冰冻血小板制备研究

[目的]探讨冰冻单采血小板制备的可行性,为其临床应用提供可靠依据.[方法]通过认真选择献血员,单采血小板,并对40袋新鲜血小板进行计数等质控,用二甲基亚砜（DMSO）作冰冻保护剂,-80℃深低温保存1年内,解冻后观察外观,分别进行计数、计算回收率、测定PH值、粘附率、无菌试验,并且与新鲜血小板进行比较.[结果]-80℃保存冰冻单采血小板1年内血小板计数、pH值、粘附率与冻前新鲜血小板进行比较差异无显著性（P〉0.05）;血小板平均体积、血小板体积分布宽度冰冻前后差异有显著性（P〈0.01）,保存1年内平均回收率为90.49% , 无菌实验无细菌生长.[结论]-80℃深低温保存冰冻血小板质量达到标准要求,可以应用于临床.     

单采新鲜血小板与冰冻血小板的输注效果分析．

[目的]探讨单采新鲜血小板与冰冻血小板的临床输注效果。[方法]76例血小板减少或血小板功能障碍患者输注单采血小板,随机分为两组,48例输注单采新鲜血小板,28例输注冰冻血小板,观察输注前后24h外周血血小板计数及出血止血情况。[结果]输注新鲜血小板组与输注冰冻血小板组在止血效果方面无明显差异,但在提高外周血血小板计数方面,新鲜血小板组明显优于冰冻血小板组。[结论]提倡新鲜血小板输注,冰冻血小板可以用于急救由于血小板减少导致的出血性疾病。     

冰冻血小板与新鲜血小板临床应用的效果比较

[目的]比较冰冻血小板与新鲜血小板在血液病及非血液病患者血小板减少、急性出血中应用的有效性与安全性.[方法]选择650例血小板减少症患者,330例患者输注冰冻机采血小板,320例患者输注新鲜机采血小板,输注前及输注后分别测定血小板计数(PLT),比较PLT增加值及临床出血症状改善情况.[结果]输注新鲜机采血小板和冰冻血小板后两组PLT均有显著增加( P ＜0.01),新鲜机采血小板增加优于冰冻血小板( P ＜0.01);止血有效率冰冻血小板优于新鲜机采血小板( P ＜0.01).[结论]输注冰冻血小板可提升血小板数量,止血效果显著,且较安全,临床急需时可用.     

血液病患者两种血小板输注的临床疗效比较

目的 探讨单采和手工分离血小板输注对血液病患者的临床疗效差异,为临床合理、有效使用血小板提供参考依据.方法 选择62例(256例次)输注血小板的血液病患者,其中输注单采血小板患者39例为单采组,输注手工分离血小板患者23例为手工组,于输注前、输注后24 h进行外周血小板计数,根据血小板计数增高指数(CCI)、血小板回收率(PPR)等指标来判断临床疗效.结果 输注有效率、输血不良反应率、输注后24 h CCI和PPR在两组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对需反复输血的血液病患者,输注血小板次数影响血小板输注疗效,输注单采血小板的临床疗效明显优于手工分离血小板,应首选单采血小板输注.     

采集后6小时与72小时制备的冰冻单采血小板质量研究

目的通过比较采集后6h和72h制备的冰冻单采血小板制品的多项质量参数，为冰冻单采血小板的制备标准提供依据。方法以美国产Trima血细胞分离机配套全密闭7d保存袋采集的单采血小板，分别于采集后6h和72h制备为冰冻血小板制品，1周后复苏留样，分别检测血小板计数（PLT，MPV，PCT，PDW）、血小板粘附性、血小板P选择蛋白、PF3A、PF4、pH值、血块收缩试验（血浆法）。结果采集后6h和72h制备的冰冻单采血小板，两者相比差异无统计学意义（t〈0．01，P〉0．05）。单采血小板在不同保存条件下，PF3A均保持了良好的PF3活性，单采血小板在常规或冰冻保存条件下，PF4及P选择蛋白的表达均明显增加，采集后6h和72h制备的冰冻单采血小板相比，差异无统计学意义（t〈0．01，P〉0．05）；单采血小板在常规保存3d内，粘附功能和血块收缩试验没有明显变化，而冰冻保存的单采血小板这两项指标呈明显减退现象，血小板的活力下降明显。结论以美国产Trima血细胞分离机配套全密闭7d保存袋采集的单采血小板，分别于采集后6h和72h制备的冰冻血小板制品，两者的体外指标分析结果相比差异无显著性，且都能有效的改善和控制急性大出血患者的出血倾向，用于抢救急性大出血患者疗效是可靠的。     

