电视纤维喉镜下取支气管大头针误入消化道1例

患儿，男，１５岁，２０００年４月２１日中午放学时，将一枚金属大头针含于口中，不慎将其吞下。当时轻度呛咳，无青紫及呼吸困难。此后间断咳嗽，且感右侧胸痛，吸气时加剧。于4月２９日来我科就诊。体检：体温 ３７．１℃，脉搏８０次／ｍｉｎ，呼吸２０次／ｍｉｎ，血压１１０／７０ｍｍＨｇ。肺部听诊右肺呼吸音减弱，未闻及干湿昭音。胸透报告；右下叶支气管金属异物。在局麻坐位电视纤维喉镜下检查，见右下叶支气管靠后外方的后基底支口有一金属大头针，其尖端朝向外上方头端堵塞该管口。放入杯状钳夹持大头针尖端１／３处，与纤维喉…     

刺入纵隔的左支气管大头针异物三例

支气管异物的病理特点常取决于异物的种类和性质。我们近 4年诊治 3例刺入纵隔的左支气管塑料头大头针异物 ,报告如下。例 1　男 ,8岁。因口含别衬衣大头针玩耍时误吸后咳嗽 4ｄ于 1997年 2月 2 1日入院。一般情况好。胸片示左胸部有 1金属针异物 ,与左主支气管近垂直方向穿透支气管壁 ,针体的 1/ 2刺入纵隔。全身麻醉高频喷射给氧 ,管径 4ｍｍＳｔｏｒｚ支气管镜及潜窥镜下见左主支气管近分叉处 1大头针刺穿支气管壁 ,其白色球形塑料头端位于上、下叶分叉处。术中反复退针 ,试图将针退至支气管内 ,但只能退出部分。最终 ,夹针中部拉取 ,使…     

右主支气管炎性假瘤1例

患者 ,女 ,13岁。咽喉发痒、咳嗽、痰中带血丝1个月 ,右侧胸背部剧痛、乏力、呼吸困难 1d于2 0 0 3年 7月 2 6日入院。患者发病后在当地医院经抗感染治疗无缓解 ,X线胸片报告为支气管炎。入院体检 :T 36 .5℃ ,P135次 /min ,R4 2次 /min ,BP10 0 / 80mmHg(1mmHg =0 .133kPa)。消瘦 ,重病容 ,颈软 ,右侧胸廓塌陷 ,叩诊右肺底浊音 ,中上部实音 ,语颤和呼吸音消失 ,左肺正常 ,HR135次 /min ,心律齐 ,无杂音 ,心电图示窦性心动过速。腹部无异常。X线胸片示右肺中下部一片密度增高影 ,右肋间隙变窄 ,心脏及主气管右移 ,报告为右肺大片肺不张…     

胆囊取石抱钳取出支气管球形异物

我们用胆囊取石抱钳成功取出支气管内难取的球形异物1例，报告如下。患儿男，9岁。因反复发热、咳嗽2个月余从外院转入我科。外院拟诊“上感，肺炎”给予青霉素静脉滴注治疗，病情无好转。检查：T3．76℃，R24次／min。精神欠佳，口唇无紫绀。右肺呼吸音明显减弱，偶尔闻及哮鸣音。胸透示右主支气管可见直径约7mm圆形不透光异物，右下肺点片状阴影，右膈活动度减弱，无纵隔摆动。胸部正位片示：右主支气管圆形金属异物，距气管隆嵴约1．5cm，右下肺炎。追问病史，2个月前患儿有误吸自行车轴承钢珠史。确诊为：右主支气管异物（钢珠）并右下…     

支气管玻璃瓶异物1例

患儿，女，１岁２个月，因误吸２ｍｌ安瓿３ｄ于１９９８年４月２５日入院。体检：体温３６．０℃，脉博１３６次／ｍｉｎ，呼吸４０次／ｍｉｎ，神志清，口唇无明显紫绀，右肺呼吸动度减弱，呼吸音明显减低，右下肺叩诊呈浊音，双肺无干湿罗音，心脏腹部正常。实验室常规检查正常。胸透示右肺中、下叶不张，纵隔右移。胸部正、侧位片示右肺中、下叶不张，右中间支气管异物（异物呈管状，下端呈封闭状，开口朝上）。２７日在全麻下行支气管镜检术，于右支气管内发现异物，其周围气管粘膜充血水肿，有肉芽及伪膜形成。吸净分泌物，见异物与支…     

