外固定架结合有限内固定治疗高能量pilon骨折的临床效果分析

目的：探讨外固定支架结合有限内固定方法治疗高能量Pilon骨折的临床效果。方法随机选择2006年9月～2013年3月平顶山市第五人民医院收治的外固定结合有限内固定进行治疗的60例高能量pilon患者的临床资料为研究对象,作为观察组,另选取同期行切开复位内固定治疗的60例患者作为对照组,观察两组患者踝关节功能恢复情况、影像学骨折复位情况和并发症发生情况,进行对比分析。结果观察组踝关节功能恢复优18例,良28例,可14例,差0例,优良率为76.7%;对照组患者优12例,良18例,可20例,差10例,优良率为50.0%。解剖复位情况,观察组复位45例,复位一般15例;对照组复位27例,复位一般33例。并发症发生方面,实验组为5例,对照组为18例,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论外固定结合有限内固定方法治疗高能量Pilon骨折患者踝关节功能恢复性好,骨折复位率高,术后并发症少,是一种有效的治疗方法。     

三叶草钢板与解剖钢板固定治疗Pilon骨折的疗效分析

目的 分析应用三叶草钢板与解剖钢板固定治疗Pilon骨折的疗效。方法 回顾性分析36例切开复位钢板内固定治疗的Pilon骨折患者资料，其中Ruedi-AllgowerⅡ型20例，Ⅲ型16例。15例主要为矢状面骨折，复位后于胫骨前内侧应用三叶草型钢板内固定（三叶草钢板组）；21例主要为冠状面骨折，于胫骨远端应用解剖钢板固定（解剖钢板组）。随访皮肤和骨折愈合情况，采用Mazur评分系统评定踝关节功能并进行组间比较。结果随访时间为6～70个月，中位时间为46个月，骨折全部愈合。根据Mazur评分系统，三叶草钢板组踝关节功能评定优5例，良9例，可1例，优良率为93．3％；解剖钢板组优8例，良10例，可2例，差1例，优良率为85．7％；两组优良率的差异无统计学意义（P〉0．05）；总体优良率为88．9％。无切口感染和皮肤坏死病例。结论三叶草钢板和解剖钢板固定治疗Pilon骨折均能获得良好疗效，但应根据骨折类型进行选择。     

闭合复位与外固定支架治疗桡骨骨折的疗效比较

目的比较闭合复位和外固定支架治疗桡骨骨折的临床疗效。方法将确诊为桡骨骨折的60例患者随机分成对照组和观察组,各30例。对照组患者采用闭合复位法治疗,观察组患者采用外固定支架法治疗,观察对比两组临床疗效。结果骨折复位:观察组优10例,良17例,可2例,差1例;对照组优8例,良6例,可12例,差4例。对照组桡骨骨折复位优良率为46.7%,功能恢复优良率为43.3%。功能恢复:观察组优10例,良18例,可1例,差1例;对照组优5例,良8例,可14例,差3例。观察组桡骨骨折复位优良率为90.0%,功能恢复优良率为93.3%,两组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论采用外固定支架治疗桡骨骨折患者的临床疗效显著,在骨折复位情况、功能恢复情况方面均优于采用闭合复位石膏固定治疗的效果。     

开放复位内固定与手法复位外固定保守治疗对踝关节骨折的临床疗效

目的:探讨开放复位内固定与手法复位外固定保守治疗踝关节骨折的疗效。方法:以68例踝关节骨折患者为研究对象,将其均分为观察组与对照组各34例。对照组患者采取手法复位石膏外固定法治疗,观察组采取切开复位内固定法治疗,术后2个月Mazur评分法评价患者踝关节功能改善情况,比较两种治疗方案的疗效。结果:观察组患者Mazur评分优15例,良17例,中2例,差0例,与对照组比较存在显著差异。结论:开放复位内固定法治疗踝关节骨折疗效较理想,优于保守疗法。     

