小切口甲状腺切除术65例

目的 探讨小切口甲状腺切除术的可行性和优越性. 方法 2001年12月～2004年12月,我院对59例甲状腺良性结节与6例原发性甲状腺功能亢采用胸骨切迹上2 cm横行小切口行甲状腺切除. 结果 手术均获成功,无中转传统手术.手术时间60～100 min,平均70 min.术中出血量20～60 ml,平均40 ml.术后3～5 d均痊愈出院,无并发症.56例随访6～24个月,平均10个月,无复发. 结论 小切口甲状腺切除术可行,并具有美容效果,易在基层医院推广.     

内镜下甲状腺、甲状旁腺切除手术

目的 探讨开展内镜下甲状腺、甲状旁腺切除手术的意义。方法 查阅国外有关内镜下甲状腺、甲状旁腺切除手术的文献并加以综述。结果 甲状腺、甲状旁腺切除手术可以完全在内镜下或者以内镜作为辅助手段来完成。结论 内镜下甲状腺、甲状旁腺切除手术颈部不残留手术瘢痕，提高患者的生活质量。     

腔镜辅助颈部小切口与传统切口甲状腺手术治疗甲状腺腺瘤效果对比研究

目的 比较腔镜辅助颈部小切口与传统切口甲状腺手术治疗甲状腺腺瘤的临床效果。方法 回顾性分析2019-12—2022-06河南大学淮河医院行手术治疗的70例甲状腺腺瘤患者的临床资料,根据手术方法分为腔镜辅助颈部小切口甲状腺手术组(观察组)与传统切口甲状腺手术组(对照组),各35例。比较2组患者的基线资料、围术期指标,以及患者对切口美容效果的满意度。结果 2组均成功完成手术,术后均顺利康复。2组患者的基线资料、手术时间差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组患者的术中出血量、术后引流量少于对照组,术后24 h的VAS评分低于对照组,住院时间短于对照组,患者对切口美容效果的满意度高于对照组。以上差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 与传统切口甲状腺手术比较,腔镜辅助颈部小切口手术治疗甲状腺腺瘤患者,具有手术创伤轻、术后恢复快等优势,并可提升患者对切口美容效果的满意度。但应严格把握手术适应证,以提高手术效果及安全性。     

内镜下甲状腺切除术11例报告

1996年Ganger、1997年Huscher分别在内镜辅助下完成了甲状旁腺及甲状腺的部分切除。2002年仇明等报道了国内第1例颈部无瘢痕内镜甲状腺切除术。2004年5月～2005年6月，我院采用胸骨前径路行内镜甲状腺部分切除术11例，效果满意，现报道如下。     

甲状腺单发腺瘤腔镜辅助颈部小切口手术效果观察

目的探讨甲状腺单发腺瘤腔镜辅助颈部小切口手术的效果。方法选取2015-04—2017-03间平舆县中心医院收治的98例甲状腺单发腺瘤患者,按不同术式分为2组,各49例。观察组行腔镜辅助颈部小切口手术,对照组行传统手术。比较2组疗效。结果 2组并发症发生率差异无统计学意义(P0.05)。观察组手术时间长于对照组,但术中失血量、术后24 h VAS评分、住院时间及切口瘢痕满意度均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论腔镜辅助颈部小切口手术治疗甲状腺单发腺瘤,创伤小、并发症少、切口美观满意度高,效果确切。     

胸骨上小切口甲状腺切除术

目的探讨胸骨上小切口甲状腺切除术的可行性。方法对15例结节性甲状腺肿使用超声刀行胸骨上小切口（2.5-3.5 cm）甲状腺切除术。结果15例手术均顺利完成,行单侧甲状腺部分切除术4例,单侧甲状腺次全切除术2例,双侧甲状腺次全切除术9例。手术切口平均长度3.2 cm（2.5-3.5 cm）,平均手术时间46 min（30-65 min）,术中出血量除1例为25 ml外,其余均〈10 ml。2例切口处皮肤浅Ⅱ度烧伤,未出现其他并发症。术后平均住院时间1.8 d（1-3 d）。术后随访8-10个月,未见病变复发。结论胸骨上小切口甲状腺切除术是可行的、安全的,而且具有一定的美容效果。     