冰冻单采血小板在外周血干细胞移植中的应用:与输注新鲜单采血小板效果比较

背景:由于实行义务献血后血小板来源紧张,输注新鲜单采血小板有时难以保证.而冰冻单采血小板有较好的即刻止血效果,可用于各种低血小板患者的止血.目的:探讨冰冻单采血小板输注在外周血干细胞移植中的替代疗效.方法:44例血液病或淋巴瘤患者均接受外周血干细胞移植,血小板计数低于40x109L-1,随机分为新鲜血小板组、冰冻血小板组,22例/组.外周血干细胞移植后0-14d,新鲜血小板组患者直接输注经专用白细胞滤器过滤后的新鲜单采血小板:冰冻血小板组患者将同型冰冻单采血小板取出后,放入37℃水浴迅速融化,用白细胞滤器过滤后,于40min内输注.一般每3d输注1次,10U/次,共输入3～16次,输入次数根据患者出血情况酌情增减.结果与结论:与新鲜血小板组比较,冰冻血小板组输注后24h血小板及凝血四项指标无明显变化(P>0.05);输注后48h血小板计数显著降低(P<0.01);输注后72h出血时间、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间及血小板计数均显著降低(P<0.05或P<0.01),凝血酶时间及纤维蛋白原无明显差异(P>0.05).建议在外周血干细胞移植中,应用冰冻单采血小板防止出血输注时间为2d输注1次.     

血小板输注疗效评估及与临床的关系

目的探讨血小板输注效果及与临床的关系。方法对217例需要输注血小板患者进行输注前、输注后1h、24h外周血血小板计数,其中对5次以上输血的45例患者随机分为两组（配合组与普通组）,根据血小板计数增高指数（CCI）来评价血小板输注效果。结果（1）血液病患者输注血小板有效率明显低于手术外科、肿瘤及其他内科,其差异具有统计学意义（P〈0.05）。（2）输注1次组（1组）输注总有效率高于输注5次以上组（3组）,差异有统计学意义（P〈0.05）。（3）5次以上输血的45例患者中检测出血小板抗体阳性率达60.0%,配合组输注血小板后1h、24h,血小板计数及CCI均明显高于普通组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。（4）8例基因配型输注血小板后1h、24h,血小板计数及CCI明显高于血清学配合组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论不同疾病血小板输注的疗效不同。影响输注疗效的各种因素（包括各种抗体）随着受血者接受输注次数增加,在体内可累积增加导致血小板输注无效（PTR）。提倡对多次输注血小板后不见临床疗效的血液病患者,应尽早采用快速、简便、简易致敏红细胞血小板血清学（SEPSA）技术进行交配试验,输注同型的单采血小板对提高受血者体内血小板数效果尤为明显。     

-80℃保存机采浓缩血小板的研究

目的：探讨-80℃冰冻保存机采浓缩血小板的功能及止血效果。方法：随机抽取冰冻保存3个月之内、3～6个月之间、6～9个月之间的冰冻血小板样品于42℃解冻后进行相关实验，比较不同保存时期冰冻血小板的功能及回收率；分血液病组和非血液病组观察患者输注冰冻血小板24h后出血症状的控制及校正血小板增高指数CCI值。结果：冻存3个月内、3～6个月的两组冰冻血小板的黏附功能、聚集功能与新鲜机采血小板相比差异均无显著性（P〉0．05），而冻存6～9个月的冰冻血小板的黏附功能与新鲜机采血小板相比则差异有高度显著性（P〈0．01）。3组冰冻血小板的第Ⅲ因子活性测定与新鲜血小板相比。均在正常范围，平均回收率为85．2％。两组患者在输注冰冻血小板24h后能有效控制出血症状的比率平均为93、3％；而CCI值≥10000／μL的比率，非血液病组显著高于血液病组。结论：5％二甲基亚砜-80℃冰冻保存半年以内的机采浓缩血小板具有良好的止血功能     

