黄板树根治疗慢性骨髓炎的疗效观察

目的：观察中药黄板树根治疗慢性骨髓炎的临床疗效。方法：随机将60例慢性骨髓炎病人分为治疗组和对照组,对照组采用传统病灶清除、抗生素抗感染并庆大霉素病灶冲洗;治疗组在病灶清除、抗生素抗感染的同时,黄板树根药液口服并冲洗病灶。结果：总体疗效和拔管时间,治疗组均明显优于对照组（P〈0.05）。结论：黄板树根能显著改善患肢的血液供应,促进肉芽生长,对慢性骨髓炎的治疗具有较好的辅助作用。     

Ilizarov骨搬移术治疗胫骨骨髓炎伴长段缺损的疗效分析

目的 Ilizarov骨搬移术,在治疗胫骨骨髓炎伴长段骨缺损的临床疗效分析。方法选取该院2013年1月—2016年6月治疗的胫骨骨髓炎伴长段骨缺损的患者60例,并分为观察组和对照组,每组30例。观察组采用Ilizarov外固定架联合骨搬移和牵引成骨技术,在切除断端感染病灶后,给予干骺端截骨、外固定架的固定、骨搬移、以及骨延长等的处理,以促使骨缺损部位的愈合。对照组,采用同侧带蒂腓骨转移术治疗。术后对患者随访12～24个月,记录两组骨性愈合时间与并发症,且评价骨折愈合情况(Paley骨折愈合评分)、治疗前后对踝关节与膝关节的功能进行评价(Barid-Jackson评分、HHS评分)。结果两组断端感染病灶被有效清除后,胫骨缺损长度差异无统计学意义(P0.05)。两组术后,骨性愈合时间以及并发症的发生率均差异无统计学意义(P0.05)。两组达到骨性愈合后,观察组Paley骨折愈合评分高于对照组,且差异有统计学意义(P0.05)。两组治疗后的Barid-Jackson评分, HHS评分结果,均明显高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 Ilizarov骨搬移术,操作简单,对胫骨骨髓炎伴长段骨缺损,有较好的临床疗效,且可降低截肢率和患者疼痛,是一种值得推广的技术。     

中西医结合手术治疗慢性骨髓炎

目的 采用中西医结合手术治疗慢性骨髓炎.方法 选择适当时机施行手术清除病灶,局部开放换药,西医抗生素、中药清热解毒扶正治疗.结果 疗效满意,复发率极低.结论 中西医结合手术治疗慢性骨髓炎,有利于骨髓炎彻底愈合.     

骨疽消颗粒治疗慢性外伤性骨髓炎疗效观察

为观察骨疽消颗粒治疗慢性外伤性骨髓炎的疗效及毒副作用。将76例慢性外伤性骨髓炎病人随机分为治疗组(36例)和对照组(40例)。治疗组口服骨疽消颗粒,采用中西医结合疗法,对照组不应用骨疽消颗粒治疗。比较治疗前后两组在治愈率、复发率、症状体征、实验室检查、X线指标等方面的差异。治疗组有效率97。2％,复发率5．6％;对照组有效率85％,复发率17．5％,两者有显著差异(P＜0．05)。提示骨疽消颗粒有效消除局部症状体征,抑制局部细菌生长,降低WBC、N、ESR和CRP,提高Hb和RBC,改善骨质,且与对照组有明显差别。治疗组治疗后机体免疫系统有明显改善。表明骨疽消颗粒治疗慢性外伤性骨髓炎疗效优于对照组,其作用机制与其抗菌、改善整体状况、提高机体免疫、改善微据环等作用有关。     

五味消毒饮配合抗生素在慢性跟骨骨髓炎手术治疗后的应用

目的：观察五味消毒饮配合抗生素在慢性跟骨骨髓炎手术治疗后的应用效果。方法：选取收治的慢性跟骨骨髓炎患者34例,采用手术清除病灶、敏感抗生素治疗的同时服用五味消毒饮加减。结果：治疗后患者血沉、白细胞、中性粒细胞均降低,总有效率94．1％。结论：五味消毒饮联合手术及抗生素治疗慢性跟骨骨髓炎能够促进局部病灶的愈合及全身状态的改善,疗效显著,可以在临床推广使用。     

