超声对二尖瓣位单叶斜蝶瓣功能的评价及检查的护理要点

本文应用M型二维超声心动图（M－2D）脉冲多普勒（PW）彩色多普勒（CDFI）对11例二尖瓣位单叶斜蝶瓣置换术后一个月内及半年的随诊观察，发现超声对斜蝶形机械瓣功能的评价有极其独到的作用，尤其是多普勒检测手段，对二尖瓣口面积（MVA）二尖瓣口舒张期最大流速（VP），压差半降时间（HT），二尖辩舒张期最大跨瓣压差（MPG），平均跨辩压差的观察较术前有明显改善，是监测机械辩功能的最佳手段。     

主动脉单叶瓣畸形的超声心动图诊断

目的：探讨超声心动图诊断主动脉单叶瓣的价值。方法：采用美国ATL公司HDI-3000型彩色多普勒超声心动图诊断仪。探头频率3．5～7．0MHz。重点观察主动脉瓣的数目、形态、回声及启闭状态和血液动力学情况。结果：5例主动脉单叶瓣均经超声心动图确诊，其中3例经手术证实，2例经食道超声心动图证实。年龄4～15岁。平均8．5岁。在5例主动脉单叶瓣中，瓣口偏心4例，瓣口不偏心1例。多普勒显示瓣口偏心4例，主动脉瓣均重度狭窄。其中1例合并轻度主动脉瓣关闭不全。瓣口不偏心1例，呈重度主动脉瓣狭窄。结论：超声心动图能诊断主动脉单叶瓣，具有重要临床价值。     

超声心动图诊断先天性二尖瓣瓣上环一例

先天性二尖瓣瓣上环是一种少见的二尖瓣狭窄，主要表现为附着于二尖瓣瓣环上方的环形或半环形的纤维肌肉组织，环中央有大小不等的孔，舒张期血流通过时造成不同程度的梗阻[1]。常合并室间隔缺损、Shone综合征、动脉导管未闭、永存左上腔静脉、右室双出口等。     

二尖瓣置换猪瓣术后瓣叶撕裂的超声心动图特征

本文分析了4例二尖瓣置换猪瓣术后瓣叶撕裂的超声心动图待征,4例均经手术证实。讨论了生物瓣钙化程度与超声图象的关系及超声心动图诊断生物瓣变性的价值。     

二尖瓣位人工瓣的四维经食管超声心动图显示

为了显示二尖瓣位人工瓣的动态立体结构，我们对１６例行二尖瓣置换术的患者进行了四维经食管超声心动图重建研究，建立了二尖瓣位人工碟瓣的立体剖面图，可分别从侧面，左房面观察人工瓣的形态结构及活动状况，同时还建立了人工瓣返流的四维多普勒血流图。结果表明，二尖瓣位人工瓣的四维重建能直观地显示人工瓣膜的解剖结构，协助鉴别人工瓣返流与瓣周漏。     

多普勒超声心动图评价二尖瓣位人工生物瓣血流动力学性能

应用多普勒超声心动图技术对５５例置换于二尖瓣位的三种不同生物瓣的血流动力学指标进行了观察。结果表明，置换于二尖瓣位三种生物瓣的有效瓣口面积（ＥＯＡ）分别为：ＢＮ型２．６±０．４ｃｍ２，Ｐｅｒｆｅｃｔ型为２．３±０．２ｃｍ２，Ｃａｒｐｅｎｔｉｅｒ－Ｅｄｗａｒｄｓ瓣为２．３±０．６２ｃｍ，其中ＢＮ瓣的ＥＯＡ最大（Ｐ值＜０．０５），后两种瓣间的ＥＯＡ无显著差别（Ｐ值＞０．０５），三种生物瓣的峰值流速（Ｖｍａｘ）、峰值压差（ＰＧ）、及平均压差（ＭＧ）无显著差别（Ｐ值均＞０．０５）。     

超声心动图在瓣中瓣技术治疗二尖瓣生物瓣毁损中的作用

目的 探讨经胸超声心动图(TTE)及经食管超声心动图(TEE)在经导管瓣中瓣(Viv)技术治疗二尖瓣生物瓣毁损中的作用。方法 回顾性分析接受经导管瓣中瓣技术治疗的二尖瓣生物瓣毁损患者18例。术前利用TTE对心脏和生物瓣毁损情况进行详细评价,术中利用TEE对输送装置进行引导及监测,术后即刻评价治疗效果及并发症情况。结果 共17例患者接收Viv手术,2例患者出现并发症。生物瓣狭窄及反流情况获得改善,患者术后肺动脉压力下降明显。结论 超声心动图在经导管二尖瓣置换术中发挥着术前评估、术中引导及监测、术后评价的重要作用。     