冰冻单采血小板与新鲜单采血小板的临床预防性输注效果比较

监测患者输注血小板前后外周血小板计数,通过计算血小板增加值、CCI、PPR等,比较冰冻单采血小板与新鲜单采血小板对于临床预防性输注的效果。新鲜单采血小板与冰冻单采血小板的输注效果有明显差异(P<0.01)。对于临床预防性输注血小板,新鲜单采血小板优于冰冻单采血小板。     

去白细胞单采血小板的临床应用

【目的】研究保存前白细胞过滤与保存后白细胞过滤对单采血小板临床输注效果及非溶血性发热输血反应（FNHTR）发生率的影响。【方法】46例肿瘤化疗后血小板减少患者，分别输注保存前过滤单采血小板（保存前组）与保存后过滤单采血小板（保存后组），输注后1h及24h后检测外周血小板计数，以校正血小板计数增殖（CCI）判定输注效果，并考查FNHTR发生率。【结果】保存前组与保存后组其1h及24hCCI值无明显差异（P〉0．05），但保存前组FNHTR发生率要明显低于保存后组（P〈0．05）。【结论】两种方法制备的单采血小板均能有效地治疗血小板减少，但保存前过滤能更有效地减少FNHTR的发生率。     

冰冻血小板临床输注疗效分析

目的掌握输注冰冻血小板的临床疗效.方法将65例患者分成输冰冻血小板组(n=30)和输新鲜血小板组(n=35),比较冰冻血小板与新鲜血小板输注前、后Plt、PT、APTT的变化和组间的差异、两组输注后的临床止血效果和输注无效情况.结果(1)两组患者分别输注冰冻和新鲜血小板后凝血指标及Plt均有显著差异(P＜0.001),而组间无显著差异(P＞0.05);(2)临床止血有效率分别为冰冻血小板86.67%,新鲜血小板85.7%;(3)两组血小板输注无效情况基本相同.结论输注冰冻血小板与输注新鲜血小板临床疗效相同,冰冻血小板可广泛应用于临床.     

血液病患者输注单采血小板的疗效观察

目的 探讨血液病患者单采血小板输注的疗效及其影响因素.方法 选择72例(341例次)输注单采血小板的血液病患者,比较输注前、后24 h外周血小板结果,根据血小板计数增高指数(CCI)、血小板回收率(PPR)等指标来评价血小板输注疗效.结果 急性白血病(AL)、骨髓增生异常综合征(MDS) 、再生障碍性贫血(AA) 、特发性血小板减少性紫癜(ITP)患者的血小板输注有效率分别为:67.5%、60.3%、52.2%、46.9%,只有AL组与ITP组比较差异有统计学意义(P＜0.05).随着输注次数的增加,血小板输注有效率逐渐下降(P＜0.05),频繁输注者输注疗效较差,甚至出现血小板输注无效(PTR).结论 不同类型血液病患者其血小板输注疗效不同,输注血小板的次数影响输注疗效.     

冰冻血小板和新鲜血小板临床输注效果的差异分析

目的 比较冰冻血小板和新鲜血小板用于治疗血液病及创伤性失血后患者在止血与血小板计数方面存在的差异.方法 40例患者输注冰冻血小板,40例患者输注新鲜血小板.对血小板增高指数(CCI)和血小板回收率(PPR)、患者输注前后出血改善程度三方面进行评价.结果 输注冰冻血小板1 h CCI(5.8±1.4)×109、PPR 36%,24 h CCI(2.9±1.0)×109、PPR 18%.输注新鲜血小板1 h CCI(20.1±4.8)×109、PPR 72%,24 h CCI(16.0±6.1)×109、PPR 56%.CCI值和PPR值比较,P＜0.05,提示外周血小板计数差异有统计学意义.输注冰冻血小板组平均提高血小板计数能力不及输新鲜血小板组高,但两组输注后患者出血情况均有改善.结论 在提高外周血小板计数方面两种制剂有差异,输新鲜血小板提升外周血小板计数效果好,输冰冻血小板效果差.评判冰冻血小板的效果,不以单纯外周血小板的计数指标评价,应综合评价.冰冻血小板只适用于应急止血,不适合常规使用,新鲜血小板是血液病患者的首选制剂.两种制剂在有效止血方面差异无统计学意义.     

