低浓度环孢素A在肾移植中的临床疗效观察

目的 观察低浓度环孢素A(CsA)免疫抑制剂方案在肾移植患者中的临床疗效.方法 回顾分析我院140例肾移植患者,根据CsA浓度不同分为试验组(低浓度组,66例),和对照组(正常浓度组,74例),监测全血CsA浓度、肾功能、三酰甘油以及其他并发症的发生情况.结果 试验组用药第2周和1个月时CsA浓度为(211.6±43.5)ng/ml和(248.2±46.4)ng/ml,与对照组[(304.3±58.4)ng/ml和(346.1±56.9)ng/ml]比较差异有统计学意义(P＜0.05),而两组6、12个月时的CsA浓度间差异无统计学意义(P＞0.05).试验组和对照组BUN、Cr水平在术后2周、1个月、6个月时差异无统计学意义(P＞0.05),试验组BUN、Cr水平在12个月时为(7.2±1.1)mmol/L和(62.7±15.3)μmol/L,与对照组[(9.8±1.2)mmol/L和(85.6±18.9)μmol/L]比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组三酰甘油水平在术后2周、1个月时差异无统计学意义(P＞0.05),但试验组在术后6、12个月时三酰甘油水平为(1.85±0.21)mmol/L和(1.26±0.19)mmol/L,与对照组[(2.26±0.22)mmol/L和(1.84±0.17)mmol/L]比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者均未发生严重的不可逆转的排斥反应,试验组排斥反应1例,对照组排斥反应2例,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).试验组和对照组肺部感染发生率分别为10.6%和24.3%,差异有统计学意义(χ2=4.491,P＜0.05).结论 肾移植患者术后应用低浓度CsA可以有效预防排斥反应的发生,同时降低了不良反应的发生.     

环孢素A对异种脱细胞神经移植的影响

目的 研究脱细胞异种面神经移植中环孢素A(cyclosporin A,CSA)的作用效果.方法 48只W istar 大鼠随机选择一侧作为实验侧,解剖面神经后于颊支制造lcm的神经缺损.按神经移植的种类分为4组,A组:异种面神经移植组;B组:异种面神经移植应用CSA免疫抑制组;C组:异种脱细胞神经移植组;D组:异种脱细胞神经移植应用CSA免疫抑制组.各组实验动物分别于术后5周,12周进行电生理学测试(潜伏期、运动神经传导速度),并进行光镜、电镜观察形态学变化.结果 术后5周和12周时,C,D组动物在电生理指标及光镜、电镜指标上均优于A,B组,术后5周和12周,D组面神经颊支传导速度均高于其它各组.结论 1.0 cm缺损的异种脱细胞面神经移植动物实验中,应用CSA5mg/(hg·d)5周可以降低排斥反应,提高神经再生能力.     

肾移植术后硫唑嘌呤和环孢素A引起的药物性肝损害及处理

对６４例肾移植术后应用硫唑嘌呤，环孢素Ａ引起的肝损害患者进行分析，根据临床表现和肝功能检查情况分为淤胆型，肝细胞型和混合型，并根据肝损害程度分为轻，中，重度。对药物性肝损害的发生机理，鉴别诊断及治疗进行讨论。     

影响环孢素A血药浓度因素分析

环孢素A(cyclosporin A CsA)是由真菌Tolypocladium Inflatum Gams分离获得的一种11个氨基酸组成的环状多肽,是一种强效免疫抑制药,广泛应用于防治实质性器官和骨髓等同种异体移植时的排斥反应。由于环孢素A个体药动学过程差异较大,血药浓度受多种因素影响,其血药浓度与疗     

洛伐他汀联合环孢素A对人外周血单个核细胞增殖、细胞因子表达及NK细胞毒作用的影响

目的 探讨洛伐他汀联合环孢素A（CsA)对体外培养的人淋巴细胞增殖、对某些细胞因子表达及NK细胞活性的影响。方法 Ficoll-Hypague密度梯度离心法提取人外周血单个核细胞（PBMC）;乳酸脱氢酶（LDH）释放试验测定细胞活性;^3H-标记甲基胸腺嘧啶（^3H-TdR)掺入法观察药物对细胞增殖及细胞毒作用的影响;ELISA-斑点法（ELISA-SPOT）检测细胞分泌的IL-2;放免法（RIA）测定细胞上清IFN-γ的浓度;半定量反转录-聚合酶链反应（RT-PCR）显示IL-2及IFN-γmRNA的表达。结果 洛伐他汀及CsA均可剂量依赖性地抑制体外培养的人淋巴细胞的增殖,IL-2和IFN-γ表达及NK细胞活性。两药联合使用具有协同作用。结论 他汀类药物可与CsA协同使用减缓移植排斥反应发生发展,延长移植物寿命。     

