尿激酶静永溶栓后冠脉再通对急性心肌梗塞近,远期预后的影响

本文观察了１０２例尿激酶（ＵＫ）静脉溶栓的急性心肌梗塞（ＡＭＩ）病人，对比分析了冠脉再通和冠脉未通二组病人在住院和随诊期间的心力衰竭、心律失常、梗塞蝗心绞痛、室壁瘤、再梗塞蝗发生率及其病死率。结果表明冠脉再通可明显地改善住院和随诊期间的心功能，减少心律失常和室壁瘤的发生率，降低病死率，提示冠脉再通可显著改善ＡＭＩ病人的近、远期预后。     

尿激酶静脉溶栓后冠脉再通对急性心肌梗塞近、远期预后的影响

本文观察了102例尿激酶（UK）静脉溶性的急性心肌梗塞（AMI）病人，对比分析了冠脉再通和冠脉未通二组病人在住院和随诊期间的心力衰竭、心律失常、梗塞后心绞痛、室壁瘤、再梗塞的发生率及其病死率。结果表明冠脉再通可明显地改善住院和随诊期间的心功能，减少心律失常和室壁瘤的发生率，降低病死率，提示冠脉再通可显著改善AMI病人的近、远期预后。     

冠状动脉内溶栓术的护理

急性心肌梗塞（ＡＭＩ）冠状动脉内溶栓治疗可使梗塞相关动脉再通，挽救缺血心肌，保护左室功能，降低死亡率，提高病人生活质量．本项技术由医生操作，护士配合，并进行术中监护及术后护理。现讨论护理措施如下。临床资料自１９９５年１月至１９９５年５月，我院应用国产尿激酶对冠状动脉内溶栓治疗ＡＭｌ１５例，闭塞冠脉均获再通，再通率１００％。１５例依据ＴＩＭＩ分级溶栓前均为０级，术后变为ＴＩＭⅡ级者１１例，ＴＩＭＩⅢ级者４例。１５例ＡＭＩ患者的诊断均符合１９７９年ＷＨＯ规定的标准。其中，ＡＭＩ发病６小时以内者１３例…     

硫酸镁在溶栓治疗急性心肌梗塞中的应用体会

目的：探讨在溶栓治疗急性心肌梗塞（ＡＭＩ）过程中配合应用硫酸镁的效果。方法：９０例ＡＭＩ住院患者随机分为溶栓配合硫酸镁（ＭＳ）治疗组（Ａ组，４５例）和未加用ＭＳ的溶栓治疗组（Ｂ组，４５例）。Ａ组与Ｂ组在再灌注心律失常发生率、病死率及主要并发症发生率等方面进行比较。并作统计学处理。结果：Ａ组治疗后再灌注心律失常发生率、死亡率、严重心律失常发生率、心力衰竭发生率、梗死后心绞痛发生率明显低于Ｂ组（Ｐ均〉     

急性心肌梗塞尿激酶溶栓治疗后影响^99mTC—MIBI心肌显像的？…

目的 探讨影响急性心肌梗塞（ＡＭＩ）溶栓再灌注后临床疗效的相关因素。方法 ３９４例ＡＭＩ患者均在尿激酶天普洛欣（ＵＫＴＰ）溶栓治疗梗塞相关血管（ＩＲＡ）再通后第７日采用＾９９ｍＴＣ－ＭＩＢＩ心肌灌注显像（ＳＰＥＣＴ）检测心肌缺血面积（ＩＭＡ）。将可能影响ＩＭＡ的１０种因素分别进行相关分析。结果 ＩＭＡ分别与发病至溶栓时间、发病年龄、溶栓前心律失常和左心衰竭、梗塞面积、ＵＫＴＰ剂量及溶栓开始至再能时     

急性心肌梗塞尿激酶溶栓治疗后影响~(99m)TC-M IBI心肌显像的多因素分析

目的　探讨影响急性心肌梗塞（ＡＭ Ｉ）溶栓再灌注后临床疗效的相关因素。方法　３９４ 例ＡＭ Ｉ患者均在尿激酶天普洛欣（ＵＫＴＰ）溶栓治疗梗塞相关血管（ＩＲＡ）再通后第７ 日采用９９ｍ ＴＣ－Ｍ ＩＢＩ心肌灌注显像（ＳＰＥＣＴ）检测心肌缺血面积（ＩＭ Ａ）。将可能影响ＩＭ Ａ 的 １０ 种因素分别进行相关分析。结果　ＩＭ Ａ 分别与发病至溶栓时间、发病年龄、溶栓前心律失常和左心衰竭、梗塞面积、ＵＫＴＰ剂量及溶栓开始至再通时间呈显著相关关系（Ｐ＜ ０．０５ 或 ０．０１）。与高血压、糖尿病、高脂血症无相关关系（Ｐ 均＞ ０．０５）。结论　溶栓治疗ＡＭ ＩＩＲＡ 再通后 ＩＭ Ａ 受多种因素影响,采取针对性控制措施对提高ＡＭ Ｉ的临床疗效有重要价值。     

