特重型颅脑损伤救治体会

特重型颅脑损伤 (ＧＣＳ 3～ 5分 )的病死率超过6 0 % ,一直是颅脑损伤治疗中的重点和难点。现将我科 1998年 1月至 2 0 0 1年 6月收治的 11例特重型颅脑损伤患者的治疗情况报告如下。临床资料一、一般资料 :男 8例 ,女 3例。年龄 6～ 71岁 ,平均 34岁 ,大于 6 0岁 3例。受伤至入院时间为半小时～ 10小时 ,平均约 4小时。二、受伤情况 :车祸 10例 ,打击伤 1例 ;按受伤机理分类 :加速伤 3例 ,减速伤 8例 ;着力部位 :额部4例 ,颞部 4例 ,枕部 3例。三、临床表现和诊断 :11例患者中 ,双侧瞳孔散大 7例 ,其中超过 3小时 2例 ,小于 3小时 5例 ;单…     

额颞部大骨瓣开颅治疗重型额颞部颅脑损伤31例临床分析

我科自 1997年 6月至 2 0 0 3年 6月采用额颞部大骨瓣开颅[1] 治疗 31例重型额颞部颅脑损伤患者 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料 :31例患者 ,男性 2 1例 ,女性 10例。受伤到入院时间为 0 5～ 7h ,平均 4h。闭合性颅脑损伤 2 7例 ,内开放性损伤 4例 ;车祸伤 2 3例 ,坠落伤 6例 ,砸伤 2例 ;加速伤 4例 ,旋转伤 7例 ,减速伤 2 0例。着力部位 :枕部着力 16例 (一侧枕部着力 13例 ,正中部着力 3例 ) ,颞部和颞顶部着力 10例 ,记载不详 5例。格拉斯哥昏迷测量表(GCS) 3～ 5分 9例 ,6～ 8分 2 2例。双侧瞳孔散大 4例 ,一侧瞳孔散大 16…     

外伤性颅内出血84例治疗体会

外伤性颅内出血发病急、病情重 ,需急诊处理 ,其治疗结果影响患者生存质量。我科 1994年 1月至 2 0 0 1年 5月共收治 84例外伤性颅内血肿病人 ,现将临床治疗结果及经验探讨如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 5 7例 ,女 2 7例 ,年龄 6～ 74岁 ,受伤至入院时间为 0 5～ 2天。1 2　受伤情况　车祸伤 5 6例 ,堕落伤 7例 ,打击伤2 1例。着力部位 :额部 15例 ,颞部 17例 ,枕部 2 0例 ,顶部 32例。1 3　临床表现　入院时有原发性昏迷 34例 ,继发性昏迷 2 3例。ＧＣＳ 3～ 5分 12例 ,6～ 8分 4 1例 ,9～15分 31例。单侧瞳孔散大 39例 ,双侧瞳孔散…     

儿童外伤性脑梗死22例临床分析

随着头颅CT、MRI在临床上的应用和发展 ,外伤性脑梗死的报道逐渐增多。现将本院 1 994年以来收治的 2 2例儿童外伤性脑梗死报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 2例 ,男 1 5例 ,女 7例 ;年龄 6个月～ 1 1岁 ,平均 4 3岁。本组均有头部外伤史 ,均为单纯闭合性颅脑损伤 ,其中跌伤 1 2例 ,交通事故伤 8例 ,打击伤 2例。着力部位 :枕部 8例 ,顶部 9例 ,额部4例 ,颞部 3例。伤后原发昏迷 2例。伤后 1～ 76小时出现症状 ,左侧肢体偏瘫 1 1例 ,右侧肢体偏瘫 1 0例 ,面瘫 1 1例 ,抽搐 6例 ,运动性失语 1例。 2 2例均行头颅CT检查 ,表现…     

外伤性迟发性颅内血肿的诊断及治疗

我科自1994年至1997年4月共收治外伤性迟发性颅内血肿18例,占同期颅脑伤住院病人的3.51%。现就其诊断及治疗报告如下。1 临床资料 男13例,女5例。平均年龄39.5(8～72)岁。车祸伤9例,坠落、跌伤、打击伤各3例。着力部位:枕及顶枕7例,颞部6例,顶部3例,额及额顶2例。无原发昏迷3例,昏迷<30分钟6例,持续昏迷9例。颅骨骨折6例。均于24小时内入院。症状体征:入院时按GCS计分≤8分5例,9～12分6例,13～15分7例。头疼9例,呕吐6例,瞳孔不等大3例,病理征( )4例,肌张力增高、去脑强直、偏瘫各3例,脑脊液耳漏2例。CT扫描时间及结果:伤后首次扫描于     

