肛周坏死性筋膜炎的诊断、治疗方法及临床效果

目的:探究肛周坏死性筋膜炎的诊断、治疗方法及临床效果。方法:对我院自2013年4月-2016年4月间收治的20例肛周坏死性筋膜炎患者的临床资料进行分析,探讨肛周坏死性筋膜炎的诊断与治疗经验。结果:所有患者一经确诊立即行急诊手术治疗。手术时间为100-160min,平均125min。经手术治疗后20例患者全部治愈。体温均降至37℃以下。患者住院天数为16-22d,平均20d。全部患者随访一年后均未出现复发。结论:对于肛周坏死性筋膜炎患者,应做到早期诊断、及时治疗,行充分的清创手术、抗生素抗感染治疗和营养支持是提高患者预后的关键。     

中西医结合治疗5例肛周坏死性筋膜炎患者的临床体会

目的：总结中西医结合治疗肛周坏死性筋膜炎的临床体会，旨在为临床治疗该病提供客观依据。方法：回顾性分析2019年3月—2020年3月武汉市第八医院收治的5例肛周坏死性筋膜炎患者的临床资料，对其采用中西医结合治疗，并分析治疗效果，总结治疗体会。结果：5例患者接受清创引流术，手术时间3～5 h，术后均未出现发热症状，均进行了2次扩创引流，术后感染情况得到控制，住院时间15～88 d。所有患者经中西医结合治疗后治愈，无死亡、肛瘘形成病例，随访至今未出现复发病例。结论：中西医结合治疗肛周坏死性筋膜炎的效果显著，临床应尽早手术、充分引流，并根据患者病情给予中医辨证治疗，以此提高临床治疗效果。     

肛周坏死性筋膜炎外科清创与引流的疗效评价

目的:观察肛周坏死性筋膜炎外科清创与引流的疗效。方法:随机选取我院2017年5月-2018年5月收治的64例肛周坏死性筋膜炎患者为本次研究对象,按照临床治疗方案不同将所有患者分为对照组(32例:全身治疗)与实验组(32例:清创引流治疗),比较两组患者治疗效果。结果:实验组32例患者全身治疗后病情未明显改善均后期行清创引流,实验组患者清创次数、体温恢复至正常耗时、创面愈合时间以及平均住院时间均少于对照组,实验组并发症发生率、死亡率明显低于对照组,P0.05。结论:对于肛周坏死性筋膜炎患者外科清创引流可有效改善患者临床症状。     

中西医结合治疗肛周坏死性筋膜炎10例体会

报告10例肛周坏死性筋膜炎,经清创引流术,术中充分清创、冲洗,术后予以抗感染、对症、支持治疗,联合中药坐浴、换药,患者均治愈。平均手术时间43分钟,平均住院时间12.3天,所有患者随访3月以上,无复发。     

中西医结合治疗肛周坏死性筋膜炎5例

目的：观察与探讨中西医结合治疗肛周坏死性筋膜炎的疗效。方法：将5例肛周坏死性筋膜炎患者采用早期清创,中西医结合（足量使用抗生素及中药没药、五倍子等坐浴）等综合治疗。结果：5例住院时间最短15d,最长35d,平均21d,均治愈出院。结论：肛周坏死性筋膜炎应早期诊断,及时治疗。早期反复多次的彻底清创是治疗的关键,合理、足量使用抗生素,同时结合中医中药的运用能提高治愈率、降低死亡率。     

糖尿病并发急性坏死性筋膜炎五例诊治分析

目的探讨急性坏死性筋膜炎的病因病理、临床特点和治疗原则。方法报告5例糖尿病并发急性坏死性筋膜炎患者的诊治经过并进行相关文献复习。结果5例糖尿病并发急性坏死性筋膜炎患者经抗休克、清创、浅部挂橡皮筋引流、深部置管引流冲洗、抗炎、控制血糖及对症支持等治疗,均治愈出院。结论急性坏死性筋膜炎是一种累及肛周、阴囊和会阴部的感染性坏死性筋膜炎,及时正确的诊断、处理可减少其死亡率和并发症;CT检查有利于确定此病的累及范围和发现一些隐蔽病灶;治疗原则为早期清创,正确引流,全身应用大剂量广谱抗生素及治疗基础疾病。     

