胸锁关节脱位诊治现状

本文阅读和分析国内外关于胸锁关节脱位手术治疗的相关文献。胸锁关节的解剖特点导致其稳定性主要由关节囊及周围韧带维持。胸锁关节脱位时X线片敏感性差,CT有助于明确诊断。胸锁关节脱位目前以手术治疗为主,术式包括胸锁关节重建术、锁骨内侧端切除术、胸锁关节内固定术等。内固定术是手术治疗胸锁关节脱位的首选方式,其固定可靠,利于早期功能锻炼。探索符合胸锁关节解剖及生物力学特性、安全有效的内固定技术仍是胸锁关节脱位治疗的研究方向。     

胸锁关节脱位诊断与治疗的研究进展

胸锁关节脱位发病率低,约占肩胸部关节脱位的1%[1-2].随着交通事故的增多,其发病率逐渐增加;同时随着影像学技术的发展,尤其是CT、MRI在临床上广泛应用,也使得本病的检出率有所增加.关于其诊断,多数学者认为,对于有胸部外伤史的患者应行CT扫描以明确诊断,必要时行MRI检查[3-5].关于胸锁关节脱位的治疗目前存在争议,如何选择最佳的治疗方式以及合适的固定器械是骨科医师关注的重点.本文对相关问题进行综述.     

胸锁关节脱位治疗的研究进展

目的总结胸锁关节脱位治疗的研究进展。方法查阅国内外近年有关胸锁关节脱位治疗的文献,并进行综合分析。结果目前胸锁关节脱位主要以手术治疗为主,包括胸锁关节重建术、锁骨内侧端切除术、胸锁关节内固定术。内固定术是手术治疗胸锁关节脱位的首选方式,其固定可靠,利于早期功能锻炼。结论探索符合胸锁关节解剖及生物力学特性、安全有效的内固定技术仍是胸锁关节脱位治疗的研究方向。     

胸锁钩钢板内固定治疗胸锁关节脱位12例临床疗效分析

目的回顾性分析胸锁钩钢板内固定治疗胸锁关节脱位的临床疗效。方法对本院自2012年3月至2016年3月期间收治的12例胸锁关节脱位行胸锁钩钢板内固定的病例进行回顾性分析。结果 12例胸锁关节脱位的患者均获解剖复位,术后用Rockwood评分法进行疗效评价,优为10例,良为1例,差1例,优良率为91.7%。结论胸锁钩钢板内固定治疗胸锁关节脱位疗效确切、手术方法简单、治疗费用低廉,值得推广应用。     

轴位穿针经皮缝合内固定治疗胸锁关节脱位

目前，国内外学者对胸锁关节脱位的治疗方法存在很大的差异，其疗效也各不相同。自2005年3月～2006年2月，笔者通过对胸锁关节解剖特点及生物力学特点的深入研究，采用轴位穿针经皮缝合内固定方法治疗新鲜胸锁关节脱位12例，取得良好疗效。     

应用外固定支架治疗不稳定性胸锁关节脱位

胸锁关节脱位在临床比较少见,仅占肩胛带损伤的3%,诊断治疗却比较困难,尤其是不稳定性胸锁关节脱位,复发率高,手术并发症多而严重。自2003年1月-2005年12月,应用外固定支架治疗不稳定性胸锁关节脱位6例,取得了满意的效果,现报告如下。1临床资料本组6例,男5例,女1例;年龄18~45岁;左侧2例,右侧4例,皆为新鲜脱位。受伤原因:车祸撞击伤4例,运动伤1例,骑车摔跌伤1例。其中,G radeⅢ型[1]胸锁关节脱位5例,RockwoodⅤ型[2]肩锁关节脱位1例,皆为不稳定性脱位。合并伤2例,包括同侧肩锁关节脱位、肱骨外科颈骨折、肋骨骨折。主要症状及体征:6例均有明…     

