58例肝外胆管梗阻病变的CT诊断分析

目的探讨使用CT正确诊断良恶性肝外胆管梗阻病变的要点。方法对58例肝外胆管梗阻病变的CT诊断情况进行总结分析。结果CT诊断出良性梗阻30例，恶性梗阻28例；均经临床或手术病理证实，正确率100％。结论正确掌握良恶性肝外胆管梗阻病变的CT影像特点，紧密结合临床资料进行综合分析，是提高诊断正确率的关键。     

ERCP对胰腺分裂症的诊断价值

胰腺分裂症（Pancreative Divisum，PD）是胰腺在发育过程中主、副胰管未融合的一种先天性发育不全。由于它是一种先天性解剖异常，即主胰管与副胰管分离，因而主胰管（背侧胰管）不开口于主乳头，而开口于副乳头，当副乳头开口处有狭窄引流不畅时，则产生胰腺炎症状。随着近30年来内镜下逆行胰胆管造影（ERCP）技术开展与普及以来，人们对PD的认识逐渐清楚，诊断率也提高。据国内报告PD发病率为2％-8％。我院2003—2005年检查ERCP228例，诊断PD2例。现就ERCP对PD的诊断价值探讨如下。     

CT及高分辨率CT对煤工尘肺大阴影的诊断价值及临床应用

目的探讨CT／高分辨率CT（CT／HRCT）对煤工尘肺（CWP）大阴影的诊断价值。方法对62例CWP作胸部CT／HRCT扫描，并与X线胸片进行比较。结果62例CWPX线胸片检出大阴影19例，检出率为30．6％，共检出大阴影30个；CT／HRCT检出大阴影者43例，检出率为69．4％，共检出大阴影123个。CT／HRCT较X线胸片多检出大阴影93个（4．1倍）。2种检查方法的大阴影检出率比较，差异有统计学意义（Χ^2=18．58，P〈0．01）。无一例X线胸片上显示大阴影而CT／HRCT未能显示者。62例CWPX线胸片检出Ⅲ期大阴影（≥1.0cm×2．0cm）者17例，检出率为27．4％，共检出Ⅲ期大阴影27个；CT／HRCT检出Ⅲ期大阴影34例，检出率为54．8％，共检出Ⅲ期大阴影67个，CT／HRCT比X线胸片多检出Ⅲ期大阴影40个，2种检查方法的大阴影检出率比较，差异有统计学意义（Χ^2=-9．63，P〈0．01）。CT／HRCT对大阴影的形态、内部结构、边缘特征、尘肺微细病变及特殊位置的大阴影均具有良好的显示能力。结论CT／HRCT在复杂性尘肺的诊断能力明显优于X线胸片，可检出X线胸片所不能发现的大阴影，可作为尘肺的一种重要而有实用价值的辅助检查手段。     

CT动态增强对不典型肝脓肿的诊断价值

目的探讨CT动态增强扫描对不典型肝脓肿的诊断价值。方法回顾性总结经临床证实26例肝脓肿病人的CT平扫及多期增强扫描表现,分析其CT特点。结果不典型细菌性肝脓肿CT平扫表现为低密度影,增强动脉期病灶周围一过性肝段性强化,病灶分隔轻度强化;门脉期持续性强化,延迟期病灶范围缩小。结论 CT多期增强扫描对肝脓肿的诊断具有特征性,对提高肝脓肿的诊断率和鉴别诊断均有重要价值。     

螺旋CT对急性肠梗阻病因的诊断价值

目的探讨螺旋CT在急性肠梗阻病因诊断中的应用价值。方法对60例经手术证实的急性肠梗阻病例的CT表现与手术结果进行对比分析。结果60例急性肠梗阻的病因中:肠粘连19例,肠肿瘤20例,疝6例,肠扭转7例,肠套叠3例,炎症4例,结石1例。螺旋CT对肠梗阻病因诊断符合率95%(57/60)。结论螺旋CT在评价急性肠梗阻病因方面有较高的诊断价值。     