自拟壮骨活血补阳汤联合负压封闭冲洗引流治疗创伤性骨髓炎临床研究

目的 评价自拟壮骨活血补阳汤联合负压封闭冲洗引流治疗创伤性骨髓炎的临床疗效.方法 将符合入选标准的132例创伤性骨髓患者按随机数字表法分为2组,每组66例.对照组负压封闭冲洗引流治疗,研究组在对照组基础上联用自拟壮骨活血补阳汤.2组均治疗15d,随访6个月.观察患者骨折愈合时间、肉芽覆盖时间、平均住院时间、抗生素使用时间、负压引流时间及细菌培养阳性率,记录治疗期间并发症发生率及随访期间的复发率,评价临床疗效.结果 治疗后,研究组总有效率[95.5%(63/66)比83.3%(55/66),χ2=5.114]高于对照组(P<0.05);骨折愈合时间[(5.3±1.1)个月比(7.6±1.9)个月,t=-8.705]、肉芽覆盖时间[(27.8±5.6)d比(35.1±6.4)d,t=-6.961]、平均住院时间[(31.2±4.27)d比(39.24±5.11)d,t=-9.870]均短于对照组(P<0.05)、抗生素使用时间[(8.9±2.0)d比(13.3±3.9)d,t=-8.152]、负压引流时间[(13.6±3.3)d比(19.2±4.2)d,t=-8.744]均少于对照组(P<0.05)、细菌培养阳性率[6.1%(4/66)d比18.2%(12/66),χ2=4.552]低于对照组(P<0.05).对照组并发症发生率[18.2%(12/66)比4.6%(3/66),χ2=6.092]、复发率[21.8%(12/55)比7.9(5/63),χ2=4.589]高于研究组(P<0.05).结论 自拟壮骨活血补阳汤联合负压封闭冲洗引流可有效缩短创伤性骨髓炎患者骨折愈合时间、肉芽覆盖时间、平均住院时间、抗生素使用时间、负压引流时间,降低菌培养阳性率,提高临床疗效.     

全胫骨干开槽病灶清除结合中药骨炎方治疗胫骨硬化性骨髓炎37例临床观察

采用全胫骨干开槽病灶清除术 ,术后抗生素液闭式灌注冲洗 ,负压引流 ,结合中药自拟骨炎方治疗胫骨硬化性骨髓炎 37例 ,术后伤口均Ⅰ期愈合 ,无病理性骨折 ,无 1例复发。结果 :优 2 9例 ,良 5例 ,可 3例 ,差 0例 ,优良率 91.8%。     

定量匀速敏感抗生素局部泵入治疗慢性骨髓炎

目的:探讨定量匀速敏感抗生素局部泵入治疗慢性骨髓炎患者的临床疗效。方法:2013年10月至2015年3月,58例慢性骨髓炎伴引流窦道患者术前均行病灶部位细菌培养,行手术病灶清除后置管,术后定量匀速敏感抗生素局部泵入治疗,比较术前及术后6周血沉、CRP,随访1年观察临床疗效。结果:所有病人均随访1年,手术置管成功57例,1例术后脱落,经再次置入后恢复治疗。比较术前及术后6周血沉及CRP,差异有统计学意义(P0.05)。临床治愈率达94.8%,2例因饮酒及1例因系统性红斑狼疮口服激素后伤口部位出现红肿,均保守抗感染控制。结论:定量匀速敏感抗生素局部泵入治疗慢性骨髓炎,优化了传统置管冲洗治疗,提高了骨髓炎的治愈率,方法简便,易于临床推广应用。     

三黄汤加减灌注冲洗治疗胫骨慢性化脓性骨髓炎17例

目的:观察三黄汤加减灌注冲洗治疗胫骨慢性化脓性骨髓炎(火毒炽盛证)的临床疗效。方法:将慢性化脓性骨髓炎患者32例随机分为治疗组17例及对照组15例,对照组用常规清创手术+抗生素骨水泥串珠置入治疗,治疗组用常规清创手术+三黄汤加减灌注冲洗治疗。结果:总有效率治疗组为88.2%,对照组为86.7%,组间比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:采用抗生素骨水泥串珠置入与三黄汤加减灌注冲洗治疗胫骨慢性化脓性骨髓炎(火毒炽盛证)疗效相当,但应用三黄汤灌注冲洗法成本低、安全性高。     

多次清创抗生素骨水泥珠链置入治疗慢性骨髓炎

目的：观察手术联合抗生素珠链置入治疗慢性骨髓炎的临床效果。方法：将28例慢性骨髓炎患者行病灶清除，根据细菌培养结果选用敏感抗生素与骨水泥混合制成的抗生素珠链置入。结果：25例愈合，3例复发，后再次置入后治愈。结论：病灶彻底清除、联合抗生素骨水泥置人治疗慢性骨髓炎疗效确切。     

