小儿先天性心脏病介入治疗麻醉处理

目的观察氯胺酮和丙泊酚两种麻醉方法在小儿先天性心脏病介入治疗中的麻醉效果及安全性。方法将我院2009年5月至2012年4月拟行介入治疗的先天性心脏病患儿104例遵守随机化的分组原则分成观察组与对照组,每组52例,观察组采取丙泊酚静脉麻醉,对照组采取氯胺酮静脉麻醉,比较两组术中SpO2、肢体活动情况、手术时间、苏醒时间的变化以及药物不良反应。结果两组手术时间、术中SpO2比较无显著性差异(P>0.05),观察组术中肢体活动次数、术后苏醒时间及术后不良反应发生率显著少于对照组(P<0.01)。结论小儿先心病介入治疗时麻醉方式的正确选择是确保介入手术成功的关键,选择丙泊酚进行静脉麻醉,患儿术中安静、术后苏醒时间快,不良反应少,且对呼吸循环无明显影响,是较为理想的麻醉方法。     

依托咪酯用于小儿心内手术麻醉的观察

目的:观察依托咪酯乳剂用于小儿心内手术的麻醉效果并与异丙酚比较.方法:小儿心内直视手术40例,随机分为两组:依托咪酯乳剂组(E组,n=20)和异丙酚组(P组,n=20).诱导为:咪唑安定0.1mg/kg 依托咪酯乳剂0.3mg/kg(E组)或异丙酚2m/kg(P组) 芬太尼10ug/kg 维库溴铵0.1mg/kg.观察两组一般情况;麻醉诱导期间不同时点NBP、HR、SpO2及诱导期不良反应发生情况;并随访术后撤机时间和有关并发症.结果:两组患儿一般情况无差异;麻醉诱导期间不同时点血压、心率以E组平稳;两组诱导期呛咳发生均较少,但P组有4例出现注射部位疼痛而E组未发现注射部位疼痛;术后随访两组撤机时间比较无显著差异;两组均未发现注射部位静脉炎及静脉反应.结论:依托咪酯乳剂可复合用于小儿心脏手术的麻醉诱导,减少呛咳反应,不影响术后呼吸机撤离时间,对血液动力学影响较异丙酚小.     

小儿先天性心脏病介入治疗的麻醉处理

目的研究和探讨不同麻醉方法对小儿先天性心脏病介入治疗的临床效果。方法2007年2月～2009年9月在笔者所在医院接受介入治疗的小儿先天性心脏病患者共108例,随机分为对照组和治疗组,每组均为54例。对照组采用氯胺酮加少量咪唑安定进行麻醉,治疗组采用丙泊酚（静安）加少量氯胺酮进行麻醉。结果对照组和治疗组的手术时间分别为（97±5．3）min和（95±6．2）min,术中SpO2的值分别维持为97％～100％和98％～100％,两组差异无统计学意义（P〉0．05）。对照组清醒时间为（50±6．4）min,治疗组为（15±3．4）min,两组差异有统计学意义（P〈0．01）;对照组麻醉后共有13例出现不良反应,占24．07％;治疗组麻醉后共有2例出现不良反应,占3．7％,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论 小儿先天性心脏病患者介入治疗时选用丙泊酚复合少量氯胺酮进行麻醉比用氯胺酮复合少量咪唑安定进行麻醉清醒更快,不良反应少,可安全应用于该类手术。     

小儿先天性心脏病介入治疗591例麻醉处理

目的探讨小儿先天性心脏病介入治疗的麻醉处理。方法212例房间隔缺损（ASD）、57例动脉异管未闭（PDA）、322例室间隔缺损（VSD）患儿行导管封堵术,以静推咪唑安定0.1 mg/kg、氯胺酮2 mg/kg诱导,力蒙欣4 mg.kg-1.h-1维持麻醉。结果所有患儿均保留自主呼吸,顺利完成先心病封堵术。结论此麻醉方法应用于先天性心脏病封堵术麻醉满意,并发症少,安全有效,患儿麻醉恢复更快。     

