Kümmell病的临床治疗进展

目的:系统评价自体骨移植与骨形成蛋白治疗成人长骨骨折不愈合相关指标,为成人长骨骨折不愈合治疗提供参考依据。方法:计算机检索PuMed、Embase、Cochrane图书馆、中国知网(CNKI)、万方数据期刊全文数据库及中国生物医学文献数据库(CBM)发表的对于自体骨移植与骨形成蛋白治疗成人长骨骨折不愈合的随机对照试验,检索时间从建库至2019年3月。由2名研究者按照纳入和排除标准独立进行筛选文献,提取资料,并采用Jadad评价量表对纳入的文献进行质量评价。采用RevMan 5.3统计学软件对两种方法的感染发生率、成功愈合率、二次手术率、住院时间及术中失血量进行Meta分析。结果:共纳入7个随机对照试验研究,共652例患者,自体骨移植组有410例,骨形成蛋白组有242例。Meta分析结果显示:自体骨移植组与骨形成蛋白组在感染发生率[RR=1.32,95%CI(0.90,1.93),P=0.16],成功愈合率[RR=0.95,95%CI(0.84,1.08),P=0.43],二次手术率[RR=1.16,95%CI(0.43,3.12),P=0.76]及住院时间[MD=0.69,95%CI(-0.38,1.75),P=0.21]方面比较差异无统计学意义。自体骨移植组术中失血量明显高于骨形成蛋白组[MD=223.00,95%CI(32.72,413.28),P=0.02]。结论:对于成人长骨骨折不愈合的治疗,骨形成蛋白可以获得和自体骨移植一样的骨折愈合率,同时可以明显减少术中失血量。骨形成蛋白可能更适合成人长骨骨折不愈合的治疗。     

股四头肌与骨-髌腱-骨自体移植对前交叉韧带重建的Meta分析

目的:通过Meta分析比较股四头肌与骨-髌腱-骨自体移植对前交叉韧带重建手术疗效的影响。方法:计算机检索建库至2019年5月PubMed、EMbase、Cochrane图书馆、万方数据库和中国知网发表的比较股四头肌、骨-髌腱-骨自体移植物的病例对照研究文献,根据纳入与排除标准进行文献筛选、质量评价及数据提取,采用Review Manager 5.3统计学软件对患膝与健膝前向移位差值、Lachman试验、轴移试验、Lysholm评分、IKDC (International Knee Documentation Committee)客观等级、膝前疼痛和移植失败率进行Meta分析。结果:共纳入6篇文献,915例患者,其中股四头肌自体移植495例,骨-髌腱-骨自体移植420例。Meta分析结果显示:股四头肌自体移植与骨-髌腱-骨自体移植在胫骨向前移位差值3 mm[OR=1.53,95%CI(0.68,3.44),P=0.31],3～5 mm[OR=0.64,95%CI(0.31,1.35),P=0.24],5 mm[OR=1.18,95%CI(0.33,4.22),P=0.80],Lachman试验阴性率[OR=0.88,95%CI(0.38,2.02),P=0.76],轴移试验阴性率[OR=0.63,95%CI(0.24,1.68),P=0.36]方面比较差异无统计学意义。两组在Lyshlom评分[MD=-0.56,95%CI(-2.00,0.89),P=0.45],IKDC客观等级A或B级[OR=0.87,95%CI (0.47,1.60),P=0.66]及移植失败率[OR=0.76,95%CI(0.28,2.02),P=0.58]方面比较差异无统计学意义;在减少膝前疼痛方面,股四头肌自体移植优于骨-髌腱-骨自体移植[OR=0.16,95%CI(0.09,0.29),P0.000 01]。结论:股四头肌自体移植的临床和功能结果以及移植物存活率与骨-髌腱-骨自体移植相当,且股四头肌自体移植可以明显减少膝前疼痛。对于前交叉韧带重建患者,股四头肌自体移植可作为前交叉韧带重建合适的移植替代物。     