两种手术固定方式应用于高能量Pilon骨折的临床分析

目的:探讨两种手术固定方式应用于高能量Pilon骨折的临床效果。方法:将40例高能量Pilon骨折患者平分为两组,对照组行1/3管型钢板固定,治疗组行克氏针固定,其他手术方法相同。结果:本组所有患者随访6个月,治疗组20例患者中优7例,良10例,可2例,差1例,优良率为85.0%。对照组20例患者中优6例,良10例,可3例,差1例,优良率为80.0%。两组治疗疗效对比,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组所有患者都未见严重并发症,松动关键均固定良好。对照组1例出现并发症,两组并发症发生情况对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:Pilon骨折为高能量损伤,应依据骨折局部软组织状况来正确选择手术方法与固定材料,最大限度减少局部并发症,方能保证胫骨Pilon骨折的良好疗效。     

52例踝关节骨折的治疗

目的：探讨应用手法复位外固定和手术治疗踝关节骨折的临床效果。方法：将52例踝关节骨折患者分为手法组21例（采用手法复位外固定）和手术组31例（采用手术治疗），观察两组患者的治疗效果。结果：手法组21例患者中，优17例、良4例；手术组31例中，优25例、良3例、可2例、差1例。结论：根据患者手术适应证的不同，采取不同的治疗方法及有效的复位可使大部分踝关节骨折患者恢复踝关节的正常功能。     

外固定架结合有限内固定在高能量Pilon骨折中的应用

目的：对比观察有限切开复位内固定结合外固定支架和切开复位内固定（ORIF）两种方法治疗高能量Pilon骨折的疗效。方法：采用回顾性分析方法,对采用有限切开复位内固定结合外固定支架和ORIF两种方法治疗的43例高能量Pilon骨折的病人的临床资料进行分析。其中有限内固定结合外固定支架组（观察组）25例,ORIF组（对照组）18例,随访6个月至2年,对比分析两种方法术后早期和远期并发症发生率、术后骨折复位情况及踝关节功能恢复情况。结果：观察组术后早期并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。踝关节功能优良率高于对照组,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：有限内固定结合外固定支架是治疗高能量Pilon骨折的一种有效方法,特别对伴有皮肤软组织缺损和感染的骨折,可减少术后并发症。     

严重胫骨Pilon骨折手术治疗78例临床分析

手术治疗78例严重胫骨Pilon骨折，68例行切开复位胫骨三叶草钢板或T型钢板＋腓骨1／3管型钢板和／或克化针固定，胫骨超关节外固定支架固定，10例行有限切开内固定并辅以石膏托外固定。探讨严重胫骨Pilon骨折手术治疗的有效方法。结果：术后随访12～48个月，平均28个月。骨愈合的时间13～38周，平均14．2周。采用Tenny评分系统评估疗效，优42例，良10例，可10例（Ⅱ型6例、Ⅲ型4例），差16例（Ⅱ型1例、Ⅲ型15例）。术后发生切口感染6例，4例为开放性骨折出现表浅感染，2例为局部软组织坏死后继发感染；骨折延迟愈合4例；关节退行性变14例，其中2例出现较严重的踝关节内翻；关节僵硬9例。提示影响胫骨Pilon骨折手术疗效的相关因素有骨折类型、治疗方式、胫骨关节面的复位情况和手术时机的选择、腓骨骨折的复位和固定因素。     

手术与手法治疗小儿肱骨髁上骨折的比较

目的比较手术与手法治疗小儿肱骨髁上骨折不同方法的疗效。方法对78例小儿肱骨髁上骨折使用手法复位和手术治疗情况进行回顾性总结比较。结果手法复位外固定组22例,优11例,良5例,可5例,差5例,优良率72.7%;闭合复位内固定组30例,优18例,良7例,可3例,差2例,优良率83.3%;切开复位内固定组26例,优16例,良5例,可3例,差2例,优良率80.7%。结论小儿肱骨髁上骨折手术内固定疗效优于手法复位固定,两者比较差异有统计学意义（P〈0.01）,而闭合复位内固定是最理想的治疗方法。     