依托咪酯用于全身麻醉静脉维持的临床分析

目的：探讨依托咪酯用于全身麻醉静脉维持疗效和安全性。方法：选取2011年9月10日～2013年9月10日在我院在我院诊断为急性胆囊炎并行手术的59例患者进行回顾性研究。根据病例资料,其中研究组（A组）32例,对照组（B组）27例,两组均予咪哒唑仑0.15mg/kg＋维库溴铵0.1m/kg进行麻醉诱导。术中A组予依托咪酯1.0mg.kg-1.h-1＋芬太尼0.006mgkg-1.h-1静脉维持麻醉;B组予芬太尼0.04mgkg-1.h-1静脉维持麻醉。比较两组患者围手术期的呼吸频率（R）、血氧饱和度（SAT）、心率（HR）和术后清醒时间以及术中知晓率。最后经统计分析。结果：两组术前的R、SAT、HR间的差异（P＞0.05）,不具统计学意义;两组术中的R、SAT、HR间的差异（P〈0.05）,具有显著统计学意义;两组术后的R、SAT、HR间的差异（P〈0.05）,具有显著统计学意义。两组术中知晓率的比较显示：A组术中知晓人数为12人,知晓率为37.5%;B组中知晓人数为17人,知晓率为63.0%,两组术中知晓率比较（P〈0.05）,具有显著统计学意义。两组清醒时间差异比较,P〈0.05,具有显著统计学意义。结论：依托咪酯用于全身麻醉静脉维持的临床疗效好,安全性高,值得肯定。     

小儿先天性心脏病介入治疗术的快通道麻醉

目的观察喉罩下丙泊酚复合雷米芬太尼联合局部浸润麻醉在小儿先天性心脏病介入治疗术中的应用效果。方法选择本院先天性心脏病介入治疗术40例。按麻醉方法不同分为2组,每组20例。实验组患儿静脉注射丙泊酚和雷米芬太尼后置入喉罩,连接麻醉机控制通气,麻醉维持采用丙泊酚和雷米芬太尼持续输注。1％利多卡因8mg／kg行局部浸润麻醉,手术结束停麻醉药。对照组静脉给予咪唑安定和氯胺酮,术中微量泵人咪唑安定加氯胺酮,术中根据需要调整输注速度,手术结束前5min停药。比较两组患儿的镇静镇痛效果、术中SpO：、手术时间及苏醒时间。结果两组患儿术中镇静镇痛效果比较差异无统计学意义（P〉0．05）,均能满足手术需要;两组患儿术中SpO：（％）比较差异有统计学意义（P〈0．01）,实验组对气道的控制优于对照组（P〈0．01）;两组患儿手术时间比较,差异无统计学意义（P〉0．05）,对照组苏醒时间显著长于实验组（P〈0．01）。结论喉罩下丙泊酚复合雷米芬太尼联合局部浸润麻醉是小儿先天性心脏病介入治疗术一种很好的快通道麻醉技术。     

依托咪酯复合芬太尼用于人工流产麻醉的体会

依托咪酯用于人工流产术，具有诱导迅速、苏醒快、价廉的特点，但同时存在肌颤等问题。为此，我将依托咪酯与芬太尼复合用于人工流产术，主要观察肌颤、用药量、苏醒时间及对呼吸系统的影响。现报告如下。     

丙泊酚复合依托咪酯用于胃镜检查的麻醉效果

丙泊酚与依托咪酯都是速效的静脉全麻药，广泛用于门诊胃镜检查。由于丙泊酚存在呼吸循环抑制的不良反应，而依托咪酯镇痛弱，肌痉挛发生率高的缺点。我们现将丙泊酚与依托咪酯乳剂复合（剂量比为7：1）应用，比较三种不同方法在胃镜检查中的镇痛作用。     

