胶原酶治疗极外侧型腰椎间盘突出症

目的 :　探讨极外侧腰椎间盘突出症的胶原酶注射溶解疗法。方法　在 B超介入下通过棘突、横突确定进针方位和路径 ,穿刺成功后 ,可产生特征性神经根性疼痛症状 ,注入胶原酶。结果　随访 12～ 18个月 ,12例患者中 ,症状体征完全消失者 9例 ,遗留轻微足拇趾麻痛者 2例 ,患肢感觉异常 (发凉 ) 1例。其中 2例行椎间孔神经根造影后注射胶原酶。结论　该方法简便易行 ,能够摆脱对 X光设备的依赖 ,值得进一步探讨和研究。     

胶原酶治疗极外侧型腰椎间盘突出症

目的：探讨治疗极外侧型腰椎间秀盘突出症的溶核疗法。方法：在Ｘ线监视下,对１６例极外侧型腰椎间盘突出症患者,进行了椎间盘内及患侧椎间孔处胶原酶注射。结果：随访６～１８个月,完全没有症状１５全;不能从事某些工作或娱乐受限１例。结论：在Ｘ线监视下,进行椎间盘内及患侧椎间孔处胶原酶注射,可解除神经根压迫,是治疗极外侧型腰椎间盘突出症的良好方法。     

极外侧型腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症是引起腰腿痛最常见的原因之一 ,某些腰椎间盘突症患者在经过保守治疗或手术后症状仍未改善 ,其中有些可能为极外侧型腰椎间盘突出。现就近年收治的 12例极外侧型腰椎间盘突出症 (在长征医院进修期间所获资料 )加以分析讨论。临床资料　本组男 9例 ,女 3例 ,年龄 38～ 72岁 ,平均 5 6岁。病程 3个月至 2 1年 ,平均 2 3年。 12例均为单节段突出 ,7例有明确外伤史。 9例为椎间孔型 ,3例为椎间孔外型。Ｌ2 / 31例 ,Ｌ3/ 45例 ,Ｌ4/ 5 5例 ,Ｌ5 /Ｓ11例。左侧突出 5例 ,右侧突出 7例。 12例均有腰痛伴下肢或臀部放射痛 ,脊柱侧弯…     

极外侧型腰椎间盘突出症的诊断治疗

腰椎间盘突出症极外侧型者少见。据Ａｂｄｕｌａｂ等报道其发生率为１％～１１７％。多见于Ｌ４～５间隙,其次为Ｌ３～４间隙。自１９９４年以来,我们收治２例,报告如下。例１男性,５１岁。因右下肢疼痛２年,加重１个月入院。行走困难,右下肢无力,间歇性跛行明显...     

胶原酶溶核术治疗腰椎间盘突出症

目的：探讨注射用胶原酶（Ｃｏｌｌａｇｅｎａｓｅ）对腰椎间盘突出症的疗铲。方法：１９９４年１１月至１９９６年８月对５７例２采用上海医药工业研究院研制的注射用胶原酶,经椎间孔注射至突出的髓核旁。其中２儿得２４～４５个（平均２７个月）的随访,观察其疗铲。结果：胶原酶可使突出的椎间盘髓核组织溶解,从而消除了神经要根的压迫因素,解除或减轻了患者的临床太。结论：胶原酶对适合的腰椎间盘出症患者具有良好的疗效。     

胶原酶溶解治疗腰椎间盘突出症体会

胶原酶注射溶解治疗腰椎间盘突出症在临床已有30多年的历史．我院自2001年以来运用该技术治疗腰椎间盘突出症156例，随访6个月以上．效果良好．现总结如下。     

注射用胶原酶治疗腰椎间盘突出症

我院采用注射用胶原酶(鞍山第2制药厂生产)治疗腰椎间盘突出症300例,其中对193例经过一年以上随访,疗效满意,现报告如下。1　临床资料　　300例中男209例,女91例;年龄18岁～56岁;病程4个月～12年。所有病例均经ＣＴ或ＭＲＩ检查证实为腰椎间盘突出。并拍摄腰椎正侧位Ｘ线片,依据病史、症状、体征及Ｘ线表现,依据Ｍｃｃｕｌｌｏｃｈ[1,2]标准而确立诊断。2　治疗方法21　术前准备　采用局部浸润麻醉,术前3日口服抗过敏药物,并在术前半小时静注50%葡萄糖20ｍｌ加地塞米松5ｍｇ,以防过敏发生。22　盘内注射　病人取俯卧位,用ＴＶＸ光机管球确定…     

