三踝骨折的手术疗效分析

目的 评价切开复位内固定治疗三踝骨折的疗效,并探讨固定后踝骨折块对踝关节稳定性及功能恢复的影响.方法 对2002年6月至2008年6月接受手术治疗的85例三踝骨折患者进行回顾性研究,根据后踝骨折块固定与否将所有患者分成后踝骨折未固定组(A组,27例)和后踝骨折固定组(B组,38例),对两组疗效及需要行下胫腓联合固定患者的比例进行比较.结果 65例患者术后获1～7年(平均3.3年)随访,骨折均于术后6～20周(平均9.6周)达到临床愈合.按Baird-Jackson踝关节评分系统:A、B组分别为89.3分(50～100分)和 87.9分(32～100分),差异无统计学意义(P＞0.05).末次随访时X线片示A、B组分别有7例(25.9%)和12例(31.6%)踝关节发生不同程度退行性变,差异无统计学意义(P＞0.05).A、B组分别有11例(40.7%)和6例(15.8%)需行下胫腓固定,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 切开复位内固定治疗三踝骨折能够获得满意的踝关节功能,固定后踝骨折块并不影响踝关节的功能恢复,但对重建踝关节的稳定性具有重要作用.     

陈旧性三踝骨折的手术治疗

目的探讨陈旧性三踝骨折的手术治疗方法。方法2000年1月至2004年1月,手术治疗陈旧性三踝骨折患者58例,男41例,女17例;年龄19～61岁,平均43岁。手术时间为伤后29～76d,平均48d。骨折采用Lauge-Hansen分型,其中旋后外旋型37例,旋前外旋型21例。手术采用前内、前外双侧弧形切口,锐性探查内、外踝原始骨折线,清理骨折断端及踝(,外翻踝关节,直视显露后踝骨折块,清理后踝周围的瘢痕组织,用刀尖探查后踝原始骨折线。清理骨折断端,复位、固定后踝。以骨嵴为标志,恢复外踝的正常长度和力线,并用1/3管型钢板或普通钢板固定。内踝用螺钉或张力带固定。术后10～12周开始部分负重。结果58例均获随访,随访时间18～65个月,平均37个月。2例出现浅表皮缘坏死,4例出现伤口延迟愈合。骨折均一期愈合,愈合时间21～29周,平均25周。2例患者腓骨对位差。6例患者术后X线片显示踝关节间隙变窄,有创伤性关节炎改变,其中2例患者骨折复位良好。根据AOFAS评定标准,踝关节评分优31例,良22例,可5例,优良率91.4%。5例患者疼痛评分在20分,9例患者踝关节背伸活动受限<10°。结论手术治疗伤后76d内三踝骨折,锐性探查原始骨折线,直视下复位后踝骨折块,保留腓骨的正常长度、旋转和力线可以获得良好的复位和临床疗效。     

手术治疗三踝骨折的临床疗效探讨

目的观察三踝骨折行手术治疗的效果,总结手术治疗的经验。方法对57例三踝骨折患者行手术治疗,尽量采取急诊手术,待水肿消退,行手术治疗。术后常规给予抗感染、消肿治疗。结果全部患者经手术后,痊愈41例;良11例;可3例;2例患者效果评价为差。本组痊愈率为71.9%。结论三踝骨折手术治疗要注意根据踝关节解剖学特点,尽量选择伤后6～8h内行急症手术,按腓骨、后踝、内踝及下胫腓联合的顺序进行手术治疗,注意骨折处的处理,注意术后尽可能早期功能锻炼,以达到早期恢复正常活动。     

三踝骨折的手术治疗

三踝骨折在踝关节骨折中极为常见。近年来手术治疗采用处理外踝为主的趋势越来越得到广泛认同。现就2000～2004年收治的17例临床诊断及手术治疗经验报告如下。     

关节镜辅助下手术治疗踝部骨折

目的：对踝关节骨折关节镜辅助诊断和治疗方法进行初步探讨。方法：近3年来34例踝部骨折病人关节镜辅助下手术治疗。即常规关节镜检查，根据关节镜检查所见，对软骨损伤、滑膜炎、韧带撕裂进行关节镜下修复、清理，且关节镜监视进行骨折复位和固定。结果：术后随访均2年，根据Must和Teipner临床及X线评定标准优良率达91%。结论：关节镜辅助下手术治疗踝部骨折重视关节软骨损伤的治疗，保证确切关节骨折对位，提高了诊疗效果。     

三踝骨折的治疗

目的：探讨三踝骨折的治疗措施。方法：对４２例三踝骨折病人,９例采用手法整复外因我采用手术内固定。随访３５例,随访时间５个月－７年,优１９例,良１１例,可３例,差２例。结论：三踝骨折治疗的关键是将倾斜移位的骨复位并稳定于踝穴之中,恢复正常的关节结构。     

