结肠损伤的处理

结肠损伤的处理方法始终是外科临床争论的一个热点，其主要问题是结肠损伤后是否能一期修复。以往处理结肠损伤的原则多来自大量战伤的救治经验，作者综述了近年国外关于结肠损伤处理的进展。     

战时结肠损伤：早期修复还是结肠造口

本文对柬埔寨冲突期间，行早期修复和结肠造口术的１０２名结肠穿透伤伤员进行了非随机性的对比回顾研究，该组作贺的总死亡率为２５．５％，其中早期修复组的死亡率为２０％，结肠造口组的死亡率为３０．８％，两者相差无统计学意义（Ｐ＝０．３０），鉴于早期缝合术给伤员带来的种种益处，这种手术在战时紧急情况下是值得考虑的。     

20例结肠损伤的治疗

腹部外伤中，结肠损伤并不少见。近代由于抗生素的发展和应用以及结肠造口、肠外营养支持等方法的采用，使其死亡率降至10％～15％。但是如何对损伤的结肠进行合理的修复，选择Ⅰ期或Ⅱ期手术，以减少患者的痛苦、提高生活质量，尚有待进一步探讨。我院1982—2003年共收治严重结肠损伤20例，现报告如下。     

结肠损伤急诊手术方式探讨

探讨结肠损伤的手术方式及Ⅰ期修补，吻合手术的条件，分析腹部外伤病人资料，总结结肠的手术方式及愈合关系。     

结肠损伤一期切除单层吻合术的临床应用

对６例结肠损伤患者行一期切除单层吻合术,术后无吻合口瘘及出血。对选择病例,术中及术后的主要问题进行了总结。行结肠一期切除一定要遵循“上要空、口要正、下要通”的原则,一期切除单层吻合米不仅缩短了手术、治疗时间,而且术后护理方便。且符合解剖、组织学特点。     

结肠损伤34例治疗体会

结肠损伤３４例治疗体会武警湖南总队医院外一科鲁安明，蒋传世，汪东文，陈新辉（长沙４１０００６）关键词结肠损伤，手术，体会结肠损伤致粪便性腹膜炎的发生，有效高的并发症和死亡率，为总结处理结肠损伤的经验教训，现将我院１９８５年３月－１９９５年１０月手术治...     

结肠损伤46例临床分析

目的：探讨结肠损伤手术时机及选择的手术方式。方法：回顾性分析46例结肠损伤手术治疗效果,其中Ⅰ期手术38例,8例造瘘后Ⅱ期手术。结果：46例患者Ⅰ期38例中出现吻合口瘘1例,切口感染6例,均经治疗后痊愈,Ⅱ期手术无并发症。结论：结肠损伤Ⅰ期手术有一定并发症,但效果肯定,它减少了患者Ⅱ期造瘘的痛苦。     

结肠损伤46例临床分析

目的：探讨结肠损伤手术时机及选择的手术方式。方法：回顾性分析46例结肠损伤手术治疗效果,其中Ⅰ期手术38例,8例造瘘后Ⅱ期手术。结果：46例患者Ⅰ期38例中出现吻合口瘘1例,切口感染6例,均经治疗后痊愈,Ⅱ期手术无并发症。结论：结肠损伤Ⅰ期手术有一定并发症,但效果肯定,它减少了患者Ⅱ期造瘘的痛苦。     

结肠损伤一期手术治疗体会

分析29例结肠破裂一期手术治疗的临床病例资料，探讨结肠损伤一期手术治疗的可行性。     

结肠损伤一期手术32例

198 7～ 2 0 0 0年 ,我院收治结肠损伤 32例 ,并急诊行一期修补或部分切除吻合术 ,效果满意。1　临床资料1 1　一般情况　男 2 3例 ,女 9例 ;年龄 18～ 62岁 ,平均 32 5岁 ,<30岁占 70 %。刀刺伤 11例 ,压砸伤 10例 ,枪击伤 6例 ,撞击伤 5例 ,其他 1例。伤后2～ 12ｈ就诊 ,平均 6 5ｈ。术前伴休克 2 8例。1 2　治疗方法　均急诊手术探查 ,单纯 1处损伤2 6例中 ,盲肠 3例 ,升结肠 4例 ,肝曲 2例 ,横结肠 9例 ,脾曲 3例 ,降结肠 1例 ,乙状结肠 2例 ;两处以上伴复合伤 6例中 ,横结肠 3例 ,降结肠 1例 ,盲肠 2例。均行一期修补或结肠部分切除吻…     

