参芪强心饮对慢性心力衰竭心功能及生活质量的影响

慢性心力衰竭是大多数心血管疾病的最终归宿,也是最主要的死亡原因,严重威胁着人类的健康。为此,笔者于2002年5月-2004年12月运用参芪强心饮治疗慢性心力衰竭患者40例,结果其改善心功能、提高生活质量疗效显著,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料将80例慢性心力衰竭患者随机分     

补益强心片对慢性心力衰竭患者心功能和生活质量的影响

目的: 探讨补益强心片对慢性心力衰竭(CHF)患者心功能和生活质量的影响。 方法: 将68例CHF患者随机按住院前后分为对照组和观察组各34例。两组均参照"慢性心力衰竭诊断治疗指南"给予心衰一般治疗和西药常规治疗。观察组加用补益强心片,1.2 g/次,3次/d。疗程4周。评价治疗前后美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级和6 min步行实验(6 MWT),记录Lee氏心衰计分,采用超声心动图测定心室射血分数(LVEF)和心输出量(CO),以明尼苏达心衰生活质量调查表评估生活质量,检测血浆脑钠素前体末端(NT-proBNP)和抗利尿激素(ADH)水平。 结果: 观察组Lee氏心衰疗效总有效率为91.17%,优于对照组的73.52% (P<0.05);观察组心功能分级疗效总有效率为88.23%,优于对照组的67.64% (P<0.05);观察组治疗后Lee氏心衰积分和生活质量评分均较治疗前下降,并低于对照组(P<0.01);两组治疗后6 MWT均比治疗前增加,观察组增加更为显著(P<0.01);治疗后两组LVEF和CO均上升,观察组高于对照组(P<0.01);观察组治疗后血浆NT-proBNP和ADH水平均比治疗前下降,并低于对照组(P<0.01)。 结论: 补益强心片能改善CHF患者心功能分级,提高LVEF和CO,增加患者6MWT,提高患者生活质量,其作用机制可能与降低患者血浆NT-proBNP和ADH水平有关。     

强心通脉颗粒治疗慢性心力衰竭临床疗效及对患者生活质量的影响

目的观察强心通脉颗粒治疗慢性心力衰竭的临床疗效及对患者生活质量的影响。方法将40例气虚血瘀型慢性心力衰竭患者随机分为2组,对照组（20例）采用西药常规治疗,治疗组（20例）在对照组治疗基础上加用强心通脉颗粒,疗程均为4周。观察患者的心衰疗效及治疗前后心功能分级、明尼苏达生活质量量表、6 min步行距离。结果强心通脉颗粒能明显改善气虚血瘀型慢性心力衰竭患者的心功能及6 min步行距离,提高患者的生活质量,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论强心通脉颗粒治疗气虚血瘀型慢性心力衰竭疗效确切,有明显提高患者生活质量的作用。     

强心饮对慢性充血性心力衰竭左室功能的影响

强心饮是笔者根据中西医结合的方法并结合多年临床经验自拟的一组中药制剂 ,对治疗慢性充血性心力衰竭疗效确切。我们采用多普勒超声心动图 (ＵＣＧ)观察并评价强心饮对 6 8例慢性充血性心力衰竭患者左室功能改变的影响 ,现将结果报告如下。1　临床资料　　 6 8例患者均为 1998年以来的门诊或住院病人 ,其中男42例 ,女 2 6例 ;年龄 39～ 76岁 ,平均 6 1 3岁 ;发病 6～ 2 7月(平均 9 7月 )。诊断标准参照《充血性心力衰竭》[1] 确诊。其中合并Ⅱ期原发性高血压病 39例 ,合并冠状动脉粥样硬化性心脏病 2 1例。余无其他内科疾病 ,肝肾功能均正…     

强心通脉颗粒治疗慢性心力衰竭34例及对患者生活质量的影响

目的:探讨强心通脉颗粒治疗慢性心力衰竭临床疗效及对患者生活质量的影响。方法:选取慢性心力衰竭患者68例,将所有患者随机分为两组,分别为治疗组和治疗组,每组34例。对照组采用西医常规治疗方案,治疗组在对照组基础上增加强心通颗粒进行治疗,疗程均为3个月。疗程结束后对两组患者的治疗效果、生活质量以及6min步行试验进行结果统计。结果:治疗组生活质量评分下降了23分左右,对照组下降了15分左右;治疗组总有效率为82.4%,高于对照组近15个百分点,治疗组患者的6min平均步行距离高于对照组约25m。结论:治疗方案取得了非常好的治疗效果,并能够显著提高患者治疗后的生活质量。     

