双下肢骨折术中并发肺血栓栓塞症致死1例

病例男,57岁,因＂车祸致头部流血、双下肢畸形,活动不能1h＂入院。诊断：（1）左股骨中段开放性骨折;（2）右股骨髁上骨折;（3）全身多处软组织挫裂伤;（4）原发性高血压3级,极高危组。     

肺血栓栓塞症MRI

作者应用MRI对6例肺血栓栓塞症作了研究,6例均经肺动脉造影确诊,年龄16～70岁,均为男性。例3基础疾病为结肠癌、多发性硬化;例4、5为下肢深部静脉血栓。例1～3血栓位于左右肺动脉中枢侧,例4～6位于末梢侧。使用1.5T超导MR,心电图控制SE序列。T_1加权象摄多层面,以横断面为基本层面。血栓位于右肺动脉时,摄矢状面象,位于左肺动脉时,摄垂直于左肺动脉的斜位象。结果MR图象上例1～3能诊断肺动脉血栓,血栓位于左右肺动脉中枢侧。例4～6血栓位于左右主肺动脉末梢侧,诊断有困难。因此,MRI诊断能力主要依赖于肺动脉血栓存在的部位。也就是说,肺动脉血栓的高信号与血流迟缓的高信号可     

肺血栓栓塞致反复发作性晕厥1例

1　病历简介患者 ,男 ,72岁。反复晕厥发作 2年余。首次于 1998年 11月 14日早晨上厕所时突然晕倒 ,不省人事 ,尿失禁 ,数分钟后清醒 ,送入我院经心电图检查提示心肌缺血 ,拟诊“冠心病” ,予以扩冠及对症治疗好转出院。 2 0 0 0年 1月、7月先后二次发作 ,入当地医院 ,出院诊断     

高海拔地区2例肺血栓栓塞症分析

目的:提高高原地区肺血栓栓塞症的诊断水平。方法:通过2例高海拔地区肺血栓栓塞症临床资料分析,探讨其诊断要点。结果:重视PTE患者的高危因素、症状的采集和分析。结论:提高PTE的诊断意识,须熟悉高危因素及临床表现。     

产褥期肺血栓栓塞症13例临床分析

目的 探讨产褥期肺血栓栓塞症(PTE)的临床表现、辅助检查特征、治疗方法和临床转归.方法 统计2006年1月-2011年11月广州医学院第一附属医院自然分娩产妇的例数和剖宫产术例数,以及其中PTE的发生情况.回顾性分析住院期间发生PTE的产妇病历资料.结果 搜集研究期间分娩的产妇共5052例,其中行剖宫产术者2910例(57.6％),经阴道分娩2142例(42.4％).5052例产妇住院期间,13例(0.26％)经CT肺血管造影确诊PTE,其中11例发生于产后3d内.剖宫产术较阴道分娩PTE发病率增加3.2倍(0.38％vs0.09％,P=0.043).PTE最常见症状是呼吸困难(76.9％)、咳嗽(53.8％)、胸痛(23.1％)、发热(30.8％).经抗凝(11例)或溶栓治疗(2例),PTE症状显著改善,无死亡病例.结论 6年来本院产妇住院期间PTE发病率0.26％.对分娩,尤其是剖宫产3d内突然出现气促、胸闷、胸痛的产妇,应警惕产褥期PTE.     

肺血栓栓塞症MRI诊断初探

肺血检栓塞症(pulmonary thromboembolism,PTE)目前在老年人中，已被临床高度重视。其发病率高，病死率亦高，过去曾以为是少见病，临床上漏诊误诊情况严。为促进国内医学界对PIE的规范诊断和治疗，中华医学会呼吸病学分会于2001年5月制定了国内第一部肺血检栓塞症的诊断与治疗指南草案。肺血栓栓塞症的诊治得以规范。其诊断主要依     

肺血栓栓塞症的CT诊断

作者对1985年1月～1992年9月确诊肺血栓栓塞症(PTE)50例中的31例(62％)进行了CT检查,进行临床征象及CT所见的分析。急性期7例,慢性期24例(采用超高速CT21例,普通CT10例)。超高速CT做肺动脉至右室及肺野的形态诊断,用伴床面移动单一层厚方法,扫描时间为100ms,层厚6mm,每层间隔10mm。另外用与心电图同步的8个层面同时成象,电影进行右室的机能诊断,普通CT扫描时间9.6s,层厚10mm、层面间隔10mm。从肺     

肺血栓栓塞症临床合理用药

肺血栓栓塞症是由于内源性或外源性的栓子堵塞肺动脉主干或分支,引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征;如在此基础上进一步发生肺出血或坏死称为肺梗死,临床上两者有时难以区别.肺血栓栓塞症具有临床表现不特异、病程发展快、漏诊率和病死率高等特点.该文根据肺血栓栓塞症的发病机制、发病特点和临床表现,从用药原则、用药方案、用药提示等...     

大面积肺血栓栓塞症12例临床诊治分析

肺栓塞是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支，引起的肺循环障碍的临床和病理生理综合征，栓塞由来自静脉系统或右心室的血栓所致者称肺血栓栓塞症，简称肺栓塞。肺栓塞一旦发生管腔堵塞，血流减少或中断．将引起不同程度的血流动力学和呼吸功能改变，轻者可无任何变化．重者即大面积肺血栓栓塞症患者肺循环阻力突然增加，肺动脉压升高．心排血量下降。脑血管和冠状动脉供血不足，导致晕厥、休克、甚至迅速死亡。     

外科术后急性肺血栓栓塞症的介入治疗疗效

目的 探讨介入技术在治疗外科术后急性肺血栓栓塞中的临床疗效.方法 对11例外科术后急性肺血栓栓塞患者实施下腔静脉滤器植入术和经导管肺动脉取栓、溶栓治疗.结果 11例患者下腔静脉滤器均成功植入,介入治疗后临床症状明显改善,无严重并发症发生.结论 下腔静脉滤器植入和经导管肺动脉取栓、溶栓术治疗外科术后急性肺血栓栓塞安全微创,效果立竿见影.     