特型钢板固定治疗Pilon骨折的疗效分析

目的探讨特型钢板固定治疗Pilon骨折的临床疗效。方法分析采用美国强生特型钢板（Pilon板）内固定治疗26例Rǘedi-AllgǒwerⅢ型Pilon骨折的临床资料。骨折复位采用Burwell-Charnley系统评价;以Mazur评分标准来评估踝关节功能。结果骨折复位优18例,良8例;踝关节功能优13例,良9例,可2例,差2例,优良率为84．6％。结论Rtiedi-AllgowerⅢ型Pilon骨折选择强生Pilon板内固定治疗,对软组织干扰小,骨折固定较牢靠,术后并发症少,临床疗效满意。     

跟骨骨折术后并发症的分析及预防策略

目的探讨跟骨关节内骨折内固定手术并发症的原因、预防和策略。方法对77例82足跟骨关节内骨折进行了切开复位内固定治疗,围手术期常规应用抗生素预防感染,随访时间5～35个月,平均10个月。结果按照Mar-ryland足部评分系统(Marrryland Foot Score)评价术后功能,患足功能优27足,良42足,可13足。本组发生早期并发症16足,发生率为19.5%,其中切口边缘皮肤坏死9足,伤口感染4足,伤口排异反应2足,腓肠神经损伤1足。晚期出现距下关节慢性疼痛、明显影响行走6足,发生率为7%。结论跟骨关节内骨折内固定手术并发症与跟骨解剖特点、跟骨骨折机制、手术方式、手术切口的选择、复位效果以及固定方式有关,但可以通过有效的措施减少并发症的发生,出现并发症后可根据情况作出相应的处理。     

高能量Pilon骨折的4种治疗方法疗效研究

目的:比较4种方法治疗高能量Pilon骨折的临床效果。方法:共收治高能量Pilon骨折患者58例。按治疗方法不同分为4组:即Ⅰ组16例采用有限内固定治疗,Ⅱ组18例坚强内固定治疗,Ⅲ组10例有限内固定结合"T"形超关节外固定架治疗,Ⅳ组14例采用外固定支架结合有限内固定治疗。结果:经10个月~3年随访,根据Mazur等制定的踝关节症状与功能评分系统:Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组和Ⅳ组临床疗效优良率为62.5%、77.8%、70%和92.9%。结论:4种方法可用于高能量Pilon骨折的治疗,其中外固定支架结合有限内固定治疗法疗效较佳。     

SandersⅡ型跟骨骨折开放复位内固定手术的远期随访

目的通过远期随访,评估开放复位内固定手术治疗SandersⅡ型跟骨骨折的疗效。方法同济大学附属同济医院1997年5月以来,有286例290侧SandersⅡ型跟骨骨折进行了开放复位内固定治疗,本研究对所有术后3年以上患者进行随访,疗效评定标准采用Maryland足部评分系统。结果81例83侧骨折术后获38～102个月（平均68.1个月）随访,患足功能优59侧（71.1%）,良24侧（27.7%）。结论开放复位内固定术是治疗SandersⅡ型跟骨骨折比较安全、有效的方法。     

Pilon骨折患者应用有限内固定加外固定支架混合固定治疗的效果分析

目的：探讨Pilon骨折患者应用有限内固定加外固定支架混合固定治疗的效果。方法随机选取该院2013年3月-2014年3月收治的80例Pilon骨折患者,将其随机分为观察组(40例﹚和对照组(40例﹚,对照组和观察组分别采用切开复位内固定法和混合固定法进行治疗,观察其治疗效果。结果术后6个月及1年,Ⅱ型骨折Mazur评分,观察组与对照组相比,对照组明显偏高(P<0.05﹚;III型骨折Mazur评分,观察组与对照组相比,观察组明显偏高(P<0.05﹚。并发症的发生率,观察组与对照组相比,观察组明显偏低(P<0.05﹚。结论 Pilon骨折患者行混合固定法治疗,能有效降低患者术后并发症的发生率,改善患者的踝关节功能。     

