胆囊胆道瘘的治疗

我们最近遇到2例典型的胆囊胆道瘘病人,现扼要的论述如下。例1:患者,女,67岁。因右上腹剧痛伴巩膜黄染于1979年4月4日急症入院。入院前三天,因进油腻食物后,右上腹发生阵发性腹痛,来我院急症,经补液、抗菌素治疗后,腹痛缓解,次日,右上腹又出现剧痛,呕吐大量的液体和巩膜黄染,拟为急性胆囊炎、胆石症急症入院。几年来,一直右上腹反复发作性疼痛,经常治疗。     

原发性胆囊扭转1例报告

患者，男，23岁。因右上腹持续性疼痛伴呕吐2d，加重5h以急性腹膜炎入院。入院前1天早晨，提重物时突然觉剑突下隐痛，呈持续性，于午饭后疼痛加剧，主要部位为右上腹。在地区医院用“解痉剂”及“抗生素”治疗不见好转。当晚呕吐1次，吐物为正常胃内容。第2天上午转来本院，途中病情加重，腹痛不能忍受并扩展至右下腹。患者平素无腹痛病史。     

患胆囊结石有什么症状?

胆石病的症状、体征与结石发生部位、大小、有无阻塞及感染等因素有关。一、腹痛腹痛是胆囊结石主要临床表现之一。胆囊结石发作时多有典型的胆绞痛。其特点为上腹或右上腹阵发性痉挛性疼痛,伴有渐进性加重,常向右肩背放射。腹痛原因为结石由胆囊腔内移动至胆囊管造     

发作性腹痛 便秘腹泻交替 高热 右膈肌抬高

病例摘要患者,女性,16岁。因发作性右侧腹痛,便秘、腹泻交替2月,高热,右上腹持续钝痛1天于1991年12月18日入院。2月前,患者无明显诱因出现右侧腹部阵发性疼痛。无放射痛。伴糊状腹泻、便秘交替出现,偶有盗汗。无发热及脓血样大便。小便正常。曾来本院化验大便常规、血常规、血沉均正常。全消化道钡餐透视无异常发现。按“结肠过敏症”治疗无效。1天前,患者出现右上腹部持续钝痛、寒战、高热,体温达     

消化性溃疡如何巧用药？

消化性溃疡病,包括胃溃疡和十二指肠溃疡,是一种慢性全身性疾病。病程长,易复发,是一种十分常见的疾病。 该病最常见的症状是腹痛,常发生在中上腹或右上腹部,疼痛呈周期性发作,时轻时重,一般疼痛可忍受,但有时较剧;除疼痛外,还常伴有嗳气、嗳酸、恶心呕吐、在溃疡活动期,中上腹或右上腹有压痛。 胃溃疡和十二指肠溃疡有相似症状,但根据它们疼痛与进食的关系可以加以区别,这也是患者在对自身疾病进行治疗和用药的一个重要前提。 胃溃疡疼痛一般上午较轻,下午重,多在饭后1     

回盲部间置胆道重建术治疗胆总管囊肿1例

患者，女60岁，农民，主因右上腹疼痛伴黄疸5年，患者于5年前无明显诱因腹痛，呈间歇性腹痛，阵发性加剧，恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，发热测体温38．6℃，发病以来曾在本院中药治疗，效果不佳。外科检查：Bplg／9kpG，双侧巩膜黄染，腹平，未见腹壁静曲张及胃肠蠕动波，右上腹肌紧张，有压痛及反     

Mirizzi综合征32例诊断及治疗

我院1990-2004年共收治Mirizzi综合征患者32例,现报道如下。1临床资料1.1一般资料本组32例,男14例,女18例。年龄19-75岁,其中年龄>50岁者19例。1.2临床表现全部病例均有右上腹发作性疼痛、发热及黄疸,除4例既往史不明确外,其余皆有反复发作的右上腹疼痛,病史一般3～5年,最长达14年。体检时右上腹多有固     

