骨与关节肿瘤及瘤样病变4327例统计分析

我院自１９５８～１９９４年４月经病理证实的骨与关节肿瘤及瘤样病变共计４３２７例，其中原发良性骨肿瘤１５４５例（３５．７０％），骨巨细胞瘤５００例（１１．５６％），恶性骨肿瘤１０４６例（２４．１７％），转移瘤３８１例（８．８０％），瘤样病变４６１例（１０．６５％），关节滑膜瘤及瘤样病变３９４例（９．１０％）。良性骨肿瘤以骨软骨瘤发病率最高，计５９５例（３８．５１％），软骨瘤次之（２３．８８％）；恶性骨肿瘤以骨肉瘤最多３４８例（３３．２７％），软骨肉瘤次之（２５．１４％）；瘤样病变以纤维异样增殖症最多１９３例（４１．８７％），骨囊肿次之（２８．２０％）。良、恶性骨肿瘤均以１１～３０岁多见，分别为５６．１１％及５７．０３％。其好发部位均以股骨和胫骨最多见，分别为３７．１５％及４３．６６％。     

手部骨关节肿瘤及瘤样病变临床病理分析

目的：分析手部骨关节肿瘤及瘤样病变的发病规律。方法：对１９７０￣１９９９年４月间经我院病理证实的２２６例手部骨关节肿瘤及瘤样病变进行回顾性分析。结果：良性肿瘤１９４例,恶性１８例、瘤样病变１４例,良恶性之比为１１．６：１,男：女＝１．４６：１。好发年龄为１１￣３０岁。在良性肿瘤中,软骨瘤１２４例（占６３．９％）,骨软骨瘤３３例（占１７．０％）,滑膜瘤１２例（占６．２％）,骨巨细胞瘤５例（占２．６％     

股骨头颈部肿瘤及瘤样病变的手术治疗

目的探讨股骨头颈部肿瘤及瘤样病变的手术治疗效果.方法对19例股骨头颈部瘤样病变及良性肿瘤患者行病灶刮除＋自体髂骨植骨术.结果 19例均获随访,时间1年3个月～4年,平均2.7年.患者术后6～9个月植骨融合,无股骨头坏死或塌陷,肿瘤无复发征象.结论对股骨头颈部良性肿瘤及瘤样病变采用病灶清除＋植骨可取得良好效果.     

对成骨性肿瘤及瘤样病变bcl-2表达的分析

目的探讨bcl-2基因蛋白在成骨性肿瘤及瘤样病变中表达的方式和意义.方法免疫组织化学染色,对骨肉瘤、骨化性纤维瘤、骨纤维结构不良及骨痂组织中PCNA、p53、Fas和bcl-2蛋白检测,对其表达与肿瘤转移、组织形态学等指标进行比较分析.结果 PCNA和p53在低分化骨肉瘤中呈高表达,bcl-2在高分化骨肉瘤及骨化性纤维瘤中呈高表达.PCNA和p53与bcl-2均高表达者肿瘤发生转移的机率较高,而仅bcl-2高表达者预后较好.结论成骨性肿瘤中良性与高恶性的发病机制有所不同bcl-2高表达导致异常细胞因生存期延长而过度积累可能是良性和低度恶性肿瘤的主要发病机制.恶性肿瘤的主要发病机制则可能是多种基因异常共同作用的结果.     

四肢肿瘤及瘤样病变导致病理性骨折的诊断特点

 目的 探讨四肢肿瘤及瘤样病变导致病理性骨折的诊断特点。方法 2002年 8月至 2010年 12月,肿瘤及瘤样病变导致的四肢病理性骨折 139例,男 79例,女 60例; 年龄 2.4耀87.0岁,平均 31.3岁。瘤样病变 55例,良性肿瘤 13例,原发恶性肿瘤 28例,转移瘤 36例,骨巨细胞瘤 7例。分析患者年龄、骨折部位、肿瘤类型、误诊特点,比较不同类型肿瘤的致伤暴力和前驱症状构成差异。结果 11~20岁年龄段患者最多(32.4%,45/139)。骨折部位依次为股骨 51.1%(71/139)、肱骨 25.9%(36/139)、胫骨 10.8%(15/139)、指骨 5.0%(7/139)、桡骨 2.9%(4/139)、尺骨 2.2%(3/139)、腓骨 1.4%(2/139)、跖骨 0.7%(1/139)。骨折的致伤暴力院自发性暴力 20.9%(29/139)、功能性暴力 30.2%(42/139)、轻微暴力 46.8%(65/139)、严重暴力 2.2%(3/139)。暴力大小依次为良性肿瘤及瘤样病变、转移瘤、原发恶性肿瘤(H_C=80.980,P=0.000)。前驱症状发生率 48.2%(67/139),良性肿瘤及瘤样病变15例(20.0%,15/75),原发恶性肿瘤 20例(71.4%,20/28),转移瘤 32例(88.9%,32/36)。后两者的差异无统计学意义,均高于良性肿瘤和瘤样病变(χ²=24.037,P=0.000; χ²=47.283,P=0.000)。 20例误诊, 误诊率 14.4%(20/139)。结论 轻微暴力和前驱症状是病理性骨折的常见特征,是避免误诊的关键因素。     