参麦注射液在尿激酶溶栓治疗急性心肌梗塞中的抗心肌挫抑作用

目的 观察参麦注射液在急性心肌梗塞（ＡＭＩ）尿激酶溶栓治疗中抗心肌挫抑（ＭＳ）的临床疗效。方法 ５０２例ＡＭＩ患者随机分为两组,参麦组（２４３例）采用参麦注射液和溶栓疗法治疗,对照组（２５９例）只使用溶栓疗法。比较观察两组患者的梗塞相关性血管（ＩＲＡ）再通率、５周病死率、副作用、各种严重并发症发生率、左室射血分数（ＥＦ）和ＣＫ、ＣＫ－ＭＢ峰值变化。结果 参麦组ＩＲＡ再通率（７８．３％）、出血（轻度     

心肌缺血预适应对急性心肌梗塞溶栓治疗的近期影响

本文通过对４２例急性心肌梗塞患者的临床观察，探讨心肌缺血预适应对急性心肌梗塞溶栓治疗的近期影响。按梗塞前有无心肌缺血心绞痛分为有缺血预适应组（Ａ组）和无缺血预适应组（Ｂ组）。结果表明：Ａ组冠脉再通率明显高于Ｂ组，而心肌酶峰值、心力衰竭及心律失常却明显低于Ｂ组，差异均有显著性。说明心肌缺血预适应对急性心肌梗塞患者的再灌注治疗能提高冠脉再通率、缩小梗塞范围、维护梗塞后心脏功能、减少心律失常。     

急性心肌梗塞心肌缺血再灌注损伤18例临床分析

目的：利用间接指标的方法,观察急性心肌梗塞（ＡＭＩ）后心肌再灌注损伤（ＭｙｏｃａｒｄｉａｌＲｅｐｅｒｆｕｓｉｏｎＩｎｊｕｒｙ,ＭＲＩ）的临床表现,了解ＭＲＩ对左室射血功能及梗塞后心绞痛的影响。方法：对尿激酶静脉溶栓后３２例冠脉再通者和１０例冠脉未再通者进行心电图和心肌酶学动态监测,ＡＭＩ后３周所有患者接受心脏彩超检查。结果：临床判断冠脉再通者中ＭＲＩ发生率为５６２５％（１８／３２）,心电图主要表现为突发短暂性ＳＴ段明显抬高,其次是再灌注心律失常,束支或房室传导阻滞最少见。ＭＲＩ时血清ＣＰＫ峰值时间为１３８６±４２６小时,较冠脉再通而无ＭＲＩ组１９１７±５３６小时显著前移（Ｐ＜００５）。ＭＲＩ组ＬＶＥＦ（４５２５±１０７７％）显著高于冠脉未再通组（３８６０±９２５％）（Ｐ＜００５）,但与无ＭＲＩ组（５３２８±１２７７％）相比,Ｐ＞００５。ＭＲＩ组梗塞后心绞痛发生率为２７２８％,与无ＭＲＩ组４２８０％和冠脉未再通组１０００％相比,Ｐ均＞００５。结论：ＡＭＩ静脉溶栓后部分患者发生再灌注损伤,ＭＲＩ对ＬＶＥＦ和梗塞后心绞痛发作无显著影响。     

尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗塞33例临床观察

用尿激酶对３３例急性心肌梗塞患者进行静脉溶栓治疗，并与３０例ＡＭＩ未溶栓患者作对照，结果表明溶栓组冠状动脉再通率显著高于对照组，病死率明显低于对照组，溶栓距心肌梗塞发病时间≤６小时，梗塞后无严重并发症者冠脉再通率高，两者比较有非常显著性差异，患者年龄大小与冠脉再通率高低无显著差异。     

静脉溶栓治疗老年AMI早期心电图的动态观察

静脉溶栓治疗老年ＡＭＩ早期心电图的动态观察邓涛张言镇王兵（潍坊开发区卫生防疫站潍坊２６１０４１）静脉溶栓方法治疗急性心肌梗塞（ＡＭＩ）在冠脉再通后发生的再灌注性心律失常（ＲＡ）日益引起人们的重视，其发生机理尚有争议〔１～３〕。我们自１９９３年～１９９...     

急性心肌梗塞溶栓治疗的护理

急性心肌梗塞溶栓治疗的护理温玉屏（广西区南溪山医院心血管内科桂林市５４１００２）关键词心肌梗塞；溶栓治疗；护理溶栓治疗是近年来治疗学上的一大突破性进展，冠脉血栓形成是急性心肌梗塞（简称ＡＭＩ）的主要原因，梗塞相关冠脉再通是溶栓治疗的关键，早期溶栓治疗...     

