羊水栓塞的诊治分析

目的:探讨羊水栓塞的诱发因素及其临床诊断和处理方法。方法:选取2007年2月至2010年2月间分娩孕产妇羊水栓塞患者中6例作回顾性分析。结果:羊水栓塞死亡已经成为分娩孕产妇死亡的第二大原因;羊水栓塞发病的诱因主要有催产素的不当使用、胎膜早破、孕产妇宫缩过强或者急产等。结论:及早诊断、尽早治疗、第一时间去除病因是对羊水栓塞实施成功抢救的关键,适当地实施子宫切除手术一定程度上提高了抢救的成活率。     

羊水栓塞

羊水栓塞吴玉荣羊水栓塞是产科一种少见而病势凶险的并发症，死亡率高达８５％，是产妇死亡原因之一，近年来，由于医学科学的发展，对本症的认识及诊疗技术均有提高，也有不少抢救成功的病例。尽管如此，在产科中一旦发生羊水栓塞，常常是母婴双亡。发病原因羊水及其内容...     

羊水栓塞9例临床分析

目的　分析 9例羊水栓塞的临床处理 ,总结认识与体会。方法　对上海第二医科大学附属新华医院1 96 1～ 1 983年 4例及 1 984～ 2 0 0 0年 5例羊水栓塞的处理、母儿预后临床资料进行回顾性分析。结果　存活 8例 ,死亡 1例 ,1 983年前产妇存活 3例 ,死亡 1例 ,应用肝素 2例 ,总量 1 2 5～ 1 5 0mg。 3例发生前驱症状时 ,1例应用地塞米松 2 0mg静推 ,加作全子宫切除存活 ,2例未用地塞米松其中 1例死亡 ;1 983年后 5例产妇全部存活 ,应用肝素 5例 ,肝素总量仅 2 5～ 75mg。 3例发生前驱症状 ,其中 2例立即给予地塞米松 2 0mg ,未作全子宫切除 ,1例在出血期应用地塞米松 1 0mg ,又行全子宫切除。结论　抢救成功的关键为识别早期症状。较大剂量肾上腺皮质激素可阻断发病环节。肝素的选择性应用 ,剂量宜小不宜大。快速补充血容量及凝血因子 ,充分供氧 ,如需切除子宫应行全子宫切除。     

羊水栓塞的发病机制及诊治进展

目前认为羊水栓塞是白三烯、前列腺素、血栓素等物质进入母血循环引起的"妊娠过敏样综合征”.因而,促使肺支气管痉挛、血小板聚集、血管内凝血,主要表现为左心功能障碍导致的肺动脉压轻到中度增高.除临床症状、体征外,早期诊断依靠中心静脉及肺动脉插管吸出物中找到胎儿鳞状上皮细胞或碎屑及右心导管插入术获得血流动力学资料,免疫组化测定肺循环中的ET-1浓度及母亲血清中的sialy1Tn抗原的水平.羊水栓塞的确切诊断,主要是尸检发现肺血管内有胎儿细胞成分.羊水栓塞的治疗,主要是改善低氧血症,防止ARDS发生,保护心肌,抢救休克,保持心输出量及纠正血管内凝血.     

羊水栓塞五例临床分析

目的:提高临床对羊水拴塞(AFE)的认识诊断水平,及时把握抢救时机,减少孕产妇死亡率。方法:回顾性分析2008—2010年我院发生的5例羊水栓塞病例。结果:所有病例均有羊水拴塞的高危因素,均有不同程度的前驱症状,早发现、早治疗的病例愈后满意。结论:在临床工作中要重视引起AFE的高危因素和前驱症状。对可疑病例强调边诊断、边治疗、边实验室检查的原则,以免贻误抢救时机。对AFE患者终止妊娠后症状进行性发展者,应尽早切除子宫,以改善AFE的愈后。     

羊水栓塞14例临床分析

目的 探讨羊水栓塞的临床特点和综合防治措施.方法 回顾性分析羊水栓塞患者的临床资料,通过分析高危因素、临床特点及分娩结局,探讨羊水栓塞的综合防治措施.结果 石家庄市妇产医院2012年1月1日至2017年12月31日羊水栓塞发生率为1/9426(10.6/10万),经产妇比例为78.6％,产科干预6例为42.9％,且62...     