螺旋CT对急性肠梗阻病因的诊断价值

目的探讨螺旋CT在急性肠梗阻病因诊断中的应用价值。方法对60例经手术证实的急性肠梗阻病例的CT表现与手术结果进行对比分析。结果60例急性肠梗阻的病因中：肠粘连19例,肠肿瘤20例,疝6例,肠扭转7例,肠套叠3例,炎症4例．结石1例。螺旋CT对肠梗阻病因诊断符合率95％（57／60）。结论螺旋CT在评价急性肠梗阻病因方面有较高的诊断价值。     

高血压性脑出血的CT诊断及临床价值

目的分析高血压性脑出血的CT表现及临床意义。方法对300例临床资料完整的高血压性脑出血病例进行回顾性分析。结果300例共检出318个血肿,有233个血肿位于基底节及丘脑(占73.3%),199个血肿呈肾形或类圆形(占59.2%),201例血肿周围出现水肿带(占67.0%),107例血肿破入脑室系统(占35.7%)。结论CT对高血压性脑出血除了直接显示脑内血肿的位置、大小、数目及范围外,还可观察其动态变化,对临床治疗方案的制订具有积极的指导意义。     

脑CTA的成像技术及对脑血管病变的诊断价值

目的:探讨螺旋CT脑血管成像(CTA)技术及其对脑血管病变的诊断价值。方法:选择26例脑血管病变患者行CTA检查,共检出23个病变,发现脑动脉瘤8例,12个AVM(动静脉畸形),脑动脉狭窄3个。采用高压注射器以2.5-3。0m1/s速率行外周静脉注射,行螺旋CT容积扫描,在工作站进行多种三维成像后处理,得到脑血管立体图像。结果:发现扫描技术是CTA成功的关键,CTA可清楚地显示较粗大的脑动脉,对Willis环及大脑前、中、后动脉主干及其分支显示良好,对于脑动脉瘤、脑动静脉畸形及脑动脉狭窄的诊断较有意义。结论:CTA可全脑多支血管同时显示,多方位观察,属微创检查,可用于脑血管病变的诊断。     

64层螺旋CT、MRI+磁共振胰胆管造影对疑诊为胆道梗阻性疾病诊断的对比研究

目的 探讨64层螺旋CT、MRI+磁共振胰胆管造影(MRCP)对疑诊为胆道梗阻性疾病的综合诊断价值.方法 选择85例疑诊为胆道梗阻性疾病患者行64层螺旋CT、MRI+ MRCP检查,与病理结果对照分析,比较CT、MRI+ MRCP、CT+ MRI+ MRCP对疑诊为胆道梗阻性疾病的定位诊断和定性诊断准确率.结果 CT定位诊断准确率为96.5％ (82/85),MRI+ MRCP为97.6％(83/85),两者比较差异无统计学意义(P＞0.05).CT定性诊断准确率为81.2％ (69/85),MRI+ MRCP为87.1％(74/85),CT+ MRI+ MRCP为94.1％(80/85),MRI+ MRCP定性诊断准确率与CT和CT+MRI+ MRCP比较差异无统计学意义(P＞0.05),CT+ MRI+ MRCP定性准确率与CT比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 综合分析CT、MRI+ MRCP表现能提高胆道梗阻性疾病的定性诊断准确率.     

急性踝关节骨质损伤CT及MRI的诊断价值

目的:探讨CT以及MR对于急性踝关节骨质损伤的诊断价值.方法:回顾性分析43例急性踝关节骨质损伤患者的CT及MR影像学表现,患者均在受伤后1周内行CT以及MR检查.结果:CT图像显示43例患者中有30例骨折,撕脱性小碎骨片4例,9例未见异常,阳性率79.1％;MRI则显示43例患者中有30例骨折(其中13例合并骨挫伤),撕脱性骨折1例,5例骨挫伤,7例未见异常,阳性率83.7％;二者结合,阳性率93％.MRI对于发现急性踝关节骨挫伤的敏感性高于CT,而CT尤其是三维图像对于小碎骨片的显示优于MRI.结论:CT及MRI联合应用明显提高踝关节外伤患者骨质损伤的检出率,更加全面的了解急性踝关节骨质损伤的信息,从而使患者得到最佳治疗效果.     