自体骨软骨移植与微骨折术临床疗效的Meta分析

目的通过Meta分析比较自体骨软骨移植与微骨折对膝关节软骨缺损修复手术疗效的影响。 方法通过计算机检索建库至2020年8月PubMed,荷兰医学文摘数据库(EMbase),Cochrane图书馆,万方数据库、维普中文科技期刊数据库和中国知网发表的比较自体骨软骨移植与微骨折术的相关研究文献,根据纳入标准如国内外公开发表的自体骨软骨移植与微骨折直接比较的随机病例对照研究与排除标准如无法获取全文及缺乏原始数据的研究等进行文献筛选,质量评价及数据提取,采用Review Manager 5.4统计学软件对患者术后Lysholm评分,术后患者恢复活动情况,以及术后优良率,失败率和骨关节炎患病数等方面进行Meta分析。 结果共纳入7篇文献,345例患者,其中自体骨软骨移植171例,微骨折174例。Meta分析结果显示：自体骨软骨移植与微骨折术在术后Lyshlom评分[均数差(MD)＝-10.19;95%置信区间(CI)(-19.28,-1.10);P＝0.03],术后优良率[比值比(OR)＝0.24;95%CI(0.08,0.72);P＝0.01],失败率[OR＝5.96;95%CI(2.58,13.75);P<0.0001],术后患者恢复活动数[OR＝0.15;95%CI(0.08,0.28);P<0.0001],骨关节炎患者数[OR＝2.76;95%CI(1.07,7.10);P＝0.03]等方面比较,差异存在统计学意义;在这些方面,自体骨软骨移植均优于微骨折。 结论结果证实,自体骨软骨移植在术后患骨关节炎患者数、临床评分及术后恢复活动等方面均优于微骨折。对于膝关节软骨缺损修复患者,自体骨软骨移植可作为优先选择的一线手术方式。     

髓内钉与掌侧钢板内固定对桡骨远端骨折疗效的Meta分析

目的 :采用Meta分析评价髓内钉与掌侧钢板内固定治疗桡骨远端骨折的临床疗效。方法:计算机检索Pub Med、Cochrane Library、Web of science、中国知网(CNKI)、万方数据期刊全文数据库(Wanfang Data)和维普数据库发表的关于髓内钉治疗桡骨远端骨折的随机对照试验(RCTs),检索时间为建库至2016年5月。按照纳入和排除标准独立筛选文献、提取资料,按Cochrane Handbook质量评价标准对文献质量进行评价,采用Rev Man 5.2软件进行Meta分析,比较术后握力、临床疗效(屈伸、旋前后和桡尺偏斜)、影像学评估(尺骨变异、桡骨高度、掌倾角、尺偏角)以及术后并发症发生率。结果:共纳入6个随机对照试验,共370例。Meta分析结果示:髓内钉与掌侧钢板内固定组相比较,伸展[MD=5.63,95%CI(-7.01,18.27),P=0.38],屈曲[MD=3.10,95%CI(-0.67,6.86),P=0.11],旋前[MD=2.58,95%CI(-0.49,5.65),P=0.10],旋后[MD=0.82,95%CI(-1.89,3.54),P=0.55],桡偏[MD=-5.16,95%CI(-14.42,4.11),P=0.28],尺偏[MD=0.19,95%CI(-2.39,2.77),P=0.88],尺骨变异[MD=-0.01,95%CI(-0.43,0.42),P=0.97],尺偏角[MD=-0.31,95%CI(-1.37,0.73),P=0.56],桡骨高度[MD=-0.27,95%CI(-0.98,0.44),P=0.45],掌倾角[MD=0.29,95%CI(-0.41,0.99),P=0.42],握力[MD=-1.14,95%CI(-12.78,10.50),P=0.85]及术后并发症发生率[RR=0.71,95%CI(0.46,1.09),P=0.12]差异无统计学意义。结论:与掌侧钢板内固定相比,髓内钉治疗桡骨远端骨折的效果相当,不能降低术后并发症的发生,但目前样本量较少,将来应开展大样本量的前瞻性随机对照研究进一步验证髓内钉治疗桡骨远端骨折的临床疗效。     

