精神兴奋剂治疗继发于内科疾病的抑郁

本文报导66例用右旋苯丙胺或利他灵治疗内科和外科疾病患者的抑郁症状。大约3/4的病例有改善,其中半数为显著或中等改善。这些好转的患者,有93%是在用药的头二天达到最好疗效,副作用很少,因此认为精神兴奋剂是一种较三环类抗抑郁剂作用快,副作用少的药物。     

躯体疾病继发癫痫持续状态32例分析

目的：根据临床资料分析躯体疾病继发癫痫持续状态的病理机制及预后。方法：将住院病人继发的各种类型癫痫持续状态32例临床资料进行回顾性分析。结果：凡能引起脑组织缺氧缺血，大脑皮质痫性放电及形态学异常的躯体疾病，均有继发各种类型癫痫持续状态的可能，特别是对健康及生命威胁最大的全面性强直－阵挛性发作癫痫持续状态发生率最高。本组脑卒中继发癫痫持续状态者14例（43．8％），脑病7例（21．9％），中毒5例（15．6％），脑囊虫病3例（9．4％），尿毒素逆转综合征2例（6．2％），严重脑外伤颅内血肿、新型隐球菌脑膜炎、急性肾功能衰竭少尿期各1例（各3．1％）。结论：死亡率高，本组21．9％。     

躯体疾病继发癫痫持续状态32例分析

目的 :根据临床资料分析躯体疾病继发癫痫持续状态的病理机制及预后。方法 :将住院病人继发的各种类型癫痫持续状态 32例临床资料进行回顾性分析。结果 :凡能引起脑组织缺氧缺血 ,大脑皮质痫性放电及形态学异常的躯体疾病 ,均有继发各种类型癫痫持续状态的可能 ,特别是对健康及生命威胁最大的的全面性强直———阵挛性发作癫痫持续状态发生率最高。本组脑卒中继发癫痫持续状态者 14例 (43 8% ) ,脑病 7例 (2 1 9% ) ,中毒 5例 (15 6 % ) ,脑囊虫病 3例 (9 4 % ) ,尿毒素逆转综合征 2例 (6 2 % ) ,严重脑外伤颅内血肿、新型隐球菌脑膜炎、急性肾功能衰竭少尿期各 1例 (各 3 1% )。结论 :死亡率高 ,本组 2 1 9%。     

躯体疾病与抑郁障碍

目前，抑郁症作为常见的情绪障碍已引起全球关注，其复杂性已超出精神医学范畴。在综合医院就诊的抑郁障碍患者并不鲜见，且躯体疾病合并抑郁障碍的发生率越来越高。本文就躯体疾病与抑郁障碍的关系、几种常见的躯体疾病伴发抑郁障碍的情况及综合医院的医师如何识别抑郁障碍做一简要综述。     

氟西汀治疗躯体疾病伴发抑郁障碍的研究

目的　评价氟西汀和三环类抗抑郁剂治疗躯体疾病抑郁障碍病人的临床疗效及副反应。　　方法　采用对照研究方法 ,氟西汀组和TCA组各 3 0例 ,治疗 6周。　　结果　氟西汀与TCA疗效相似 ,前者的副作用明显少于后者。氟西汀的主要副反应为轻度恶心、便秘。　　结论　氟西汀是一种安全而有效的抗抑郁药物。     

万拉法新治疗躯体疾病伴发抑郁障碍的研究

目的：评价万拉法新和三环类抗抑郁剂治疗躯体疾病伴伴发抑郁障碍病人的临床疗效及副反应。方法：采用对照研究方法，万拉法新和阿米替林组各30例，治疗6周，结果：万拉法新与阿米替林疗效相似，前者的副作用明显少于后者，万拉法新的主要副作用为轻度恶心，血压偏高及性功能减退。结论：万拉法新是一种安全而有效的抗抑郁药物，治疗躯体疾病伴发抑郁障碍较阿米替林更安全。     

心力衰竭女性抑郁症状对躯体功能状态的影响

目的比较不同性别心力衰竭患者抑郁症状与躯体功能状态是否存在差异,并分析影响因素和护理措施。方法共纳入研究251例,测验患者功能状态、躯体症状、抑郁症状、影响因素等进行测量。结果与男性患者相比,女性患者身体功能状态更差;呼吸费力症状（β=-0.18）、踝部肿胀（β=-0.21）、疲劳（β=-0.23）和抑郁症状（β=-0.19）与女性的功能状态相关,男性则仅呼吸费力症状（β=-0.34）对其功能状态有影响。心理护理后患者抑郁症状明显改善,其躯体症状和功能状态也随之改善。结论躯体症状和精神症状均对女性心力衰竭的功能状态有影响,针对抑郁症状采取多元化干预可改善患者功能状态。     