肛周急性坏死性筋膜炎18例临床分析

目的分析肛周急性坏死性筋膜炎的临床特点、检查、治疗方法及转归等。方法回顾性分析肛周急性坏死性筋膜炎18例临床资料,通过手术和药物治疗后,观察患者转归情况。结果 18例中男15例,女3例,有基础疾病者15例。所有患者白细胞均明显升高,最高的达26.38×109∕L。18例患者均给予手术治疗,术后给予抗生素、治疗原发疾病、营养支持和中药治疗等。18例中放弃治疗2例,治愈16例。16例患者平均住院时间为56d,随访6个月无复发。结论肛周急性坏死性筋膜炎发展迅速,进展快,病死率高,应早期诊断,早期手术,合理应用抗生素,加强营养支持等全身综合性治疗,可获良效。     

吸毒人员外周血中性粒细胞的改变

目的了解吸毒人员外周血中性粒细胞(NEUT)含量的改变.方法按常规抽血测定46例吸毒者和44例正常对照组人员血常规.结果吸毒组中性粒细胞绝对含量为(3.045±1.106)×109/L,显著低于对照组的(3.733±1.065)×109/L,P＜0.01;吸毒组中性粒细胞含量占WBC总数百分率低于50%有30例,而对照组中性粒细胞含量占WBC总数百分率低于50%有3例,经卡方检验,x2=33.03,P＜0.01,有显著性差异.结论吸毒者外周血中性粒细胞含量的绝对减少和中性粒细胞百分含量的相对减少是吸毒人员易患感染性疾病的主要原因之一.     

皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤伴肝脾肿大1例

患者,女,18岁,2004年10月,无诱因高热40℃,左第一趾腹黑色疼痛丘疹,黄豆大,中央有白点,挤压有草黄色液。青霉素治疗3 d后体温恢复正常,10 d后伤口愈合。尔后每隔40 d~2个月不等出现高热全身皮疹,外院皮肤活检病理报告“脂膜炎”、“坏死性血管炎、间质性肺炎”,对症治疗后,病情好转尔后复发。近月来,持续高热尤其是夜晚。四肢躯干皮肤见1~3 cm边界清楚、形态不规则、浅红色分布不均匀丘疹,部分有水泡。肝脏右锁骨中线肋下5 cm。脾肋下6 cm,质韧。血常规:WBC(1·59~3·07)×109/L,中性粒细胞28·44%~40·94%,淋巴细胞65·00%~19·54%,单核…     

老年肛痈术后合并坏死性筋膜炎治疗体会

目的:探讨老年肛痈术后合并坏死性筋膜炎的病因病理、临床特点和中西医结合治疗的优势。方法:10例老年肛痈术后合并坏死性筋膜炎患者给予抗感染、原发内口挂线、口服中药汤剂、控制血糖、中药换药及对症支持等中西医结合治疗。结果:1例好转,9例患者痊愈出院,创面愈合时间为25~50天,平均35天。肛门局部无功能障碍。坏死性筋膜炎病变区瘢痕少,无功能障碍。结论:中西医结合可以有效治疗肛痈术后合并坏死性筋膜炎的老年患者;可以避免病变组织缺损,减少瘢痕形成,并保全患者病变组织器官的功能。     