颅脑损伤与肝功能受损的关系探讨

肝脏继发性损害是颅脑损伤后常见的颅外并发症之一[1] ,本文报告 1997年 1月至 2 0 0 0年 1月我科收治的 2 2 3例中、重型颅脑损伤病人的肝功能损害情况 ,分析其发生特点 ,并对有关发生机制进行讨论 ,旨在引起临床医师的重视。1　临床资料本组 2 2 3例 ,男 146例 ,女 77例 ;年龄 6～ 68岁。致伤原因 :车祸伤 13 5例 ,坠落伤 5 7例 ,暴力伤 3 1例。着力部位 :额颞部 10 4例 ,枕部 5 6例 ,额部 2 6例 ,颞部 2 3例 ,顶枕部 14例。入院时ＧＣＳ 9～ 12分 13 9例 (62 3 % ) ,≤ 8分 84例 (3 7 7% )。所有病人均行头颅ＣＴ扫描 ,其中脑挫裂伤 96…     

外伤性脑室内出血26 例报告

外伤性脑室内出血(TIVH)是较少见的严重脑 损伤,大 多伴有其它类型的脑损伤,预后差,病死率极高。我科自1988～1990年共收治经CT诊断的TI VH?26例,其发生率占同期颅内血肿的2%。死亡率高达45%,现就其发病临床特点治疗方法 和预后进行探讨。1 临床资料1.1 一般资料 男19例,女7例,年龄3～65岁,平均35岁。致伤原 因：车祸13例,摔伤10例,拳击伤2例,枪弹伤1例。受击部位：额面部12例,枕部8例,颞 部及颞顶部各2例,顶部及不详者各1例。伤后意识改变：无原发性昏迷4例,原发昏迷30分 钟以内8例。持续昏迷6小时以上14例。双侧瞳孔不…     

尿激酶脑室内灌注治疗创伤性脑室内出血

创伤性脑室内出血,是颅脑损伤后的少见颅内血肿。我院自1992年7月～1996年1月采用尿激酶脑室内灌注引流的方法,治疗创伤性脑室内出血23例,效果满意,报道如下: 1 临床资料 1.1 一般资料 本组23例,其中男14例,女9例,年龄17～35岁13例,36～69岁10例;伤因:坠落伤6例,车祸伤12例,砸伤3例,木棍击伤2例,受伤部位:额部4例,枕部12例,额颞部4例,颞顶部3例;本组病例伤后就诊时间:<24h14例,24～36h9例。临床表     

外伤性脑梗塞的诊断与治疗(附18例报告)

因颅脑外伤而发生的脑梗塞称为外伤性脑梗塞。我科自1988年1月至1994年1月共收治了18例外伤性脑梗塞的病人。现报告如下。 临床资料 一、一般资料:18例中男14例,女4例。年龄1岁～55岁,平均28岁。受伤原因为车祸、坠落、殴伤、摔伤等。受伤着力部位:额部7例、枕部6例、颞部2例、顶部1例、2例不祥。 梗塞部位:基底节区8例、额叶4例枕叶3例、顶叶2例,颞叶1例。 临床表现:5例有短暂昏迷,2例昏迷2天,7例伤后即发生偏瘫,3例伤后第2天出现偏瘫,感觉障碍2例,偏盲2例,中枢性面瘫4例,失语3例,双瞳孔不等大2例。     

迟发性外伤性颅内血肿51例临床分析

随着交通发达 ,造成颅脑外伤病人增多 ,迟发性外伤性颅内血肿的发病率明显增多 ,且病情往往严重复杂 ,如延误治疗或处理不当 ,常可导致不良后果。我科自 1998年至今共收治此类病人 5 1例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :男 2 8例 ,女 2 3例 ;年龄最小 6岁 ,最高 6 7岁 ,平均 36岁 ,以青壮年多见。致伤原因 :车祸伤 35例 ,高处跌落 9例 ,殴打伤 5例 ,砸伤 2例。血肿部位及类型 :血肿部位以额颞顶部最多 ,占 2 7例 ,额颞部 13例 ,枕顶部 9例 ,后颅窝 2例。硬膜外血肿 11例 ,硬膜下血肿 12例 ,颅内血肿2 8例。1.2　临床表现 :伤后始终…     