术中经食管超声心动图确诊人工二尖瓣卡瓣1例

患者女 ,46岁。反复关节疼痛 30年 ,心慌气短 1年 ,加重 1个月入院。诊断为风湿性心脏病联合瓣膜损害 :二尖瓣狭窄 (重度 )伴轻度反流 ,主动脉瓣狭窄 (中度 )伴轻度反流 ;心房颤动 ;心功能ＩＩＩ级。在全麻及体外循环下行主动脉瓣及二尖瓣国产勾孔 (ＧＫ瓣 )机械瓣置换术。术中体外循环下机械瓣置换顺利 ,缝合心脏和主动脉切口后 ,开放上、下腔静脉和升主动脉 ,心脏自动复跳。辅助 30ｍｉｎ后 ,左房压 6～ 8ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 .133ｋｐａ) ,动脉压 10 8/ 72ｍｍＨｇ ,经食管超声心动图食管中段长轴观显示置换的二尖瓣及主动脉瓣随心动…     

术中经食管超声心动图对二尖瓣位St.Jude碟瓣的评估

本文报道了术中经食管超声心动图（TEE）对22例二尖瓣位人工St．Jude碟瓣的评估结果。结果二尖瓣位St．Jude瓣舒张期最大血流速度（Vmax）为1．55±0．24m／s，最大压差（PGmax）为9．84±2．92mmHg，平均压差（PGmean）为4．15±1．40mmHg，压差半降时间（PHT）为67.03±13．84ms，有效瓣口面积（EOA）为3．41±0．67cm2。与生产者St．JudeMedical报告正常功能瓣膜参考值间无显著差异（P>0．05）。术中CDFI示2例瓣周漏，立即再行修补后CDFI示瓣周漏消失。因此术中TEE是评估二尖瓣位st．Jude人工瓣功能的可靠手段，其应用有助于改善手术质量，避免二次开胸。     

超声心动图检测121例二尖瓣位机械瓣替换术后结果分析

目的与方法：用超声心动图对１２１例二尖瓣位行六种人工机械瓣替换术的患者进行较长时间的随访观察,将手术前后左房、左室容积和左室收缩功能对比分析。结果：术后１１０例的左房容积（ＬＡＶ）较术前缩小;９９例左室容积（ＬＶＶ）恢复到正常;大多数患者二尖瓣下舒张期最大血流速度较术前降低,由术前的１５０～２２０ｃｍ／ｓｅｃ下降到１４０～１８０ｃｍ／ｓｅｃ;１０８例左室射血分数较术前改善;术前有５６例二尖瓣关闭不全,术后探测到５例瓣口有正常返流。结论：二尖瓣人工瓣替换术后远期效果良好。超声心动图在评价人工瓣置换术后的心脏形态和功能方面有着较大的价值。     

超声诊断二尖瓣换瓣术后瓣周漏合并左心房壁夹层

患者男,34岁,1年前行二尖瓣换瓣术,因胸憋,气短渐进性加重3个月复查。查体:心脏增大,心尖部收缩期IV/VI级杂音。心电图:异位心律,房颤。经胸超声心动图检查:全心增大,双侧心房明显。机械二尖瓣瓣环前侧部瓣周可见宽约有9mm裂隙回声,向下延续形成一完整腔室大小约97mm×51mm,将左心房分为两部分。该腔室心房内壁较厚,达左心房顶部,外侧壁较薄(图1)。彩色多普勒显示血流往返于该腔与左心室之间,该腔内未见血栓,另一腔室与左心室相通;两腔之间无交通。机械二尖瓣活动幅度较大,开放及关闭良好。超声诊断:二尖瓣换瓣术后瓣周漏,左心房壁夹层;机…     

二尖瓣狭窄瓣口面积测定方法的探讨

二尖瓣狭窄瓣口面积测定方法的探讨庄莹，邬亦贤，金玉华，陶如琦，徐凤英１材料和方法本文４１例系１９８９年３月至１９９４年６月在我院胸外科行二尖瓣扩张手术患者中临床及超声记录完整者。男１８例，女２３例。年龄２７～５７岁，平均４２．５岁±８．５岁。使用美国...     

超声心动图测量二尖瓣狭窄瓣口面积六种方法的对比研究

目的：对比研究主动脉血流连续性方程法（ＡＦＣＥ）、二维超声法（２ＤＥ）、压差减半时间法（ＰＨＴ）、二尖瓣血流连续性方程法（ＭＦＣＥ）、近端等速表面积法（ＰＩＳＡ）及我们晚近提出的近端球缺表面积法（ＰＳＳＡ）测量二尖瓣狭窄瓣口面积（ＭＶＡ）的相对准确性。方法：在２１例单纯二尖瓣狭窄患者,利用上述６种方法测量ＭＶＡ,以ＡＦＣＥ测值为标准进行对比研究。结果：（１）后５种方法与ＡＦＣＥ测值均高度相关;（２）２ＤＥ和ＰＩＳＡ两种方法显著高估了ＡＦＣＥ测值,而ＰＳＳＡ、ＰＨＴ、ＭＦＣＥ三种方法与ＡＦＣＥ的测值无显著差异。结论：在单纯二尖瓣狭窄患者ＭＶＡ的测量中,ＡＦＣＥ、ＰＨＴ、ＭＦＣＥ和ＰＳＳＡ有较高准确性,又以ＰＳＳＡ法最为准确实用。     