PFNA与LCP内固定治疗成年股骨粗隆间骨折疗效的Meta分析

目的对股骨近端防旋髓内钉(PFNA)与股骨近端锁定钢板(LCP)内固定治疗成年股骨粗隆间骨折的文献进行Meta分析,以比较二者的临床疗效。方法计算机检索EMBASE、Pubmed、Cochrane图书馆、中国知网、万方等数据库。收集PFNA与LCP内固定治疗成年股骨粗隆间骨折的随机对照研究(RCT)和临床对照研究(CCT),纳入符合要求的文献。选取手术时间、术中失血量、切口长度、Harris评分优良率、骨折愈合时间、术后并发症作为Meta分析评价指标,并对指标采用Rev Man 5.2软件进行分析。结果共纳入12篇文献,共1 001例研究对象,其中PFNA内固定512例,LCP内固定489例。纳入9篇CCT,3篇RCT。Meta分析结果显示,PFNA组与LCP组相比,缩短了手术时间[MD=-19.39,95%CI(-32.16,-6.63),P0.05],减少了术中失血量[MD=-125.18,95%CI(-185.76,-64.59),P0.05],缩短了切口长度[MD=-7.97,95%CI(-8.53,-7.41),P0.05]。而2组Harris评分优良率[OR=1.26,95%CI(0.87,1.83),P0.05]、骨折愈合时间[MD=-0.65,95%CI(-1.38,0.08),P0.05]、术后并发症[OR=0.76,95%CI(0.33,1.74),P0.05]差异无统计学意义。结论与LCP内固定相比,PFNA内固定在减少术中失血量、缩短手术时间、缩短切口长度方面更具有优势,但二者在Harris评分优良率、术后并发症、骨折愈合时间方面差异无统计学意义。虽然PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折有一定的优势,但在临床上应综合各方面因素而选择最佳的手术方式。     

空心钉与接骨板内固定治疗肱骨大结节骨折疗效的Meta分析

目的:比较空心钉与接骨板治疗肱骨大结节骨折的临床疗效。方法:计算机检索PubMed、EMbase、Cochrane图书馆、万方、中国知网、中国生物医学文献数据库、维普中文网等数据库采用空心钉与接骨板治疗肱骨大结节骨折的临床试验文献。检索时间自2010年1月1日至2020年1月1日。根据纳入与排除标准进行独立文献筛选、质量评价及数据提取。采用Revman 5.2软件对所得数据进行Meta分析。结果:共检索了5篇临床随机对照试验文献及12篇回顾性队列研究文献,共1068例患者,其中空心钉内固定治疗559例,接骨板内固定治疗509例。Meta分析显示,两组方式手术时间[MD=-23.03,95%CI(-29.69,-16.36),P<0.0001],术中出血量[MD=-36.39,95%CI(-53.73,-19.04),P<0.0001],住院时间[MD=-1.86,95%CI(-3.09,-0.64),P=0.003],骨折愈合[MD=-2.23,95%CI(-4.27,-0.18),P=0.03],术后感染发生率[OR=0.17,95%CI(0.03,0.97),P=0.05],内固定失效率[OR=3.56,95%CI(1.29,9.81)P=0.01]比较差异有统计学意义。两种方式术后疼痛模拟评分(visual analogue scale,VAS)[MD=-1.34,95%CI(-2.77,0.09),P=0.07],美国肩肘外科协会评分(American Shoulder and Elbow Surgeons,ASES)[MD=0.26,95%CI(-6.43,6.96),P=0.94],Constant肩关节评分[MD=-4.05,95%CI(-8.51,0.42),P=0.08],Constant肩关节评分优良率[MD=-1.30,95%CI(0.46,3.72),P=0.62],Neer肩关节评分优良率[OR=2.04,95%CI(0.97,4.28),P=0.06],总并发症发生率[OR=1.50,95%CI(0.42,5.35),P=0.53],术后疼痛发生率[OR=0.74,95%CI(0.04,14.49),P=0.84]及术后肩峰综合征发生率[OR=0.88,95%CI(0.02,40.63),P=0.95]比较差异无统计学意义。结论:采用空心钉较接骨板治疗肱骨大结节骨折手术时间短,术中出血量少,住院时间短,术后感染发生率更低且更有利于骨折愈合。     

