胰源性门脉高压症六例报道

胰源性门脉高压症引起的上消化道出血 ,因其临床症状及胃镜表现不典型 ,易漏诊及误诊。我院于 1980～ 1998年间共收治胰源性门脉高压症 6例 ,现报道如下 :一、临床资料全组 6例患者中 ,男 4例 ,女 2例 ,平均年龄 4 3.5岁 (2 8～ 6 1岁 ) ,其中胰腺癌患者 3例 ,慢性胰腺炎、胰腺结核和胰腺假性囊肿患者各 1例。 6例患者均有不规则上腹痛、黑便及贫血 ,其中 4例呕鲜血。查体均有脾肿大 ,平均在左锁骨中线肋缘下 5 .0ｃｍ(3.5～ 6 .5ｃｍ)。均无肝硬化史 ,肝功能检查均在正常范围内。 5例行钡剂造影 ,其中 1例发现食管下段静脉曲张。 6例均行胃…     

内镜超声在胰源性门静脉高压诊治中的应用及进展

胰源性门静脉高压（pancreatic portal hypertension,PPH）是由胰腺疾病引起门静脉系统（主要是脾静脉）压力增高的一类临床综合征,主要临床表现是胃底静脉曲张引起的消化道出血。内镜超声结合了内镜和超声检查,可以清晰地显示脾胃区门静脉系统及毗邻结构,并能运用细针抽吸技术对相关结构进行细针穿刺,在PPH的诊断和治疗工作中越来越受重视。本文对内镜超声诊治PPH的新技术进行全面综述,重点介绍这些新技术的优点、可行性和局限性,以期提高临床医师对内镜超声诊治PPH的认识。     

胰源性门脉高压症238例

<正>胰源性门脉高压症(PPH)没有明显的性别及年龄的差异。可导致食管胃底静脉曲张,严重时可发生上消化道出血,危及患者生命〔1〕。该病不易与肝内型门脉高压症相鉴别,现将我院收治的明确诊断为PPH患者进行临床分析。1临床资料1.1一般资料选择2011年1月至2015年4月在我院就诊的PPH患者238例,平均年龄(59.88±10.63)岁,其中男     

重症急性胰腺炎胰源性门静脉高压形成的临床特点及危险因素分析：一项单中心回顾性研究

目的 探讨重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis, SAP)胰源性门静脉高压症(pancreatic portal hypertension, PPH)的诊断、临床特点、危险因素和防治措施。方法 本研究为回顾性队列研究,纳入2019年9月至2021年9月收治的187例SAP患者。收集患者的人口统计学、血清实验室指标、影像学和内镜资料、随访资料等。采用多因素logistic回归分析SAP患者发生PPH的潜在危险因素。同时还评估侧支血管形成、出血、住院期间脾肿大、脾功能亢进以及早期抗凝情况。结果187例SAP患者中,45例(24.1%)发生PPH。中位确诊时间为11天,中位年龄为(48±11.6)岁。SAP最常见的病因是胆源性(49.2%),其次是高脂血症(23.0%)。多变量logistic回归分析显示,复发性急性胰腺炎(P<0.001,OR=1.136)、胰腺体-尾坏死(P=0.034,OR=1.144)和脾静脉狭窄(P<0.001,OR=1.457)是SAP患者形成PPH的独立危险因素,住院期间抗凝治疗与PPH无明显相关性。结论 复发性急性胰腺...     

胰源性门脉高压症44例临床分析

目的探讨胰源性门脉高压症(Pancreatogenicportalhypertension)的病因、临床特点及防治措施。方法回顾性分析我院1998年~2005年收治的44例胰源性门脉高压患者的临床资料,并结合1998~2006年中文科技期刊全文数据库累及报道的胰源性门脉高压症164例患者的临床资料进行综合分析。结果208例胰源性门脉高压症患者中脾大者占98.1%,胃底静脉曲张者占87.5%,伴上消化道出血者占80.2%,慢性胰腺炎、胰腺假性囊肿、胰腺肿瘤共占总数的93.1%。结论上述胰腺疾病容易并发胰源性门脉高压症,提高对本病的认识具有重要的临床意义;病变在胰尾的胰源性门脉高压,脾脏切除术是治愈本病的手段。     

胰性腹水的诊断与治疗(附一例报道)