与肝吸虫感染相关的肝外型胆管癌的CT评价

目的研究肝吸虫感染引起的肝外型胆管癌的CT特征。方法回顾性分析19经手术和病理证实,与肝吸虫感染相关的肝外型胆管癌的CT征象,包括肿瘤在肝外胆管生长部位、生长方式、形态、强化情况,对周围器官的侵犯,淋巴转移,胆管扩张情况。结果18例CT均准确发现和定位,发生在左右肝管或肝总管14例(77.8%),发生在胆总管上中段1例(5.6%),发生在胆总管下端或壶腹部3例(16.7%)。肿瘤生长方式呈腔内型14例(77.8%),肿块型2例(11.1%),浸润型2例(11.1%)。增强扫描后肿瘤相对于肝组织呈等密度10例(55.6%),呈高密度6例(33.39%),呈低密度2例(11.1%)。肝内胆管严重、均匀型扩张14例,中央型扩张3例,轻度扩张1例。男性多见(n=15,83·3%)。结论与肝吸虫相关的肝外型胆管癌多发生在肝外胆管近端三分之一,腔内生长多见,老年男性多见,而且较非肝吸虫性肝外型胆管癌更易发现。     

Comparison Costs of ERCP and MRCP in Patients with Suspected Biliary Obstruction Based on a Randomized Trial

BackgroundThe optimal management of patients with suspected biliary obstruction remains unclear, and includes the possible performance of magnetic resonance cholangiopancreatography (MRCP) and endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP).ObjectivesTo complete a cost analysis based on a medical effectiveness randomized trial comparing an ERCP-first approach with an MRCP-first approach in patients with suspected bile duct obstruction.MethodsThe management strategies were based on a medical effectiveness trial of 257 patients over a 12-month follow-up period. Direct and indirect costs were included, adopting a societal perspective. The cost values are expressed in 2012 Canadian dollars.ResultsTotal per-patient direct costs were Can$3547 for ERCP-first patients and Can$4013 for MRCP-first patients. Corresponding indirect costs were Can$732 and Can$694, respectively. Causes for differences in direct costs included a more frequent second procedure and a greater mean number of hospital days over the year in patients of the MRCP-first group. In contrast, it is the ERCP-first patients whose indirect costs were greater, principally due to more time away from activities of daily living. Choosing an ERCP-first strategy rather than an MRCP-first strategy saved on average Can$428 per patient over the 12-month follow-up duration; however, there existed a large amount of overlap when varying total cost estimates across a sensitivity analysis range based on observed resources utilization.ConclusionsThis cost analysis suggests only a small difference in total costs, favoring the ERCP-first group, and is principally attributable to procedures and hospitalizations with little impact from indirect cost measurements.     

深圳市公务员华支睾吸虫病预防知识及相关行为调查

目的了解深圳市公务员华支睾吸虫病预防知识及相关行为状况,为进一步开展针对性健康教育提供依据。方法采用自行设计调查表随机抽样210名参加体检的公务员作为调查对象进行现场调查。结果210名调查对象华支睾吸虫病知识知晓率为51.0%;调查对象经常在酒楼用餐的比例达41.0%,其中14.3%的人喜欢吃生鲜的淡水鱼虾。结论公务员人群华支睾吸虫病的知晓率偏低而相关危险行为率偏高,是预防华支睾吸虫病健康教育的重点人群。     

广西华支睾吸虫病流行及危险因素分析

目的了解广西华支睾吸虫病流行现状、流行态势和影响因素,为制定有针对性的防治措施提供科学依据。方法按流行程度和水系流域进行分层整群随机抽样;采用改良加藤厚涂片法检查,并进行虫卵计数;对居民进行问卷调查并收集资料,分析相关危险因素。结果全区调查9个县(市)27个点共13990人。华支睾吸虫平均感染率为9.76%,平均EPG为1083。男性平均感染率为女性的2.22倍(13.09%/5.89%),前者平均EPG为后者的2.01倍(1320/658)。各年龄组均有感染,以成人感染为重。汉族感染率为11.56%,居首位,高于壮族(8.17%),但壮族平均EPG为1470,高于汉族(902)。职业分布以医师、教师,农民和行政干部感染为主。结论广西华支睾吸虫病地区分布差异大,局部地区流行严重;青壮年是主要危害群体;吃生鱼及用新鲜粪便喂鱼是最重要的危险因子。     