颈椎前路减压椎间融合器或自体骨植骨融合治疗颈椎病的Meta分析

目的:系统评价颈椎前路减压椎间融合器(cage)或自体骨植骨融合治疗颈椎病的疗效。方法:计算机检索MEDLINE、EMBASE、Cochrane CENTRAL(First Quarter 2011)、ScienceDirect、OVID、SpringerLink、中国生物医学文献数据库7个数据库(时间截至2011年6月),手工检索Spine、Euro Spine、JBJS、中华骨科、中国脊柱脊髓等相关杂志,纳入关于颈椎前路减压椎间融合器或自体骨植骨融合治疗颈椎病的RCT研究,评价纳入研究的方法学质量。利用RevMan5.1.1(下载于Cochrane Library)进行Meta分析。选取平均手术时间、失血量、住院时间、并发症发生率、融合率、优良率、取骨处疼痛等指标进行比较。结果:经过筛选,11篇研究符合纳入标准,共1139个病例。纳入研究的质量评价等级均较高(A级10个,B级1个)。Meta分析结果显示:颈椎椎间融合器(cage)融合组与自体骨植骨融合组比较,前者平均术中失血量少于后者[MD=-8.42,95%CI(-15.59,-1.25),P=0.02],平均住院时间短于后者[MD=-0.31,95%CI(-0.62,-0.01),P=0.05],术后并发症发生率小于后者[OR=0.56,95%CI(0.37,0.83),P=0.004],取骨处疼痛二者间存在统计学差异[OR=0.06,95%CI(0.01,0.27),P=0.0002];平均手术时间[MD=-14.55,95%CI(-30.79,1.69),P=0.08]、融合率[OR=1.44,95%CI(0.70,2.96),P=0.32]、优良率[OR=1.39,95%CI(0.92,2.09),P=0.12],两种融合方式之间差异无统计学意义。结论:颈椎椎间融合器(Cage)与自体骨植骨融合治疗颈椎病都取得了良好的疗效。应用cage行椎间融合可以减少术中出血量,缩短住院时间,减少并发症尤其是取骨处疼痛的发生,并且在平均手术时间、融合率、优良率等方面与自体骨植骨融合效果相同。     

彻底与非彻底病灶清除术治疗脊柱结核疗效的Meta分析

目的:通过Meta分析比较病灶彻底清除术与病灶非彻底清除术对脊柱结核的临床疗效。方法:系统检索Medline、EMBASE、Cochrane Library、Web of Science、CBM、CNKI和万方7个数据库,查找所有比较彻底与非彻底病灶清除术治疗脊柱结核的随机对照试验与非随机对照试验(RCT or non-RCT),检索时间均为建库至2017年7月17日。按纳入排除标准由两名研究人员独立筛选文献、提取数据、评价纳入研究的偏倚风险。采用Revman 5.3软件进行Meta分析,并采用GRADE系统对证据质量进行分级。对两种清除术的复发率、不良反应发生率、治愈时间、化疗时间、脊柱畸形矫正角度、椎间界面融合时间、术后ESR及CRP进行比较。结果:共纳入9篇文献,5篇RCT,4篇NON-RCT,共1 302例患者。与病灶非彻底清除术比较,病灶彻底清除术有更低的复发率[OR=0.14,95%CI(0.08,0.22),P0.000 01]和不良反应发生率[OR=0.18,95%CI(0.12,0.27),P0.000 01],治愈时间[MD=-4.80,95%CI(-5.14,-4.45),P0.000 01]与化疗时间[MD=-5.25,95%CI(-5.64,-4.86),P0.000 01]更短,术后脊柱畸形能矫正的角度更大[MD=4.88,95%CI(3.55,6.27),P0.000 01],术后的ESR[MD=-8.74,95%CI(-11.99,-5.49),P0.000 01]及CRP[MD=-4.75,95%CI(-8.61～-0.88),P=0.02]更低。但是两组在椎间界面骨性融合时间方面差异无统计学意义[MD=-0.19,95%CI(-0.50,0.12),P=0.23]。结论 :病灶彻底清除术治疗脊柱结核与非彻底清除术相比,术后复发率显著降低,不良反应发生率少,且能明显缩短化疗时间及治愈时间,患者术后康复得更快。选择哪种手术方式主要根据患者的适应证,但是在相同适应证的情况下病灶彻底清除术应该被推荐。     

