锥颅穿刺碎吸引流治疗高血压脑出血

脑血管病是危害人类最常见的疾病之一。尤其是高血压脑出血,发病率高、致残率高、死亡率高、并发症多,严重地危害着机体的健康并给家庭和社会带来沉重的负担和影响。我院自1997年7月以来,采用ＬＸＳ—Ⅲ型颅内血肿碎吸器治疗高血压脑出血48例,疗效满意,现报告如下。临床资料　48例中男30例,女18例,年龄7～65岁。平均534岁。除1例7岁脑血管畸形脑出血外,其余病人均有高血压病史。出血量30～80ｍｌ者41例,80ｍｌ以上7例。基底节26例,丘脑1例,颞叶9例,顶叶4例,额叶8例。其中破入脑室3例,穿刺前深昏迷8例,双侧瞳孔散大并呼吸不规则4例,1侧瞳孔散…     

微创钻颅穿刺引流术治疗高血压脑出血的临床分析

目的讨论微创钻颅穿刺引流术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法将我院收治的100例患者根据患者自愿,分为观察组和对照组各50例。观察组采用微创钻颅穿刺引流治疗,对照组采用传统治疗方法。评价2种方法术后疗效和并发症发生情况。结果观察组显效、有效、无效例数分别为26、23、1例,总有效率为98%。对照组显效、有效、无效例数分别为19、22、9例,总有效率为82%。两组患者在显效、无效例数和总有效率方面有统计学差异,P<0.05;在有效例数差异不显著,P>0.05。观察组术后感染和再出血例数分别为1和1例,对照组感染和再出血例数分别为2和1例。2组无统计学差异,P>0.05。结论采用微创钻颅穿刺引流术可以提高高血压脑出血疗效,同时并未提高患者并发症,值得在临床中推广运用。     

锥颅抽吸引流术治疗高血压性脑出血的疗效观察

目的 观察锥颅抽吸引流术治疗高血压性脑出血的疗效.方法 通过头颅CT定位对确诊为高血压性脑出血(出血量＞30ml)的240例患者随机分为两组:(1)锥颅、抽血并注入尿激酶溶解血块治疗组84例;(2)行传统保守治疗组1 36例.两组疗效比较.结果 治疗组死亡率(33.3%)明显低于对照组(64.7%)(P＜0.001).临床疗效明显高于对照组(P＜0.01).结论 锥颅抽吸引流术治疗高血压性脑出血疗效高、优点多、适应症宽,明显优于传统保守疗法,值得基层医院广泛推广.     

超早期高血压脑出血锥颅引流术

目的 通过对196例超早期高血压脑出血病人的锥颅引流术的观察，探讨此方法治疗超早期高血压脑出血的价值。方法 196例超早期高血压脑出血患者经锥颅抽吸血肿置管引流。结果 术后29例死亡，死亡率14．8％，出院167例，3个月后用ADL分级法评估，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级占89．8％。结论超早期高血压脑出血引流术是一种简单、实用，患者负担小，反应轻，安全可靠有价值的治疗方法。     

锥颅抽吸引流术治疗重症脑出血

2002年3月～2004年3月我院采用CT定位锥颅穿刺引流术(以下简称锥颅术)治疗重症脑出血60例,取得了较好疗效,现报告如下：     

高血压性脑出血锥颅血肿引流术的护理

锥颅血肿引流术因手术简便(在急诊室床边可做)，手术创伤小，治疗费用低，易为患者家属所接受。若病例选择好则疗效显著，因而受到普遍重视。我科于1994年开展此项工作，根据不同病例的血肿大小、位置，以及有无破入脑室选择锥颅血肿引流术，共治疗86例，其中血肿量最少30ml，最多105ml，疗效满意，现将护理体会介绍如下。     

锥颅钻孔引流术治疗高血压脑出血的护理体会

我科2001年12月-2005年12月共收治高血压脑出血患者50例，均在12-48小时内施行锥颅钻孔引流．该手术具有时间短，不需要开颅，疗程短，治愈率高，病后生活质量好等优点。术后经密切观察病情，积极治疗，取得了良好的效果。     

微创穿刺引流术在高血压脑出血治疗中的临床应用研究

目的探讨微创穿刺引流术应用于治疗高血压脑出血的临床疗效。方法收集2008年2月至2011年2月因高血压脑出血进入我院治疗的患者230例,按照随机化的原则将其分成观察组和对照组,观察组给予微创穿刺引流术进行治疗,对照组采用常规治疗方法。观察并比较其临床疗效。结果观察组总有效率高于对照组,病死率低于对照组,且两组差异具有统计学意义(P<0.05)。两组术后均未出现严重并发症,观察组预后良好。结论微创穿刺术应用于高血压脑出血的治疗疗效可靠,是一种经济、安全、微创、有效的治疗方法,值得在临床上推广。     