八珍汤加味联合负压封闭引流技术对跟骨骨折术后创面愈合及切口皮肤坏死的影响

目的观察八珍汤加味的联合负压封闭引流技术对跟骨骨折术后创面愈合及切口皮肤坏死的影响。方法选取2018年1月—2019年10月就诊的跟骨骨折患者78例,采用随机数字表法将其分为2组各39例,均采用锁定钢板内固定术治疗。对照组术后采用负压封闭引流技术治疗,治疗组在对照组的基础上采用口服八珍汤加味治疗。2组均治疗14 d。结果治疗组创面愈合总有效率为94.87%高于对照组的82.05%(P0.05)。治疗组切口皮肤坏死发生率为2.56%,低于对照组的15.38%(P0.05)。2组治疗后创面水肿、渗出、疼痛评分均低于治疗前(P0.05),且治疗组低于对照组(P0.05)。2组治疗后创面肉芽评分均高于治疗前(P0.05),且治疗组高于对照组(P0.05)。治疗组肉芽生长时间、创面愈合时间均短于对照组(P0.05)。结论八珍汤加味联合负压封闭引流技术能够减轻跟骨骨折术后创面水肿、渗出及疼痛,促进肉芽生长及创面愈合,减少切口皮肤坏死。     

分期手术治疗跟骨创伤性骨髓炎

目的:观察一期病灶清除联合负压封闭引流和二期载抗生素人工骨植骨联合腓动脉穿支皮瓣修复治疗跟骨创伤性骨髓炎的临床疗效及安全性。方法:2010年7月至2015年7月,采用一期病灶清除联合负压封闭引流和二期载抗生素人工骨植骨联合腓动脉穿支皮瓣修复治疗跟骨创伤性骨髓炎患者23例,男18例、女5例。年龄21~66岁,中位数39岁。开放性骨折10例,闭合性骨折13例。左侧9例,右侧14例。所有患者均接受过跟骨骨折切开复位内固定术,均有切口红肿、反复渗液等临床表现,影像学检查显示均存在不同程度的骨坏死及窦道形成。病程3个月至2年,中位数13个月。随访观察骨髓炎治疗情况和皮瓣成活、植骨愈合、并发症发生及足部功能恢复情况。结果:所有患者均获随访,随访时间6~28个月,中位数15个月。所有患者骨髓炎均治愈,随访期间无复发。皮瓣均成活,外观良好,色泽、弹性与周围正常皮肤接近,无溃疡及窦道形成。供区创面均愈合,且瘢痕较小。植骨均愈合,愈合时间7~10个月,中位数8个月。均未出现感染及骨坏死等并发症。采用Maryland足部功能评分标准评价疗效,优11例、良9例、可3例。结论:一期病灶清除联合负压封闭引流和二期载抗生素人工骨植骨联合腓动脉穿支皮瓣修复治疗跟骨创伤性骨髓炎,骨髓炎治愈率高、皮瓣成活好、植骨愈合率高、并发症少、足部功能恢复良好,值得临床推广应用。     

封闭式负压引流技术联合黄芪注射液冲洗治疗外伤性化脓性骨髓炎疗效及对血清CRP、IL-6的影响

目的观察封闭式负压引流技术联合黄芪注射液冲洗治疗外伤性化脓性骨髓炎疗效及对血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)的影响。方法将78例外伤性化脓性骨髓炎患者随机分为对照组和观察组,每组39例。2组均行彻底清创、营养支持和功能锻炼,对照组同时给予负压封闭引流和敏感抗生素治疗,观察组在对照组治疗基础上给予黄芪注射液冲洗治疗,2组疗程均为2周。观察2组治疗前后肢体功能、病灶分泌物病原菌阳性率和血清CRP、IL-6水平变化情况,记录2组治疗后局部疼痛、局部肿胀、皮温升高和再次感染等不良反应发生情况,比较2组发热持续时间、疼痛持续时间、创面闭合时间、抗生素使用时间、骨折愈合时间、换药次数、换药费用、住院时间和住院费用。结果 2组治疗后四肢简化Fugl-Meyer功能量表评分均显著高于治疗前(P均0.05),且观察组明显高于对照组(P均0.05);2组治疗后伤口分泌物病原菌培养阳性率和血清CRP和IL-6水平均显著低于治疗前(P均0.05),且观察组明显低于对照组(P均0.05);观察组治疗后不良反应总发生率显著低于对照组(P0.05),患者发热持续时间、疼痛持续时间、创面闭合时间、抗生素使用时间、骨折愈合时间、住院时间均显著短于对照组(P均0.05),换药次数、换药费用和住院费用均显著低于对照组(P均0.05)。结论封闭式负压引流联合黄芪注射液冲洗治疗外伤性化脓性骨髓炎可以有效提高患者肢体活动功能,提高治疗效率,减少并发症和住院费用,可能与抑制CRP和IL-6的分泌有关。     

益气消疽汤对慢性骨髓炎术后恢复影响的临床观察

目的:研究益气消疽汤对慢性骨髓炎术后恢复的影响。方法:将111例慢性骨髓炎患者按随机数字表分为对照组54例及试验组57例。对照组按照常规手术治疗及围手术期抗生素输注,试验组在对照组基础上加用益气消疽汤,比较两组患者的治疗后1个疗程后的和治疗4个疗程后的临床疗效。结果:治疗后1年,对照组治愈21例、好转7例、无效14例;试验组治愈30例、好转12例、无效5例。试验组疗效优于对照组。结论:手术联合益气消疽汤治疗慢性骨髓炎有较好的临床疗效,其效果优于单纯手术联合抗生素使用。     