子宫切除术在处理羊水栓塞时的应用

子宫切除是控制子宫出血的最终选择。如果其他方法都不能控制子宫出血，应迅速果断地切除子宫。子宫切除不是治疗羊水栓塞的必要措施，不应实施预防性子宫切除。文章主要探讨羊水栓塞时子宫切除的指征、子宫切除的方法以及围手术期处理。     

迟发性羊水栓塞

迟发性羊水栓塞山东医科大学附属医院妇产科１病例简介患者，女，２７岁，Ｇ１Ｐ０，因停经３８５７周，不规律腹痛２ｈ于１９９５年８月１６日６时入院。患者月经１４５ ６３０，无痛经，ＬＭＰ１９９４年１１月１８日。查体：Ｔ３６６℃Ｐ８２／ｍｉｎＢＰ１４／...     

羊水栓塞的诊断进展

羊水栓塞 (ＡＦＥ)是一种发病率低但死亡率极高的产科并发症。由于迄今为止尚无公认的诊断金标准 ,所以临床诊断十分混乱 ,往往殆误抢救时机。近年来 ,随着免疫学技术的不断发展 ,对ＡＦＥ的诊断有了一些新的方法。现就ＡＦＥ诊断的新进展进行简要综述。一、传统的ＡＦＥ诊断方法从Ｍｅｙｅｒ最早报道ＡＦＥ以来 ,临床上要早期、准确地诊断ＡＦＥ ,仍是十分困难的。目前 ,在临床上仍然主要依靠典型的临床表现和相应的辅助检查协助诊断 ,而确诊往往需要死后尸解[1,2 ] 。由于传统的观念认为 ,ＡＦＥ的发生主要是羊水及其羊水中的有形成分进入…     

羊水栓塞的鉴别诊断

羊水栓塞作为产科危急重症之一，危及母儿生命，因其临床表现多变，且无明确诊断标准，临床诊断和治疗存在较大难度，故羊水栓塞的鉴别诊断和早期诊断对提高母婴救治成功率有重要意义。     

羊水栓塞14例临床诊治结果分析

目的探讨提高基层医院羊水栓塞（AFE）诊治水平的方法。方法对广东省吴川市妇幼保健院1995年1月至2004年12月AFE临床资料分前后5年两个阶段进行回顾性分析，并将第二阶段是月分娩AFE救治病例与同期广州医学院附属荔湾医院病例进行对比分析。结果吴川市妇幼保健院10年间足月分娩AFE13例，发生率为5．9／万（13／22 013），其中第一阶段AFE10例，发生率10.0／万（10／10 015），10例中抢救成功8例，2例死亡；第二阶段AFE3例，发生率25／万（3／11 998），3例均抢救成功。两阶段AFE发生率比较差异有显著性意义（P〈0.05），抢救成功率比较差异无显著性意义（P〉0.05）。第二阶段广州医学院荔湾医院足月分娩AFE1例，发生率26／万（1／3 888），经及时抢救成功，与吴川市妇幼保健院第二阶段足月分娩AFE发生率和抢救成功率比较，差异均无显著性意义（P〉0.05）。结论AFE早发现、早治疗，及时去除病因，可达到降低发病率和提高抢救成功率的目的。     

羊水栓塞10例挽救体会

羊水栓塞 (ａｍｎｉｏｔｉｃｆｌｕｉｄｅｍｂｏｌｉｓｍ ,ＡＦＥ)是产科少见而严重的并发症 ,死亡率高达 70 %～ 80 % ,是孕产妇死亡的主要原因之一[1 ] 。近年来 ,对本病的认识及诊、疗技术均有提高 ,死亡率逐渐下降。我院自 10年以来 ,成功诊、治羊水栓塞 10例 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料　 1990年 4月至 2 0 0 0年 3月 ,我院产科足月妊娠分娩及中期妊娠引产共 35 431例 ,出现羊水栓塞 10例 ,发生率为 0 .2 8% ,患者年龄 2 4～ 30岁 ,平均 2 7岁。初产妇 7例 ,经产妇 3例 ,1例孕 19周引产 ,余 9例为足月妊娠 ,妊娠37～ 41 …     