长效与常规干扰素治疗慢性乙型肝炎引起骨髓抑制的特点及其对疗效的影响

目的分析聚乙二醇干扰素α(Peg-IFN-α)与干扰素α(IFN-α)治疗慢性乙型肝炎(CHB)引起骨髓抑制的特点和差别、对抗病毒疗效的影响和两类干预药物的效果。方法 252例CHB患者分别给予Peg-IFN-α或IFN-α治疗48周,比较IFN应用过程中Peg-IFN-α治疗组和IFN-α治疗组白细胞(WBC)、中性粒细胞(Neu)和血小板(PLT)的变化及差异;以IFN治疗24周内血细胞计数最低值将患者再分组,比较各亚组干扰素的疗效;比较口服升白细胞药物和重组人粒细胞集落刺激因子(rhG-CSF)对干扰素所致Neu减少的疗效。结果 Peg-IFN-α治疗组引起骨髓抑制较IFN-α治疗组常见,两组WBC、PLT减少比率、Neu≤0.75×109/L比率差异有统计学意义(P<0.05);3.6×109/L>WBC≥2.5×109/L亚组较WBC≥3.6×109/L亚组有更高的HBeAg和HBVDNA阴转率(P<0.05),1.5×109/L>Neu≥0.75×109/L亚组较Neu≥1.5×109/L亚组有较高的HBeAg阴转率(P<0.05);与口服升白细胞药物相比,rhG-CSF对IFN引起的Neu减少疗效快速而短暂,二者升白细胞治疗1周和1月时的Neu计数及有效率差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 Peg-IFN-α引起骨髓抑制较IFN-α更为常见,白细胞下降幅度可一定程度预测IFN的疗效,rhG-CSF用于IFN治疗CHB引起的骨髓抑制的临床价值值得进一步探讨。     

基于中医外科阴阳辨证探讨肛周坏死性筋膜炎的诊治

阴阳辨证是中医外科辨证之总纲,以此指导肛周坏死性筋膜炎诊治多有效验。文章报道1例肛周坏死性筋膜炎患者,旨在探讨阴阳辨证之精髓,体现中医诊疗之优势。     

垫棉压迫法在肛肠疾病的应用

垫棉压迫法属于中医外科的特色疗法,适用于溃疡脓出不畅有袋脓现象、疮孔窦道形成脓水不易排尽及溃疡脓腐已尽,新肉已生,而皮肤与肌肉一时不能粘合的患者。近年来运用垫棉压迫法治疗体表窦瘘类疾病、乳房部疾病的报道较多,但在肛肠疾病中应用的报道甚少。文章就垫棉压迫法治疗复杂性肛周脓肿、复杂性肛瘘、肛周藏毛窦、肛周坏死性筋膜炎等肛肠疾病的临证经验和操作要点进行整理,为临床医师治疗这类疾病提供具有中医外科特色的治疗方法,从而进一步提高疗效。     

Total knee replacement subsequent to severe necrotising fasciitis of the lower limb

The incidence of wound related complication following total knee arthroplasty is as high as 10%-20%. To perform total knee arthroplasty in a knee with extensive scarring around the knee can be a challenging task. We report a case of 55-year-old diabetic woman, who had total knee arthroplasty, performed two years after she had recovered from necrotizing fasciitis around the right knee. Understanding the vascular anatomy around the knee is of paramount importance in the planning of skin incision to ensure fewer wound related complications.     

影响锁骨下动脉支架远期通畅性的危险因素分析

目的 探讨影响动脉硬化性锁骨下动脉支架远期通畅率的危险因素.方法 用Logistic 回归分析术前白细胞计数、抗血小板药的不坚持服用(即停用3 d以上)、支架放置术后残余狭窄(即直径狭窄率>20%)、支架放置术前锁骨下动脉病变程度、血脂、血压、血糖等是否是降低支架通畅性的危险因素.用χ2检验及独市样本t检验分析支架通畅组(139例)与非通畅组(15例)术前白细胞计数、抗血小板药的服用、术前锁骨下动脉狭窄或闭塞、支架残余狭窄、血脂、血压、血糖等的统计学差异.用χ2检验术前白细胞计数较高(>7.08 × 109/L)组(45例)与白细胞计数较低(≤7.08×109/L)组(109例)锁骨下动脉支架通畅率的差异.结果 154例患者术后随访1～4年,锁骨下动脉支架1年通畅率为96.1%(148/154),3年通畅率为88.5%(69/78).不坚持服用抗血小板药、支架放置术后残余狭窄是支架通畅率减低的危险因素[OR值分别为5.818(P=0.005,95%CI/为1.688～20.057)及5.253(P=0.014,95%CI为1.391～19.838)].术前白细胞计数增多也是支架通畅率减低的危险因素[OR值为3.135(P<0.01,95%CI为1.781～5.519)];15例非通畅患者的术前白细胞计数明显高于139例通畅患者(t=-5.008,P<0.01),分别为(8.15±1.59)×109/L(5.25×109/L～10.75×109/L)及(6.01±1.36)×109/L(4.07×109/L～8.11×109/L),同时前者抗血小板药的不坚持服用率及支架残余狭窄发牛率也明显高于后者(P=0.002及P=0.025).术前白细胞计数较高组及白细胞计数较低组观察结束时支架通畅率分别为71.1%(32/45)及98.2%(107/109)(P<0.01).结论 坚持抗血小板药的服用、降低支架放置术后的残余狭窄是提高锁骨下动脉支架远期通畅率的要素;同时不能忽视术前白细胞的增多对锁骨下动脉支架狭窄或阻塞形成的影响.     