支气管异物并发张力性气胸3例

例1,男,3岁.因误吸大头针1h急诊入院.患儿呼吸急促,口唇紫绀,呼吸困难Ⅱ度,听诊右肺呼吸音明显减低.胸片示右肺中叶有不透光异物,肺野外带有充气影,右肺压缩50%.予以胸腔闭式引流排气,2d后肺膨胀至90%,在全麻下从右侧支气管中取出大头针1枚.术后2d拔除闭式引流,胸片示右肺复原.例2,女,2岁.因误吸花生米30d入院,术前听诊左肺呼吸音消失,呼吸困难Ⅰ度,胸透示左侧肺不张 ,在全麻下行异物取出术.术前血氧饱和度96%～98%,心率100次/min,术中见左侧主支气管口处有异物,黏膜糜烂肿胀,几次钳取异物均脱落,强行钳碎分次取出后,黏膜有少量出血,经肾上腺素棉球压迫止血后术毕.     

纤维支气管镜取气管支气管异物3例

例 1 　 男 ,8岁。误吸塑料哨笛后咳嗽、呼吸不畅 3 d,于 1 997年 1 0月 3 0日入院。体检 :体温3 6 .4℃ ,呼吸 2 0次 /min,呼吸平稳 ,深呼吸时胸腔内发出哨鸣音 ,右肺呼吸音明显减弱。X线胸透 :深呼吸时见纵隔摆动 ,右下肺透光度增强。诊断 :右支气管异物。家属带来与吸入物相同的塑料哨笛一只 ,为白色圆管状 ,长 1 3 mm,一端外径 8mm,另一端略大 ,且有一环形外突的唇缘 ,外径 1 0 .5 mm,管内径 3 .5 mm,内卡有一片可取出的簧片。即取支气管镜及异物钳进行模拟试取 ,哨笛内孔可通过纤维支气管镜活检钳。于当日在全麻下行支气管异物取出术 …     

气管黏膜脱落致气管异物1例

患儿 ,女 ,2岁。因误服地芬诺酯 1 5片 ( 2 .5mg/片 ) ,5h后出现昏迷 ,就诊于我院急诊科。体检 :体温 37℃ ,脉搏 80次 /min ,无自主呼吸。昏迷 ,口唇紫绀。立即给予气管插管 ,上呼吸机 ,同时给予补液、利尿、抗感染等治疗。机械通气 4h后出现自主呼吸 ,停呼吸机。 2d后拔除气管插管 ,听诊双肺呼吸音粗糙 ,可闻及少量痰鸣音及湿音。血常规 :WBC 2 4 .2× 1 0 9/L。X线胸片示 :支气管肺炎。给予抗炎、保护脑细胞等对症治疗 7d ,患儿出现呼吸加快、声嘶 ,以“药物中毒、心肺复苏后、急性喉支气管肺炎”转入儿科。体检 :体温 37℃ ,脉搏1 1…     

食管异物钳取出支气管异物1例

患者，女，47岁。1999年3月25日晚7时在当地个体牙医处拔牙，因龋齿损坏严重，牙体远中部分撬下后掉入口内，恰逢患者张口吸气，随即将牙齿碎块吸入气管内，当即出现剧烈呛咳，急诊入院。检查：神清，表情痛苦，呼吸浅促，深吸气时即咳嗽。双肺呼吸音粗糙，无哮鸣音。胸透及胸片均提示右下叶支气管内有一不规则高密度异物影，心肺未见异常。即在静脉全麻下急行支气管镜检及异物取出术。于右侧支气管下叶发现白色异物，多次试取不成功，遂试用食管异物钳夹取，顺利夹住异物，连同支气管镜一同退出，取出一牙齿碎块，为10mm×8mm×3mm。碎片包…     

支气管弹簧异物经消化道排出1例CSCD

1临床资料患儿,男,5岁4月,主因误吸金属弹簧10小时入院。10小时前患儿口含圆珠笔上弹簧玩耍,不慎发生误吸,当时咳嗽剧烈,面色通红,无口唇青紫,家长予以拍背2分钟后症状好转,随后出现阵发性咳嗽,无喘憋,无发热,就诊于当地县医院行胸部正侧位片（图1A）,考虑支气管异物,遂就诊于我院。入院查体：T：36.8℃,R：24次/min,P：98次/min,神志清晰,呼吸平稳,     