胸锁钩接骨板治疗胸锁关节脱位及锁骨近端骨折

目的探讨胸锁钩接骨板治疗胸锁关节脱位的疗效。方法对8例胸锁关节脱位、1例锁骨近端骨折及1例胸锁关节脱位合并肩锁关节脱位行胸锁钩接骨板及锁骨钩接骨板治疗进行回顾性分析。其中男8例,女2例;年龄29~64岁,平均41.2岁。坠落伤2例,车祸伤8例。结果全部病例均获得随访,时间12~18个月。依据Rockwood胸锁关节术后评分法,优8例,良1例,可1例,优良率90%,疗效满意。结论胸锁钩接骨板治疗胸锁关节脱位及锁骨近端骨折较克氏针、钢板内固定治疗具有风险小、固定可靠、符合胸锁关节生物力学等优点,是一种理想的内固定治疗方法。     

切降性胸锁关节成形术治疗胸锁关节脱位

目的：探讨切除性胸锁关节成形术治疗胸锁关节脱位的临床应用可行性。方法：采用切除性胸锁关节成形术和修复或重建肋锁韧带治疗5例胸锁关节脱位的病例,并对结果进行平均1．8年随访、评价。结果：全部病例均随访平均1．8年,所有病人均获优秀效果,无感染、疼痛、畸形。结论：我们认为切除性胸锁关节成形术,保留或重建肋锁韧带是治疗胸锁关节脱位疗效可靠的方法。     

胸锁钩钢板治疗胸锁关节脱位的临床观察

目的:观察应用胸锁钩钢板治疗胸锁关节脱位患者的临床治疗效果。方法:2010年6月至2012年6月对7例胸锁关节脱位患者行胸锁钩钢板复位固定术治疗,其中男5例,女2例;年龄38～54岁,平均42.3岁;病程1～4周。术前患者均有外伤史,患侧胸锁关节肿胀、疼痛明显,患侧肩关节活动明显受限。术前X线片及CT证实为胸锁关节脱位,根据Rockwood评分法对术后疗效进行评价。结果:本组7例胸锁关节脱位患者按Rockwood评分法进行评价,优6例,良1例。术后未出现内固定松动、断裂,未出现再次脱位,肩关节功能良好,胸锁关节无疼痛,外观无畸形,患肢活动自如无疼痛。结论:胸锁钩钢板治疗胸锁关节脱位,手术操作简单,固定可靠,疗效肯定,值得临床推广。     

锁骨骨折合并胸锁关节脱位一例

锁骨骨折合并胸锁关节脱位临床罕见.2006年11月15日笔者收治1例锁骨骨折合并胸锁关节脱位.现报告如下.     

不稳定性胸锁关节脱位的临床治疗体会

[目的]探讨不稳定性胸锁关节脱位的切开复位张力带固定治疗方法及注意事项。[方法]对1991～2002年行切开复位张力带固定的11例不稳定性胸锁关节脱位患者的临床资料及手术结果进行回顾性分析。[结果]11例患者均获得Ⅰ期解剖复位，功能恢复良好，疗效满意。[结论]张力带固定治疗不稳定性胸锁关节脱位是一种较好的方法，操作简便安全、创伤小，固定可靠并有较好的维持复位和促进恢复作用，术后患者功能及外观恢复满意。     

胸小肌肌腱重建喙锁韧带结合锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位

目的探讨采用胸小肌肌腱重建喙锁韧带结合锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位的临床疗效。方法对48例（50肩）肩锁关节脱位采用胸小肌肌腱重建喙锁韧带结合锁骨钩钢板治疗。结果本组获得10～18个月的随访,术后疗效评定：优42例,可8例。结论采用胸小肌重建喙锁韧带结合锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位临床疗效好,具有损伤小、操作简单的优点。     

