文摘

空气污染增加糖尿病几率 美国糖尿病学会期刊（Diabetescare）刊登了的一项研究，空气污染可能会增加糖尿病的发病几率。参与该研究的有57000多名志愿者，平均随访时间接近10年。研究者认为，空气污染容易导致心血管系统发生炎性反应，增加胰岛素抵抗的几率，因而诱发2型糖尿病。这对那些生活方式健康、不吸烟、经常锻炼的人影响更为明显。     

高血压2005年回顾

美国心脏病学会（ACC）2005年提出了VHP新概念，即血管疾病（Vascular disease）、高血压（Hypertemion）和预防（Prevetion）的新概念。血管疾病是心血管事件发生的基础，心血管事件是指由血管疾病导致突发的致残、致死的临床情况．主要是心脑血管事件。血管疾病的发生和发展是一个系统过程．高血压是最容易确定的血管疾病最主要的病因，是临床上反映血管疾病存在的信息。预防则是针对血管疾病和高血压所采取的对策。VHP这一新概念将血管疾病、高血压和预防三者作为一个整体来对待，以全身血管床作为切点进行整体研究。根据VHP概念．美国高血压学会（ASH）对高血压进行新定义：     

NAVIGATOR研究：降压可防糖尿病

2010年3月14日,在美国亚特兰大举办的第59届美国心脏病学会2010年会上,迄今为止全球最大规模的糖尿病预防研究NAVIGATOR的研究结果正式公布。这项里程碑式的糖尿病预防研究历时8年，研究样本9306例，评估了那格列奈（Nateglinide）、缬沙坦（valsartan）或二者联合干预糖耐量异常（IGT）人群的作用。研究结果证实，对于合并心血管风险（CV风险）的IGT患者，在严格生活方式干预基础上，缬沙坦较安慰剂能显著减少新发糖尿病（NOD），但心血管终点事件（CVM）无显著差异。这一研究结果为高血压合并IGT患者的临床治疗策略提供了优选方案。     

罗格列酮循证研究新进展

第69届美国糖尿病学会（ADA）科学年会上，备受关注的罗格列酮心血管预后评价及糖尿病血糖调节研究（RECORD）和2型糖尿病旁路血管成形血运重建研究（BARI2D）结果被正式公布，国际著名医学期刊《柳叶刀》（Lancet）和《新英格兰医学杂志》（NEJM）同期发表了这一结果。     

糖尿病患者应用阿司匹林预防心恤管事件的新进展

2010年5月27日,在Circulation杂志上,美国糖尿病学会（ADA）、美国心脏病协会（AHA）和美国心脏病学会基金会（ACCF）联合发布了一项关于糖尿病患者应用阿司匹林预防心血管事件的新进展声明,该声明为糖尿病患者使用阿司匹林预防心血管事件提出了新的使用推荐：     

速读

文摘空气污染增加糖尿病几率美国糖尿病学会期刊(Diabetescare)刊登了的一项研究,空气污染可能会增加糖尿病的发病几率。参与该研究的有57000多名志愿者,平均随访时间接近10年。研究者认为,空气污染容易导致心血管系统发生炎性反应,增加胰岛素抵抗的几率,因而诱发2型糖尿病。这对那些生活方式健康、不吸烟、经常锻炼的人影响更为明显。     

68例老年糖尿病患者健康教育情况分析

糖尿病是一种常见的内分泌代谢疾病,基本病理生理改变是由于胰岛素绝对或相对不足引起糖、脂肪、蛋白质和继发的维生素、水、电解质代谢紊乱。随着我国居民生活水平的提高和人口的老龄化,老年人糖尿病的患者率逐年上升,60～80岁为糖尿病的高峰年龄,老年糖尿病患者其慢性并发症发生率达18％～40％,而且老年糖尿病患者心血管和外周血管并发症的死亡率是同龄非糖尿病患者的2倍。     

Novartis力挺valsartan的糖尿病预防适应症

尽管Diovan（valsartan，缬沙坦）在对糖耐量受损（IGT）病人的Ⅲ期临床试验NAVIGATOR中仅达到一个共同一一级评价终点，但Novartis公司相信这个抗高血压药可能获准用于这个病人群的糖尿病预防。在Athnta召开的美国心脏病学会（ACC）会议上报告的数据显示，它能使发生糖尿病的相对危险降低149／6，但对病人的心血管健康没有影响。该公司负责全球心血管和代谢药物开发的ANathwani博士指出，数据提示这个血管紧张素受体阻滞剂（ARB）可使38例／t，000例高危病人5年内不会发生糖尿病。     

表没食子儿茶素没食子酸酯抗乳腺癌作用机制的研究进展

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤，其发病率呈逐年上升趋势。表没食子儿茶素没食子酸酯（EGCG）是茶叶中的主要活性成分之一，具有抗氧化、抗炎症、保护心血管、预防糖尿病及抗肿瘤等功效。近年来，多项体内和体外研究表明EGCG通过抑制细胞增殖、血管生成、干性、侵袭转移及促进凋亡等方式抑制乳腺癌的发生发展。主要对EGCG抑制乳腺癌的分子机制进行综述，为乳腺癌的防治提供新的线索。     