16排螺旋CT尿路造影技术在上尿路梗阻性疾病中的应用

目的:探讨16排螺旋CT尿路造影(MSCTU)技术在上尿路梗阻性病变中的应用。方法:对38例泌尿系患者行MSCTU成像,根据梗阻程度选择合适的扫描延迟时间,所有横断面图像均采用三维重建技术进行重建,得出CTU后处理图像。结果:本组38例上尿路梗阻患者中,结石嵌顿致梗阻者13例,尿路先天畸形5例,泌尿系肿瘤引起梗阻者8例,炎性病变、结核致输尿管狭窄者5例,输尿管外肿瘤包埋压迫致梗阻者7例,扫描延迟时间最早显影为8min,最晚显影为2h。结论:多层螺旋CT具有快速扫描、图像分辨率优良和强大的图像后处理功能,MSCTU对上尿路梗阻定位、定性诊断具有很高应用价值。     

PET-CT和CT在肺癌射频消融术后的应用价值

目的 探讨PET-CT和CT在肺癌射频消融术后的应用价值.方法 接受射频消融治疗的18例肺癌患者按随机数字表法分为两组:近期组(8例)术后10d及10d以内接受PET-CT和CT检查,远期组(10例)术后2个月接受PET-CT和CT检查,比较两组PET-CT与CT在射频消融术后评价疗效的差异.结果 射频消融术后CT的评价结果100.00％( 18/18)为病灶稳定.而PET-CT评价33.33％(6/18)为完全缓解,66.67％(12/18)为部分缓解,近期组37.50％( 3/8)为完全缓解,62.50％( 5/8)为部分缓解,远期组30.00％ (3/10)为完全缓解,70.00％(7/10)为部分缓解.结论 在肺癌射频消融术后评价中,PET-CT较CT更加精确,早期PET-CT检查和远期PET-CT评价结果相近,均可准确评估疗效,因此早期PET-CT检查更具有临床意义.     

鼻胆管护理对ERCP术治疗急性胆管炎患者的影响分析

目的：探讨鼻胆管护理对ERCP下治疗急性胆管炎患者的影响分析。方法：选取2013年1月-2014年4月在本院肝胆胰外科采用内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）治疗的急性胆管炎患者68例,根据患者接受的护理方法分为对照组（n=26）和干预组（n=42）。对照组患者给予一般常规护理,干预组患者给予鼻胆管护理干预。观察两组患者引流情况、术后引流时间、术后症状缓解时间、术后并发症的发生及术后住院时间。结果：干预组患者术后引流时间、术后症状缓解时间、术后住院时间均明显短于对照组患者;干预组患者引流成功率为95.24%,明显高于对照组患者的88.46%;干预组患者术后并发症的发生率明显低于对照组患者,两组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：对行ERCP术治疗的急性胆管炎患者术后给予鼻胆管护理干预,有利于手术治疗顺利进行,缩短术后引流时间和加快术后症状恢复时间,可有效减少术后并发症的发生。     

PET/CT工作场所合理布局设计的探讨与分析

目的：探讨PET/CT工作场所布局设计内容,为医院PET/CT工作场所新建和改建设计提供参考。方法：根据相关文献资料和工作经验,结合PET/CT工作场所放射防护特点,对具有放射性的PET/CT工作场所布局的合理性进行分析。结果：针对PET/CT工作场所存在的不足,提出合理可行的布局设计要求。结论：对PET/CT工作场所合理的布局设计对降低辐射水平、实现辐射防护最优化以及满足工作人员、受检者和公众照射最小化要求等方面具有重要意义。