颈动脉破裂抢救成功一例

患者男 ,1 8岁。 2 0 0 0年 8月 2 9日上午搬动电锯时不慎摔倒 ,右颈部撞在电锯上 ,当即喷射状出血 1 0 0～ 2 0 0ml,用手指按压后出血停止 ,但颈部肿胀逐渐加重 ,伴憋气。伤后无声音嘶哑、吸气性呼吸困难及咽痛。急诊来院后行右颈部加压。查体 :神志清醒 ,查体合作 ,体温 :36 5℃ ;脉搏 :72次 /min ;呼吸 :2 0次 /min ,血压 :1 2 0 /80mmHg( 1mmHg =0 1 33kPa)。皮肤未见皮疹 ,颈部肿胀 ,右胸锁乳头肌中部可见一约 0 3cm× 0 2cm小孔 ,已不出血。咽部黏膜不充血 ,无肿胀 ,无异常分泌物。两肺呼吸音正常 ,未闻及干湿音。心律规整 ,心…     

老年人支气管螺丝钉异物1例

患者，女，61岁。因误吞铁螺丝钉1个月余于2006年1月31日入我院。患者误吞螺丝钉后感胸痛，剧烈咳嗽，无咳血及呼吸、吞咽困难，在当地卫生院行抗炎治疗后，咳嗽症状减轻，但反复发作。至我院就诊，胸片检查发现右侧支气管异物并右肺部感染及右下肺叶不张。入院体检：T39．1℃，P36次／min，无明显呼吸困难，右肺呼吸音减弱，可闻干性啰音。2月3日在全身麻醉下行支气管镜探查术，术中见右侧支气管内大量脓性分泌物，     

原发性气管血管球瘤1例

患者,男,54岁。反复咳嗽、咳痰6年,加重伴气促1个月,拟支气管哮喘收入呼吸科。体检:呼吸25次/min,稍气促,唇无紫绀,心率98次/min,双肺呼吸音粗,可闻及吸气相哮鸣音。入院第2天出现明显呼吸困难及三凹征,即行气管切开术。X线胸片示:气管约胸1水平见大小约2.0cm×1.8cm×1.8cm结节样影,考虑气管占位性病变。CT示:气管富血管性占位。纤维支气管镜示:气管上段占位,堵塞约4/5气管腔。局部麻醉下将气管切开后的瘘口向上延长以暴露肿物,肿物色粉红,表面欠光滑,大小约2.0cm×1.8cm×1.8cm,基底部位于气管后壁,环状软骨下1cm。紧贴基底部将其切除,…     

食管中段双面刃刀片异物成功取出1例

患者 ,女 ,2 1岁。因吞刀片后吞咽疼痛 6小时于 2 0 0 0年 9月 18日 18时急诊入院。入院前企图自杀 ,吞下不锈钢双面刃刀片一枚。入院时诉吞咽疼痛 ,胸骨后疼痛 ,不能进食。无发热 ,无呼吸困难 ,无呕血或黑便。体检 :体温 37℃、脉搏 6 0次 /分、呼吸 2 0次 /分、血压 14/ 10 k Pa。急性病容、精神较紧张、神志清晰。颈部无压痛 ,胸廓无畸形 ,心肺听诊无异常。专科检查 :咽部无充血及损伤 ,间接喉镜下未见异物 ,胸背轻叩痛。X线食管平片示第四胸椎水平有一刀片状阴影 ,纵轴与食管一致 ,刀面与矢状面平行。诊断 :食管中段异物 (刀片 )。考虑…     

食管打火机异物爆炸伤1例

患者 ,男 ,34岁。主诉 4d前吞食一只皮鞋内铁条后 ,无特殊不适。1 6h前又吞食一塑料打火机 ,数分钟后突感背部似拳头猛击一下 ,随之出现胸痛、气促。既往有吸毒史。检查 :T 37℃ ,P 1 1 0次 /min,R2 4次 /min,BP1 1 0 /70 mm Hg( 1 mm Hg=0 .1 33k Pa)。急性痛苦面容 ,体形消瘦 ,神志清楚。颈软 ,气管居中 ,左侧锁骨上窝处可扪及少许捻发感 ,胸廓尚对称 ,左肺呼吸音稍粗。腹平软 ,无压痛。专科检1湖南省人民医院耳鼻咽喉科 (长沙 ,410 0 0 2 )查无异常发现。血常规 :WBC 1 5.6× 1 0 9/L,N 0 .9,L 0 .1。 CT及 X线示食管中段异物及胃…     