负压封闭引流联合“清筋疽散”冲洗治疗糖尿病足溃疡临床研究

目的:观察负压封闭引流联合"清筋疽散"冲洗治疗糖尿病足溃疡临床疗效。方法:收集糖尿病足溃疡患者72例,随机将其分为两组,对照组35例予单纯负压封闭引流组,观察组37例予负压封闭引流联合"清筋疽散"冲洗治疗,连续治疗4周。比较两组患者创面愈合率、细菌清除率、肉芽组织覆盖率、肉芽组织生长厚度及引流组织中相关因子类胰岛素一号增长因子(IGF-1)、表皮生长因子(EGF)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、一氧化氮(nitricoxide,NO)含量变化,并评价两种疗法的临床疗效。结果:治疗4周后,与对照组比较,观察组患者溃疡创面处肉芽组织覆盖率、肉芽组织生长厚度、细菌清除率及创面愈合率均显著升高(P<0.05),引流组织中相关因子IGF-1、EGF及NO的含量显著升高(P<0.05),TNF-α的含量显著降低(P<0.05);且观察组的总有效率显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:VSD联合"清筋疽散"冲洗治疗糖尿病病足溃疡可有效促进肉芽组织生长及溃疡组织创面的修复、减轻创面感染几率及炎性反应,从整体上提高创面愈合率,临床效果较优,该疗法可以在临床上进行推广。     

内补黄芪汤在慢性化脓性骨髓炎术后的应用

目的：观察内补黄芪汤治疗慢性化脓性骨髓炎术后的疗效。方法：采用西医清除病灶,全身应用敏感抗生素;中医口服祛邪扶正、补气养血益肾之中药,外用活血、祛腐生新之中药治疗。结果：56例全部临床愈合。结论：内补黄芪汤治疗慢性化脓性骨髓炎术后的疗效好。     

持续灌洗清创及负压引流治疗骨髓炎

目的：探讨开窗病灶清除持续灌洗加负压引流治疗骨髓炎的效果。方法：抗生素治疗我院骨伤科骨髓炎患11例，行病灶清除术后持续灌洗及VSD负压封闭引流，观察疗效。结果：11例患者均治愈出院，未见并发症及不良反应，术后随访半年无复发。结论：持续灌洗清创及负压引流治疗骨髓炎疗效安全有效，具有积极的临床意义。     

封闭式负压引流术联合钢板内固定术治疗下肢严重开放粉碎骨折疗效观察

目的观察钢板内固定术联合封闭式负压引流术治疗下肢严重开放粉碎骨折的临床疗效。方法将下肢严重开放粉碎骨折患者64例随机平均分为2组,均行钢板内固定术,观察组术后行封闭负压引流术,对照组给予常规换药处理。观察2组治疗效果,统计2组创面感染率、组织坏死率、肉芽生长时间、骨痂形成时间及住院总时间。结果治疗后观察组早期愈合率明显高于对照组(P0.05),创面感染率、组织坏死率、肉芽生长时间、骨痂形成时间、住院总时间均明显低于或短于对照组(P均0.05)。结论钢板内固定术联合封闭式负压引流术治疗下肢开放粉碎骨折能够有效提高治疗效果,减少术后感染以及软组织坏死的发生,缩短肉芽组织的生长时间与骨折的愈合时间,同时缩短患者康复以及住院时间。     

全胫骨干开槽病灶清除结合中药骨炎方治疗胫骨硬化性骨髓炎37例临床观察

采用全胫骨干开槽病灶清除术，术后抗生素液闭式灌注冲洗，负压引流，结合中药自拟骨炎方治疗胫骨硬化性骨髓炎37例，术后伤口均I期愈合，无病理性骨折，无1例复发。结果：优29例，良5例，可3例，差0例，优良率91.8％。     

术后交替常、负压引流和抗生素冲洗治疗慢性骨髓炎

目的 探讨慢性骨髓炎手术后不同冲洗引流方法对慢性骨髓炎疗效的影响.方法 22例慢性骨髓炎患者随机分成2组,观察组术后抗生素冲洗常压与负压交替引流,对照组术后单纯抗生素常压冲洗引流,比较2组疗效.结果 在1周内观察组就能将伤口内的残留物和细菌等冲洗干净,10d内连续2次引流液细菌培养为阴性,6个月内无复发;对照组3周后细菌培养阴性,且6个月复发2例.2组比较均有显著性差异（P〈0.01）.结论 交替引流在治疗骨髓炎方面不但具有较好的疗效,且操作简单,抗生素应用时间短,总体费用低.