甲型H1N1流感重症患者血象的动态变化及意义

目的通过对21例甲型H1N1流感重症患者的外周血液检测数据的研究,动态监测H1N1患者的血液指标变化,探讨其在疾病发生、发展转归中的临床意义。旨在初步探讨甲型H1N1患者血液学指标变化规律,为临床评估病情变化、指导治疗,提供帮助。方法本文收集黑龙江省医院2009-09～2011-01期间,确诊H1N1流感重症病例21例,对其外周血液指标进行检测分析。结果入院时,21例患者外周血白细胞计数为(4.09±2.61)×109/L,随后WBC渐升高,至治疗第3 d,90%的病例WBC计数恢复正常;入院时,淋巴细胞<0.8×109/L者占71.4%(15/21),计数为0.16～0.73×109/L,平均0.51×109/L;入院治疗3 d后,淋巴细胞计数至(0.58～2.94)×109/L,平均1.07×109/L,比率至0.13～0.47,均值为0.22;入院治疗6 d后,有86%患者淋巴细胞绝对数恢复正常。其中6例患者血小板下降,占28.6%。其他细胞分类及血红蛋白无明显异常。结论白细胞降低及淋巴细胞降低可视为H1N1重症感染的早期临床特征,白细胞及淋巴细胞的恢复,可作为判定疗效的参考指标;淋巴细胞的降低,显示H1N1病毒严重侵害患者免疫系统,淋巴细胞的转归正常,可作为监测患者免疫功能重建的指征。     

重组人G-CSF在儿童急性白血病中的运用时机

目的评价重组人粒细胞集落刺激因子治疗儿童急性白血病（ALL）化疗后白细胞降低的临床运用时机。方法随机选择处于缓解期的急性白血病20例,分为2组,分别在化疗后外周血WBC为1.0-2.0×10^9/L和（或）ANC〈1.0×10^9/L时（治疗组）与WBC〈1.0×10^9/L和（或）ANC〈0.5×10^9/L时（对照组）使用粒细胞集落刺激因子,至WBC〉3.0×10^9/L和（或）ANC〉1.5×10^9/L时停药。观察ANC变化,粒细胞集落刺激因子使用天数,WBC恢复的天数及感染发生率。结果治疗组ANC≤0.5×10^9/L持续天数,达到ANC≥1.5×10^9/L时使用粒细胞集落刺激因子天数,及感染发生率均明显小于对照组（P〈0.05）。结论急性白血病在化疗后应尽早使用粒细胞集落刺激因子,但其拐点仍需探索研究。     

Necrotizing fasciitis with toxic shock-like syndrome. Case report

Fulminant group A streptococcal infection with necrotizing fasciitis and toxic shock-like syndrome is rare in Taiwan. We had diagnosed a case of necrotizing fasciitis with toxic shock-like syndrome in January, 1990. Tracing the patient's history, he was rather well in the past except that he scratched his skin occasionally. Erythromatous change with swelling and painful sensation of skin over medial aspect of left thigh was noted 4 days before admission. He called on local dermatologist and was treated with some topical medication. Unfortunately, the condition went downhill within 2 days with the lesion extending to the scrotum and causing vesicular formation and necrotic change of the skin over left thigh and scrotum. He was sent to our Emergency Room in shock condition and was admitted under impression of necrotizing fasciitis with septic shock. Incision and drainage was done in the second hospital day and group A streptococcus was isolated from blood and skin later. His condition became stable slowly. Due to extensive necrosis of skin and subcutaneous tissue, debridement had been done twice and skin graft was done one month after admission. We report this case to emphasise the rare but fulminant nature of group A streptococcal necrotizing fasciitis with toxic shock-like syndrome and the importance of early surgical and medical management.