胰性腹水是指含有胰酶的胰液渗漏进入腹腔，引起慢性炎症，导致大量液体在腹腔内聚集，多有某些胰腺基础病变，特别是慢性胰腺炎，但不包括急性胰腺炎时腹腔炎性渗出或胰腺癌腹腔转移所至的癌性腹水，临床较为罕见。我们近期诊断治疗1例，报告如下。     

胰源性腹水内镜诊治一例

患者男，34岁。因2个多月前无明显诱因出现上腹刺痛，伴反酸，多为夜间出现，进食后好转，外院胃镜示“慢性浅表性胃炎伴糜烂”，予“制酸”等治疗后有缓解。1个月前出现腹胀，进食后明显，有腹痛，逐渐出现轻微气促，我院门诊CT示胸腹腔积液收住我科。患者否认大量饮酒史。     

胰源性门脉高压症长期误诊一例分析

患者男 ,56岁 ,因反复呕血、黑便 1 2个月 ,再发黑便 1ｄ第 6次入院。患者 1 2个月前无明显诱因出现黑便、呕血第 1次入院。当时体检 :贫血貌、营养一般。巩膜无黄染。颈部及心肺无异常。上腹部轻压痛 ,未扪及包块 ,肝脾未触及肿大 ,腹水征 (- )。经抑酸、止血治疗病情好转。当时化验血红蛋白 95ｇ/Ｌ ,肝功能正常。多普勒超声示 :脾略大 ,肝胆胰及下腔静脉无异常。胃镜检查示胃底静脉曲张 ,明确诊断为门脉高压性胃病并出血 ,特发性门脉高压症。出院后继续用保护胃黏膜药 ,相继又因反复“黑便”5次入院。其间血红蛋白逐渐下降致重度贫血 ,肝…     

胰源性区域性门脉高压症

区域性门脉高压症 (ＲｅｇｉｏｎａｌＰｏｒｔａｌＨｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ ,ＲＰＨ) ,亦有称为“左侧门脉高压”、“局限性门脉高压”等 ,占肝外型门脉高压症的 5% ,但却是唯一可治愈的门脉高压症[1] 。据病因ＲＰＨ可分为胰源性、脾源性和腹膜后源性三类 ,其中以胰源性最为常见[2 ] 。Ｓｕｔｔｏｎ等复习了 190 0～ 196 7年、Ｍａｄｓｏｎ等复习了 196 8～ 1984年间英国文献 ,胰源性ＲＰＨ分别为 52 %及 73% [1] ;施宝民等[2 ] 复习 1998年前 10年国内文献 ,加上自己的 7例共 6 0例 ,胰源性占 4 7例 (86 7% )。据本文检索1998～ 1999两…     

胰源性门脉高压并上消化道出血六例

门脉高压并食管静脉曲张破裂出血是上消化道出血的常见原因之一 ,其主要病因为各种原因的肝硬化。但临床上有时遇到由胰腺疾病所致的胰源性区域性门脉高压 ,诊断上易误诊。现将我们诊治的 6例报告如下。1 .临床资料 :(1 )一般情况 :6例患者中 ,男 4例 ,女 2例 ,年龄 1 5～ 48岁。 (2 )临床表现 :均有呕血、黑便、贫血和脾大 ,而无黄疸、肝掌、蜘蛛痣、腹水等肝硬化的表现。均无肝炎、肝硬化、疟疾、血吸虫等病史。有慢性胆囊炎和 (或 )胆结石病史者 5例。 4例患者有典型的急性胰腺炎病史 ,复习病历均符合急性胰腺炎诊断[1 ] 。另外 2例患者…     

胰性腹水的诊治体会及1例报告

胰性腹水是指伴随某些良性胰腺疾病时含有胰酶的胰液渗漏进入腹腔,引起慢性炎症,导致大量液体在腹腔内聚集的病变。多见于慢性胰腺炎,但不包括急性胰腺炎时腹腔炎性渗出或胰腺癌腹腔转移所致的癌性腹水,临床较为罕见。我们近期诊治1例,同时进一步学习了相关文献和报道。     

区域性门静脉高压症附一例报道

区域性门静脉高压症临床上比较少见,诊断较困难且易误诊,可引起上消化道大出血［1］。最近我院收治了1例区域性门静脉高压引起大出血的患者,现将诊治经过报道如下。病例：男,49岁,1999年6月8日因呕暗红色血数次、解柏油样大便5次而入院。入院体检：严重贫血貌,心率106次／分,肝助下未及,脐上偏左可触及一拳头大小的包块,质地中等,无明显触痛,腹壁静脉无显露,移动性浊音阴性,肝掌、蜘蛛痣均阴性。入院后患者又呕鲜红色血4冰,经积极止血、降低门静脉压力等治疗后病情趋于稳定。6月10日行胃镜检查示：食管下段后壁静脉曲张呈静脉…     

