峡部入路与上外侧入路改良Miccoli手术在甲状腺良性肿瘤中治疗效果对比

目的研究分析峡部入路与上外侧入路改良Miccoli手术在甲状腺良性肿瘤中治疗效果对比。方法选取我院2015年8月到2017年2月收治的100例甲状腺良性肿瘤,随机分为对照组和实验组,每组患者各为50例。对照组患者进行上外侧入路改良Miccoli手术,实验组进行峡部入路。结果经过对应的治疗后,实验组发生并发症例数为2例,并发症发生率为4.0%。对照组发生并发症例数为7例,并发症发生率为14.0%。实验组患者中发生并发症概率显著低于对照组,具有统计学差异(P0.05)。实验组术后引流量、术中出血量以及手术时间均显著优于对照组,具有统计学差异(P0.05)。结论峡部入路改良Miccoli手术于与上外侧入路相比,手术操作较为简单,手术时间较少,出血量较小,具有临床进一步应用意义。     

不同入路髋关节置换术对老年患者其关节功能恢复及生活质量的影响临床研究

目的:探究不同入路髋关节置换术老年患者其关节功能恢复及生活质量的影响。方法:选择行髋关节置换术的86例老年患者为研究对象,根据其选择的手术入路将其分为前外侧入路组(47例)与后外侧入路组(39例),对比两组患者手术切口长度、手术时间、术中出血量、术后引流量,对比两组患者术后6周、3个月及6个月髋关节Harris评分,最后对两组患者术前及术后髋关节主动活动范围及生活质量评分(SF-36)进行对比。结果:①前外侧入路组患者手术切口长度、手术时间、术中出血量、术后引流量均低于后外侧入路组(P<0.05);②前外侧入路组患者术后6周、3个月及6个月髋关节Harris评分明显高于后外侧入路组(P<0.05);③术前两组患者髋关节主动活动范围对比差异不具有统计学意义(P>0.05),术后前外侧入路组患者髋关节伸展、外展、内外旋角度均大于后外侧入路组(P<0.05);④术前两组患者SF-36各维度得分对比差异不具有统计学意义(P>0.05),术后前外侧入路组患者得分明显高于后外侧入路组(P<0.05)。结论:前外侧入路组能够显著减小老年髋关节置换术患者创伤、术中出血量,同时能够加快患者术后髋关节功能恢复,改善其关节功能,同时提高其生活质量。     

直接前入路与外侧入路全髋关节置换术的临床对比研究

目的 对比分析直接前入路与外侧入路行全髋关节置换术的临床疗效.方法 回顾性分析2013年1月至2015年12月收集的120例行全髋关节置换患者的临床资料,其中60例采用直接前入路,60例采用外侧入路.记录两组手术时间、术中出血量及住院时间,术后随访时对两组患者行VAS评分和Harris评分.结果 两组一般资料比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);直接前入路组手术时间较外侧入路组长,出血量较外侧入路组少,住院时间较外侧入路组短,两组相比,差异均有统计学意义(P＜0.05);末次随访时,直接前入路组Harris评分较外侧入路组高,且差异有统计学意义(P＜0.05);两组VAS评分相比,差异无统计学意义(P＞0.05).两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 直接前入路对软组织损伤少,患者围术期恢复较快,其治疗效果优于外侧入路.     

后外侧入路和改良Harding入路在人工髋关节置换术的临床疗效

目的 对比后外侧入路和改良Harding入路在人工髋关节置换术的临床疗效。方法将2019年1月至2021年6月于我院行髋关节置换术的60例患者分为观察组和对照组,每组各30例。观察组采用改良Harding入路,对照组采用后外侧入路。比较两组围手术期指标(手术切口长度、术中出血量、手术时间、术后48 h引流、术后输血量)、Harris评分、改良Barthel指数、并发症发生率。结果 观察组手术切口长度、术中出血量、术后48 h引流量与对照组比较下降幅度更大(P<0.05)。两组术后3个月Harris、Barthel评分显著高于术前及术后1个月(P<0.05);观察组术后1、3个月Harris、Barthel评分显著高于对照组同时点(P<0.05)。两组并发症总发生率分别为6.67%、13.33%,无显著差异(P>0.05)。结论 与后外侧入路比较,改良Harding入路人工髋关节置换术更利于术后早期髋关节功能恢复。     