胶原酶盘内注射治疗腰椎间盘突出症

我院自 1999年以来使用胶原酶盘内注射治疗腰椎间盘出症 32例 ,近期疗效满意 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 32例 ,男 2 3例 ,女 9例 ,年龄 2 7～ 6 5岁。病程 1月～ 2年。全部病例均有典型的腰腿疼痛症状 ,均经 CT扫描或 MRI检查或腰椎管造影确诊。其中 L3,4椎间盘突出 2例 ,L4,5椎间盘突出 18例 ,L5S1 椎间盘突出 8例 ,L4,5、L5S1 椎间盘突出 4例。1.2　治疗方法　术前 30 min推注地塞米松 2 0 mg防止过敏反应。术中取俯卧位 ,腹部垫一软枕以撑开椎间隙。棘突旁开 10 cm与躯干矢状面呈 30°～ 40°夹角进针 ;如为 L5…     

后外侧合并极外侧型腰椎间盘突出症的手术治疗体会

目的探讨后外侧合并极外侧型腰椎间盘突出症的手术方法。方法 2007年5月-2009年11月在本院经手术证实的11例后外侧合并极外侧型腰椎间盘突出症采用经椎板、峡部及关节突切除、单侧固定融合手术治疗。结果本组11例,均经椎板、峡部及关节突切除、单侧固定融合手术治疗,随访3～24个月,平均12个月。采用Macnab疗效评定标准,优9例,良2例,可无,差无。优良率为100%。结论经椎板、峡部及关节突切除途径、单侧固定融合手术是治疗后外侧合并极外侧型腰椎间盘突出症安全、有效、可靠的手术方式。     

22例极外侧型腰椎间盘突出症的诊断及手术治疗

我院1994年6月至2004年5月共手术治疗极外侧型椎间盘突出症22例,其中15例行经峡部外缘入路椎间盘髓核摘除术,7例合并有侧隐窝狭窄行关节突内侧部分切除减压加经峡部外缘入路椎间盘髓核摘除术。总结报告如下。临床资料1.一般资料:本组22例,男15例,女7例,年龄29~65岁,平均51.7岁。发病前9例有外伤史,22例均为单侧,病程6个月~2年9个月,平均7个月。腰3~4间隙突出6例,腰4~5间隙突出15例,腰5~骶1间隙突出1例。有7例合并同侧侧隐窝狭窄,8例同时有椎管内后外侧型突出和椎间孔外型突出,其中4例有腰痛,单侧下肢放射痛或麻木19例,明显间歇性跛行7例,腰…     

极外侧型腰椎间盘突出症的诊断与手术治疗

作者报告20例极外侧型腰椎间盘突出症,占同期480例腰间盘突出症手术病例的4.5％,其中椎间孔内突出者17例,椎间孔外突出者3例。该类腰间盘突出症与椎管内间盘突出症有所不同,它累及同节段神经根,并引起剧烈的根性疼症状。CT和CT椎间盘造影术(CTD)是极外侧型腰间盘突出症最佳影像学诊断手段。所有病人均接受了经椎管椎间孔开放腰间盘髓核摘除术。术后随访2月～4年,平均2.8年,优14例,良5例,可1例,优良率为95％。作者强调在腰间盘髓核摘除的同时,要注重神经根管的探查和减压,并认为单侧小关节切除,对腰椎节段稳定性影响不大。     

臭氧与胶原酶联合注射治疗腰椎间盘突出症

<正>近些年来采用微创方法(臭氧或胶原酶注射)治疗腰椎间盘突出症已经被越来越多患者所接受,但是单一的臭氧或胶原酶注射治疗存在着一定的缺陷[1～3]。我科根据患者     

胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症

我院从 1995年 1月～ 1997年 6月使用胶原酶冻干制品治疗腰椎间盘突出症 10 0例 ,近期疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料　　本组 10 0例中男 80例 ,女 2 0例 ;平均年龄 34岁 ;发病时间 3月～ 2年 ;所有病人均经ＣＴ或ＭＲＩ检查证实为腰椎间盘突出 ,其中Ｌ4～ 570例 ,Ｌ5～Ｓ12 0例 ,Ｌ4 ～Ｓ1双椎间盘突出10例 ;注射胶原酶间隙 ,一个间隙注射者 95例 ,双间隙注射者 5例 ;穿刺总成功率为 98% (Ｌ4、5椎间盘穿刺成功率为10 0 % ,Ｌ5Ｓ1椎间盘穿刺成功率为 96 % )。采用局部麻醉。术前 3天开始给予抗过敏药物口服 ,术前半小时静脉推注 5 0 %…     