外固定架与切开复位内固定治疗桡骨远端骨折Meta分析

目的:通过Meta分析评价钢板内固定(open reduction and internal fixation,ORIF)与外固定架(external fixator,EF)固定治疗桡骨远端骨折的临床疗效及安全性。方法:通过计算机检索数据库,包括中国知网(CNKI)、维普(VIP)、万方数据(Wanfang Data)、Medline、Cochrane Library databases,收集 ORIF 与 EF 治疗桡骨远端骨折的随机对照试验研究。所有数据库检索年限从建库到2019年8月。根据纳排标准,对纳入研究进行数据提取及质量评价,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。比较2种治疗方法术后掌倾角,尺偏角,桡骨高度,握力,尺骨变异,肩臂手功能障碍(disabilities of arm,shoulder and hand,DASH)评分,总并发症发生率,感染率,肌腱断裂等结局指标。结果:共纳入19篇文献,1 730例患者,ORIF组873例,EF组857例。Meta分析结果显示:术后12个月两组桡骨高度[MD=0.04,95%CI(-0.90,0.99),P=0.93],肌腱断裂[RR=1.82,95%CI(0.71,4.67),P=0.21],腕管综合征[RR=2.15,95%CI(0.98,4.70),P=0.06],局部复杂疼痛综合征[RR=0.63,95%CI(0.31,1.27),P=0.78]比较差异无统计学意义。而两组在掌倾角[MD=1.38,95%CI(0.83,1.93),P0.000 01],尺偏角[MD=0.99,95%CI(0.54,1.45),P0.000 1],尺骨变异[MD=0.66,95%CI(0.21,1.12),P=0.005],DASH 评分[MD=2.42,95% CI (0.37,4.46),P=0.02],总并发症发生率[RR=0.83,95% CI(0.71,0.96),P=0.01],感染率[RR=0.20,95%CI(0.11,0.36),P0.000 1]方面比较差异有统计学意义。EF组肌腱炎发病率低于ORIF组[MD=3.88,95%CI(1.56,9.64),P0.003]。结论:ORIF在术后并发症、掌倾角、尺偏角、DASH评分、尺骨变异率、感染率方面较EF有优势。而在桡骨高度、肌腱断裂、腕管综合征及局部复杂疼痛综合征方面比较,两组无明显差异。在肌腱炎发病率方面,EF优于ORIF治疗。对于追求功能迅速恢复的患者,应考虑ORIF治疗。     

手法治疗腰椎间盘突出症随机对照试验的Meta分析

目的 对手法治疗腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation, LDH)的临床疗效进行Meta分析。方法 检索2009年1月1日～2019年5月31日的Cochrane library、Embase、Pubmed、中国知网、中国生物医学文献服务系统、万方数据知识服务平台、维普资讯中文期刊服务平台,查找手法治疗LDH的随机对照试验,由2位研究者独立根据改良版的Jadad量表进行质量评价,确定最终纳入文献11篇。通过Review Manage 5.3软件进行Meta分析。结果 最终纳入11篇RCT,共935名患者。Meta分析显示：手法治疗LDH可以降低VAS评分[MD=-1.03,95%CI(-1.37,-0.70),P<0.00001],提高治疗有效率[RR=1.14,95%CI(1.07,1.22),P<0.0001],提高JOA评分[MD=2.85,95%CI(1.50,4.20),P<0.0001],降低ODI指数[MD=-15.91,95%CI(-25.24,-6.58),P=0.0008]。结论 手法治疗LDH在疗效方面(降低VAS评分,提高...     

