河南省居民卫生服务利用公平性评价

目的 了解河南省居民健康状况、卫生服务利用状况,分析不同收入水平居民卫生服务利用的公平性。方法 利用2013年8-12月第五次国家卫生服务调查中河南省数据,对其中≥15岁的27 140名居民进行分析,运用收入五分组法计算卫生服务利用集中指数（CI）。结果 河南省居民两周患病率为27.37%;其中城市居民为33.43%,农村居民为21.15%;男性为25.65%,女性为28.98%;≥65岁（58.22%）,丧偶（58.93%）,小学及以下学历（38.32%）,离退休（63.99%）,最高与最低收入组居民（31.37%、30.36%）两周患病率较高。居民慢性病患病率为31.50%,城市居民为35.19%,农村居民为27.72%;男性为29.03%,女性为33.82%;≥65岁（75.79%）,丧偶（74.10%）,小学及以下学历（49.94%）,离退休（73.73%）,最低收入组居民（39.80%）两周患病率较高。城市居民两周患病率、慢性病患病率CI值分别为-0.01、0.01;农村居民两周患病率、慢性病患病率CI值分别为-0.05、-0.10。不同城乡分布、性别、年龄、婚姻、文化、就业、人均年收入、医保的居民两周患病就诊率差异均有统计学意义（P<0.001）;城市为25.64%,农村为51.49%;男性为36.64%,女性为34.57%;15~24岁（75.53%）、未婚（54.34%）、技工及中专学历（36.88%）、在校学生（68.89%）两周患病就诊率最高,最高收入组两周患病就诊率最低（30.72%）。不同年龄、收入水平人群应住院而未住院率差异均有统计学意义（P<0.001）,25~34岁（6.39%）和最高收入组（18.43%）应住院而未住院率最低。城乡居民两周患病未就诊率CI值分别为-0.01、0.02;应住院而未住院率CI值分别为-0.05、-0.09。结论 城乡居民住院服务利用均存在不公平性,高收入人群利用的更多,经济困难是限制城乡居民住院服务利用的主要因素。     

安徽省农村居民卫生服务利用公平性分析

目的：分析2009年安徽省农村地区15岁及以上居民门诊和住院利用公平性。方法：计算不同经济水平人群门诊和住院实际利用、需要预期利用、标化后利用及集中指数。结果：居民门诊服务实际利用、需要预期利用和标化后利用在五等分组人群间的构成均在20％左右,集中指数分别为0．03、-0．02和0．05;贫困人群住院实际利用水平低于富裕人群;年住院次数与年住院天数实际利用的集中指数分别为0．23和0．29,需要预期利用的集中指数分别为0．01和-0．03,标化后利用的集中指数分别为O．22和0．32。结论：门诊服务利用公平性较好,住院服务利用公平性需要引起重视;社会经济因素对住院服务利用影响较大。     

西部农村居民卫生服务利用公平性研究

目的:研究西部农村居民卫生服务利用公平性及其影响因素。方法:采用对陕西省镇安县1545户农村居民入户调查的数据,利用集中指数分解法分析数据。结果:门诊和住院服务利用的水平不公平指数分别0.0440和0.1557,影响门诊服务利用不公平性的主要因素是1月患病情况,影响住院服务利用不公平性的主要因素是居民经济水平。结论:为了提高卫生服务利用公平性,建议政府部门采取措施提高贫困人群经济水平、缩小贫富差距,同时加强疾病预防工作、降低居民疾病患病率。     

新疆维吾尔自治区农村居民住院服务利用公平性分析

摘 要：目的：分析新疆维吾尔自治区农村居民住院服务利用的公平性,并探讨其公平性的影响因素。方法：利用2021年国家卫生健康委卫生发展研究中心在新疆维吾尔自治区6个基层卫生健康综合试验区收集的家庭健康询问调查数据。采用集中指数法分析住院服务利用的公平性,用集中指数分解法分析各影响因素对住院服务利用不平等的贡献程度。结果：新疆维吾尔自治区农村地区从最贫困～最富裕 5 等分组居民住院次数占比分别为 10.02%、19.43%、21.68%、19.22%、29.65%,住院天数占比分别为9.97%、19.57%、21.53%、19.26%、29.67%。上述两项指标实际利用的集中指数分别为0.159 3、0.159 1,标化后利用的集中指数分别为0.108 6、0.096 0,表明新疆维吾尔自治区农村居民住院服务利用较公平,家庭收入是影响住院服务利用公平性的首要因素。结论：新疆维吾尔自治区农村居民住院服务利用基本公平,住院服务利用略倾向于高收入人群,家庭收入是影响住院服务利用不平等的主要因素。     