CT定位微创治疗高血压脑出血

目的 总结118例高血压基底节区脑出血CT定位微创抽吸术的治疗体会.方法 CT定位,YL-1型颅内血肿穿刺针抽吸引流.术后血肿腔内注入尿激酶,并用生理盐水反复冲洗.动态CT复查.结果 定位准确率达90%;首次抽吸后血肿量减少1/3～1/2,临床症状好转98例,血肿量变化不大9例,血肿量增加11例.结论 CT定位微创治疗高血压脑出血具有操作简单、效果确切、经济安全、病死率低的优点.     

银杏叶提取物注射液联合微创穿刺引流术治疗高血压脑出血临床疗效及安全性观察

探讨分析银杏叶提取物注射液联合微创穿刺引流术治疗高血压脑出血(Hypertensive intracerebral hemorrhage,HICH)临床疗效及安全性。选取在2018年1月至2019年1月期间该院心脑血管外科HICH患者86名,随机将其分为对照组(n=43),采用微创穿刺引流术和常规的术后治疗方案,观察组(n=43)在对照组的治疗方案上给予1天1次的静脉滴入银杏叶提取物注射液。疗程1个月,比较两组患者治疗前后的血肿和水肿体积变化、治疗有效率、水肿指数以及术后不良并发症的发生率等情况。治疗结果显示,在采取不同手术方案前,两组患者的脑血肿和脑水肿容积对比无显著差异(P>0.05),而在治疗后的不同时期内均有不同程度缩小,术后1 w,两组患者的脑血肿和水肿情况呈缩小趋势,但无明显差异;术后1月和3月时,两组的血肿和水肿情况均差异明显,具有统计学差异(P<0.05)。治疗有效率对比,两组患者在术后1 w无明显差异,但是术后1月和3月的治疗有效率差异(95.34%vs 69.76%)十分显著。同时两组术后的水肿指数和并发症发生率差异也十分显著,具有统计学意义(P<0.05)。银杏叶提取物联合微创穿刺引流术,不但能够快速有效清除血肿和降低颅内压,同时能够保护和改善患者的神经功能,从而全面提升患者的生活能力和质量,对治疗HICH患者是一种理想的治疗方案。     

高血压脑出血的外科治疗体会

目的总结应用外科手术治疗高血压脑出血的体会,为临床治疗高血压脑出血提供参考。方法对湖南省娄底市中心医院2008年3月至2009年12月收治的58例高血压脑出血患者采用外科手术进行血肿清除。根据患者的意识障碍分级、出血量、血肿部位等手术指征分别采用微创开颅血肿清除术(26例)和去骨瓣减压血肿清除术(32例)进行治疗。结果采用微创开颅血肿清除术患者存活24例,术后生存率92、3%,采用去骨瓣减压血肿清除术患者存活29例,术后生存率90、6%,两组患者术后生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。采用微创开颅血肿清除术患者术后发生并发症4例,发生率为15.38%,采用去骨瓣减压血肿清除术患者术后发生并发症3例,发生率为9.38%,两组患者术后并发症比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论微创开颅血肿清除术适用高血压脑出血发病早期、意识障碍分级Ⅰ～Ⅱ级的患者,去骨瓣减压血肿清除术适用于高血压脑出血发病中期、意识障碍分级Ⅲ～Ⅴ级的患者。结合患者的手术指征选择合适的手术治疗方案是取得良好治疗效果的关键。     

高血压脑出血救治策略

目的统计639例高血压脑出血救治病例,探讨高血压脑出血救治策略。方法救治手段,一是药物降低颅内压方法96例;二是外科手术干预543例。外科干预又分为开颅(66例)、穿刺(442例)、穿刺开颅结合(35例),目的核心是降低颅内压力。统计患者发病1个月内死亡病死率、调查发病6个月存活患者的日常生活能力(ADL)、比较开颅与穿刺方法远期治疗效果。结果脑出血1个月内存活率为16.4%。存活患者的6个月ADL统计结果显示脑叶、脑室、小脑出血治疗效果优于基底节、脑干部位出血。ADLⅠ~Ⅲ级所占比例为93.4%。开颅与穿刺远期治疗效果比较没有明显区别(P>0.005)。结论高血压脑出血救治不但要考虑个体适应证,还要考虑社会适应证和医院适应证。外科干预时机和处理方法要紧密结合实际。救治目标不仅考虑患者存活,更重要是存活质量。     