反复右上腹疼痛 发热 黄疸

病历摘要患者,女,57岁,住院号52107。因右上腹痛、发热反复发作20余年。急性发作并出现黄疸,症状缓解后1个月,B型超声波检查提示胆囊炎伴结石、胆总管扩张伴结石,1986年4月26日手术。术中见胆囊周围粘连,胆囊体,颈部有5×4×4cm肿块,未找到胆总管。诊断为胆囊癌,无法切除,仅作肿块活检而结束手术。病理切片未发现癌细胞。术中、木后均未作化疗。1986年11月20日因发热、剧烈右上腹疼痛伴黄疸再次入院。多次注射杜冷丁与解痉剂疼痛均不能缓解,经抗炎等治疗2天后,疼痛即缓解,体温亦降至正常。但于住院后第3天开始出现阵发性脐周痛与     

十二指肠球部溃疡并发梗阻、穿孔、出血1例

十二指肠球部溃疡并发梗阻、穿孔、出血１例湖南省长沙市第二医院（４１０００８）朱宏辉患者男性，４５岁。因反复发作右上腹及剑突下疼痛２年，再发１０天，加剧１天伴呕吐入院。既往作纤维胃镜检查有“浅表性胃炎、十二指肠球炎”。此次发病呕吐较频，为胃内容物，伴水...     

从小痛判断身体疾病

当身体出现了一些小的疼痛,许多人认为忍忍就过去了,孰不知这些小的病痛可能是一些严重疾病的隐患。因此一旦这些疼痛出现,千万不要掉以轻心;以免延误治疗。肝区(右上腹)疼若疼痛性质为钝痛,并伴食欲下降、腹胀、大便不成形,需考虑传染性肝炎,若为发作性疼痛,伴恶心、发烧、黄疸,应想到有急性胆囊炎、胆石症的可能。脐周围疼痛若有腹泻,应想到急慢性肠炎、腹痛伴有脓血便则多为菌痢,腹痛伴呕吐,腹部起鼓包,可能是肠梗阻。右下腹疼痛先有中上腹不适并恶心,然后转至右下腹疼痛,且局部有明显的压痛、发烧,需考虑急性阑尾炎的可能。不固定的腹疼突然腹部疼痛,向下腹或后背串痛,尿色红,伴恶心、呕吐、可能是泌尿系统结石(如输尿管结石)。     

梗阻性胆管炎服中药至急性肠穿孔1例

患者男,54岁.因右上腹疼痛7 d,突然加重1 d入院.患者1年前因梗阻性胆管炎做胆囊切除,胆总管探查取石术.术后半年常出现腹痛,腹胀.2次因粘连性肠梗阻住院保守治疗.入院7 d前,患者再次出现腹痛,以右上腹疼痛为主,呕吐,寒战,发热,腹胀,皮肤巩膜黄疸.     

腹痛

腹痛可以由腹内脏器的器质性或功能性病变所致,也可以由腹外器官或全身性疾病引起。可将症状特点归纳如下: ①腹痛的部位:最先出现腹痛的部位大多数是病变的所在,如胃部的疾患常是上腹部疼痛,急性胃肠炎常是全腹痛,胆囊炎、胆石症和肝脏疾患常是右上腹疼痛,脾脏疾病常是左上腹疼痛。右下腹疼痛时,应首先考虑阑尾炎,其次肠结核或阿米巴结肠炎。左下腹疼痛应考虑细菌性痢疾或结肠癌。肠蛔虫病、小肠炎、肠梗     

肝管空肠Roux-y吻合术治疗肝内胆管结石并狭窄1例

患者女，34岁，农民。主诉右上腹疼痛伴黄疸4年：患者于4年前无明显诱因情况下右上腹疼痛，疼痛时肝区不适闷痛，恶心无呕吐，畏寒、发热，(体温39．1℃)?发病以来曾在我院门诊中药治疗，效果不佳。外科检查：BP18／10kpa，双侧巩膜黄染，腹平未见腹壁静脉曲张及胃肠蠕动波，右上腹肌稍紧张     