极外侧型腰椎间盘突出症手术治疗3例报告

随着医疗事业的迅速发展和高科技医疗检查设备的不断进步,对某些疾病的认识和治疗逐渐明确。极外侧型椎间盘突出,就是骨科发展的一个典型病种。极外型椎间盘突出是一种少见的特殊类型,分为椎间孔内突出型和椎间孔外突出型。我院从2001年至2004年收治椎间盘突出手术250例中有3例,占1.2%,与国内有关专家统计的接近[1]。因发病率低,对其缺乏足够的认识,容易造成误诊或漏诊,现将本组3例临床表现及治疗情况报告如下:1病例报告例1:男,50岁,腰痛三月余,伴左下肢疼痛麻木一月,2004-05-11入院,入院前腰部持续疼痛,经反复多方治疗无效。检查:腰背肌肉…     

胶原酶与地塞米松盘外注射治疗腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症是下腰痛最常见的疾病。自 1 969年哈佛大学药学院神经外科专家Ｓｕｓｓｍａｎ首先报告应用胶原酶注射溶解椎间盘以来 ,80年代在国内开始广泛临床应用。而1 953年Ｌｉｅｖｒｅ等首先应用氢化考的松行硬膜外封闭治疗腰椎间盘突出 ,并得到推广应用 ,但临床上还没有两者联合应用的报道。本科自 1 995年 1月～ 2 0 0 0年 1 2月在 483例病人中随机分为三组 ,其中一组盘外注射胶原酶和地塞米松 2 36例 ,取得良好效果和更少的不良反应。1　资料与方法1 1　临床资料　男 1 65例 ,女 71例 ,年龄 1 8～ 54岁 ,平均38 6岁。突出部位Ｌ4 …     

极外侧型腰椎间盘突出症诊治体会

目的 为了减少极外侧型腰椎间盘突出症发生误诊和误治,总结临床治疗经验和相关文献。方法 就3例FLLDH患者临床表现、影像学特征等问题结合文献作分析讨论。结果 多数误诊的发生是由于对FLLDH的病理以及其特殊的临床表现认识不足所致。结论 提高对FLLDH的认识,对避免漏诊误治极为重要。     

极外侧型腰椎间盘突出症再手术原因的分析及治疗

目的：探讨极外侧型腰椎间盘突出症再手术的原因及再手术方式。方法：对本院1986～2001年间13例极外侧型腰椎间盘突出症再次手术治疗及对其原因进行分析。结果：再手术原因：误漏诊4例，术中定位错误2例，同一间隙椎间盘再突出2例，手术方法不当及不彻底5例。13例再次手术治疗。平均随访25个月。疗效优10例，良2例，可1例。结论：极外侧型腰椎间盘突出症应根据临床表现结合影像学，做出术前诊断及准确定位，根据其不同类型采用与其相应的术式，可避免再手术。     

不同剂量胶原酶治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

化学溶解术治疗腰椎间盘突出症在临床应用已有 30余年的历史[1] ,早期主要使用木瓜凝乳蛋白酶 (ｃｈｙｍｏｐａｐａｉｎ) ,自七十年代开始使用胶原蛋白酶 (ｃｏｌｌａｇｅｎａｓｅ)。此酶的疗效经临床应用已经得到了肯定[2 ,3 ] ,但由于各家使用的剂量不同 ,疗效及副作用也各有差异[4 ] 。为探讨胶原酶剂量与疗效之间的关系 ,我们使用了四组不同剂量的胶原酶对 2 2 3例病人进行了治疗和临床观察 ,现报告如下。1　临床资料　　本组 2 2 3例 ,其中男 12 4例 ,女 99例 ,年龄 19～ 5 5岁 ,平均 42岁 ;病程 3～ 18个月 ,平均 10个月。其中Ｌ3 -4 …     

极外侧腰椎间盘突出症的分型治疗

目的评价2种不同的手术方式治疗不同部位的极外侧腰椎间盘突出症的效果。方法极外侧腰椎间盘突出症11例,按突出部位分为椎间孔内型和椎间孔外型椎间盘突出,椎间孔内型椎间盘突出采用后路关节突切除,切除椎间盘、椎间植骨融合内固定术;椎间孔外型椎间盘突出采用经横突间入路单纯椎间盘切除术。结果横突间入路进行椎间盘切除平均手术时间50min,平均出血量180ml;后路椎间植骨融合内固定手术平均出血量330ml,平均手术时间120min。所有患者术后下肢疼痛症状均明显减轻或消失,神经根牵拉试验正常。经过平均术后12个月的随访,除2例术前部分肌力恢复不良外,其余患者恢复正常生活和工作。结论极外侧腰椎间盘突出症根据不同的突出部位分为2种类型,适宜采取不同的手术方式。