应用高频超声刀实施小切口无气腔室内镜下甲状腺手术

目的探讨小切口无气腔室内镜下甲状腺手术的血管离断和出、渗血控制的新方法。方法以Miccoli术式为基本框架,选择高频超声刀作为基本器械,辅以少数其他器械,双械配合操作,对170例初诊为结节性甲状腺肿,甲状腺瘤和Graves病患者行此种内镜下手术。术中按自行设计的顺序式游离-凝闭一切断方法直接离断各较粗动、静脉分、属支;按预凝闭和切一吸-凝一分交替配合方法综合控制腺体分离过程中内断面出血。对这2种方法的安全性和有效性进行观察。结果170例患者除2例因术中冰冻报告为癌中转开放手术外,其余手术均顺利完成,无一例因术中出血失控或术后创口内出血再改为开放手术。按顺序式游离-凝闭-切断方法操作,可以用高频超声刀直接离断较粗大的甲状腺动、静脉血管分、属支,而不必结扎或用血管夹处理血管断端。切开前先用超声刀对切口附近血管及局部被膜血管网做适当的凝闭处理,可以显著减少切开分离时的出血量。结论高频超声刀是一种适用于内镜下甲状腺手术的新型外科工具,不仅能显著提高手术安全性,而且可以大幅降低操作难度。     

颈部高位小切口甲状腺手术的探讨

目的探讨颈部高位小切口甲状腺手术的可行性。方法 2009年3～11月,施行颈部高位小切口甲状腺手术128例,选取活动度较好的甲状腺良性结节,直径2.5～4.0cm,平均3.1cm,在颈前颏下横纹处做小切口,行患侧甲状腺腺叶切除术15例,次全切除术25例,部分切除术88例。结果 128例手术均顺利完成,手术切口平均长度3.3cm(2.5～4.0cm),术中平均出血量25.5ml(5～50ml),平均手术时间42min(26～65min),拆线时间5～6d,无并发症。术后随访1～10个月(平均7个月),切口瘢痕不明显,无切口周围组织肿胀、疼痛,切口隐蔽性较好。结论颈部高位小切口甲状腺手术是可行的、安全的,具有一定的美容效果,适用于活动度较好的甲状腺良性结节。     

剪刀结合超声刀在非颈部切口内镜甲状腺手术中的应用

目的:探讨剪刀结合超声刀在非颈部切口内镜甲状腺手术中的可行性及优势.方法:回顾分析2006年10月至2010年10月492例患者行非颈部切口内镜甲状腺手术的临床资料.胸乳入路3孔法,采用单纯超声刀或剪刀结合超声刀的方式建立操作空间.结果:480例手术获得成功,12例中转开放手术.手术时间30～240 rain,平均85...     

Endoscopic parathyroidectomy via a lateral neck incision]

A new approach to endoscopic parathyroidectomy is proposed. Via a 15 mm transverse incision on the anterior border of the sternocleidomastoid muscle (SCM), the fascia connecting the lateral portion of the strap muscles and the thyroid lobe to the carotid sheath is divided at the level of the prevertebral fascia. Once enough space has been created, three trocars are inserted: a 12 mm trocar through the incision and two 2.5 mm trocars above and below the first trocar. Carbon dioxide is insufflated at a pressure of 8 mmHg. Unilateral endoscopic parathyroid exploration is then performed with a 10 mm-0 degree endoscopic camera. Once the adenoma has been identified and, if possible the ipsilateral parathyroid gland, the 3 trocars are removed and the adenoma is extracted from the neck after clipping its pedicle directly through the 15 mm incision. Twenty patients with sporadic primary hyperparathyroidism were operated. The adenoma was localized pre-operatively in 14 patients. Intra-operative quick parathyroid hormone assay was used. Exploration was unilateral in 15 patients--Conversion to transverse cervicotomy was performed in 5 cases. In the 50 explored parathyroid areas, 34 glands (68%) were identified by video surgery: 18 of the 21 enlarged glands (86%) and 16 of the 29 normal glands (55%). Mean operating time was 88 minutes (40'-130'). Morbidity consisted of 2 superficial hematomas in the SCM. With a follow-up ranging from 6 to 15 months, all 20 patients are biochemically cured. This study demonstrates that endoscopic parathyroid exploration can be performed via a lateral incision.     