手术清除颅内出血治疗高血压性脑出血患者的护理

目的观察和分析微创颅内出血清除治疗高血压性脑出血的护理效果。方法选取2013年5月至2014年5月收治高血压性脑出血患者76例,随机分成两组,每组各38例。对所有病例实施微创颅内血肿的清除,对照组患者在此基础上对患者进行常规护理,观察组患者在对照组的基础上关注病情的变化,监控颅内压和观察引流管,保持患者正常的体位并保证大小便通畅,预防并发症。结果两组在治疗效果上具有明显差异,P<0.05显著差异具有统计意义。结论通过科学有效的护理能够提升微创清除颅内出血的治疗效果,提升患者的生存率,能够提升脑功能、偏瘫肢体的恢复速度,改善患者的生活质量。     

血栓通治疗高血压性脑出血的临床疗效观察

目的探讨血栓通注射液治疗高血压性脑出血的临床疗效。方法选取我院2011年1月至2014年6月收治的140例高血压性脑出血患者,随机分为对照组和实验组2组,对照组采用常规治疗方法,实验组在对照组患者的基础上加用血栓通注射液治疗,比较2组患者的临床疗效。结果实验组患者总有效率为87.14%,明显高于对照组患者64.29%,两组患者治疗后神经功能缺损评分及血肿水肿体积较治疗前明显减小,实验组降低幅度更大(P<0.05)。结论血栓通对高血压脑出血患者具有较好的临床疗效,值得临床广泛应用。     

微创治疗高血压脑出血的疗效分析

目的探讨自发性脑出血微创治疗方法和效果。方法回顾性分析157例脑出血微创手术治疗及疗效。结果 8例术后完全恢复日常生活,占5.1%;30例死亡,占19.1%,119例术后患者不同程度的丧失劳动力,占75.8%。结论微创手术因其创伤小,安全性好,疗效确切,并发症发生率低等优点,成为目前治疗各种颅内出血的首选方法。     

微创穿刺术治疗高血压脑出血68例临床分析

目的分析微创穿刺术治疗高血压脑出血的方法和临床效果。方法收集2007年1月-2010年1月景德镇市第三人民医院收治的高血压脑出血患者68例,均行头颅CT定位,采用一次性微创颅内血肿粉碎穿刺针行血肿靶点穿刺,经抽吸、粉碎、冲洗、液化、引流等治疗。结果存活58例,死亡10例,死亡率14．7％（10／68）;存活病例随访3～6个月后恢复情况：Ⅰ级36例;Ⅱ级19例;Ⅲ级10例;Ⅳ级3例;无植物生存状态。结论高血压脑出血的微创治疗安全简便,特别对重度脑出血患者能明显降低死亡率及致残率,提高生存质量,缩短病程．是一种相对安全有效的方法。     

高血压脑出血微创穿刺手术时机对临床预后的影响研究

目的探讨脑出血微创血肿穿刺术治疗的手术时机对临床预后的影响。方法选取157例典型高血压脑出血患者,均行微创钻颅血肿清除术,按手术实施时间分为三组:A组(6h内手术者)53例;B组(7～24h内手术者)60例;C组(>24h手术者)44例。比较三组患者术后1个月的意识恢复、神经功能缺失及死亡情况。结果 A、B两组患者意识恢复良好者多于C组(P<0.05);在患者神经功能缺失评价中,A组患功能缺失低于B、C组(P<0.05),B组低于C组(P<0.05);三组患者死亡事件发生率无显著差异。结论有手术适应证的脑出血患者,在6h内行超早期颅内血肿钻孔抽吸引流术对患者的预后有重要意义。     

微创血肿穿刺术后联合依达拉奉对高血压脑出血疗效和认知功能及血清炎性因子水平的影响

目的 探讨微创血肿穿刺术后联合依达拉奉对高血压脑出血疗效和认知功能及血清炎性因子水平的影响.方法 选取雅安市人民医院于2014年6月-2016年6月收治的90例高血压脑出血.按照治疗方法分为对照组与观察组,每组45例,对照组给予微创血肿穿刺术与常规治疗,观察组在对照组基础上联合依达拉奉治疗.对比两组临床疗效、中国脑卒中临床神经功能缺损程度评分量表(CSS)评分、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分、血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)水平.结果 观察组临床总有效率明显高于对照组(P＜0.05).治疗后14 d和28 d,两组CSS评分、hs-CRP、TNF-α和IL-6水平均低于治疗前(P＜0.05),且观察组上述指标低于对照组(P＜0.05).治疗后14 d和28 d,两组MoCA评分均高于治疗前(P＜0.05),且观察组MoCA评分高于对照组(P＜0.05).结论 微创血肿穿刺术联合依达拉奉治疗高血压脑出血可获得显著效果,促进神经功能的恢复,降低血清炎性因子水平.