外伤性脑室内出血10例分析

我院自 2 0 0 2年 1月至 2 0 0 3年 3月共收治经 CT确诊的外伤性脑室内出血 (TIVH) 10例 ,死亡 4例 (4 0 % ) ,占我院同期收治颅脑损伤病人 6 71例的 1.4 9%。本文就 TIVH的发病机制、治疗原则和预后进行分析如下。1　临床资料1.1　一般资料 :男 8例 ,女 2例 ;年龄 5～ 6 1岁 ,平均 38.4岁。致伤原因 :车祸 4例 ,坠落伤 3例 ,摔伤 3例。着力部位及作用方向 :额枕矢状方向 7例 ,额及颞顶 2例 ,着力部位不明 1例。受伤机制 :减速伤 6例 ,加速伤 4例。临床表现 :入院时格拉斯哥昏迷计分 (GCS) :3～ 5分 4例 ,6～ 8分5例 ,9～ 15分 1例。1…     

外伤性硬膜下积液46例治疗分析

我科自 1999年 6月至 2 0 0 2年 12月共收治外伤性硬膜下积液 4 6例 ,本文分析其发病特点、形成机制、诊断和治疗。1　临床资料1 1　一般资料　男 38例 ,女 18例 ;年龄 7个月至 80岁 ,平均 5 4 7岁 ,其中 6 0岁以上 2 2例。致伤原因 :车祸伤 35例 ,打击伤 9例 ,坠落伤 2例。根据受伤至CT确诊时间 ,分为急性型 (伤后 3d内 ) 1例 ,亚急性型 (伤后 4～ 2 1d) 4 0例 ,慢性型 (伤后 2 1d以后 ) 5例。1 2　积液部位及积液量　均位于幕上 ,2 5例为双侧额颞部病变 ,2 1例为单侧额部或额颞部病变。积液量 :<2 0ml 10例 ,2 0～ 30ml 2 7例 ,>30ml 9…     

外伤性特急性颅内血肿21例报告

现将我院8年来收治的21例外伤性特急性颅内血肿治疗情况报告如下: 本组病例男18例,女3例。男女之比为6∶1。年龄:10岁以下3例,11—12岁2例,21—30岁10例,31—40岁5例,40—50岁1例。车祸伤4例,坠落伤9例,击伤4例,跌伤3例。其中加速性损伤4例,减速性损伤17例。额部1例,颞部1例,顶部2例,枕部4例,额颞部1例,额顶部2     

原发性脑干伤的治疗（附27例报告）

我院1995年1月～1999年11月收治原发性脑干伤病人27例,采用综合洽疗,减轻和防止继发性脑损害,尽可能保护神经细胞及其功能是治疗的关键,现报告如下:1 临床资料1.1 一般资料:男18例,女9例,年龄8～72岁,平均32岁,受伤至入院时间1～10小时,平均4小时.受伤情况:车祸20侧,坠落伤6例,爆炸伤1例,9例合并身体其他部位外伤.按损伤机理,加速伤14例,减速伤10例,其他3例,着力部位,枕部2例,多部位10例.临床表现和诊断:入院时GCS评分:6～8     

锥颅和钻颅治疗慢性硬膜下血肿疗效比较

本院自 1999年 5月至 2 0 0 3年 4月共手术治疗慢性硬膜下血肿 (CSDH ) 91例 ,随机分两组采用锥颅和钻颅置管引流 ,取得较好疗效。现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　A组 52例 :男 40例 ,女 12例 ;年龄 50～ 84岁 ,平均 64 5岁。B组 3 9例 :男 2 9例 ,女 10例 ;年龄 52～79岁 ,平均 62 2岁。A组 :交通事故伤 13例 ,摔伤 2 0例 ,打击伤 3例 ,无外伤史 16例。B组 :交通事故伤 12例 ,摔伤 9例 ,打击伤 5例 ,无外伤史 13例。1 2　血肿部位和血肿量　A组 :单侧额颞顶枕 19例 ,单侧额颞顶 18例 ,双额颞顶 10例 ,双侧额颞顶枕 5例。血…     