螺钉与接骨板内固定治疗Lisfranc损伤疗效的Meta分析

目的：比较螺钉与接骨板内固定治疗Lisfranc损伤的临床疗效。方法：计算机检索万方、CNKI、Pubmed、EMBASE、维普、BIOSIS等数据库,检索时间为2000年1月1日至2021年8月1日的临床试验文献,严格评价纳入研究的方法学质量并提取资料,采用Revman 5.4软件对所得数据进行Meta分析。结果：纳入随机对照试验文献9篇和回顾性队列研究10篇文献,其中试验组416例患者采用螺钉内固定治疗,对照组435例患者采用接骨板内固定治疗。Meta分析显示：接骨板内固定组手术时间长于螺钉内固定组[MD=-14.40,95% CI= （-17.21,-11.60）,P<0.000 01],接骨板内固定组在术后X线解剖复位情况[MD=0.47,95% CI= （0.25,0.86）,P=0.01]、术后美国足踝外科协会（American orthopedic foot and ankle society,AOFAS）足功能评分优良率[MD=0.25,95% CI= （0.15,0.42）,P<0.000 01]、术后AOFAS足功能评分[MD=-5.51,95% CI= （-10.10,-0.92）,P=0.02]较螺钉内固定组更优。两种手术方式在术后骨折愈合时间[MD=1.91,95% CI= （-1.36,5.18）,P=0.25]、术后VAS[MD=0.38,95% CI= （-0.09,0.86）,P=0.11]、术后并发症[MD=1.32,95% CI= （0.73,2.40）,P=0.36]、术后感染率[MD=0.84,95% CI= （0.48,1.46）,P=0.53]、术后内固定失效[MD=1.25,95% CI= （0.61,2.53）,P=0.54]和术后创伤性关节炎发生率[MD=1.80,95% CI= （0.83,3.91）,P=0.14]方面比较,差异无统计学意义。结论：接骨板内固定治疗Lisfranc损伤具有更好的短期和中期结果以及更低的再手术率。所以,更推荐采用接骨板内固定治疗Lisfranc损伤。     

关节镜与传统切开手术治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折疗效的Meta分析

目的:系统评价关节镜与传统切开手术治疗前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)胫骨止点撕脱骨折的临床疗效.方法:计算机检索2010年7月至2020年7月Embase,Pubmed,Central,Cinahl,学位论文和论文(ProQuest dissertations and the...     

踝关节融合术与全踝关节置换术治疗终末期踝关节炎临床疗效的Meta分析

目的:系统评价全踝关节置换术(total ankle arthroplasty,TAA)和踝关节融合术(ankle arthrodesis,AA)在治疗终末期踝关节炎的临床疗效。方法:文献检索PubMed、EMBASE和Cochrane图书馆数据库发表的TAA或AA治疗终末期踝关节炎的文献,检索日期从建库至2021年6月。采用偏倚风险工具进行文献质量评价。采用RevMan 5.3软件美国足对两组踝外科协会踝与后足评分(American Orthopaedic Foot and Ankle Society Ankle-Hindfoot Scale,AOFAS)、视觉模拟评分(visual analog scale,VAS)、踝关节骨关节炎评分(ankle osteoarthritis scale,AOS),步态分析(步速、步频、步幅)、活动范围(range of motion,ROM),满意度、并发症和再次手术率进行Meta分析。结果:共纳入12篇文献,其中AA组1 050例,TAA组3 760例,共计4 810例患者。Meta分析结果显示两组的AOFAS总分[MD=-3.12,95%C...     