米氮平、舍曲林治疗老年躯体疾病伴发抑郁的对照研究

目的评价米氮平治疗老年躯体疾病伴发抑郁的疗效。方法对2006年8月-2007年7月来我院门诊就诊的老年躯体疾患伴发抑郁患者进行开放性平行对照研究,研究组用米氮平治疗,对照组用舍曲林治疗,为期六周,采用HAMD、CGI量表评定临床效果,以TESS评定不良反应。结果共53例（米氮平27例,舍曲林组26例）,米氮平与舍曲林的显效率分别为62.1%和64.4%,无显著差异,治疗后一周,米氮平组HAMD减分率优于舍曲林组,治疗二周后无显著差异。米氮平组副反应的发生率,为15.6%,低于舍曲林组的24.6%。结论米氮平是一种疗效好,安全性高,起效快的治疗老年躯体疾病伴发抑郁的首选药物。     

上海浦东新区慢性躯体疾病老年人共病抑郁障碍调查

目的:对上海市浦东新区慢性躯体疾病老年人共病抑郁障碍的患病率及其易感因素进行调查。方法:随机抽取浦东新区常住≥60岁老人3311名,对确诊患有慢性躯体疾病的1860例老人应用美国精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM-Ⅳ)轴I障碍定式临床检查患者版(SCID-I/P)作为诊断工具进行调查。结果:1860例老人中抑郁障碍时点患病率为10.91%(203例),其中恶劣心境119例(6.40%),重性抑郁发作84例(4.51%),男∶女=1∶1.05。共病抑郁障碍的患病率以高龄、独居、文化程度较高、家庭关系和邻里关系紧张、经济困难以及多种躯体疾病者为高(P均<0.01)。Logistic回归分析显示,高龄、独居、文化程度高、家庭关系紧张、多种躯体疾病是共病抑郁障碍的独立相关风险因素(P<0.05或P<0.01)。结论:上海市浦东新区慢性躯体疾病老年人随着疾病增多,共病抑郁障碍增加。     

重症抑郁的躯体症状

作者调查了1987年4至10月在上海市精神卫生中心住院的重症抑郁共56例,分析了他们的躯体症状,认为对于诊断具有相当意义。     

肌肉注射氯哌丁苯迅速控制精神运动性兴奋状态

作者使用大剂量氯哌丁苯(即氟哌啶醇)肌注以治疗急性躁动病人,剂量依病人的年龄、体重与病情而定,最初剂量为10～30毫克,每日肌注1～3次,躁动控制后改为口服。首次注射之后30—60分钟各量血压一次,注意低血压反应。作者共治疗40例病人,年龄从22岁到69岁,22例女性,18例男性,病种包括躁狂抑郁性精神病躁狂型32例,妄想型精神分裂症2例,疑为癫癎者3例,器质性综合征3例。24小时内总剂量10～60毫克不等。72小时末病人获得中度及显著进步者达90%。从控制躁动所需用的氯哌丁苯总量来说,女性病人较男性者所需剂量要少。最常见的副作用为嗜睡,     

常见慢性躯体疾病共病抑郁障碍的规范化阶梯治疗选择指导建议

慢性躯体疾病患者与抑郁障碍的共病率较高,若没有得到及时的抗抑郁治疗常使患者遭遇严重的不良预后。目前的治疗方法混乱无序,缺乏安全有效的治疗策略。本指导形成3种常见慢性躯体疾病(脑卒中、冠心病、2型糖尿病)共病抑郁障碍的阶梯化规范诊疗方案建议,为临床医生对于躯体疾病共病抑郁障碍选择个体化治疗方案提供参考,有助于患者接受规范化治疗并获得较好的疾病预后,减轻患者及家庭的经济负担和精神负担。     

帕罗西汀治疗伴躯体症状抑郁对照研究

目的探讨帕罗西汀治疗伴躯体症状抑郁症的疗效及安全性。方法将80例伴躯体症状的抑郁症患者随机分为阿米替林组40例,帕罗西汀组40例,共治疗6周,采用汉米尔顿抑郁量表(HAMD)和临床总体评定量表(CGI)评定临床疗效,采用副反应量表(TESS)评定副反应。结果帕罗西汀组与阿米替林组治疗前后HAMD和CGI-SI分值比较均有显著性差异,而两组减分相比治疗前后无显著性差异,帕罗西汀组副作用明显比阿米替林组小,服用方便,依从性好。结论帕罗西汀是治疗伴躯体症状抑郁症的理想药物。     