氯胺酮联合咪达唑仑芬太尼用于小儿分离麻醉

目的对氯胺酮联合咪达唑仑以及芬太尼在小儿分离麻醉中的应用效果和安全、可靠性进行了探讨。方法选用在本院接受手术治疗的患儿62例,患儿在进入手术室以后,患儿给予咪达唑仑0.1mg/kg和芬太尼1.5μg/kg,iv,氯胺酮1mg/kg进行麻醉,根据需要追加氯胺酮0.5～1mg/kg。结果术中患儿安静入睡,镇痛完善。而且术中分泌物比较少,呼吸循环功能稳定,没有出现躁动、恶心、呕吐以及喉痉挛等不良反应,术毕苏醒时间缩短。结论在小儿分离麻醉中,氯胺酮联合咪达唑仑及芬太尼应用效果良好,具有安全性和可靠性,值得推广并应用。     

右美托咪定复合依托咪酯在脑卒中介入治疗麻醉中的应用

目的:探讨脑卒中介入治疗麻醉中右美托咪定复合依托咪酯的临床应用效果。方法:将我院进行脑卒中介入治疗的78例患者作为实验对象,依照双色球法进行分组,对照组与研究组的病例数均为39例。对照组的术前麻醉用的是依托咪酯,研究组的术前麻醉用的是右美托咪定复合依托咪酯,进行比较的是麻醉效果及安全性方面的差异。结果:对照组恢复自主呼吸时间、气管拔管时间、清醒时间均比研究组的长,GCS评分、steward苏醒评分比研究组的高,ApacheII评分、不良反应发生率比研究组的低,(P<0.05)。结论:脑卒中介入治疗麻醉中应用右美托咪定复合依托咪酯,麻醉效果良好。     

小儿先天性心脏病介入治疗的常见并发症分析

目的分析和研究小儿先天性心脏病介入治疗的常见并发症及预防措施。方法我们选取2010年2月—2012年2月进行介入治疗的先天性心脏病患儿283例,对其中术后有严重并发症的8例患儿及1例死亡患儿的临床资料进行回顾性的分析与归纳。结果本组病例中,并发症发生率为2.83%,1例患儿在介入治疗6个月后死亡,死亡原因为合并限制型的心肌病,死亡率为0.35%。结论小儿先天性心脏病选择介入治疗是有效的治疗方法,术后及术中并发症的发生机率较低,采取有效的方法进行救治,均可获得痊愈,规范手术操作与术前严格掌控手术适应证,更能降低并发症的发生率及提高手术的成功率。     

先天性心脏病介入治疗先天性心脏病介入治疗现状及发展趋势

我国于20世纪70年代在北京、上海开展了球囊导管房间隔造口术,但是,作为成熟技术,先天性心脏病(先心病)介入治疗始于20世纪80年代中期,至20世纪90年代末期逐渐形成规模.现已成功开展了瓣膜球囊成形术、血管球囊扩张术、封堵术、栓塞术、血管支架置入术等,并取得了较好效果.2003年我国有识的年轻专家研发了国产封堵器,应用到临床,由于质量好,价格低廉(是进口价格的50%),在一定程度上解决了看病贵的问题,使许多患者受益.     

依托咪酯复合芬太尼在小儿全身麻醉中的临床应用

目的探讨依托咪酯复合芬太尼在小儿全身麻醉中的临床应用,评估其效果及安全性。方法选择该院小儿外科于2011年2月—2012年2月收治的66例择期施行全麻手术的患儿,按照麻醉药物不同分为丙泊酚复合氯胺酮麻醉组（A组）和依托咪酯复合芬太尼麻醉组（B组）,分别记录两组间患儿特定时间点的心率、平均动脉压、血氧饱和度及苏醒时间、并发症发生率并进行比较。结果麻醉前两组患儿的心率、平均动脉压、血氧饱和度无明显差异（P〉0.05）,麻醉后B组患儿各时间点的心率、平均动脉压明显低于A组（P〈0.05）,麻醉苏醒时间较A组短（P〈0.05）,相关并发症发生率亦低于A组（P〈0.05）。结论在小儿全身麻醉手术中,依托咪酯复合芬太尼麻醉能有效地维持机体血流动力学的稳定,缩短患儿术后复苏时间,且未出现低血压、心动过缓、躁动及恶心呕吐等相关并发症;与传统的麻醉方法相比,具有更加高效、安全的优势,可在临床上推广应用。     