手术治疗踝关节骨折体会

目的对踝关节骨折的手术治疗措施及临床疗效进行探讨。方法对接受治疗的69例踝关节骨折患者进行临床分析,对于单踝骨折的患者切开后再复位固定;双踝骨折采用螺钉固定下胫腓联合韧带分离。结果 69例均得到5～10个月的术后随访以及康复指导,根据Baird-Jackson评分标准,56例显效,10例好转,3例无效,总有效率为95.6%。结论利用手术治疗踝关节骨折,不仅要依据骨折的类型加以选择,还要根据韧带结构的受伤程度进行治疗。     

手术治疗C型踝部骨折96例分析

从１９９０年１月至１９９５年６月，手术治疗Ｃ型踝部骨折９６例。临床随访６个月至５年，平均随访２年零３个月。所有病例均获骨性愈合。参照齐氏疗效判定标准，优良率达９７．９％。作者认为Ｃ型踝部骨折应尽早手术治疗。对此型骨折概念、具体手术操作方法及内固定有关问题进行了介绍和讨论。     

踝部开放性骨折的急症手术治疗

目的探讨踝部开放性骨折的损伤特点及相关的急症手术技术特点。方法2001年8月至2006年4月，急症手术治疗踝部开放性骨折51例，男39例，女12例；年龄18-72岁，平均36岁。伤口Gustilo分度，Ⅰ度3例，Ⅱ度37例，ⅢA度7例，ⅢB度3例，ⅢC度1例。急诊给予有效抗生素治疗，尽早开始手术。冲洗及彻底清创后，根据骨折类型、粉碎程度及伤口情况制定骨折处理的顺序，依次完成骨折复位、固定。结果48例患者获得随访，随访时间8-48个月，平均26个月。无一例发生深部感染。12例伤口发生浅表皮缘坏死，2例伤口延迟愈合，2例伤口发生浅表感染。踝部骨折在10-18周（平均13周）愈合。采用AOFAS踝后足功能评分标准，48例评分在76-100分，平均90分。结论踝部开放性骨折在急症手术时应彻底清创，注意保护皮肤活力。在处理后踝骨折时，可采用胫骨远端脱出法。多数手术应先精确复位、固定外踝骨折，对旋后内收型、外踝严重粉碎的踝部骨折应先进行内踝骨折的复位、固定。对严重的下胫腓联合分离，应直视下复位且常规使用下胫腓螺钉固定。     

三踝骨折早期手术治疗45例分析

目的：总结治疗踝关节骨折的经验。方法：对45例三踝骨折早期手术疗效进行回顾性分析。结果：本组病例平均随访1．5a，骨折全部愈合，治疗效果根据患主观感觉、功能检查、X线征予以评定，优良率84．4％。结论：早期手术治疗三踝骨折能取得满意效果。     

陈旧性三踝骨折的手术治疗

2009年1月～2011年1月,我们对6例陈旧性三踝骨折患者采用开放复位外踝钢板空心螺钉内固定治疗,取得较好疗效,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组6例,男4例,女2例,年龄18～60岁。骨折Lauge-Han-sen分型:旋后外旋型5例,旋前外旋型1例。受伤至手术时间:29～76 d。     

手术治疗三踝骨折的临床新进展

三踝骨折是所有踝关节骨折的类型中较为复杂的一种,其又被称为Cotton骨折[1]。在人的踝关节中,其主要的组成部分包括距骨以上的关节面和胫腓骨以下的关节面一起组成,踝关节是人体全身中最大负重的屈伸性关节。三组主要的韧带围绕在踝关节周围,彼此间紧密连接。三踝骨折发生的时候,其周围的关节韧带经常会损伤,这个时候应该采取正确的处理方法,否则可能会造成骨折的不愈合后果,产     

影响踝部骨折手术疗效原因分析

自1985年6月～1996年7月手术治疗踝关节骨折125例，得到随诊结果94例，对手术疗效欠佳病例的原因进行了初步分析。临床资料1．125例中男58例，女67例；年龄18～76岁。按Ashurst和Bromer的分类方法，类型如下：内翻型骨折62例中，Ⅰ°12例，Ⅱ°724例，Ⅲ°26例；外翻型骨折38例中，Ⅰ°2例，Ⅱ°27例，Ⅲ°9例；外旅型骨折20例中Ⅰ°4例，Ⅱ°10例，Ⅲ°6例；纵向挤压型骨折3例中，胫骨前缘骨折1例，塔门型骨折1例，三踝骨折1例；直接暴力型骨折中，开放性双踝和三踝骨折各1例。2．手术治疗时间2小时～11天；切口愈合时间：I期愈合119例，…     