新型乙状钢板治疗胸锁关节脱位

笔者于2012年10月采用新型乙状胸锁钩钢板固定治疗胸锁关节脱位1例，效果满意，报告如下。     

LCP钢板内固定加植骨治疗陈旧性胸锁关节脱位

目的 探讨LCP钢板内固定加植骨治疗陈旧性胸锁关节脱位的可行性。方法 采用LCP钢板内固定加植声治疗陈旧性胸锁关节脱位5例。结果 5例均得到随访,时间6～18个月。胸锁关节均按期融合,根据R晶kwood评分法进行评分15例均达13分以上,效果为优。无感染、疼痛及畸形发生。结论 LCP钢板内固定加植骨治疗陈旧性胸锁关节脱位疗效可靠。     

肩锁关节完全脱位的手术治疗

肩锁关节脱位临床上并不少见,荣国威报告肩锁与胸锁关节脱位两者占全身关节脱位的4.4%,Rowe指出肩锁关节伤占肩部损伤的12%,高岸直人统计运动员关节脱位中肩锁关节脱位占全身关节脱位的21.4%,仅次于肩关节脱位(26.6%).对此损伤的治疗目前尚无一致性意见,手术方法很多.现将我院1985年至1990年手术治疗的12例肩锁关节完全性脱位,结合有关文献加以分析.     

胸锁关节脱位及其手术治疗

我们自1980年至1991年采用阔筋膜行胸锁关节重建成形术,治疗Grade Ⅲ型胸锁关节脱位7例,获得良好效果报告如下。 临床资料 本组7例均为男性,年龄在25～46岁之间。损伤原因均是煤矿井下塌方砸伤或交通肇事所致。均属Grade Ⅲ型胸锁关节脱位。     

T型钢板治疗胸锁关节脱位6例

胸锁关节脱位临床上较为少见。治疗上较为棘手。传统治疗方法包括非手术治疗、“8”字钢丝内固定、克氏针内固定、锁骨近侧端切除等，复发率较高，并发症也较多。2002年以来，我们用T型钢板内固定治疗胸锁关节脱位6例，效果满意，现报道如下。     

喙肩韧带移位＋克氏针内固定治疗肩锁关节脱位

肩锁关节脱位临床上并不少见。荣国威报道肩锁与胸锁关节脱位两者占全身关节脱位的4．4％，并指出肩锁关节损伤占肩部损伤的12％，对此损伤的治疗手术方法很多。现将我院自1997—2005年以来利用喙肩韧带移位＋克氏针内固定治疗的24例肩锁关节完全脱位临床资料报告如下。     

同侧胸锁关节脱位合并锁骨骨折一例

同侧胸锁关节脱位合并锁骨骨折一例广州石化医院（５１０７２６）严谭麟胸锁关节脱位临床少见，而同时合并锁骨骨折者更属罕见。查阅文献，国内未见报道，国外ＥｕｉｏｔｔＡＣ于１９８６年，ＴｈｏｍａｓＣＢＪｒＦｒｉｅｄａｎＲＪ于１９８９年各报道了一例，作者于１９...     

锁定钢板治疗胸锁关节脱位和锁骨近端骨折

目的 探讨锁定钢板内固定治疗胸锁关节脱位和锁骨近端骨折的疗效。方法 2006年1月至2009年10月收治9例胸锁关节脱位和锁骨近端骨折患者,男7例,女2例;年龄18～55岁,平均32岁。锁骨近端骨折3例,胸锁关节脱位5例（均为Allman分类Ⅲ级）,锁骨近端骨折伴胸锁关节脱位1例。脱位中前脱位5例,后脱位1例。均采用锁定钢板内固定治疗。结果 所有患者术后获8～24个月（平均12个月）随访,术后解剖结构恢复,外观及功能满意。根据Rockwood评分法评定疗效：优7例,良1例,可1例。结论 锁定钢板内固定治疗胸锁关节脱位和锁骨近端骨折,利用锁定钢板的优势,克服了传统固定方法的一些不足,疗效满意。