不同收入分层视角下居民卫生服务利用的公平性分析*

目的分析宁夏银川市居民卫生服务利用及其公平性,为促进不同收入水平下居民的卫生服务利用公平性提供政策建议。方法采用分层随机抽样的方法,入户问卷调查18岁及以上的银川市居民。应用频数与构成比的方法描述被调查居民的一般情况。运用两周患病率、慢性病患病率、两周就诊率和住院率分析居民卫生服务利用情况,运用集中指数CI反映不同收入阶层居民卫生服务利用的公平性分布。结果本次研究调查显示,被调查整体居民的两周患病率为14.27%,集中指数为-0.011 5,偏向低收入人群。慢性病患病率为13.08%,集中指数为0.040 4,偏向高收入人群。居民两周就诊率为12.49%,集中指数为-0.006 1,绝对值近似为0,较公平。居民住院率为9.71%,集中指数为-0.015 0,倾向于发生在低收入人群。结论不同收入水平居民的卫生服务利用公平性仍需改善,建议政府及相关部门加强健康教育宣传力度,大力发展经济,提高低收入人群的经济能力,出台相应的控费政策。     

新型农村合作医疗卫生服务利用的公平性研究

目的:了解新型农村合作医疗试点县农民卫生服务利用公平性的现状,探索提高卫生服务利用公平性的途径。方法:利用分层整群抽样的方法,对云南省3个试点县(市)的3374户农户共计13468人进行了卫生服务需要和利用情况的调查。结果:将调查农民按人均收入从低到高分为5组,分别计算不同经济收入水平农民的卫生服务利用指标,用集中指数CI表示利用指标在不同经济收入组的公平性,结果过去一年住院率和需住院而未住院的比例在不同经济收入的农户间存在一定的不公平,住院率随收入增加而增高,而需住院而未住院的比例则相反。结论:新型农村合作医疗的实施提高了农民住院服务的利用水平,但卫生服务的利用在不同经济收入间存在一定的不公平,建议在制定实施方案时给予一定的关注。     

宁夏农村学龄儿童卫生服务利用公平性的动态研究

目的 这项研究在于掌握宁夏农村地区学龄儿童卫生服务利用现状及卫生服务利用公平性的动态变化,为政府部门了解学龄儿童卫生服务利用情况提供数据支撑,为学龄儿童健康促进方案的科学发展提供基础依据。方法 利用“农村居民家庭卫生健康询问调查”2009年开始的基准数据,以及2011、2012、2015和2019年随访调查数据,最终选取年龄为7~12岁并且调查时在家常住（指在家居住时间≥0.5年）的学龄儿童作为本次研究对象。利用χ2检验对不同收入水平组间的率进行比较,使用集中指数（concentration index,CI）衡量不同收入水平群体间卫生服务利用公平性的变化。结果 两周就诊情况经趋势χ2检验显示不同调查年份之间差异有统计学意义（χ2 = 16.189,P = 0.004）;χ2检验显示,不同收入水平的人群在2011年（χ2 = 13.416,P = 0.028）、2012年（χ2 = 22.489,P = 0.009）存在统计上的显著差异。其他四年CI均为正值,只有2011年CI为负值,但是比较五次调查CI的绝对值,可以发现其保持下降。两周患病未就诊情况经趋势χ2检验显示不同调查年份之间差异有统计学意义（χ2 = 4.905,P = 0.027）。CI值均为负值,并且绝对值表现为下降态势,不公平程度正在减弱。住院情况经趋势χ2检验显示不同调查年份之间差异没有统计学意义（χ2 = 0.047,P = 0.829）。CI值均为正值,说明卫生服务利用偏向于高收入人群,绝对值整体上是下降的,表现为齿状波动样。结论 在农村学龄儿童中,卫生服务利用水平较低,五次调查发现不公平程度正在逐渐减小。     