创伤性结肠损伤52例诊治体会

目的　探讨创伤性结肠损伤的诊断和最佳手术方式 ,以提高治疗水平。方法　回顾性分析我院 1991～ 2 0 0 1年收治的 5 2例结肠损伤病例的临床资料。结果　本组多发伤或多脏器伤 39例 (75 % ) ,合并休克 34例 (6 5 .4 % ) ,手术确诊 39例 (75 % ) ,术前确诊仅 13例 (2 5 % ) ,一期修补或切除吻合 5 1例 (98.1% ) ,死亡 2例 (3.8% ) ,切口感染 2例 ,肠瘘 1例。结论　单纯的闭合性结肠损伤早期易误诊 ,不能过分依赖腹穿和隔下游离气体的检查结果 ,一期修补或切除吻合对绝大多数结肠损伤是安全可靠的 ,值得应用。     

胸导管损伤

本文报告了59例胸导营损伤病例，颈、胸部手术时误伤是主要致伤原因。颈部胸导管破裂仅予缝合结扎即可。胸部胸导管损伤（乳糜胸）的治疗方法视乳糜溢出量而定。量大者宜及早手术结扎胸导管，以免病人情况恶化。术中行膈上胸导管预防性结扎．对病人无不良影响。     

低位结扎保留左结肠动脉并血管根部淋巴结清扫对直肠癌手术后疗效及安全性的影响

目的 探讨直肠癌手术中保留左结肠动脉并血管根部淋巴结清扫的效果.方法 选择2018年2月-2020年2月接受手术治疗的直肠癌患者共计80例为研究对象,随机分为观察组(n=40)与对照组(n=40).两组均进行血管根部淋巴结清扫,对照组患者术中予以高位结扎左结肠动脉,观察组患者术中予以低位结扎保留左结肠动脉.对比两组患者...     

食管手术后介入治疗方法的选择(附50例报告)

目的：探讨食管手术后，吻合口狭窄的介入治疗方法的选择。方法：回顾性总结50例食管手术后吻合口狭窄和瘘的人和治疗效果及方法。结果：23例吻合口狭窄处和瘘口区支架置入，27例行气囊扩张，治疗效果均较满意。结论：食管手术后吻合口狭窄或吻合口瘘的介入治疗，效果十分明显，此再次手术更有价值。     

四肢血管损伤27例报告

我院自1980-1984年共收治四肢血管损伤27例，其时26例治愈，1例失败。其中锁骨下动脉损伤1例，肱动脉损伤3例，尺桡动脉损伤4例，股动脉损伤5例，胴动脉损伤4例，胫前、胫后动脉损伤7例，足背动脉损伤3例，开放性损伤19例，合并骨折18例，伴行静脉损伤12例，     

食管癌术后胸内吻合口瘘的治疗体会

1990年以来我们采用分期手术方法治疗11例食管癌切除术后胸内吻合口瘘,术后吻合口瘘全部闭合,无1例死亡,疗效满意。现就有关手术的问题谈几点体会。1 临床资料 本组中男8例,女3例;年龄38～72岁,病程6～13个月,均系中晚期食管癌患者。首次手术均采用左后侧开胸、食管癌切除、食管胃弓上吻合术。分别于术后2～22d经口服美蓝证实为吻合口瘘,急症行开胸探查术。术中见胸腔内有大量分隔之脓液和胃液,胸膜和胃壁肿胀,胃、肺、心包表面均附有脓苔。瘘发生部位:5例在吻合口后壁,3例在前壁,3例在近吻合口处之胃壁。2 手术方法 Ⅰ期手术急症开胸探查、颈部食管外置、胸胃造瘘术。取原切口进胸探查、彻底清除纤维分隔、脓液、脓苔,用生理盐水、3％双氧水、0.2％甲硝唑反复冲洗胸腔,彻底剥除附着于肺表面之脓苔和纤维膜,使肺充分复张。剪断原吻合口,剪除胃底坏死组织,双     

全胃切除术后并发吻合口瘘的初步分析

目前手术是治疗胃癌的主要手段，肿瘤能否彻底切除是提高术后生存时间的重要原因之一。治愈性全胃切除术吻合口瘘是术后的最严重的并发症之一，甚至引起死亡。本文总结1986年1月～1992年2月间行全胃切除术142例，通过对影响吻合口瘘诸因素的分析，找出其发生的原因，降低全胃切除术后并发症，提高手术的安全性。1临床资料周期胃癌病人1184例，行全胃切除术者142例，占12％，其中男性113例，女性29例，年龄27岁～72岁，平均年龄55岁。M区70例，C区72例。Ⅰ期3例，Ⅱ期11例，Ⅲ期122例，Ⅳ期6例。发生吻合口瘘9例，平均出现吻合口瘘时间10．1…