超声诊断先天性二尖瓣狭窄(瓣上狭窄环型)1例

患者女 ,4岁。因运动后气急来院。查体 :心界增大 ,心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音 ,第一心音亢进 ,偶可闻及开放拍击音。心电图 :左房增大。X-线 :心脏中度增大、以左房为主 ,肺门及肺野血管呈轻度淤血表现。彩色超声心动图检查使用 ATL - 35 0 0型超声仪 ,探头频率 2～ 5 MHz。二维超声显示 :于左室长轴断面、四腔心断面及左室二腔断面均可见位于二尖瓣环附近连于前叶和后叶根部的膜样回声 (图 1) ,二尖显示二尖瓣瓣上膜样回声 (小箭头所指 )图 1　心尖四腔切面图　瓣开放受限 ,瓣尖无增厚粘连 ,左房明显增大 (2 8m m)。 M-型超声心动图…     

多普勒超声评价心脏人工瓣功能的价值

多普勒超声心动图是无创性评价人工瓣的首选方法，能快速、准确检出人工瓣功能异常。30年来，人工瓣不断改进发展，由球笼瓣、支架生物瓣到单叶碟瓣、双叶碟瓣、无架生物瓣及同种异体瓣，因不同种类人工瓣有各自超声特性和血流动力学特点，使超声工作者判定人工瓣功能变得复杂困难。本文就多普勒超声评价人工瓣功能作一简要综述，以提高人工瓣功能异     

超声心动图对急症诊断经皮二尖瓣球囊扩张术瓣叶穿孔的价值

本文分析5例风湿性心脏病重度二尖瓣狭窄患者，经皮二尖瓣球囊扩张术（PBMV）后，瓣叶穿孔的超声心动图（UCG）特异性表现为：原狭窄的二尖瓣口无改变，而瓣叶（多见前叶）回声连续中断，彩色多普勒显示（CDFI）收缩期大量蓝色为主返流束经撕裂穿孔瓣叶入左房，此表现为急症诊断PBMV穿孔提供了明确可靠的依据。     

超声心动图对二尖瓣置换术切除与保留瓣下结构的近期临床观察

目的 :超声评价二尖瓣置换术切除 (MVR)或保留瓣下结构 (MVRP)的近期临床观察。方法 :共分三组 :A组 65例 ,为完全切除瓣叶及其腱索 ;B组 2 5例 ,为完全切除前叶及其腱索 ,但保留后叶及其腱索 ;C组 2 5例 ,为仅切除前叶 ,但保留前叶腱索和后叶及腱索。应用 GEsys5超声心动图仪于术前、术后 10天、 3个月及 6个月分别测定左室舒张末期内径 (EDD)、左室收缩末期内径 (SED)、左房内径 (L AD)、左室射血分数 (EF% )、左室短轴缩率 (FS% )、每搏输出量 (SV)及肺动脉压力 (PPA)。结果 :术前三组间 EDD、 SED、 L AD、 EF、 FS、SV及 PPA均无显著性差别。术后 10天 A组患者各项指标较术前无显著性差别 ;B组患者 EDD、 SED及 PPA较术前有明显减小 (P<0 .0 5 ) ,而 EF和 FS无明显差别 ;C组患者 EDD、 SED、 EF、 FS及 PPA均较术前有显著性差别 (P<0 .0 1)。术后 3个月三组各项指标均较术前有显著性差别 (P<0 .0 1)。术后 6个月与 3个月比较无显著性差别。结论 :与传统的 MVR相比 ,MVRP术后心脏结构和功能的恢复更迅速和明显     

多普勒超声压差半降时间测量二尖瓣狭窄瓣口面积的价值

本文报告采用多普勒压差半降时间和二维心动图测量48例风湿性二尖瓣狭窄的二尖瓣口面积。表明二尖瓣分离术后和严重狭窄时,多普勒超声的准确性优于二维心动图直测法。     

血流会聚头测二尖瓣机械瓣有效面积的价值

本研究通过经食管超声心动图对二尖瓣位机械瓣左房侧血流会聚现象的观察测量，利用血流会聚法对３７例经食管超声检查的二尖瓣换瓣术后患者二尖瓣机械瓣有效面积进行测定，并与压力半降法测定二尖瓣机械瓣有效面积进行比较，结果表明血流会聚法测定的二尖瓣机械瓣有效面积与压力半降法有良好相关。作者认为：血流会聚法是一种较有价值的二尖瓣机械瓣有效面积的方法。     

再评二尖瓣关闭不全形态的超声显像分型与二尖瓣重建术的关系

目的：评价二尖瓣关闭不全形态的超声显像分型与二尖瓣重建术的关系。材料和方法：采用二维超声心动图方法，对６８例二尖瓣重建者，超声心动图上二尖瓣环大小、瓣膜在对合区的形态和手术方法的选择进行对照研究。结果：我们发现二尖瓣关闭不全者的超声心动图特征可分为三型。超声分型与二尖瓣重建术方法的选择有直接的关系。结论：二尖瓣关闭不全形态的超声显像分型为二尖瓣返流的诊断提供了一个逻辑判断法，使得外科医生能够在术前正确选择二尖瓣重建的方法。