自拟益气强心饮治疗慢性心力衰竭60例——兼论对患者运动耐量及生活质量的影响

[目的]评价自拟益气强心饮对慢性心力衰竭(CHF)患者运动耐量及生活质量的影响。[方法]将60例慢性心力衰竭病人随机分为两组,每组30例,所有病例除心力衰竭本身外,均无其他运动受限因素。对照组给予西药常规抗心力衰竭治疗,即应用血管紧张素转换酶抑制剂(依那普利,少数不能耐受者改用硝酸酯类药物)、利尿剂、地高辛,部分病例给予美托洛尔。治疗组在对照组基础上加用自拟益气强心饮,每日1剂,疗程8周。全部病例治疗前后均进行6min步行试验(6-minutes walking test,6MWT)和填写明尼苏达心力衰竭生活质量调查表(Minnesota Living with Heart Failure Questionnaire,LHFQ),从以上两方面对患者运动耐量和生活质量进行评定。[结果]益气强心饮治疗前后,CHF患者的运动耐量明显著提高(6min最大步行距离336±108m vs 385±122m,P<0.05);生活质量得到明显改善(明尼苏达心力衰竭生活质量评分55±8 vs 43±12,P<0.05)。[结论]益气强心饮可提高慢性心力衰竭患者的运动耐量,改善病人的生活质量。     

温肾益心丹对老年慢性心力衰竭患者生活质量的影响

目的观察温肾益心丹结合西医常规治疗对老年慢性心力衰竭患者生活质量的影响。方法 58例患者随机分为两组,对照组予西医常规治疗,研究组在西医常规治疗基础上加温肾益心丹,疗程为4周。治疗前后对心功能、中医证候、血清脑钠肽（BNP）水平、明尼苏达心功能不全生活质量表（MLHFQ）积分的变化。结果研究组中医证候积分、BNP及MLHFQ积分的改善均优于对照组。结论温肾益心丹结合西医治疗能有效改善老年慢性心力衰竭患者的生活质量;对血清BNP水平的抑制可能是其发挥治疗作用的机制之一。     

益气强心饮治疗慢性心力衰竭疗效观察

[目的]观察益气强心饮对慢性心力衰竭患者的临床疗效。[方法]共选取56例,均在持原有西药治疗基础上,其中中药治疗组29例给予益气强心饮口服,8周后进行疗效评价。[结果]中药治疗组在改善慢性心衰中医证候、心功能等方面明显优于对照组(P<0.05)。[结论]益气强心饮可显著改善慢性心力衰竭患者症状,提高心功能。     

强心颗粒对顽固性心力衰竭患者心功能的影响

目的：观察中药复方制剂强心颗粒治疗顽固性心力衰竭的临床疗效对心功能的影响。方法：治疗组50例按西医常规治疗加服强心颗粒,Bid,每日服用量16g（每包8g,含生药38g);对照组按西医常规治疗。对两组治疗前后后及两组间心功能改善的临床疗效进行比较。结果：治疗组和对照组的总有效率分别是84．0％和72．0％,其差别有非常显著性意义（P＜0．01）;对喘促气急、心悸、水肿等主要症状改善,治疗组也明显优于对照组（P＜0．01、P＜0．05）。超声心动图检查心脏每分输出量（CO）、射血分数（EF）、 心脏指数（CI）也有明显改善,治疗组和对照组比较,差别有显著性意义（P＜0．05）。结论：强心颗粒治疗顽固性心力衰竭有效。     

益气通络解毒汤联合美托洛尔对慢性心力衰竭患者预后及生活质量的影响

目的：观察益气通络解毒汤联合美托洛尔对慢性心力衰竭（ CHF）患者预后及生活质量的影响。方法将76例CHF患者随机分为2组。治疗组38例采用益气通络解毒汤联合美托洛尔治疗,对照组38例采用规范化西药治疗。2组均6个月为1个疗程,1个疗程后统计疗效,采用明尼苏达生活质量问卷（ MLHFQ）评价2组的生活质量水平;CHF改善情况按心力衰竭评分表评价;统计再次住院率、病死率;观察治疗前后2组舒张末期左室内径（LVDd）、左室射血分数（LVEF）及6 min步行距离（6MWT）变化。结果2组MLHFQ评分均呈减少趋势,治疗2～6个月后治疗组MLHFQ评分低于对照组（P﹤0．05）。治疗组治疗6个月后心力衰竭程度改善优于对照组（P﹤0．05）。2组均获走访,随访时间6～12个月,平均（9．7±2．3）个月,随访期间治疗组再次住院率、死亡率低于对照组（ P＜0．05）。2组治疗后LVDd、LVEF、6MWT与本组治疗前比较差异均有统计学意义（P＜0．05）,且治疗组治疗后LVDd、LVEF、6MWT与对照组治疗后比较差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论益气通络解毒汤联合美托洛尔治疗CHF疗效确切,可改善患者心功能及远期预后,改善患者的生活质量。     