比较经椎旁肌间隙入路与传统开放入路置入椎弓根螺钉治疗胸腰椎骨折的疗效

目的 比较经椎旁肌间隙入路与传统开放入路置入椎弓根螺钉治疗胸腰椎骨折临床疗效.方法 自2008年7月～2010年7月,选取胸腰椎骨折患者87例,分成经椎旁肌间隙入路置入椎弓根螺钉组40例和传统开放入路置入椎弓根螺钉组47例.记录并比较两组手术时间、术中出血量、术毕切口内残腔体积、术后引流量、伤椎Cobb角纠正率、术后腰背痛VAS评分等指标.结果 治疗胸腰椎骨折经椎旁肌间隙入路组与传统手术入路组比较,伤椎Cobb角纠正率无明显差异,手术时间、术中出血量、术毕切口内残腔体积、术后引流量、术后腰背痛VAS评分差异有统计学意义(P＜0.05).结论 经椎旁肌间隙入路置入椎弓根螺钉治疗胸腰椎骨折减少椎旁肌的骨性剥离,缩短手术时间,减少术中出血量、切口内残腔体积及术后引流量,明显减轻术后慢性腰背痛.     

经直接前方入路与标准外侧入路全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折比较

目的探讨经直接前方入路与标准外侧入路全髋关节置换术治疗对老年股骨颈骨折患者的影响。方法回顾性分析2016年1月至2017年9月在夏邑县人民医院治疗的80例老年股骨颈骨折患者的临床资料,依据全髋关节置换术中入路方式的不同,分为前方入路组(直接前方入路)与外侧入路组(标准外侧入路),各40例,比较两组临床指标与髋关节功能。结果前方入路组术中出血量与术后第1天引流量均少于外侧入路组,差异有统计学意义(均P<0.05)。两组髋臼假体前倾角、髋臼假体外展角比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。术后各时间段,前方入路组髋关节功能评分均高于外侧入路组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论对老年股骨颈骨折患者行经直接前方入路全髋关节置换术治疗,可有效减少术中出血量与术后引流量,利于改善髋关节功能。     

双侧入路、前外侧入路与前正中入路手术用于复杂胫骨平台骨折中的临床对比

目的:对双侧入路、前外侧入路与前正中入路手术用于复杂胫骨平台骨折中的临床效果进行对比和分析。方法:选择进行治疗的复杂胫骨平台骨折患者69例,按照手术入路方式将其分为三组,分别为双侧入路组、前外侧入路组与前正中入路组,每组23例,对三组患者的临床治疗效果进行比较和分析。结果:三组患者的手术时间差异无统计学意义(P>0.05),双侧入路组出血量高于前外侧入路组和前正中入路组,前外侧入路组引流量高于双侧入路组和前正中入路组(P<0.05);双侧入路组、前外侧入路组与前正中入路组三组患者的手术评价优良率分别为78.3%、69.6%和73.9%,其中双侧入路组最高;感染发生率分别为0.0%、4.3%和13.0%,其中双侧入路组最低(P<0.05)。结论:三种手术方式治疗效果均良好,其中双侧入路手术治疗效果最好,但是其出血量却比较大,手术方式应根据患者的情况和医院进行合理选择。     