超关节外固定支架结合有限内固定治疗复杂Pilon骨折

目的探讨使用超关节外固定支架结合有限内固定治疗复杂Pion骨折的疗效。方法自2003年4月～2007年4月间，应用超关节外固定支架结合克氏针或螺钉有限内固定治疗C型骨折18例，其中包括C1型11例，C2型4例，C3型3例。结果所有患者均获随访，随访期11．5～31mo，平均22mo。所有患者骨折均愈合，愈合期9～22wk，平均14wk。有2例患者出现皮肤坏死，1例出现钉道感染。术后采用Burwell-Chamley标准作X线评价，优良卒为94．4％，术后患肢功能采用AOFAS标准评分，优良率为88．9％。结论应用超关节外固定支架结合有限内固定治疗复杂Pilon骨折可取得满意效果。     

钢板结合髓内钉治疗胫骨单髁伴同侧胫骨干中、远段骨折

目的:分析钢板结合髓内钉治疗胫骨单髁伴同侧胫骨干中、远段骨折的治疗效果。方法:选取商丘市中心医院2010年11月至2012年11月收治的60例胫骨单髁伴同侧胫骨干中、远段骨折患者作为研究对象,随机分为两组,对照组30例患者术中采用双钢板固定,观察组30例患者术中采用钢板+髓内钉固定。对比两组患者治疗效果。结果:观察组患者治疗优良率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:钢板结合髓内钉固定方法治疗胫骨单髁伴同侧胫骨干中、远段骨折能够降低术后并发症发生率,提高骨折愈合率,值得临床推广应用。     

胫骨骨折内固定与外固定架固定疗效比较

1996年7月-12月，我院应用单侧多功能骨外固定支架治疗新鲜胫骨骨折37例，与同年1月-6月应用钢板、螺丝钉或髓内钉内固定治疗的新鲜胫骨骨折28例进行比较，结果显示:平均住院日、骨折平均愈合时间及并发症发生率均有显著差异．作者认为单侧多功能外固定架治疗胫骨折愈合快，并发症少，功能好,值得推广．     

锁定钢板治疗桡骨远端C3型骨折疗效分析

目的探讨锁定钢板治疗桡骨远端C3型骨折的临床疗效。方法对69例桡骨远端C3型骨折患者分别采用切开复位钢板内固定(观察组)和外固定支架固定(对照组)两种方法进行治疗,观察2组疗效。结果观察组优14例,良19例,可4例,差0例,优良率为89.2%;对照组优7例,良14例,可10例,差1例,优良率为65.6%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论锁定钢板治疗桡骨远端C3型骨折,骨折处对位、对线良好,骨折固定牢固,关节面恢复平整,优良率高,并发症少,值得临床进一步研究推广。     

不同类型股骨转子间骨折内固定选择及疗效分析

目的:探讨不同类型股骨转子间骨折的内固定选择,分析术后疗效.方法:回顾性分析88例股骨转子间骨折患者临床资料,其中髓外固定组(extramedullary fixation,EMF)41例,髓内固定组(intramedullary fixation,IMF)47例.结果:88例均获随访,时间5～18个月.根据Sande...     

胫腓骨开放性骨折处理(附131例报告)

目的:观察分析胫腓骨开放性骨折早期处理及治疗效果.方法:131例(164肢)患者入院创面反复冲洗清创,早期修复软组织为主,提供软组织修复的初期稳定,选择合适的固定方式,外支架固定107肢,不扩髓绞锁髓内钉固定34肢,钢板内固定11肢,石膏外固定7肢等.结果:123例(154肢)均获7～21.5个月随访,平均11.5个月.骨折愈合时间4.5～21个月,平均7.7个月,其中延迟愈合6肢,占3.9%;2肢不愈合,占1.3%,二次手术治愈.Johner-Wruh评分标准:129肢优、19肢良,2肢中,4肢差,优良率96.1%.结论:胫腓骨开放性骨折,早期提供较理想的软组织修复,用外固定支架稳定骨折,尤其适用Ⅲ度开放骨折,可获良好治疗效果.