;1例仍不通。33例均无护理并发症发生。结论外伤性泪小管断裂吻合术可恢复泪液引流系统正常的解剖结构与生理功能,同时使美容缺陷减少到最低限度;而完善的术前准备和心理护理,术后预防感染并重视导管护理和出院宣教是提高泪小管断裂术治愈率的关键环节。     

护理干预在预防泪小管断裂留置硅胶管滑脱中作用的研究

目的 观察护理干预对减少泪小管断裂管患者术后留置硅胶管滑脱的情况。 方法 收集2012年1月至2013年12月在我院眼科行泪小管断裂吻合术,并留置硅胶管的患者100例,进行随机分组,分为观察组和对照组,每组各50例。对观察组在常规护理及药物治疗的基础上给予护理干预,对照组进行常规护理及药物治疗。观察2组泪小管断裂患者术后留置硅胶管的滑脱情况。结果 观察组共有1例泪道硅胶管滑脱,对照组共有7例,观察组进行了护理干预后硅胶管滑脱率明显低于对照组。结论 实施护理干预对减少泪小管断裂术后留置硅胶管滑脱取得较好的效果,减轻了患者的身心痛苦,经济负担,在临床护理中值得给与关注。     

泪小管断裂病人围术期护理

对37例因外伤所致的泪小管断裂行泪小管断裂吻合术并插入义管病人进行观察和精心护理,术后效果满意.现将护理介绍如下. 1 临床资料 我院从2003年1月-2007年8月共收治37例泪小管断裂病人,均为单眼,其中男29例,女8例,年龄最小1岁,最大66岁,均为外伤所致,包括钝器击伤、锐器割伤、手指戳伤、车祸等.