李先生的痛“心”后悔

糖尿病的主要危害是各种并发症的发生和发展。糖尿病并发症实际上是血管并发症。包括大血管病变和微血管病变。大血管病变表现为动脉粥样硬化．其后果为心血管并发症如冠心痛、心肌梗死、脑中风、下肢缺血（部分患者的表现为“老烂脚”）；徽血管病变主要为糖尿病肾病、视网膜病变等。在诸多并发症中，心血管并发症是造成患者死亡、致残的最重要原因。糖尿病患者发生心血管疾病的危险性增加2—4倍，且病变更严重、更广泛、预后更差、发病年龄更早。     

110例糖尿病患者血脂测定结果分析

糖尿病是危害人类健康的主要疾病之一。随着我国经济的发展、人民生活水平的提高和生活方式的变化，目前糖尿病发病率逐年上升，大量的实验与临床研究表明糖尿病血脂代谢异常是患心血管疾病的直接致病因素，而动脉硬化性心血管并发症是糖尿病病人的直接死因。因此，糖尿病引起的脂代谢疾病也越来越被医学界所关注。我们对110例糖尿病患者TC、     

美国2013版四项心血管疾病预防指南要点全览

2013年11月12日，美国心脏学院和美国心脏学会（ACC/AHA）联合其他学术组织公布了2013版四项心血管病预防指南，分别涉及心血管风险评估、成人胆固醇管理、超重肥胖管理和生活方式管理。这些新指南曾因撰写拖沓而饱受批评，而今面世又引来不少非议。本文主要介绍新指南的要点和主要批评声音。     

罗格列酮循证研究新进展

第69届美国糖尿病学会(ADA)科学年会上,备受关注的罗格列酮心血管预后评价及糖尿病血糖调节研究(RECORD)和2型糖尿病旁路血管成形血运重建研究(BAm 2D)结果被正式公布,国际著名医学期刊<柳叶刀>(Lancet)和<新英格兰医学杂志>(NEJM)同期发表了这一结果.     

胰岛素对心血管系统的作用

胰岛素通过刺激内皮细胞一氧化氮的合成发挥其对血管的重要调节作用。胰岛素对心血管系统的作用在联系胰岛素的代谢和心血管稳态方面具有重要作用。糖尿病、肥胖、血脂异常．高血压、冠心病以及动脉粥样硬化均具有血管内皮细胞功能紊乱。胰岛素抵抗可使血管内皮细胞的磷脂酰肌醇-3-激酶依赖性的胰岛素信号通路受损，进而促进胰岛素抵抗和内皮细胞功能紊乱之间的相互关系。应选择以减低胰岛素抵抗和改善血管内皮细胞功能为靶点的治疗．包括药物和生活方式干预。     

糖尿病患者无症状心肌缺血的检测

近二十余年来，糖尿病患病率急剧上升，尤其是在发展中国家。我国最新流行病学调查结果显示现在约有9000万糖尿病患者。慢性高血糖导致的血管并发症是致其死亡、残疾的主要原因。多年前的临床研究得出结论，糖尿病是心血管系统疾病的主要危险因素，是冠心病的等危症。     

2014 ADA糖尿病指南要点解析

美国糖尿病学会每年均发布最新糖尿病诊疗指南,依据循证医学证据,将相关知识点进行更新。本文列出2014版糖尿病指南更新要点并做浅析,内容包括糖尿病诊断标准、代谢控制目标、生活方式干预、降糖药物的应用、自我血糖监测等方面,以助于临床医生更好地学习、理解及应用指南指导临床实践。     

肾素-血管紧张素-醛固酮系统阻滞剂在糖尿病心血管并发症中的应用

糖尿病是心血管疾病的独立危险因素，肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAS)在糖尿病心血管并发症的发生和发展中扮演重要的角色。RAS阻滞剂可分为肾素拮抗剂、血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂和醛固酮拮抗剂。这些药物在不同的水平阻断RAS，可以有效地减少糖尿病心血管系统并发症。     

肾素-血管紧张素系统抑制药和糖尿病

血管紧张素转换酶抑制药(ACEI)和血管紧张素Ⅱ受体1拮抗药(ARB)是目前抑制肾素-血管紧张素系统的主要药物大量研究结果表明ACEI和ARB不仅可降低糖尿病的发生率、延迟糖尿病的进展,而且可降低糖尿病患者心血管事件的发生率和心血管死亡率。本文对其作用及机制进行探讨     

地中海饮食与“牛奶血”

在美国心脏病学会发布的“生活方式管理指南”中，对地中海饮食推崇备至，认为它具有更好的心脏保护作用。地中海饮食是什么？有何神奇之处？     

胰高血糖素样肽-1的心血管益处及机制

心血管疾病是2型糖尿病患者的主要死亡原因之一。新近研究发现胰高血糖素样肽-1(GLP-1)不仅通过葡萄糖依赖的方式刺激胰岛素分泌和抑制糖原的不适当分泌,延缓胃排空,增加饱食感等方式调节血糖;还能通过GLP-1R和受体以外的方式发挥心血管保护作用,包括心肌、内皮细胞和血管等。越来越多的动物和临床研究显示,GLP-1和GLP-1R激动剂都能改善内皮细胞功能、促进钠的排泄、改善缺血损伤的心肌和心功能的恢复,减少心血管风险的危险因素和标志物。文中综述有关动物和人类研究中GLP-1对心血管系统的作用以及可能机制。