气管异物并发心跳呼吸骤停抢救成功一例

患者男, 21岁。因与家人发生纠纷后自将 7 5cm×1 8cm×0 7cm的水龙头把手吞下时呛入气管内,当即剧烈呛咳、气急、面色发绀,数分钟后缓解,觉轻度气急, 2003年 7月 16日 17时急入我院。患者平素身体健康,无呼吸道及心脏病史。入院查体:体温 37℃、脉搏 80次 /min、呼吸 24次 /min,步入病房。Ⅰ度呼吸困难,唇无紫绀,颈静脉无怒张,无三凹征,双肺呼吸音对称,可闻干啰音脑嗖辛?未闻病理性杂音,肝脾无肿大。当晚 19: 00患者于躺向病床时因体位改变突然心跳呼吸骤停,急行心肺复苏,随之气管插管正压辅助呼吸,大流量给氧, 19: 07心跳、呼吸…     

拔牙后突聋一例

突聋的发病机理尚不明了 ,其诱因多样而复杂。拔牙后同侧耳突发性聋未见报道 ,现报告一例如下。患者 ,男性 ,34岁。因反复右下智齿发炎、疼痛 1年余来诊 ,在我院门诊口腔科诊断为右下智齿冠周炎 ,于 1997年 5月 5日在局麻下行右下智齿拔除术。术后翌日晨起感拔牙侧耳听力减退 ,伴耳鸣。患者既往无耳部症状及耳外伤史 ,无噪声、耳毒性药物接触史 ,无心血管、糖尿病等全身性疾病 ,近期亦无感冒史。耳镜检查无异常发现 ,纯音测听检查示患耳呈中重度感音神经性聋 ,以高频听力下降为主 ,12 5、2 5 0、5 0 0、10 0 0、2 0 0 0、40 0 0、80 0 0Ｈｚ…     

气管-消化道异物误诊1例

患者,男,14岁。于1995年2月25日下午1时许。将一枚大头针放在口内玩耍,不慎吞入,急诊入院。患儿无特殊主诉,不气促,咽喉及胸部无痛感。检查:惊恐面容;T、P、R均正常。间接喉镜检查:下咽及梨状窝均未见积液及异物。胸透报告T_2平面有金属异物影,呈垂直针状,针尖向上。诊断食管大头针异物。于当日下午4时,在局麻下行食管镜检查,未发现异物。立即再次胸透见异物影仍在,作吞钡标记,发现异物不在食管内。经CT及胸片证实异物停留于气管隆突处,针的大头已斜刺入右支气管腔。晚     

喉室异物1例

患者,女,69岁。主诉进食后呼吸困难2h。2h前患者吃苹果后出现呛咳,继而出现持续性声嘶,咽喉部疼痛,且自感吸气时呼吸困难,活动后加重。体检:患者精神紧张,神智清,呼吸25次/min,脉搏72次/min,心率72次/min,血压110/70mmHg(1mmHg=0.133kPa),三凹征(+),吸气时喉鸣(+),气管居中,双肺听诊可闻及哮鸣音,心脏听诊率齐,未闻及病理性杂音。电子喉镜检查示:会厌黏膜光滑,声门处可见异物,嵌顿     

医源性支气管异物1例报告

患者女 ,41岁。因在外院全麻行腹腔镜术 ,气管插管过程中造成金属管芯 (铜制 )脱落 ,伴咳嗽 ,胸闷 4天入院。入院后检查 :一般状态尚好 ,生命体征平稳 ,双肺听诊 :左肺下部呼吸音略弱 ,无明显干湿性罗音 ,心脏正常 ,腹平软 ,无压痛 ,四肢活动正常 ,胸部正侧位片示 :左肺下叶金属异物一枚长约 4cm左右 ,直径约 3cm左右 ,铜质 (根据残余管芯所知 )在当地医院于纤维支气管镜下试取二次均未成功。入院后给予抗炎治疗 3天 ,于1999年 12月 10日全麻下行左支气管异物取出术 ,术中经口顺利导入 6 .5号气管镜 ,检查气管隆突及左支气管粘膜轻度损伤 ,…