黛安神治疗躯体疾病伴发焦虑及焦虑抑郁症状的双盲对照研究

黛安神是小剂量盐酸三氟噻吨与小剂量盐酸四甲蒽丙胺的合剂。国内外有报道黛安神对焦虑、轻度抑郁及躯体化障碍有较好的疗效及安全耐受性[1]。但对于综合医院躯体疾病伴发焦虑和焦虑抑郁症状的病人治疗研究尚未见报道。本文应用丹麦进口的黛安神和国产氯硝安定作前瞻性随机双盲对照研究,进一步对其疗效及安全性进行探讨。资料与方法一般资料　本院1997年4月～1997年8月40例住院和门诊病人,有明确的躯体疾病诊断,伴发焦虑或焦虑抑郁症状,符合中国精神疾病分类方案与诊断标准第二版修订版(ＣＣＭＤ-Ⅱ-Ｒ)的有关躯体疾病所致精神障碍中的神经…     

特殊躯体状态下抗抑郁治疗的选择

本文讨论了抑郁症伴有心血管疾病、青光眼、尿路梗阻、癫痫、痴呆、巴金森氏病、酒精／物质滥用或依赖以及妊娠、哺乳等特殊躯体状态对抗抑郁治疗选择的影响，以及相应的对策。     

特殊躯体状态下抗抑郁治疗的选择

本讨论了抑郁症伴有心血管疾病、青光眼、尿路梗阻、癫痫、痴呆、巴金森氏病、酒精／物质滥用或依赖以及妊娠、哺乳等特殊躯体状态对抗抑郁治疗选择的影响，以及相应的对策。     

焦虑和抑郁的躯体化

作者研究比较综合性医院心理门诊中抑郁和焦虑的躯体化。前者的发生率为32%,后者23.4%。抑郁的躯体化以女性明显较多,平均年龄较晚,其表现以胃肠道症状疼痛,性欲抑制和肢体无力较为多见。焦虑的躯体化表现常为心慌心跳、胸闷、呼吸不畅、颤抖、出汗、四肢发麻、晕倒感等。     

维生素U治疗抑郁状态

在精神科临床实践中抑郁状态颇为常见。治疗主要使用三环抗抑郁剂和单胺氧化酶抑制剂。但是某些抑郁状态对上述药物常有抵抗性,而且中年以上患者往往因合并高血压、动脉硬化、胃炎及肝炎等躯体疾病致使用药量受限。有人曾报导 S-腺苷-L-蛋氨酸对内源性、反应性、神经症性及更年期抑郁症均有明显效果。1968年等合成     

TCA治疗有躯体疾病的老年患者

作者复习有关三环抗抑郁剂(TCA)治疗有躯体疾病的老年患者,并以身体健康的抑郁患者作为对照,从这些资料可以看出躯体疾病的存在虽然可能限制 TCA 的应用,但TCA 对某些伴有躯体疾病的老年患者仍然具有较好的疗效。TCA 在老年抑郁症患者中的临床应用:最常选用去甲替林,最近用去甲替林(50～150mg/日)治疗与老年人个别心理治疗的对比研究中,两组得出的结果相同。老年患者所用剂量较成年患者小,在相同剂量的情况     

综合医院慢性躯体疾病所致疼痛患者焦虑和抑郁状况调查

目的调查综合医院慢性躯体疼痛患者焦虑和抑郁状况。方法通过调查问卷的方式,对2013年1月~2015年1月来我院康复科诊治的慢性躯体疼痛156例患者进行调查,并探讨其诊断研究。结果焦虑患病率为48.72%,抑郁患病率为56.41%;男性患者焦虑的患病率和忧郁患病率均明显低于女性患者的患病率,两组差异具有统计学意义(P0.05);随着抑郁自评量表(SDS)的提高,LADL的降低,病程的延长,家庭关系的恶化,体重指数的下降,焦虑自评量表(SAS)评分也会相应的增加;且随着抑郁自评量表(SDS)的提高,LADL的降低,病程的延长,家庭关系的恶化,体重指数的下降,焦虑自评量表(SAS)评分也会相应的增加。结论慢性躯体疼痛患者的焦虑、抑郁患病率较高,且与多种影响因素有关,临床医师应注意慢性躯体疼痛患者焦虑抑郁情绪的预防。