股骨近端良性骨肿瘤和瘤样病变的手术治疗

股骨近端的良性骨肿瘤和瘤样病变并不少见，其病变亦多种多样，术前术后均易发生各种并发症。本文统计分析了我所１９８３年７月～１９９３年１０月收治的４９例股骨近端良性骨肿瘤和瘤样病变的病人，所有病人均经手术治疗，术后病理诊断。本组病人采用病变刮除，５０％氯化锌烧灼，皮质骨和／或松质骨植骨的方法治疗。不同的植骨方法对病变的预后有不同的影响，皮质骨植骨有助于防止术后髋内翻和病理骨折的发生。对于病变累及股骨头的病人，其病变较大可能发生股骨头无菌坏死，用单纯病变刮除，５０％氯化锌烧灼加植骨的方法难以奏效，需用更彻底的方法去除病变和功能重建，如人工股骨头置换。     

活骨移植治疗四肢骨肿瘤切除后长段骨与关节缺损

目的:探讨四肢骨肿瘤的广泛或边缘切除后,长段骨关节缺损的修复方法及其疗效。方法:四肢骨肿瘤切除术后骨缺损14例,男10例,女4例;年龄4~37岁。骨巨细胞瘤4例,骨化性纤维瘤1例,非骨化性纤维瘤2例,韧带样纤维瘤1例,骨纤维结构不良3例,侵袭性骨母细胞瘤1例,软骨母细胞瘤1例,瘤样病损致骨溶解1例。14例四肢侵袭性良性骨肿瘤行肿瘤广泛或边缘切除,应用吻合血管的腓骨、带腓骨头腓骨近端和带旋髂深血管的髂骨瓣移植修复骨缺损、重建桡腕关节和重建肩关节。移植体行简单内固定加外固定。术后定期复查X线片、多普勒血管超声,其中3例行ECT核素骨扫描,并作关节功能评定。结果:随访3个月~5年,13例均于手术后3个月后达Ⅰ期愈合,其中1例因内固定松动再次手术而愈合。1例肿瘤局部复发,再次行肿瘤切刮与植骨术后愈合;2例畸形愈合行截骨矫形后愈合。关节功能评定:优9例,良3例,差2例。结论:骨肿瘤切除后行骨移植修复骨缺损、重建关节,手术切除彻底,复发率低,植骨愈合可靠,重建后的关节功能良好。     

骨形态发生蛋白复合物联合自体红骨髓移植治疗四肢良性骨肿瘤与瘤样病变

<正>四肢良性骨肿瘤与瘤样病变的主要治疗方法是将肿瘤病灶清除后,用植骨材料填充骨缺损,并根据骨缺损的情况适当辅助内固定或外固定。如何选择植骨材料修复病理性骨缺损     

异体冻干小块骨修复良性骨肿瘤及瘤样病变切刮术后骨缺损

目的研究异体小块骨填充修复良性骨肿瘤及瘤样病变切除骚刮术后骨缺损的临床应用价值及其并发症。方法1999年12月～2005年12月,使用异体小块骨对230例良性骨肿瘤及瘤样病变骨缺损填充修复,其中男156例,女74例;年龄5～56岁,平均32.8岁。病程3个月～15年。肿瘤刮除术后囊腔范围为1.0cm×0.8cm～10.0cm×2.0cm,局限性切除后骨缺损长度为1.0～3.5cm。根据骨缺损情况,植入自体髂骨和异体骨0.5～30.0g,术后引流2～3d,常规应用抗生素预防感染,观察术后早期并发症,定期摄X线片了解骨愈合情况。结果术后早期体温、引流量、肢体肿胀等一般情况与自体骨移植同类手术相比无差异。术后196例切口期愈合;切口渗出淡黄色液体34例,其中30例引流2周后切口愈合,占14.78%;切口延期愈合4例,占1.7%(渗液持续3～4周后,经扩创换药期愈合3例,取出植入材料切口愈合1例)。获随访时间6～60个月,平均38个月,所有患者在6～18个月达到骨性愈合,平均6.5个月。骨移植术后肿瘤复发6例,复发率3.0%。按Mankin、Komender和王志强标准评定,满意196例,占85.22%;不满意34例,占14.78%。结论异体小块骨具有良好的组织相容性及成骨作用,是骨移植术中良好的植骨材料。植骨区的稳定性、局部血运情况及骨肿瘤刮除后瘤腔处理方法是影响骨愈合的重要因素。     

骨盆骨软骨瘤3例报告

骨软骨瘤又称外生骨疣,为最常见的良性骨肿瘤,一般较常见于长骨干骺端,发生于骨盆骨者较少见,本院于2006年一年内诊治三例,现报告如下.     

自体腓骨游离移植治疗儿童肱骨肿瘤样病变8例

我院于1990～2003年开展的自体腓骨游离移植治疗儿童肱骨肿瘤样病变8例，报告如下。     

韧带样纤维肿瘤1例报告

患者,男,38岁.约7年前开始左小腿不适,后渐渐增大,没有明显的疼痛,近3年肿物增大明显且有明显的左小腿及足背麻木和足背伸功能障碍以致行走困难.     

大段同种异体骨与关节移植术后异体骨骨折

目的;分析肢体恶性骨肿瘤患者接受大段同种异体骨与关节移植术后异体骨骨折的发生原因和处理方法。方法：106例患者采取不同手术地异体骨与关节移植术,平均随访36．3个月。结果：异体骨干骨折4例,关节髁部骨折13例,骨折发生率为16．0％,骨折更易发生于使用加压钢板和自制内锁髓内钉固定及接受异体半关节移植的患者（P＜0．05）,异体骨骨折后一般需更换异体骨及内固定或行人工关节置换术。结论：异体骨骨折是大段异体骨移植术后常见并发症,均衡,坚固的髓内固定可减少骨折的发生,保留自体髁部骨质和关节面的异体骨段移植及异体骨段复合人工关节置换是较理想的手术方式。