玉溪市农村居民慢性病卫生服务利用公平性分析

目的对玉溪市农村慢性病患者进行健康公平性和卫生服务利用公平性分析。方法采用集中指数、单因素分析方法对玉溪市3个县农民的卫生服务公平性进行评价。结果玉溪市农村居民慢性病患病率为6．3％,低于全国农村水平,慢性病患者卫生服务利用的集中指数为-0．02801。结论玉溪市农村居民慢性病患病率较低,且存在不公平性,慢性病患病人群集中在较低收入组,应加强对低收入人群的健康教育。玉溪市慢性病患者卫生服务利用公平性较好。     

卫生服务利用公平性评价方法对比研究

[目的]用不同的方法对农民卫生服务利用的公平性进行评价,了解各种方法的优缺点,为卫生服务利用公平性评价提供方法学依据.[方法]用集中指数,Le Grand法和Logistic回归对云南省三个县农民的卫生服务利用公平性进行评价.[结果]调查三个县3405户共1 3476人,获得相关数据,并进行分析,得出卫生服务利用的情况.[结论]集中指数对社会经济阶层的人口构成敏感,属于单因素分析法,且集中指数的评价准则有待于进一步完善;Le Grand法是用标化的方法计算不同经济收入组的卫生服务利用费用,仍然是一种单因素分析方法.Logistic回归可同时分析多个因素对卫生服务利用的影响,但只适用于因变量为分类变量或等级资料时.     

北京市亚运村社区居民医疗卫生服务利用分析

目的了解北京市亚运村社区居民医疗卫生服务利用情况。方法分别于2004和2005年选择自2000年起居住在亚运村社区常住居民600户,选取15周岁以上1 765人,作为队列研究基线人群,使用自行设计的《北京市典型社区居民调查表》,了解居民卫生服务利用情况;分别于2006、2007年采用相同问卷进行随访调查。结果基线调查、2006和2007年随访调查结果显示,过去1个月内,有病未就诊比例分别为36.44%,31.46%和25.70%,差异有统计学意义(P<0.05)。未就诊原因的前3位分别为自感病轻、医疗费用太高、自我医疗。2次随访调查结果表明,该社区居民经常就诊机构均为社区卫生服务中心(站)。2007年随访结果显示,选择医院就诊原因的前3位分别为离家近方便占61.62%,可以报销医疗费占58.33%,医疗技术和设备好占21.13%;基线调查、2006和2007年随访结果显示,医疗费用包括药费、治疗费、检查费等均呈不断下降趋势,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在北京市社区医疗卫生服务全面推广中,社区居民的医疗卫生服务利用和满意度均有一定程度提高,但需继续巩固。     

城乡居民医保整合对居民住院服务利用公平性影响及分解研究

[目的]分析城乡居民医保整合对居民住院服务利用的影响。[方法]以宁夏为样本省,在倾向匹配的基础上,采用集中指数及其分解法测算医保整合对住院服务利用的公平性影响,探讨影响因素。[结果]低收入及中低收入组人群住院率分别从整合前的5.48%和7.01%上升到整合后的10.17%和10.50%,整合前后住院服务利用的集中指数分别为0.0765和0.0422。居民医保整合实施前后住院服务利用的不公平指数分别为0.0674和0.0620。[结论]整合后公平性指数有所提高,整合后影响公平性的因素主要是经济水平、老龄化和居民的健康状况。     

会泽县卫生服务利用的公平性研究

目的了解会泽县新型农村合作医疗实施中,参合农民卫生服务利用的公平性,为制订合理的补偿方案提供依据。方法采用分层抽样的方法抽取2个乡镇,共调查农户1209户,计4646人。结果调查农民2周患病率为7.1%,2周患病就诊率为8.7%,均低于第三次全国卫生服务调查农村平均水平。2005年住院率为5.6%,高于全国平均水平(3.4%),不同乡镇和不同家庭经济收入农民门诊服务利用的差异不大,但住院服务存在统计学差异。住院率随收入增加而增高,需住院未住院比例随收入增加而降低。住院机构、次均住院费用和次均住院补偿费用在2个乡镇间有较大差异,而在不同经济收入间无明显差异。结论新型农村合作医疗实施中,应该注意提高卫生服务利用的公平性。     