活动平台与固定平台单髁置换治疗内侧膝骨关节炎的Meta分析

目的:系统评价活动平台(mobile-bearing,MB)单室膝关节置换术(unicompartmental knee arthroplasty,U-KA)与固定平台(fix-bearing,FB)UKA治疗膝骨关节炎的疗效.方法:通过计算机检索2000年1月至2020年4月PubMed数据库,CNKI中国期刊全文数...     

关节镜手术联合富血小板血浆治疗半月板损伤的Meta分析

目的：探讨关节镜手术联合富血小板血浆（platelet-rich plasma,PRP）治疗半月板损伤的临床疗效。方法：计算机检索PubMed、Science Direct、Cochrane library、中国期刊全文数据库、万方数据库和维普数据库中关节镜手术联合PRP与单纯关节镜手术修复半月板损伤的临床对照研究,检索时间自2015年1月至2019年12月。根据纳入和排除标准,进行文献筛查、数据提取并评价其方法学质量。采用RevMan 5.3软件比较两种治疗方式术后1,6,12个月的膝关节疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）,Lysholm评分和术后3,6,12个月西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数（Western Ontario and McMaster University Osteoarthritis Index,WOMAC）。结果：共纳入9项研究,329例半月板损伤患者,关节镜手术联合PRP组146例,单纯关节镜手术组183例。两组术后1、6、12个月VAS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。两组术后1,6个月Lysholm评分[MD=3.85,95% CI （1.25,6.44）,P<0.05],[MD=2.88,95% CI （0.13,5.63）,P<0.05]比较差异有统计学意义;术后12个月Lysholm评分比较差异无统计学意义[MD=5.88,95% CI （-8.72,20.48）,P=0.43]。两组术后3、6个月WOMAC比较差异有统计学意义[MD=-8.07,95% CI （-11.17,-4.89）,P<0.000 01],[MD=-7.96,95% CI （-11.44,-4.48）,P<0.000 01];但术后12个月WOMAC评分比较差异无统计学意义[MD=-6.61,95% CI （-16.64,3.41）,P>0.05]。结论：关节镜手术联合PRP修复半月板损伤在改善膝关节功能,延缓关节炎方面短期疗效优于单纯关节镜手术,但两者长期疗效及缓解疼痛方面疗效相当。     

锁定钢板结合异体腓骨支撑与单独锁定钢板固定治疗肱骨近端骨折疗效的Meta分析

目的:Meta分析比较锁定钢板结合同种异体腓骨支撑(FA组)与单独锁定钢板固定(LP组)治疗成人肱骨近端骨折的临床疗效.方法:计算机检索建库至2020年3月PubMed,The Cochrane Library,Embase,中国生物医学数据库(Chinese BioMedical Literature Databas...     

腓骨固定在胫腓骨关节外骨折中治疗效果的Meta分析

目的:通过Meta分析比较腓骨固定在胫腓骨关节外骨折中的作用及重要性。方法:通过对中国知网、维普、万方、The Cochrane Library、Web of science、Pubmed等数据库关于固定腓骨与否对胫腓骨关节外骨折治疗疗效比较的相关文献进行检索,检索时间为2012年1月至2022年2月,使用RevMan 5.3软件进行统计分析。对腓骨固定组与不固定组的复位不良率、旋转畸形率、内翻或外翻畸形率、前或后发畸形率、不愈合率、术后感染率、二次手术率及手术时间进行比较。结果:共纳入11篇文献,6篇随机对照研究和5篇病例对照研究,有8篇为高质量文献,共813例患者,其中腓骨固定治疗383例,未固定腓骨430例。Meta分析结果显示,与未固定腓骨相比,治疗胫腓骨关节外骨折时固定腓骨可以降低术后旋转畸形率[RR=0.22,95%CI(0.10,0.45),P<0.000 1]和内翻或外翻畸形率[RR=0.34,95%CI(0.14,0.84),P=0.02],并促进骨折愈合[RR=0.76,95%CI(0.58,0.99),P=0.04]。而复位不良率[RR=0.48,95%CI(0.10,2.33),P=0.36],前或后畸形率[RR=1.50,95%CI(0.76,2.96),P=0.24],术后感染率[RR=1.43,95%CI(0.76,2.72),P=0.27],二次手术率[RR=1.32,95%CI(0.82,2.11),P=0.25],手术时间[MD=10.21,95%CI(-17.79,38.21),P=0.47]比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:在治疗胫腓骨关节外骨折时腓骨固定组相较于不固定组在防止旋转畸形和内翻或外翻畸形以及促进愈合方面更具优势。     