溶栓后早期T波的变化与冠脉再通的关系

目的 探讨急性心肌梗塞溶栓后早期Ｔ波的变化与闭塞冠脉再通的关系。方法 对８０例接受静脉溶栓治疗的ＡＭＩ患者进行前瞻性研究,根据溶栓后２４小时内有无Ｔ波倒置分为两组。依据临床间接判断冠脉再通的标准观察两组血管再通情况。结果 Ｔ波倒置组与未倒置组血管再通率分别为９３．１％和１１．３％（Ｐ〈０．０１）。结论 溶栓后早期Ｔ波倒置可作为判定梗塞相关血管再通的参考指标。     

急性心肌梗塞患者尿激酶溶栓疗效评价

目的：探讨急性心肌梗塞尿激酶溶栓疗效与其影响因素。方法：将194例ST段抬高的急性心肌梗塞患者根据心肌梗塞发生时间是否>12 h分为：溶栓组（≤12 h者尿激酶150万单位静脉溶栓102例），对照组（>12 h未溶栓者92例）。比较溶栓组与对照组的病死率、再通率、再梗塞率、出血发生率、心律失常发生率及影响因素。结果：溶栓组病死率明显低于对照组（P<0.05）,溶栓组再通率、再梗塞率明显高于对照组（P<0.05）；急性前壁心肌梗塞者溶栓后再梗塞率明显高于急性下壁心肌梗塞者(P<0.05),溶栓再通者心律失常发生率明显高于溶栓未通者，尿激酶150万 U溶栓后出血并发症较少，溶栓出血发生率为0.98%；未通者溶栓开始时间明显长于对照组(P<0.05)。结论：急性心肌梗塞应用尿激酶溶栓治疗安全、有效，但其疗效受溶栓开始时间、梗塞部位、年龄、性别、是否伴有并发症等因素影响。     

急性心肌梗塞溶栓治疗后T波演变的临床观察

目的 通过观察急性心肌梗塞（ＡＭＩ）溶栓治疗后Ｔ波的动态演变,了解早期Ｔ波倒置与闭塞冠状动脉（冠脉）再通的关系及其临床诊断意义。方法 将４６例ＡＭＩ接受静脉溶栓治疗的患者分为２４小时内Ｔ波倒置和未倒置组,依据冠脉再通的临床间接指征观察两组冠脉再通情况。结果 两组冠脉再通率分别为８８．５％和３０％（Ｐ〈０．０１）。结论 早期Ｔ波倒置亦可作为冠脉再通的间接临床观察指标之一。     

急性心肌梗塞病人直接PTCA及静脉溶栓治疗比较

比较直接ＰＴＣＡ和尿激酶静脉溶栓对ＡＭＩ患者的治疗作用。将ＡＭＩ分为直接ＰＴＣＡ组（２７例）和尿激酶静脉溶栓组（２８例），观察冠脉再通率、住院死亡率和再次梗塞率、出院前左室ＥＦ。发现直接ＰＴＣＡ组冠脉再通率明显高于静脉溶栓组，住院期间死亡率、再梗塞率明显低于静脉溶栓组，直接ＰＴ－ＣＡ组左心室ＥＦ显著高于静脉溶栓组。本研究提示：ＡＭＩ患者行直接ＰＴＣＡ可能较静脉溶栓治疗更能挽救阻塞血管区域的心肌     

静脉溶栓冠脉再通对急性心肌梗塞预后的影响

目的：观察静脉溶栓治疗首发急性心肌梗塞（AMI）临床情况。方法：对40例首发AMI给予尿激酶溶更梗塞上关血管（IRA）再通过组与未通组各20例，对比两组患者的临床资料。结果：未通组病死率显著高于再通组（P＜0．05）。未通组各种并发症显著高于再通组，再通组左室射血分数（LVE）显著高于未通组。结论：静脉溶栓梗塞相关冠脉再可缩小梗塞面积，改善左室功能，降低死亡率。从而改善预后。     

静脉内溶栓治疗急性心肌梗塞：附37例分析

本文报道应用国产尿激酶静脉溶栓治疗３７例急性心肌梗塞，结果是冠脉再通２３例，再通率６２．１％，病死率８．１％，并发症轻，表明ＡＭＩ后及时行溶栓治疗可使冠脉再通，早期恢复再灌注，减少死亡率及改善预后。     

急性心肌梗塞溶栓前后QT离散度的变化及意义

ＱＴ离散度在评估室性心律失常中的应用日益受到重视，本文分析了自１９９４年１月～１９９９年６月收治的资料完整的急性心肌梗塞（ＡＭＩ）患者，尿激酶溶栓冠脉再通前后ＱＴ离散度的的变化及其与室性心律失常的关系。报告如下。１　临床资料１．１　一般资料：病人共６８例，男４７例，女２１例，年龄３３～６７岁，平均５６－８岁。均符合下列条件：①经病史、系列心电图和心肌肌酸肌酶（ＣＫ）及ＣＫ同工酶（ＣＫ—ＭＢ）检查确诊为初发ＡＭＩ；②发病６小时内入院；③确诊后立即给予尿激酶溶栓治疗，发病距溶栓时间少于６小时。所有病…     

38例急性心肌梗塞溶栓致再灌注心律失常的抢救护理

目前尿激酶广泛用于急性心肌梗塞（ＡＭＩ）早期溶栓治疗，再灌注心律失常（ＲＩＡ）是溶栓治疗冠状动脉再通的指标之一。我科对１９９６年１月～１９９７年１０月收治的ＡＭＩ患者进行尿激酶静脉溶栓，其中３８例出现ＲＩＡ，现就ＲＩＡ患者的抢救护理体会总结如下。１资...