十二指肠后壁蛔虫穿孔致背部脓肿及十二指肠瘘一例

患者,男,67岁、于两个月前,突然发生右上腹部阵发性绞痛,且向右侧腰背部放散,呕吐一次为食物,既往无胃病或类似腹痛史。每当发作时疼痛难忍,满头大汗,辗转不安。反复发作持续约10余天后腹痛逐渐缓解,而背痛则逐渐加重,伴有发烧,且发现右背部较左侧逐渐隆起,碰压时疼痛剧烈。经口服消炎药,肌注青链霉素及外敷消肿膏等治疗无效。     

“腹痛”应该看什么科

腹部的隐痛、胀痛、烧灼痛、绞痛、钻顶样疼痛、刀割样疼痛均属于腹痛的范围,是一种十分常见的临床症状。发生腹痛后看对科室可以节省大量的看病时间和治疗费用。1．发生在右上腹和右下腹的急性腹痛,一般首次就诊应去普通外科。     

“腹痛”应该看什么科

腹部的隐痛、胀痛、烧灼痛、绞痛、钻顶样疼痛、刀割样疼痛均属于腹痛的范围,是一种十分常见的临床症状。发生腹痛后看对科室可以节省大量的看病时间和治疗费用。1.发生在右上腹和右下腹的急性腹痛,一般首次就诊应去普通外科。     

胆囊管缺如合并胆囊颈直接汇入右肝管1例

1　病历摘要患者女 ,5 0岁。因反复右上腹疼痛 5年 ,再发加重 1周入院。5年来 ,经常无明显诱因发生右上腹疼痛不适 ,无畏寒、发热及黄疽等伴随症状 ,多次行B超检查诊断为结石性胆囊炎 ,近 1周来 ,上述症状发作频繁并加重 ,来门诊要求手术治疗。入院后经抗炎、对症治疗及术前准备 ,行手术治疗。术中见 :肝脏色质正常 ,胆囊被大网膜包裹 ,胆总管不扩张 ,胰、胃、十二指肠正常。分离粘连后 ,见胆囊明显炎变。解剖胆囊三角 ,钳夹、切断、结扎胆囊动脉 ,于胆囊动脉下方分离出直径0 .4cm“胆囊管”并以粗线悬吊。逆行从胆囊底开始逐渐从肝床剥离…     

她为什么急诊手术--急性化脓性胆管炎

7月初,我在北京友谊医院专家门诊,一位48岁的女性患者因右上腹间断不适一年,近三天(?)重求诊。她每次发作呈绞榨样疼痛,大汗淋漓,呕吐、尿黄,发烧38～39℃。查体见巩膜黄疸明显,右上腹胆囊区压痛(+)、反跳痛(+)及轻度肌紧张,余未见异常。化验检查周围血象白细胞及中性粒细胞升高。B     

如何取出胆囊中的“石头”

胆囊结石是指仅存在于胆囊内的结石,其发病率近年有明显增加趋势,已成为一种常见疾病。除少数胆囊结石病人可无任何自觉症状而依靠B超等检查手段确诊外,多数病人可由于结石大小、多少、在胆囊中的部位及个体反应差异不同而引起不同的临床症状,轻者有上腹不适、胀满、暖气等类似“胃病”的症状,重者可出现右上腹疼痛,甚至发作性绞痛。     

上腹胀痛伴发热、黄疸

上腹胀痛伴发热、黄疸浙江省嘉兴市第一医院（３１４０００）陆松春患者，女性，６７岁，住院号６４６０６，本院退休职工。反复右上腹疼痛向肩背部放射已２０余年，发作严重时伴有恶心、呕吐及发热，从无黄疸。每年发作二、三次，好发于夜间，每次发作历时数小时至数日。...