肺血栓栓塞症的治疗和介入放射学

肺血栓栓塞症的治疗和介入放射学湖南省益阳地区医院崔顺泉，周文经综述湖南医科大学湘雅医院彭仁罗审校肺血栓栓塞症（ｐｕｌｍｏｎａｒｙｔｈｒｏｍｂｏｅｍｂｏｌｉｓｍ，ＰＴＥ）是由在静脉系中形成的血栓随血流至肺动脉而引起的疾患，其中绝大部分是由盆腔和下肢深部...     

急性肺血栓栓塞症的介入综合治疗

目的评价介入综合治疗急性肺血栓栓塞症(PTE)的疗效。方法7例PTE病人,经肺动脉造影进一步明确栓塞部位后,即采用介入综合治疗(经导管碎栓、抽吸取栓、局部溶栓及下腔静脉滤器置入),观察临床症状、肺动脉开通情况、动脉血氧分压(PaO2)、血氧饱和度(SaO2)、肺动脉平均压(PAPm)。结果所有PTE患者临床症状显著改善,肺动脉完全开通率90%以上;PAPm术前平均31 mmHg降至术后25 mmHg;PaO2术前平均54 mmHg升至术后95 mmHg,SaO2术前平均80%升至术后94%,术后未有再发PTE者。结论介入综合治疗急性PTE能够快速改善血液动力学,降低右心室后负荷,预防PTE复发。     

急性肺血栓栓塞症后肺损伤的保护机制研究及进展

大量研究资料显示炎症因子参与了急性肺栓塞后肺组织的损伤过程,瘦素（Leptin）作为肥胖基因编码的蛋白质产物,具有多种生理功能,在体内可能参与多种代谢的调节,瘦素通过调控促炎症因子,从而对肺损伤起到了保护作用,IL-4,IL-10作为抑炎因子在肺损伤方面也起到了积极作用,本文对此做一综述。     

亚急性期肺血栓栓塞症的诊断与介入治疗

目的:分析21例亚急性期(2～6周)肺血栓栓塞症(PTE)患者的临床特点,探讨该期患者的诊断和治疗措施的有效性、合理性和安全性.材料方法:分析2004-01～2008-12南通市第一人民医院收治的21例亚急性期肺栓塞患者的临床表现、实验室检查和影像学资料.综合判断诊断和治疗的有效性、合理性和安全性.结果:21例均因劳力性呼吸困难症状就诊,19例 PTE患者有明确的下肢静脉疾患(深静脉血栓症、深静脉炎,或下肢静脉曲张),3例有晕厥史.抗凝、溶栓后,呼吸频率、心率较溶栓前显著改善,影像检查显示血栓部分或全部溶解消失.治疗总有效率100%.溶栓并发症:3例穿刺点渗血,1例肠麻痹,无胃肠道出血、颅内出血及死亡发生.结论:亚急性期肺血栓栓塞症往往被误诊为其他心肺疾病,从而延误了治疗.下肢静脉病是PTE主要诱因,对于不能解释的劳力性呼吸困难、晕厥应高度怀疑PTE.PTE的治疗应个体化,溶栓越早越好.但即使是病史已2～6周的亚急性期PTE,介入溶栓和抗凝治疗仍有效.     

外伤性骨折后肺脂肪栓塞综合征2例报告

倒1男，22岁。1990年11月30日因车祸致右股骨干骨折，于12月2日入院。12月4日病情突然变化，咳嗽，发热。查：体温39℃，呼吸36／min，心率133／min，血压11／7kPa，喀睡，意识模糊处于休克。床旁X线胸片：两肺布满云絮状小班片状阴影，酷似“暴风雪”样影。X钱诊断：（1）两肺脂肪栓塞；（2）肺部感染？内科会诊：发现胸前皮肤瘀斑，提出诊断意见是肺小动脉栓塞，并建议抗休克、抗感染、活血化瘀等对症治疗。经上述处理，于12月8日病人感觉良好，症状消失，复查X线胸片正常。最后诊断：外伤性骨折，肺脂肪栓塞引起昏迷休克综合征。例2男…     

肺血栓栓塞症介入诊疗术的临床应用

目的 :探讨介入诊疗肺血管栓塞症的临床价值。材料和方法 :回顾分析 9例肺血栓栓塞症的介入诊疗要点和中远期疗效。结果 :经介入诊疗 9例均无并发症、死亡 ,临床征象消失。肺动脉收缩压由治疗前的 12 .4± 2 .8kPa降至治疗后的 4.8± 1.47kPa、动脉血氧分压由 7.6± 1.73kPa升至 12 .13± 1.0 7kPa。核素肺血流灌注显像肺灌注缺损恢复。肺动脉造影未见充盈缺损或截断征象。 8例术后随访 12 .5～ 48.0个月 ,平均 2 4.6个月 ,无复发。 1例因下肢深静脉炎半年后再次发生微小肺动脉栓塞 ,全身抗凝症状消失。结论 :肺血管栓塞症的介入诊疗是一种安全、有效的方法。