2种手术入路治疗腰椎滑脱症的疗效比较

目的 比较Wiltse入路与传统后正中入路手术治疗腰椎滑脱症的疗效.方法 选择2013年1月至2016年1月在襄阳市中医医院手术治疗腰椎滑脱症的患者47例,根据手术入路方式的不同分为Wiltse入路组(24例)与后正中入路组(23例).观察两组患者的手术时间、术中出血量、术后引流量,应用视觉模拟评分法(VAS)评估术区在术后第1天、第3天、第7天的疼痛情况;术前1天及术后半年复查时,应用VAS评估腰背部、患肢疼痛情况;采用Oswestry功能障碍指数(ODI)评估患者情况,并测量、计算每位患者术前病椎滑脱率与术后病椎复位率.结果 纳入的47例患者均获得3~9个月随访,平均8.6个月.与后正中入路组相比,Wiltse入路组术中出血量和术后引流量更少,差异有统计学意义(P<0.05);在术后1周不同时间点(第1天、第3天、第7天),Wiltse入路组术区疼痛评分均低于后正中入路组,差异有统计学意义(P<0.05);在术后半年时,Wiltse入路组在腰痛VAS评分和ODI指数低于传统入路组,差异有统计学意义(P<0.05),但同一时段,两组下肢痛VAS评分无统计学意义(P>0.05);术前病椎滑脱率与术后病椎复位率在两组间无统计学意义(P>0.05).结论 Wiltse入路在纠正椎体滑移与改善临床症状方面与后正中入路手术方式可取得同样疗效,而且出血少、对脊旁肌损伤小、术后恢复快.     

半肝血流阻断前入路半肝切除术的临床应用

目的 探讨半肝血流阻断前入路半肝切除术在巨块型肝癌中应用的安全性及可行性.方法 回顾性分析我院2000年1月～2007年5月半肝切除术43例,其中行半肝血流阻断前入路规则性半肝切除术者为前入路组(n=18),传统的半肝切除术者为传统入路组(n=25);比较两组患者术中出血量、手术时间、术后肝功能的变化、术后3d总引流量、术后生存时间.结果 两组患者手术时间、术中出血量、术后3d总引流量、术后生存时间差异均无统计学意义;而前入路组术后3d和7d的血清谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素水平明显低于传统入路组,而血清前清蛋白高于传统入路组.传统入路组有1例术中死于气体栓塞,术后有2例出现肝功能衰竭,其中1例死亡.前入路组围手术期无死亡.结论 对于巨块型肝癌施行半肝血流阻断前入路规则性半肝切除术是安全、可行的,可降低围手术期病死率.     

中间入路腹腔镜辅助右半结肠癌根治术的临床研究

目的比较分析腹腔镜辅助右半结肠癌根治术经中间入路以及侧方入路的疗效,旨在为结肠癌的治疗探寻一种安全和疗效最佳的手术方案。方法纳入的52例患者为2015年6月~2016年6月我院收治的行腹腔镜辅助右半结肠癌根治术患者,其中根据手术入路不同进行分组,26例采用中间入路设立为中间入路组,26例采用侧方入路设立为侧方入路组。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间,以及比较分析两组在清扫淋巴结总数、清扫淋巴结阳性数方面的差异。结果中间入路组与侧方入路组在手术时间、术中出血量、术后住院时间方面比较,差异无统计学意义(P0.05),中间入路组与侧方入路组在清扫淋巴结总数、清扫淋巴结阳性数方面比较,差异有统计学意义(P0.05),其中中间入路组清扫淋巴结总数、清扫淋巴结阳性数明显多于侧方入路组,淋巴结清扫更彻底。结论腹腔镜辅助右半结肠癌根治术经中间入路以及侧方入路均具有较好的手术疗效,两种不同入路在手术时间、术中出血量、术后住院时间方面方面比较未见明显差异,但中间入路在淋巴结清扫方面具有显著优势,对淋巴结清扫更彻底。     