儿童患者ABO血型不合单采血小板的输注

目的对儿童患者ABO血型不合单采血小板输注进行分析,探讨供受者间血小板ABO血型不同输注的可能性,以期提高患儿单采血小板输注的有效性。方法选择上海儿童医学中心单采血小板ABO血型不合输注的患儿111例,计算输注后24h血小板计数、纠正增加指数（CCI）,采用Х^2检验分析ABO血型不同单采血小板的输注疗效。结果儿童患者中,ABO血型不合单采血小板输注总有效率为78．4％,其中主侧相合的输注有效率为77．4％,次侧相合为87．8％,主次不合为37．5％。Х^2=10．06,P〈0．01,三组不相合的输注效果的差异有统计学意义。结论儿童患者中ABO血型不同的单采血小板输注应尽量选择次侧相合（血浆相容）的血小板。     

冰冻单采血小板与新鲜单采血小板临床应用效果评价

目的通过冰冻单采血小板与新鲜单采血小板临床疗效与安全性的回顾性病例对照分析,探讨冰冻单采血小板的临床应用价值。方法利用医院临床用血全程闭环智能路径管理与评价信息系统检索2014年8月-2016年12月血小板输注病例资料2 035例,并筛选出456例纳入临床病例对照研究;根据输注血小板种类分为冰冻单采血小板组(A组,n=199)和新鲜单采血小板组(B组,n=257)。通过对比分析两组病例基本资料、有效性指标及安全性指标,评价冰冻单采血小板的临床应用价值。结果 1)A、B两组病例分别占43.6%(199/456)、56.4%(257/456);A、B组间性别、年龄和内科、外科病例构成比差异均不具统计学意义(P0.05);2)199例A组病例共输注冰冻单采血小板2 275U,其中121例内科病例输注量占60.9%(1 385/2 275),78例外科病例输注量占39.1%8(890/2275);疾病分布中血液系统疾病输注量占49.2%(1 120/2 275),妇产科疾病输注量占10.6%(240/2 275),肿瘤放化疗疾病输注量占6.2%(140/2 275);ABO血型分布构成比分别为O型25.9%、A型22.9%、B型20.7%、AB型30.5%;3)A、B两组病例输血前、后Plt计数差异均具统计学意义(P0.05);而两组间输血前和输后24 h Plt计数、差值、24 h CCI差异均不具统计学意义(P0.05);4)A、B两组血小板输注有效率分别为76.9%、76.7%,组间差异不具统计学意义(P0.05);两组间内科及外科病例疗效差异均不具统计学意义(P0.05),但A组外科病例有效率(84.6%)高于B组外科病例(75.3%);B组内科与外科病例间疗效差异不具统计学意义(P0.05),但A组内科与外科病例间疗效差异具统计学意义(P0.05),外科病例血小板输注无效率(15.4%)明显低于内科病例(28.1%);5)A、B两组输血不良反应发生率分别为3.5%、4.7%,输血死亡率均为0,组间差异不具统计学意义(P0.05)。结论冰冻单采血小板在临床治疗中与新鲜单采血小板具有同等的有效性和安全性,可广泛用于临床,特别是在外科止血疗效上具有一定的优势,但对反复输注或血小板输注无效病例应优先使用新鲜单采血小板。     