儿童外伤性颅内血肿的诊治

儿童外伤性颅内血肿的发生率近年呈上升趋势 ,我科自 1993～ 2 0 0 1年共收治 2 9例 ,现分析总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 18例 ,女 11例 ,年龄 8个月～ 13岁 ,平均 7 9岁。受伤原因 :交通事故 15例 ,坠落伤 8例 ,砸伤 4例 ,石头击伤 2例。血肿位于额部 6例 ,顶部 7例 ,颞部 12例 ,额颞部 2例 ,额顶部 1例 ,顶枕部 1例。属硬脑膜外血肿 17例 ,硬脑膜下血肿 8例 ,脑内血肿 2例 ,多发血肿 2例。本组开放性颅脑损伤 5例 ,合并颅骨骨折 12例。血肿量小于 2 0ｍｌ8例 ,2 0～ 5 0ｍｌ15例 ,6 0～ 80ｍｌ 6例。本组有典型中间清醒或…     

囊肿-腹腔分流术治疗颅内蛛网膜囊肿

颅内蛛网膜囊肿是神经外科常见先天性畸形 ,我院自1996年 1月至 2 0 0 1年 10月 ,采用囊肿 腹腔分流术治疗颅内浅表的蛛网膜囊肿 32例取得良好的疗效。现报告如下。1　临床资料本组 32例病人 ,男 2 6例 ,女 11例 ;最大年龄 2 6岁 ,最小年龄 4岁 ,平均 12 6岁。临床表现为间歇性、不规则头痛 ,在劳累、发热时疼痛加重 ,有 3例病人合并有癫痫发作 ,儿童头围有增大[1] 。本组病例均经头颅ＣＴ扫描检查证实 ,左侧颞部 12例 ,右颞部 9例 ,左颞顶部 3例 ,右颞枕部 4例 ,右额颞部 1例 ,左额颞部 3例。ＣＴ的特点 :硬膜下占位 ,其密度与脑脊液密度…     

积液-腹腔分流术治疗外伤性硬膜下积液

1　临床资料1 1　一般资料　本组病例男 11例 ,女 3例 ;年龄最大 6 9岁 ,最小 4岁 ,平均 2 0 2岁。病因 :车祸伤 10例 ,坠落伤 4例 ,钝器击伤 1例。部位 :位于额顶部 9例 ,额颞部 3例 ,顶枕部 2例。1 2　临床表现　头痛、呕吐者 9例 ,偏瘫 6例。癫痫发作 3例。症状出现在外伤后 1～ 3个月之间。病人术前均行CT或MRI检查 ,显示出低密度占位病变 ,CT值与脑脊液密度相当 ,加强扫描无强化 ,均有中线移位 ,脑室系统受压。1 3　手术方法1 3 1　分流装置　采用美国产PC 2型脑室 腹腔三段分体式分流管。采用低压分流装置。1 3 2　手术方式　采…     

应用YL-1型针微创治疗颅内硬膜外血肿26例

我科自1998年12月到1993年7月,应用YL- 1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针,穿刺治疗颅内硬膜外血肿2 6例,取得了良好效果,现总结报告如下。资料与方法　全组2 6例,男2 3例,女3例;年龄7～76岁。均为外伤性硬膜外血肿,且大部分病人不愿接受开颅手术治疗。其中顶部硬膜外血肿9例,枕部3例,额部1例,颞顶部7例,顶枕部4例,额顶部1例,额颞顶枕部1例。根据血肿毫升数=π6 ×长径×短径×血肿层计算[1、2 ] (其中长径及短径分别为CT片上血肿量最大层面的长径及短径) ;出血量10～30ml者6例,30～6 0ml者7例,6 0～80ml者8例,80～10 0ml者2例,10 0ml以上3例。…     

硅橡胶涤纶丝网颅骨成型片60例临床应用报告

自1986年8月以来,我们采用硅橡胶涤纶丝网颅骨成型片修补颅骨缺损60例,效果良好,现报告如下:临床资料男51例,女9例。年龄22～65岁。病程:半年以内4例,1年以内23例,2年以内33例。缺损面积:最小5×6cm,最大10×12cm。损伤部位:额部9例,颞部2例,顶部4例,额颞部30例,颞顶部6例,额顶颞部7例,顶枕部2例。方法和结果