胰源性门静脉高压致胃底静脉曲张1例

患者:男,68岁。平素身体健康,因上腹部不适2个月就诊。既往无特殊病史,亦无明显家族史。患者2个月来感上腹部不适,无明显腹痛、腹胀,无明显消瘦。体格检查未见明显阳性体征。基层医院查腹部B型超声(B超)未见异常,胃镜检查诊断为慢性胃炎。血常规、生化检查未见异常。经抑酸、保护胃黏膜等药物对症治疗后临床症状稍有改善,前来我院消化专科门诊就诊,医师建议再行胃镜检查。胃镜下见     

胰源性门脉高压伴乳糜腹水1例

乳糜腹水是指腹腔内积聚富含乳糜颗粒的腹水,呈乳白色,发病率较低.而重症急性胰腺炎后并发胰源性门脉高压、乳糜腹水在临床上更为罕见.早期诊断有重要意义.     

门静脉高压性肠病——一种不该忽视的门静脉高压并发症

门静脉高压性肠病虽与门静脉高压性胃病类似,但由于其内镜下表现多种多样且缺乏特异性,诊断标准并未统一,个体差异性大,患者可在相当长的时间内没有症状,临床易漏诊。根据患者病情及经治专家经验,在治疗方面主要包括对症支持治疗、药物治疗、内镜治疗以及放射性介入治疗和外科手术治疗。虽然近年来门静脉高压性肠病的内镜表现及治疗相关研究已有所报道,但临床医师对该病的诊治及预后仍缺乏应有的重视。     

胰源性与特发性门脉高压症的临床特点分析

目的探讨PPH与IPH的临床特点,加深对二者的认识,提高临床医师的诊治水平。方法对18例PPH与36例IPH患者的临床资料作一回顾分析。结果二者的肝脏形态、功能正常,病毒学指标阴性,超声检查脾静脉迂曲扩张,脾肿大;PPH患者超声检查门静脉正常,胰腺可见炎症、肿瘤、囊肿等表现;IPH患者门静脉及肠系膜上静脉迂曲扩张,但胰腺方面无异常。IPH患者汇管区纤维组织增生和炎性细胞浸润但无肝硬化改变而PPH患者肝脏组织学正常。结论临床中发现肝脏形态、功能正常,病毒学指标阴性,以门脉高压为主要表现而无肝硬化改变的患者,应考虑IPH与PPH的可能。进一步行超声检查门脉系统及胰腺情况,可进一步区分二者。     

胰高血糖素对门静脉高压症影响的研究及进展

胰高血糖素的浓度在门静脉高压的病人和动物模型中均有升高 ,并随着其升高 ,导致门静脉压力进一步升高。胰高血糖素使胃左静脉离肝血流的发生率和血流速度均明显提高 ,门脉高压症的食管胃底曲张静脉的管径随之扩大 ,破裂出血的可能性也因此增加 ,但曲张静脉对胰高血糖素的反应性随着曲张程度的增加反而下降。只有在门静脉高压存在的条件下 ,胰高血糖素才会增强乙醇等化学毒性物质对胃粘膜的损伤 ,这种损伤机制并非因为胰高血糖素造成了胃的高动力循环状态所致 ,而是与ATP依赖性的K+ 通道有密切的关系     

门静脉高压性胃病

门静脉高压症所致消化道疾病除食管和胃底静脉曲张外,还有非静脉曲张疾病,如消化性溃疡、门静脉高压性胃病(PHG)等.1985年McCormack等[1]总结了127例门静脉高压患者的内镜表现,发现胃黏膜有特征性胃炎样表现,其显微镜下的特征是胃黏膜组织内小血管扩张,而无明显炎症,作者将这种门静脉高压胃黏膜的淤血性改变称为"充血性胃病".     

门静脉高压性胃肠病的诊治进展

门静脉高压性胃病和肠病通常指继发于门静脉高压的胃肠道黏膜病变,可导致消化道出血。其发病机制不明,可能与血流动力学改变及其分子机制有关,药物治疗、内镜治疗、手术治疗是主要的治疗手段。本文就门静脉高压性胃肠病的发病机制、内镜表现、治疗方案等方面进行文献回顾,以期为临床诊治提供参考。