232例次单采血小板输注疗效的分析

目的探讨无交叉配型的单采血小板(PLT)临床输注后的效果及疗效。方法通过对输注单采PLT的患者进行输注前及输注后1h和24h外周血PLT计数,对单采PLT输注效果进行评价。结果输注单采PLT的患者与输注前相比,PLT总体上有明显提高,平均有效率达72.41%(168/232)。有输注PLT史的患者与普通患者相比,输注PLT有效率随着次数增加而降低,不同输注次数总体组间差异有统计学意义(χ2=37.89,P0.05)。结论临床医生应该严格控制患者输注PLT指征、掌握患者情况,减少或避免输注无效的发生,提高PLT输注有效率及临床疗效。     

冰冻血小板与新鲜血小板的疗效比较

目的比较冰冻血小板和新制备的血小板的在临床上的应用效果。方法选268例新制备的血小板与296例冰冻的血小板输注病例,观察两组输注血小板前后的临床表现并进行血小板的计数。结果在564例病案中,输注新制备血小板后的患者外周血血小板上升的程度和总有效率明显高于输注冰冻血小板的患者,两者之间差异有显著性(P<0.05)。结论输注新鲜血小板或冰冻血小板均能达到控制及预防出血的治疗作用,并且提升机体血小板数值,虽然新鲜血小板的疗效优于冰冻血小板,但冰冻血小板可以在抢救危重患者时代替机采新鲜血小板。     

单采血小板在不同病种的输注效果评价

目的 观察单采血小板在l临床应用的效果情况。方法 对不同病种患者输注单采血小板后的疗效进行比较分析。结果 25例患者61例次输注血小板48h后效果比较，经t检验，稀释性血小板减少病例与血液病、恶性肿瘤、其他等病种比较P〈0．01，另几种病种间比较P〉0．05。结论 7例稀释性血小板减少患者的输注，有效率达100％，临床止血效果明显增强，而血液病、恶性肿瘤患者，由于造血功能障碍或某些原因引起体内血小板消耗、破坏过多，导致血小板无效输注率增高。     

-80℃保存机采浓缩血小板的研究

目的:探讨–80℃冰冻保存机采浓缩血小板的功能及止血效果。方法:随机抽取冰冻保存3个月之内、3～6个月之间、6～9个月之间的冰冻血小板样品于42℃解冻后进行相关实验,比较不同保存时期冰冻血小板的功能及回收率;分血液病组和非血液病组观察患者输注冰冻血小板24h后出血症状的控制及校正血小板增高指数CCI值。结果:冻存3个月内、3～6个月的两组冰冻血小板的黏附功能、聚集功能与新鲜机采血小板相比差异均无显著性(P>0.05),而冻存6～9个月的冰冻血小板的黏附功能与新鲜机采血小板相比则差异有高度显著性(P<0.01)。3组冰冻血小板的第Ⅲ因子活性测定与新鲜血小板相比,均在正常范围,平均回收率为85.2%。两组患者在输注冰冻血小板24h后能有效控制出血症状的比率平均为93.3%;而CCI值≥10000/μL的比率,非血液病组显著高于血液病组。结论:5%二甲基亚砜-80℃冰冻保存半年以内的机采浓缩血小板具有良好的止血功能。     

冰冻机采血小板临床疗效分析

目的探讨冰冻机采血小板在临床上的疗效.方法对预防性输注冰冻机采血小板病人,检测血小板输注前和输后1h及24h血小板计数,计算出血小板增值(CCI);治疗性急性出血输注冰冻机采血小板病人检测血小板输注前及输后1h出血时间.以输注新鲜机采血小板的患者作平行对照.结果预防性输注组中,测定1h CCI＞7.5×109/L的百分率,冰冻机采血小板组86.7%(13/15),新鲜机采血小板组90.9%(20/22),两组比较差别无显著性(P>0.05);24h CCI＞4.5×109/L的百分率,冰冻机采血小板组53.3%(8/15),新鲜机采血小板组86.4%(19/22),两组比较差别有显著性(P<0.05);治疗性急性出血组输注血小板前两组出血时间无显著性差别(t=0,P＞0.05),输注后1h两组出血时间差别有显著性(P＜0.05).结论冰冻血小板治疗急性出血患者效果优于新鲜血小板,预防性输注效果显著差于新鲜血小板.