踝关节骨折脱位的手术治疗

自1989年以来,收治各种踝关节骨折脱位74例,手术治疗56例,对其中43例进行了随访,发现外踝及腓骨的处理方法与踝关节功能有密切关系。临床资料本组43例中男31例,女12例;年龄18～73岁。损伤原因:车祸16例,跌伤或扭伤12例,坠落伤9例,压砸伤6例。损伤部位:单踝11例,双踝25例,三踝7例。按Lauge-Hanse分类:旋后—外旋型17例,旋后—内收型5例,旋前—外旋型11例,旋前——外展型8例,垂直压缩型2例。合并距骨脱位32例。开放性骨折脱位24例。治疗方法43例行切开复位内固定,术中尽可能恢复踝穴的关系。双踝骨折先行外踝固定14例。三踝骨折按外踝、后踝…     

踝关节骨折131例疗效分析

踝关节骨折约占全身骨折总数的 3 92 % [1] ,处理不当易致创伤性关节炎。我们将 1994年 1月至 1998年 12月间收治的 16 7例 ,其中获随访的 131例踝关节骨折病人进行回顾性研究 ,现报告如下。1　临床资料男 91例 ,女 40例 ;左侧 5 7例 ,右侧 74例 ;直接外力伤 2 3例 ,间接外力伤 10 8例 ,其中开放性骨折 13例。平均年龄2 9 30岁 (5～ 78岁 ) ;伤后至就诊时间最短 15分钟 ,最长 11天 ,平均 3 6天。按Ｌａｕｇｅ Ｈａｎｓｅｎ分类 (见表 1)。表 1　 131例踝关节骨折Ｌａｕｇｅ Ｈａｎｓｅｎ分类分　　型例数Ⅰ度Ⅱ度Ⅲ度Ⅳ度旋前 外旋 36 2 1 5…     

外旋型三踝骨折的手术治疗

我院1999年至2005年间,收治外旋型三踝骨折28例,均行手术治疗,效果较好,报道如下。临床资料1.一般资料:本组28例,男18例,女10例,年龄22~65岁。跌倒扭伤14例,车祸伤8例,高处坠落伤6例。左踝17例,右踝11例。采用Lauge-Hansen分型:旋后外旋型19例,旋前外旋型9例。合并下胫腓关节分     

手术与手法复位治疗踝关节骨折的临床疗效分析

目的:探讨手术与手法复位治疗不同踝关节骨折的临床效果。方法:回顾分析自2006年3月至2010年4月收治的踝关节骨折患者,从中选取资料完整的301例。手法复位石膏固定组134例,男86例,女48例;平均年龄(38.2±15.7)岁;Weber-Denis A型55例,B型60例,C型19例。手术治疗组167例,男115例,女52例;平均年龄(39.6±11.9)岁;Weber-Denis A型59例,B型52例,C型56例。根据Mazur制定的踝关节症状与功能评分标准对患者进行术后评分,比较2种治疗方法的疗效。结果:Weber-Denis A型114例,手法组55例,功能优、良、可、差者分别为18、20、11和6例;手术组59例,功能优、良、可、差者分别为26、25、6和2例,2组比较差异无统计学意义(P=0.150)。Weber-Denis B型112例,手法组60例,功能优、良、可、差者分别为20、26、8和6例;手术组52例,功能优、良、可、差者分别为25、21、5和1例,2组比较差异无统计学意义(P=0.190)。Weber-Denis C型75例,手法组19例,优、良、可、差者分别为2、3、7和7例;手术组56例,优、良、可、差者分别为21、18、11和6例,2组比较差异有统计学意义(P=0.007)。结论:Weber-Denis C型骨折,手术组患者疗效高于手法治疗组,该型骨折患者应积极手术治疗。     

Maisonneuve骨折的临床诊治特点及15例手术疗效分析

目的 :探讨Maisonneuve骨折(maisonneuve fractures of the fibula,MFF)的诊断和治疗特点,并评估其手术治疗的临床疗效。方法:自2017年3月至2018年6月,采用手术治疗15例MFF患者,其中男9例,女6例;年龄27～54(35.00±7.46)岁;受伤至手术时间5～8(6.33±1.04) d。所有骨折为新鲜闭合性损伤。观察患者术后骨性愈合时间及术后并发症情况,并于术后12个月采用美国足与踝关节协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)评分评价患者术后踝关节功能恢复程度。结果:15例患者获得随访,时间12～28(17.00±3.79)个月。4例发生漏诊。所有骨折获得骨性愈合,时间4～6(4.80±0.94)个月。术后未出现切口感染、骨折延迟愈合或不愈合等并发症。术后12个月AOFAS评分为(90.23±7.27)分;其中优9例,良3例,可3例。结论:MFF是一类严重的不稳定的踝关节损伤类型,容易忽视腓骨高位骨折及下胫腓的分离而造成漏诊误诊,手术治疗可恢复下胫腓联合以及踝穴的...     

踝关节骨折的手术治疗体会

踝关节骨折是常见的损伤。及时有效的治疗对于恢复踝关节功能有很大帮助。我科自2000年7月～2002年10月共手术治疗踝关节骨折患者135例，获得了较好疗效，现报告如下。