温阳利水活血法改善慢性心力衰竭后期生存质量研究

慢性心力衰竭的病机为本虚标实。本虚为气虚、阳虚,标实为血瘀、水湿、痰饮。标本俱病,虚实夹杂。治疗上以温阳利水活血法为主,随证加祛痰、标本同治等方法,可以减轻药物不良反应,改善心功能及临床症状,提高患者后期的活动耐量,最终达到提高生存质量的目的。     

补阳还五汤加味治疗慢性充血性心力衰竭临床观察

[目的]观察补阳还五汤加味对慢性心力衰竭的治疗作用。[方法]将60例慢性心衰患者随机分为治疗组与对照组:对照组(30例)进行西医标准治疗,治疗组(30例)在西医标准基础上同时加服补阳还五汤加味。在治疗前后对心功能状况进行评定。[结果]治疗组在改善症状及提高心功能方面明显优于对照组,其差异具有显著性意义。[结论]补阳还五汤加味联合西药治疗慢性心力衰竭较单独西医常规治疗疗效明显。     

苓桂术甘汤加味治疗慢性心力衰竭40例

目的：观察苓桂术甘汤加味治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法：80例慢性心力衰竭患者随机分为两组,均予西医抗心衰常规治疗,治疗组加用苓桂术甘汤加味口服,治疗时间均为20天,比较两组临床疗效及心功能改善情况。结果：治疗组临床疗效及心功能改善情况优于对照组。结论：苓桂术甘汤加味治疗慢性心力衰竭在改善症状,提高生活质量和防止病情反复上具有优越性。     

益气温阳法治疗慢性心力衰竭的临床疗效观察

[目的]观察益气温阳法治疗慢性心力衰竭的临床疗效。[方法]将60例患者随机分为对照组30例、治疗组30例。对照组予西医常规强心、利尿、扩血管治疗;治疗组在对照组的基础上加服中药益气温阳法。[结果]治疗组中医疗效、心功能疗效改善均优于对照组(P0.05,P0.01)。[结论]益气温阳法治疗慢性心力衰竭疗效较好,可明显改善症状,改善左室舒缩功能,提高患者生活质量,降低再住院率,减少病死率。     

温肾泄浊汤治疗中期慢性肾衰合并甲功减退症80例临床观察

目的:探讨温肾泄浊汤治疗中期慢性肾功能衰竭合并甲状腺功能减退症的疗效。方法:选择160例本病患者,随机分为两组各80例,两组病例均采用西药常规治疗方法,治疗组在西药治疗基础上给予口服温肾泄浊汤,疗程均为2个月。结果:治疗组总有效率83.75%,对照组为67.5%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组与对照组在改善患者症状方面比较,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组治疗后可以改善患者的Scr、FT3、FT4等指标,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:温肾泄浊汤治疗中期CRF合并甲减疗效显著。     

破格救心汤对心力衰竭大鼠心肌细胞凋亡的影响

目的观察破格救心汤对心肌梗死后心力衰竭大鼠心肌细胞凋亡的影响。方法将Wistar大鼠手术建立心力衰竭模型后随机分成破格救心汤组(12只)、卡托普利组(12只)、模型组(12只),另选未经手术的Wistar大鼠12只作为对照组。破格救心汤组每日2次灌胃破格救心汤10 mL/kg;卡托普利组每日2次灌胃卡托普利液10 mL/kg,模型组和对照组每日2次灌胃饮用水10 mL/kg。每周称体质量1次,据此调整用药量。在实验第3周、第6周分别将大鼠心脏制成石蜡切片。采用原位末端标记(TUNEL)法检测心肌细胞凋亡,免疫组化法检测凋亡调控基因bax及bcl-2蛋白表达。结果破格救心汤组、卡托普利组动物心肌梗死边缘区凋亡阳性细胞较模型组明显减少,给药6周后,凋亡率更低。破格救心汤组中,bax蛋白表达平均光强度显著升高,bcl-2蛋白表达平均光强度明显降低。结论破格救心汤对心肌梗死后心力衰竭心肌细胞凋亡有改善作用,这可能与其对细胞凋亡调控基因的改变有关。     

依那普利联合螺内酯对慢性心力衰竭疗效的影响研究

目的：探讨依那普利联合螺内酯对慢性心力衰竭疗效的影响.方法：选择慢性心力衰竭患者88例,随机分为治疗组和对照组各44例,对照组给予利尿剂、β-受体阻滞剂、洋地黄制剂等常规治疗,治疗组在对照组基础上加用依那普利、螺内酯治疗,疗程为12周,分析治疗前后的心功能,左室舒张末期内径和左室射血分数的变化情况.结果：治疗组心功能、舒张末期内径和左室射血分数好于对照组,两组比较差异有显著性意（P〈0.05）,无高血钾现象发生.结论：依那普利联合螺内酯治疗慢性心力衰竭安全有效,值得临床推广应用.     