小儿先天性心脏病介入治疗的护理体会

目的 探讨小儿先天性心脏病介入治疗的临床护理.方法 对57例先心病患儿围介入治疗期的护理进行回顾性总结.结果 56例封堵成功,效果满意;余下1例因病变解剖部位特殊,试行多次均未成功,最后放弃介入治疗择期手术治疗.术中1例出现Ⅱ度房室传导阻滞;术后3例伤口出血;4例体温升高(最高达39.3℃),经处理症状消失,全部患者安全出院.结论 充分的术前准备、熟练准确的术中配合、细心周到的术后护理,是手术顺利进行、防止和减少并发症的发生、保证手术成功的重要因素.     

氯胺酮用于小儿麻醉的护理体会

由于氯胺酮具有作用迅速，效果好，副作用小等特点。我科于2000年7月至2003年10月共行小儿手术27例，均采用氯胺酮麻醉。27例病人中，男24例，女3例，最大12岁，最小9个月，平均年龄6．4岁，术后出现2例呕吐。     

雷米芬太尼联合依托咪酯靶控输注麻醉用于食管癌手术

目的 探讨雷米芬太尼联合依托咪酯靶控输注麻醉在食管癌手术中的应用,观察其对血流动力学的影响.方法 将60例食管癌患者按随机数字表法分为对照组和观察组,每组30例.观察组采用雷米芬太尼联合依托咪酯靶控输注静脉麻醉,对照组采用雷米芬太尼和丙泊酚复合静脉麻醉.观察两组患者平均动脉压(MAP)、心率的变化及术后自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间.结果 两组诱导后MAP较入手术室后平卧10 min时均明显降低(P＜0.05),且观察组明显低于对照组(P＜0.05);两组拔管后5 min时MAP、心率均较入手术室后平卧10 min时升高(P＜0.05),且观察组明显高于对照组(P＜0.05).观察组术后自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间[(5.3±1.5)、(6.4±2.1)、(8.4±2.5) min]均明显短于对照组[(16.9±8.7)、(21.3±7.7)、(23.7±5.8) min](P＜0.05).结论 雷米芬太尼联合依托咪酯靶控输注麻醉用于食管癌手术能够有效维持血药浓度和血流动力学的稳定,并明显缩短患者苏醒时间,提高患者麻醉恢复的质量与安全性.     

小儿先天性心脏病介入治疗术后护理效果

目的分析小儿先天性心脏病介入治疗术后护理方法和护理效果。方法收集我院2012年7月至2013年7月期间实施介入治疗的小儿先天性心脏病患儿158例作为研究对象,随机分为试验组与对照组,每组79例。对照组患儿采用常规护理模式,试验组患儿在对照组的基础上实施术前心理护理、感染预防、术前准备、术中生命体征监测、术后饮食干预、病情观察、并发症预防等综合护理干预模式,对两组患儿的并发症发生情况进行对比分析。结果试验组中有13例患儿发生并发症,包括5例术后呕吐,4例皮下血肿,4例感染,并发症发生率为16.46%;对照组中有30例患儿发生并发症,包括16例术后呕吐,7例皮下血肿,7例感染,并发症发生率为37.97%,试验组并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论对应用介入治疗的小儿先天性心脏病患儿实施术前心理护理、感染预防、术前准备、术中生命体征监测、术后饮食干预、病情观察、并发症预防等综合护理干预具有良好的临床疗效,能有效降低并发症发生率,值得临床应用推广。