实行准入管理 确保患者医疗安全

本文介绍了结合医院实际情况,从实行医师临床准入、新技术临床准入和外科手术准入三个方面加强医疗安全管理的实践和体会。     

496名医学硕士研究生考试复试者社会性特质分析

Objective To study the socialization character of the examinee in entrance examination of medical postgraduate.Methods 48 examinee in physical fitness test and 496 examinee in entrance examination of medical postgraduate were investigated by applying minnesota multiphasic personality inventory ( MMPI ).Results ①Female postgraduate entrance examinee had higher scores of social responsibility and absence of social anxiety ( H1 ) than male ( 59.1 ± 9.0 vs 56.0 ± 8.5, 59.0 ± 10.1vs 57.3 ± 8.6, P ＜ 0.05 ).Graduates had higher scores of absence of social anxiety( H1 ) (58.3 ±9.4 vs 52.1 ± 11.5, P＜0.05 ), lower scores of alienation from the society(PD4A) and alienation from the society(S1 A) (44.2 ±7.6 vs 51.7 ±9.0, 39.6 ±7.4 vs 45.9 ±9.6,P＜0.05) than junior college graduates.The unmarried persons had higher scores of alienation from the society (PD4A) than the married persons (44.7±7.7 vs 42.9±7.1,P<0.05).②After controlling the effect of gender,marital status and education level, covariance analysis demonstrated that postgraduate entrance examinee had higher scores of S1A (40.0 ±7.5 vs35.2 ±6.8, P＜0.05).Conclusion There are significant differences of socialization character among postgraduate entrance examinee with the difference of genders, marital status and education level.Postgraduate entrance examinee prefers alienation from the society.     

496名医学硕士研究生考试复试者社会性特质分析

Objective To study the socialization character of the examinee in entrance examination of medical postgraduate.Methods 48 examinee in physical fitness test and 496 examinee in entrance examination of medical postgraduate were investigated by applying minnesota multiphasic personality inventory ( MMPI ).Results ①Female postgraduate entrance examinee had higher scores of social responsibility and absence of social anxiety ( H1 ) than male ( 59.1 ± 9.0 vs 56.0 ± 8.5, 59.0 ± 10.1vs 57.3 ± 8.6, P ＜ 0.05 ).Graduates had higher scores of absence of social anxiety( H1 ) (58.3 ±9.4 vs 52.1 ± 11.5, P＜0.05 ), lower scores of alienation from the society(PD4A) and alienation from the society(S1 A) (44.2 ±7.6 vs 51.7 ±9.0, 39.6 ±7.4 vs 45.9 ±9.6,P＜0.05) than junior college graduates.The unmarried persons had higher scores of alienation from the society (PD4A) than the married persons (44.7±7.7 vs 42.9±7.1,P<0.05).②After controlling the effect of gender,marital status and education level, covariance analysis demonstrated that postgraduate entrance examinee had higher scores of S1A (40.0 ±7.5 vs35.2 ±6.8, P＜0.05).Conclusion There are significant differences of socialization character among postgraduate entrance examinee with the difference of genders, marital status and education level.Postgraduate entrance examinee prefers alienation from the society.     

考研对医学实习生心理健康的影响

目的:探讨考研事件对医学实习生心理健康的影响.方法:整群选取某医学院校71所医疗机构的实习生1182人,分为考研组与非考研组,采用症状自评量表和自行设计的调查问卷,调查2组性别、年龄、户籍、家庭经济收入、心理状况以及心理压力来源.结果:2组性别、年龄、生源地、专业差异均有统计学意义(P<0.05~P<0.01).考研组实习生心理异常检出率38.2%,明显高于非考研组实习生的20.7%(P<0.01),其中考研组学生阳性项目数、躯体化、人际关系、敌对、恐怖异常比例均高于非考研组(P<0.05~P<0.01).2组心理异常者心理异常来源差异有统计学意义(P<0.01).结论:选择考研的学生人群更容易出现心理异常;考研实习生与非考研实习生心理压力来源不同.     

麻醉专业新生入学教育模式探索及效果评价

文章针对麻醉专业大学新生入学教育的模式进行探索,从新生入学教育的形式与内容上入手,借鉴前期实践和相关文献研究,结合麻醉专业的特殊性,探索更加科学、实效、具有引导性以及针对性的入学教育.并通过对重庆医科大学156名麻醉专业新生进行问卷调查,了解学生对入学教育的认知程度,形式需求和内容需求以及对麻醉专业新生入学教育的效果评价,由此提出对麻醉专业新生入学教育模式的改进措施.     