参桂益心汤治疗慢性心力衰竭临床观察

目的观察参桂益心汤治疗慢性心力衰竭临床疗效。方法将160例慢性心力衰竭患者随机分为2组。对照组80例采用去除各种诱发因素、调整生活方式,对有焦虑、抑郁的患者及时进行心理干预,药物治疗包括给予利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)、地高辛等药物治疗,治疗组80例在对照组基础上予参桂益心汤口服。2组均2周为1个疗程,2个疗程后统计临床疗效,并采用Lee氏心力衰竭评分对治疗效果进行评价,观察2组左室舒张末期内径(LVDD)、左室射血分数(LVEF)及6 min步行距离(6 MWT)变化,检测2组治疗前后N末端利钠(NTpro BNP)、心脏肌钙蛋白T(c Tn T)、半乳糖凝集素-3水平变化。分别采用健康调查简表(SF-36)和明尼苏达心衰生活质量量表(MLHFQ)对2组治疗前后的生活质量改善情况进行评价。结果治疗组总有效率92.50%,对照组总有效率61.25%,2组比较差异有统计学意义(P0.05),治疗组疗效优于对照组。2组治疗后LVDD、LVEF、6 MWT及生活质量评分SF-36、MLHFQ评分均较本组治疗前均改善(P0.05),NT-pro BNP、c Tn T、半乳糖凝集素-3较治疗前下降(P0.05),且上述指标治疗后的组间比较差异均有统计学意义(P0.05),治疗组改善优于对照组。结论参桂益心汤可通过改善微循环,增加冠脉血流,调节神经内分泌细胞因子,增加心肌抗缺氧能力,排钠利尿减轻心负荷,减轻炎症反应等多种作用机制,减轻心肌损伤,延缓慢性心力衰竭心室重构,改善患者生活质量。     

Effect of Qiangxin Huoli decoction on rats with adriamycin-induced chronic heart failure

OBJECTIVE: To investigate the effect of Qiangxin Huoli decoction on rats with chronic heart failure(CHF) induced by adriamycin(ADR), and to investigate the underlying mechanism of this effect.METHODS: Ninety-six healthy Wistar rats were divided into six groups: control, CHF model, CHF treated by Shenfu injection, and three CHF groups treated with Qiangxin Huoli decoction at high, medium, and low doses, respectively. Qiangxin Huoli decoction was administered orally to protect the stomach in the three Qiangxin Huoli decoction groups, while the control group and the CHF model group were administered the same volume of 0.9% physiological saline, and the Shenfu group wereadministered the same volume of Shenfu injection. Ten days later, the CHF model was then induced in all groups except the control group by intraperitoneal injection of ADR at gradient dose intervals. The bodyweights were recorded on days 10, 20, 30, and 40. Hemodynamic indices were recorded, including left ventricular systolic pressure(LVSP), left ventricular end-diastolic pressure(LVEDP), maximum increase in left ventricular pressure(+dp/dt_(max)), maximum decrease in left ventricular pressure(-dp/dt_(max)), heart rate(HR), and electrocardiogram using an eight-channel physiological recorder with LabChart software monitoring. The plasma brain natriuretic peptide(BNP) concentration was determined by enzyme-linked immunosorbent adsorption. The expressions of B-cell lymphoma-2(Bcl-2) and Bcl-2-associated X protein(Bax) were detected by immunohistochemical methods.RESULTS: The CHF model group were in poor condition, and the mean bodyweight was significantly decreased compared with the control group. Furthermore, compared with the control group, the CHF groups had significantly decreased LVSP, +dp/dt_(max), and-dp/dt_(max), and significantly increased LVEDP. The CHF groups also showed significant increases in HR, S-T segment elevation, and plasma BNP levels compared with the control group. Compared with the CHF model group, the treatment groups had significantly increased Bax expression(P 0.05) and significantly decreased Bcl-2 expression(P 0.01), indicating less apoptosis. The high dose Qiangxin Huoli decoction group and the Shenfu group showed the most significant improvements.CONCLUSION: In the rat model of CHF, Qiangxin Huoli decoction significantly reduces the abnormal hemodynamics, improves cardiac function, reduces plasma BNP concentration, regulates the expression of apoptosis proteins, inhibits the apoptosis of myocardial cells, and plays a protective role.