环孢素A在尸体肾移植中的应用

报告环孢素A在6例尸体肾移植中的应用。其中有5例肾功能正常,人、肾存活率达83.3%。1例术后发生3次排斥反应,后死于高血压继发的脑出血,死亡率为16.7%。存活5例中有1例术后5个半月因C_sA减量太快和停用,发生不典型排斥反应后复用C_sA,按每日4～7mg/kg,一月后C_r逐渐下降为265.2～362.4μmol/L,现已14个月,一般情况好。1例患者术前2月曾患黄疸性肝炎,和1例动静脉外瘘处感染未愈,经用以CsA为主的免疫抑制剂后,未发生任何并发症,恢复良好。文中并阐明了延迟应用C_sA的优越性和出现C_sA中毒的临床处理方法。     

硫唑嘌呤对环孢素A家兔药动学的影响

目的:研究硫唑嘌呤(azathioprine,AZP)对环孢素A(cyclosporine CSA)血药浓度及药动学的影响。方法:8只家兔灌胃法给CSA口服液(1 5 mg/kg)后,高效液相色谱法(HPLC)测定CSA的血药浓度,恢复1 wk后,灌胃法给AZP(2 0 mg/kg·d)共5 d,并于第5 d灌胃给AZP后再以同样方式给CSA,HPLC测定CSA的血药浓度,以3 P97药动学程序拟合药动学参数。结果:正常家兔合用AZP后,CSA的Cmax、Ke、Ka升高(P <0 .0 5 ) ,T peak、AUC、t1 /2 (Ka)、t1 /2 (ke)降低(P <0 .0 5 ) ,合用AZP前后CSA的CL,V没有变化,其他药动学参数变化差异无显著性。结论:合用AZP前后家兔体内代谢均符合一室模型规律,并且合用AZP后可能加强CSA的作用,减少体内药物的残留量。     

环孢素A与硫唑嘌呤合用致药物性肝损害死亡1例报告

患者，男，49岁，因药物性肝损害于2004年12月29日入院。该患者于入院前1年因慢性肾小球肾炎致尿毒症，行肾移植术。术后给予三联免疫抑制剂：口服环孢素A275mg／d、硫唑嘌呤50mg／d、强的松20mg／d。在服药初期监测环孢素A血药浓度均明显高于正常，其后半年内未行血药浓度监测及药量调整。患者于入院前2周因受凉后发热、咳嗽、咳痰，服用“三九感冒灵”等药未见好转。同时出现皮肤、黏膜轻度黄染，并逐渐加重，伴全身瘙痒。入院时查体，全身皮肤、黏膜重度黄染，各浅表淋巴结无肿大，眼睑无水肿，巩膜重度黄染。     

肾移植术后环孢素A使用方法的探讨

我院从1984年底开始于肾移植术后应用环孢素A(Cs-A),由于药源关系,自1986年9月起才比较正规的用药,至今共应用91例,初步小结如下。 91例病人中男性71例;女性20例。年龄平均35岁(18～57岁)。血型:“O”29     

环孢素A亲和素的研究进展

中图法分类号Ｒ９７９．５环孢素Ａ（ｃｙｃｌｏｓｐｏｒｉｎＡ，ＣｓＡ）是一种来自真菌的环十一肽，临床上广泛用于器官移植后抗排异反应，近来也用于一些自身免疫性疾病的治疗。环孢素Ａ亲和素（ｃｙｃｌｏｐｈｉｌｉｎ，ＣｙＰ）是细胞内ＣｓＡ主要结合蛋白，其氨基酸...     