腔镜下甲状腺切除术

随着腔镜技术的不断发展,腔镜下手术已不再局限于自然体腔,开始向潜在腔隙或无腔隙区域发展。腔镜下甲状腺切除术是最近几年迅速发展的一种全新手术技术。传统的甲状腺切除术是在颈部直接切开进行手术,但如何缩小手术切口和把手术切口转移到最隐蔽的部位一直是外科医生思考的重要课题。1995年国外学者开始探索把腔镜技术应用于甲状腺和甲状旁腺手术。1996年Gagner[1]进行了世界首例腔镜下甲状旁腺部分切除术,1997年Hus-cher[2]进行了世界首例腔镜下甲状腺腺叶切除术,均获成功并取得了满意的美容效果,从此结束了甲状腺和甲状旁腺手术必须在…     

内镜相关甲状腺手术

常规甲状腺手术通常在颈部留下切口疤痕,而内镜相关甲状腺手术可以获得肯定的美容效果,同时也在朝微创化方向发展。随着临床上的不断探索,出现各种不同的术式,根据手术方式可分为全内镜甲状腺手术和内镜辅助微创甲状腺手术。先进的设备和操作者的熟练程度是成功完成手术的重要因素。     

改良Miccoli与小切口术式治疗甲状腺腺瘤的临床对照研究

目的:对比改良Miccoli术式与小切口术式治疗甲状腺腺瘤的手术效果,为临床术式的选择提供研究依据。方法:采用前瞻性病例对照研究,62例甲状腺腺瘤患者分别行改良Miccoli术式(改良Miccoli组,n=31)与小切口术式(小切口组,n=31)甲状腺腺瘤切除术或甲状腺部分切除术,对比手术前后两组患者的临床指标。结果:小切口组手术时间、术中出血量、切口长度、术后引流量大于Miccoli组,差异有统计学意义(P0.05);切口满意度Miccoli组高于小切口组,差异有统计学意义(P0.05);留置引流管时间、并发症发生率、住院时间及住院费用两组相比差异无统计学意义(P0.05);术后Ⅲ级疼痛率小切口组高于改良Miccoli组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:与小切口术式相比,改良Miccoli术式甲状腺腺瘤切除术具有手术时间短、安全性更好、切口美容度更高的优势。     

颈腔镜双极电凝法甲状腺切除术

目的探讨颈腔镜双极电凝法甲状腺手术的可行性. 方法采用前胸壁途径,主要依靠双极电凝和剪刀,对21例直径0.7～5.5 cm甲状腺肿瘤进行甲状腺部分切除术. 结果 20例腔镜下完成手术,1例中转开放手术.切口总长度平均22 mm,手术时间(69±47) min,术中出血量(55±41) ml,2例术后镇痛,无严重手术并发症. 结论在无超声刀情况下,颈腔镜甲状腺手术利用双极电凝同样可行.     

内镜甲状腺切除术150例

目的 探讨内镜甲状腺切除术的方法与优缺点。方法 采用胸部乳晕人路行内镜甲状腺切除术150例,其中甲状腺腺瘤41例、结节性甲状腺肿64例、原发性甲状腺机能亢进40例、甲状腺癌5例。手术时间80(50～270)min,行甲状腺肿瘤切除术32例,甲状腺单叶大部分切除54例,甲状腺双叶大部分切除19例,甲状腺功能亢进行甲状腺双叶次全切除37例,甲状腺癌行甲状腺单叶并峡部全切除2例。结果 成功完成手术144例。无神经或甲状旁腺损伤等严重并发症。术后住院时间4(3∽7)d,术后随访1～13个月,无复发,患者均对手术的美容效果满意。中转开放手术6例。结论 内镜甲状腺手术是一种安全、理想的手术方法,微小切口选择在身体的隐蔽位置,具有很好的美容效果。