自体腘绳肌腱单束与双束重建前交叉韧带临床结果的Meta分析

目的 基于已发表的随机对照试验（randomized controlled trials, RCTs）,对关节镜下采用自体腘绳肌腱单束或双束重建前交叉韧带的整体疗效比较进行Meta分析。方法 计算机检索PubMed、Cochrane library、Springerlink数据库,收集自体腘绳肌键单束对比双束重建前交叉韧带的RCTs,检索时间及语种不限。两名研究人员按照指定的纳入标准及排除标准独立对文献进行筛选,提取有关数据资料,并采用Cochrane Collaboration工具表对文献质量进行评价。采用Revman 5.3软件进行Meta分析,比较两种重建方式术后国际膝关节评分委员会（International Knee Documentation Committee, IKDC）主观评分和客观评分、Lachman试验、轴移试验、Lysholm膝关节评分、Tegner膝关节评分、KT-1000或KT-2000关节活动度测量仪测量的数值,评价手术疗效。结果 纳入19篇RCTs,共1 190例研究对象,其中单束重建组580例,双束重建组610例。两组间在IKDC主观评分[MD=-0.90,95% CI（-3.07,1.27）,P=0.42]、IKDC客观评分[RR=0.98,95% CI（0.94,1.02）,P=0.38]、Lachman试验结果[RR=0.81,95% CI（0.63,1.05）,P=0.11]、Lysholm膝关节评分[MD=0.40,95% CI（-1.24,2.05）,P=0.63]、Tegner膝关节评分[MD=-0.08,95% CI（-0.47,0.33）,P=0.74]、KT-1000或KT-2000测量值[MD=0.30,95% CI（-0.05,0.64）,P=0.09]方面,差异均无统计学意义。轴移试验结果在两组间的差异具有统计学意义[RR=0.85,95% CI（0.74,0.97）,P=0.02]。结论 对于膝关节功能恢复和前直向稳定性,用自体腘绳肌腱单束或双束重建前交叉韧带的临床结果无明显差异;而对于恢复膝关节旋转稳定性,双束重建技术优于单束重建。     

长期随访下全髋关节置换术采用不同关节界面Meta分析

目的：比较陶瓷-陶瓷（ceramic on ceramic,CoC）界面与聚乙烯-陶瓷（ceramic on polyethylene,CoP）界面在初次全髋关节置换术中的长期随访效果及并发症,提供临床依据。方法：检索PubMed、EMBase、CoChrane图书馆、Web of science、万方数据库和中国知网,检索时间2000年1月至2021年9月,筛选纳入关于比较陶瓷-陶瓷界面和聚乙烯-陶瓷界面在全髋关节置换长期疗效和并发症的随机对照试验的随机临床研究（randomized controlled trial,RCTs）,根据纳入与排除标准进行文献筛选、质量评价及数据提取,采用Review Manager 5.3统计学软件对采用CoC或CoP术后关节功能、翻修、假体骨折、脱位、关节异响及假体磨损率进行统计分析。结果：纳入7个RCTs研究,其中CoC人工关节390髋,CoP人工关节384髋。CoC和CoP人工关节长期关节功能改善相近,差异无统计学意义[MD=0.63,95%CI(-1.81,3.07)],P=0.61;在术后并发症方面CoC人工关节有着较高的关节异响发生率[OR...