我国城镇居民的健康公平和健康绩效

目的:分析中国城镇居民的健康水平、公平和健康绩效的现况和趋势。方法:标准化集中指数、扩展集中指数和健康绩效指数。结果:2007-2011年,中国城镇居民的慢性病和自评健康状况逐年好转,伤残状况变化不明显;不同收入的城镇居民之间存在健康不公平,慢性病和伤残倾向于穷人,自评健康倾向于富人,但是自评健康的不公平程度呈现逐年下降的趋势;综合健康水平和公平来看,自评健康和慢性病的健康绩效有所改善,伤残状况持续严重。结论:新医改并没有明显改善中国城镇居民的健康公平和健康绩效,在新医改的目标设置中,促进健康公平应占有更加重要的位置。     

卫生服务公平性研究进展综述

关注和改善社会公平是我国长期以来的努力方向,也是整个国际社会的努力目标,这种对公平性的关注在卫生服务领域也不例外.本文从基本概念入手,探讨了什么是卫生服务公平性及其内容,并通过文献复习,对国内外卫生服务公平性的研究进展进行了综述,为进一步研究公平性提供参考.     

分级诊疗背景下基层医疗卫生机构基本医疗服务绩效考核指标体系探讨

目的 在分级诊疗的背景下,尝试建立一套客观、合理的基层医疗卫生机构基本医疗服务绩效考核指标体系,为政府的监管考核提供参考。方法 在查阅相关卫生政策和大量文献的基础上,采用两轮德尔菲专家咨询法、界值法确定绩效考核指标,利用专家打分法和乘积法确定指标权重,形成基层医疗卫生机构基本医疗服务绩效考核指标体系。结果 构建了一套基层医疗卫生机构基本医疗服务绩效考核指标体系。一级指标3个,分别为医疗服务数量与效率、医疗服务质量与安全、医疗费用,其权重为0.328 1、0.344 3、0.327 7,二级指标21个。结论 客观、合理的绩效考核指标体系有利于激发基层医疗卫生机构医务人员的积极性,提升医疗服务能力,切实推进分级诊疗,最终达到提高人民健康水平的目的。     

论医疗服务人力资本对基本医疗服务的补偿作用

当今社会,人的因素日益成为影响劳动生产率的决定性因素。通过对人力资本概念及特点的明晰,着重论述在基本医疗服务社会供给过程中,如何调动医务人员积极性,充分发挥医务人员主观能动性对基本医疗服务的补偿作用,使其在优化基本医疗服务供给、确保新医改人人享有基本医疗卫生服务目标实现的进程中发挥更大效能。     

移动医疗App研究现状及启示

  目的  了解山东省居民对移动医疗APP的使用行为现状及影响因素,为优化移动医疗APP、改善居民的健康行为生活方式提供依据。  方法  采取多阶段分层随机抽样方法,于2018年1 — 4月对山东省三市的1 080名居民进行问卷调查,利用χ²检验、logistic回归模型分析居民移动医疗APP使用行为及影响因素。  结果  居民移动医疗APP使用率为35.2 %。多因素logistic回归分析结果显示,影响居民移动医疗APP使用率的因素包括是否拥有子女（OR = 2.873,95 % CI = 1.785～4.625）、是否患有慢性病（OR = 1.820,95 % CI = 1.099～3.015）、平均每年就诊次数（OR = 0.559,95 % CI = 0.418～0.748）、对移动医疗APP的了解程度（OR = 2.607,95 % CI = 2.111～3.219）、对移动医疗APP的总体评价（OR = 1.660,95 % CI = 1.216～2.266）、对移动医疗APP的信任程度（OR = 1.456,95 % CI = 1.098～1.930）、最近6个月是否搜索过医疗健康信息（OR = 2.874,95 % CI = 1.637～5.045）。  结论  山东省居民对移动医疗APP的使用率偏低,应通过宣传提高居民对移动医疗APP的认知,加强监管及信息筛查以保证移动医疗APP服务质量,针对慢性病患者及各类弱势人群开发专业化移动医疗APP,以居民需求为向导开发配套服务,提高服务效率,最终为提高居民移动医疗APP的使用率服务。