肾移植术后患者环孢素A的血药浓度和不良反应监测

采用荧光偏振免疫法对７６例肾移植术后患的环孢素Ａ的血药浓度和不良反应进行监测,旨在探讨该类患在术后不同时期环孢素Ａ的有效治疗浓度和不良反应等,。结果显示环孢素Ａ血药浓度监测是肾移植术后异体肾存活与否的主要决定因素之一。常规的血药浓度监测和逐级剂量调整可避免或降低排斥反应和不良反应的发生率。观察到的主杂不良反应多毛症（１００．０％）、肾功能异常（３４．２％）、肝功能异常（３９．５Ａ％）、高血压（     

环孢素A治疗难治性肾病综合征的临床观察

目的:探讨环孢素A用于治疗难治性肾病综合征的临床疗效与价值。方法:选取2010年1月-2013年12月本院儿科确诊的难治性肾病综合征患者共46例,对所有患者使用环孢素A进行治疗,并对其治疗后每3个月实验室检查指标、症状改善及复发人数等情况进行记录。结果:治疗后,患者各项检查指标均显著优于治疗前,比较差异统计学意义(P0.05);治疗后不同病理类型疾病缓解率分别为75.0%,91.7%,88.9%,治疗效果显著;患者中,有2例微小病变患者、1例系膜增生性肾小球肾炎患者使用半年环孢素A后无效,病情迁延不愈,调整剂量后再次使用环孢素A,疾病均得到一定控制,疗效较好。结论:使用环孢素A对难治性肾病综合征进行治疗疗效显著,可发挥免疫抑制作用,在疾病治疗中抑制自身免疫反应,有效减少炎性反应。短期疗效显著,不良反应较少,安全系数较高。可在短时间内缓解患者症状,有效改善蛋白尿且长期预后较好。用药时严格检测药物血药浓度及肝肾功能可提高用药安全性,降低不良反应发生率。     

环孢素A的药代动力学特点及合理应用

环孢素A是一种有效的免疫抑制剂,主要用于抗器官移植的免疫排斥反应和治疗自身免疫性疾病。它通过抑制与Ca2+有关的信号传导通路,进而抑制IL-2的表达,最终产生免疫抑制效应。但CsA的严重不良反应如肝毒性、肾毒性限制了本品的广泛应用。由于CsA的治疗指数窄,且具有高度可变的药动学性质,药物的相互作用将对CsA的免疫抑制效果或毒性具有较大影响,因此,如何合理有效地应用CsA成为临床关注的问题,本文就此展开讨论。     

环孢素A在日本肾移植中的应用

环孢素 A 与肾移植的概况肾移植作为一种临床治疗手段经历了30余年的历史,在各个方面都有很大进展,特别60年代硫唑嘌吟(azathloprine,Aza)和80年代环孢素 A(cyclosporine A,CsA)问世,成为临床肾移植史上的两大里程碑,Aza 的应用确定了肾移植是治疗慢性肾功能衰竭患     

环孢素A治疗难治性肾病综合征的临床观察

目的 :研究环孢素A(CsA)治疗原发性难治性肾病综合征的疗效及安全性。方法 :2 1例患者均行肾活检检查 ,其中系膜增殖性肾小球肾炎 (MsPGN) 13例 ,膜性肾病 (MN) 6例 ,膜增殖性肾小球肾炎 (MPGN) 2例。采用皮质激素和CsA联合治疗 ;CsA初始剂量 5mg·kg-1·d-1,3个月后适当减量 ,疗程 1年以上。强的松开始剂量 1mg·kg-1·d-1,8周后逐渐减量 ,疗程也在 1年以上。结果 :CsA联合皮质激素 ,使系膜增殖性肾小球肾炎和膜性肾病患者蛋白定量下降 ,血清白蛋白上升 (P<0 .0 1)。 13例系膜增殖性病变患者中 4例在第 4周起效 ,11例获完全缓解。 6例MN患者中 ,3例第 8周见效 ,4例获完全缓解 ,1例部分缓解 ,1例无效。膜增殖性肾炎患者 1例部分缓解 ,1例无效。治疗前后肾功能无变化。结论 :CsA是治疗难治性肾病综合征有效的免疫抑制剂 ,对于CsA的适应症、治疗时间及长期应用的安全性还需进一步研究     

环孢素A在肾移植后的应用

目的：探讨肾移植术后使用环孢素Ａ（ＣｓＡ）和剂量及用药方法。方法：对３２例肾移植术后病人使用ＣｓＡ，采用中剂量延迟口服用药方法，并进行ＣｓＡ浓度监测。结果：移植肾排斥反应率为２８％，人／肾一年存经为７１．９％７１．９％。结论：中剂量延迟口服用药方法对移植肾有较满意的存活率。血药浓度的监测对指导临床用药有重要意义。