研究生入学考试中的西医综合科目试卷总体分析

本文通过对我校2003-2006年四次全国攻读硕士学位研究生入学考试的西医综合科目试卷进行定量分析,计算试卷的信度,试题难度、区分度等,分析该科目考试对西部医科院校硕士生招生质量的影响,提出存在的问题和解决问题的建议。     

乌鲁木齐市水磨沟区汉族学龄前儿童入学能力及影响因素分析

目的了解乌鲁木齐市水磨沟区汉族学龄前儿童入学能力现况及影响因素。方法采用整群分层抽样的方法选取乌鲁木齐市水磨沟区汉族5.5~7岁的学龄前儿童共400名,采用"学龄前儿童入学能力50项筛查"工具对儿童进行测试,同时由测试儿童家长填写父母问卷调查表。结果 (1)水磨沟区汉族学龄前儿童入学能力分布呈右偏态分布;(2)5.5~6岁组儿童观察能力、记忆能力、思维能力低于其他组,差异有统计学意义(P<0.05);(3)影响儿童智能发育的因素为早教得分、母亲文化程度、是否独生子、父亲职业、母亲孕龄及缺血缺氧性脑病。结论应重视加强学龄前儿童早期家庭教育,逐步提高父母的文化素养,以提升孩子的学习能力。     

新乡医学院1998年级至2000年级医学生临床技能水平分析

目的探讨实习生考研与临床技能学习的关系,以提高医学生临床技能水平。方法采用包括病史采集、体格检查、基本技能操作、辅助检查和病例分析等同一方法对新乡医学院1998年级、1999年级、2000年级实习生进行临床技能考核,并对3个年级实习生考取研究生者临床技能考核情况进行统计分析。结果1998年级、1999年级、2000年级实习生临床技能考试的平均分分别为84.0分、73.2分、80.4分,1998年级、2000年级平均分无明显差异(P>0.05),均高于1999年级的平均分(P<0.05);3个年级中临床技能考试85.0分以上的比例,1998年级明显高于1999年级(P<0.01),1998年级与2000年级比较无明显差异(P>0.05)。1998年级、1999年级、2000年级实习生考取研究生者临床技能考试的平均分分别为85.54分、73.09分、83.56分,1998年级、2000年级平均分无明显差异(P>0.05),均高于1999年级的平均分(P<0.05);3个年级中临床技能考试85分以上的比例,1998年级明显高于1999年级(P<0.01),1998年级与2000年级比较无明显差异(P>0.05)。考取研究生者与其他实习生比较考试成绩无明显变化。结论1999年级实习生临床技能考试成绩明显低于1998年级和2000年级;3个年级实习生考取研究生者未影响临床技能学习。通过采取行之有效的措施,可以很好地解决考研与临床技能培训的问题。     

入科教育和出科考试制度在医学本科生妇产科学临床教学中的作用

本文详细地介绍了医学本科生妇产科学临床教学入科教育和出科考试的具体内容,通过这两项制度的实施,可以加快实习生由学生向医生的角色转换,使实习生加快熟悉临床实习环境,同时提高实习质量.     

影响医学生考研的主要因素调查分析

目的了解医科院校医学生考研的影响因素,为考研与就业指导提供依据。方法利用自制问卷,抽取昆明医科大学2008、2009级本科大三、大四医学生300人,根据考研意向,分为考研组（181人）和不考研组（97人）;比较两组学生考研意向,对不考研的主要因素进行分析。通过Excel2003及SPSS17．0进行统计学构成比分析及考研主要影响因素性别、户籍∥检验。结果71．2％的医学生表示关注考研,65．1％的学生表示要考研,是否考研不存在性别差异（x2=3．213,P：0．073）。年龄（74．1％）、家庭经济情况（71．1％）及目前就业状况（68．1％）是影响医学生考研的主要因素;其中年龄及家庭经济因素在性别、户籍上差异有统计学意义（x2=4．810,P：0．028;x2=9．612,P=0．002）,而在目前就业状况影响因素上差异无统计学意义（X2=0．279,P=0．597）。结论年龄、家庭经济情况及目前就业状况是影响医学生考研的主要因素;学校、社会和家庭应给予积极引导与关照,医学生要根据自身情况制定合理的考研、择业观。