羊水栓塞的诊断标准

羊水栓塞是一种罕见的妊娠期严重并发症,是导致孕产妇死亡的重要原因。迄今为止,尚缺乏明确统一的诊断标准,是基于产时及产后30 min内发生的,无法解释的肺动脉高压、低氧血症、低血压及发生在大量出血之前的凝血功能障碍等临床表现的排除性诊断。不推荐任何实验室诊断用于确诊或排除羊水栓塞,但血常规、凝血功能、血气分析、心电图、心肌酶谱、胸片、超声心动图、血栓弹力图、血流动力学监测等有助于羊水栓塞的诊断、病情监测及治疗。及早治疗可以改善预后。因此,对于每一例突然发生肺动脉高压、低氧血症、低血压、凝血功能障碍等临床表现的孕产妇,都应考虑到羊水栓塞的可能。对于临床高度怀疑羊水栓塞者,治疗可以先于明确诊断。     

羊水栓塞诊治进展

羊水栓塞(amniotic fluide mbolism,AFE)是产科最凶险的急症之一,危及到孕产妇及胎儿的安全。有人将之形容为被闪电劈中,可见其凶险性。近年来,AFE一直是产科学界研究的热点。1历史及现状1926年,Meyer首次报道了产时猝死的产妇肺血管中     

羊水栓塞10例抢救体会

羊水栓塞(amniotic fluid embolism,AFE)是产科少见而严重的并发症,死亡率高达70%～80%,是孕产妇死亡的主要原因之一[1].近年来,对本病的认识及诊、疗技术均有提高,死亡率逐渐下降.我院自10年以来,成功诊、治羊水栓塞10例,现报道如下.1 资料与方法1.1 临床资料 1990年4月至2000年3月,我院产科足月妊娠分娩及中期妊娠引产共25431例,出现羊水栓塞l0例,发生率为0.28%,患者年龄24～30岁,平均27岁.初产妇7例,经产妇3例,1例孕19周引产,余9例为足月妊娠,妊娠37～41+3周,平均39+4周.     

羊水栓塞的诊断与急救

羊水栓塞是产科严重的分娩期并发症,目前不可预知,难以预防。羊水栓塞的诊断属于临床诊断,应建立在床边的快速评估和判断的基础上,强调细致全面的排他性诊断。发生羊水栓塞后的抢救重点主要是支持和对症治疗。及时诊断,恰当的支持治疗,可以改善羊水栓塞患者的预后。     

羊水栓塞治疗的新概念

羊水栓塞 (amnioticfluidembolism ,AFE)是一种发病率低、但却极其凶险的产科并发症 ,其病死率极高。近年来 ,对AFE的发病机制有了更新的认识 ,并对早期诊断及治疗也有了新的进展。现就AFE的治疗新概念进行讨论。1　及时早期诊断是救治成功的关键AFE的确诊 ,主要依据尸检发现肺     

羊水栓塞DIC的处理及肝素使用问题

弥散性血管内凝血（disseminated intravascular coagulation，DIC）是羊水栓塞（amniotic fluid embolism，AFE）病理改变的重要原因之一。DIC造成大量凝血因子消耗和红细胞破坏，并加重肺动脉高压，也是AFE出血的主要原因。早期发现DIC，有助于AFE的诊断。减少促凝物质进入血液循环、抗凝治疗可阻断DIC的进一步发展。肝素应在DIC高凝期或低凝期早期使用，同时需补充凝血因子，监测凝血功能的变化。     

病理学诊断在羊水栓塞诊断中的价值

目的:评价病理学诊断在羊水栓塞诊断中的价值.方法:健康孕晚期山羊12只,根据其股静脉中注入不同羊水性质随机分成3组:原羊水组、过滤羊水组、胎粪污染羊水组,每组4只.在羊水注入3小时后取心脏血和股静脉血查找羊水成分,同时将动物处死,取肺组织行病理学检查.结果:12只动物的中心血和外周血均找到羊水成分,肺组织均可见不同程度的肺水肿及炎性反应,原羊水组1只(25.0%)、胎粪组4只(100%)动物肺组织中找到了羊水成分,过滤羊水组无一例见羊水成分.结论:依靠病理学诊断羊水栓塞可能是不可靠的.