癫痫的外科手术治疗

癫痫是神经科的一种常见疾病，是一种危害较大的疾病，在神经科疾病中发病率仅次于脑血管疾病，发病率在0．44％左右。以此推算，全球共有数千万癫痫患者，而我国也有约500万癫痫患者。大约3／4的癫痫病人经系统、正规的抗癫痫药物治疗后可控制或减少发作，预后良好，但仍有1／4的病人经系     

Vigabatrin治疗难治性癫痫

Ｖｉｇａｂａｔｒｉｎ治疗难治性癫痫周景丽王维治Ｖｉｇａｂａｔｒｉｎ（ＶＧＢ）是新一代的抗癫痫药物（ａｎｔｉｅｐｉｌｅｐｔｉｃｄｒｕｇｓ，ＡＥＤ），是在深入研究癫痫的病理和生物化学变化基础上获得的一种新药。应用现有传统药物进行科学合理的治疗，８０％的癫...     

难治性癫痫的外科治疗

难治性癫痫的外科治疗山西医学院第一附属医院神经外科李守缄，高刘民，阎青云，孙之洞我院于１９８７年以来对８例难治性癫痫进行了外科治疗，其中男６例，女２例。年龄１４～４６岁；病史９～１８年。其中外伤性２例，脑炎后遗症１例。合并有精神障碍、迟钝、智力差、语...     

难治性癫痫的伽玛刀治疗

目的 探讨伽玛刀治疗癫痫的可行性及有效性。方法 对39例临床诊断为难治性癫痫的患者通过EEG、CT、MRI、SPECT、PET等确定癫痫灶，然后行伽玛刀治疗。结果 伽玛结果随访15～70个月，有效率82％。结论 伽玛刀是治疗难治性癫痫的可供选择的方法之一。     

神经调控治疗难治性癫痫

癫痫是最常见的慢性神经系统疾病之一,超过50％的难治性癫痫患者,由于致痫灶散在或不能精确定位,或癫痫灶位于功能区等原因,不适合接受切除性手术治疗,成为神经调控技术服务的对象[1].神经调控技术指在神经科学层面,用电或化学的方式,通过改变神经系统功能或状态而获得治疗效果的治疗模式.目前在治疗癫痫方面,神经调控治疗主要是依靠电刺激的方式实现:通过电刺激改变癫痫样放电区域的神经电活动,或者通过对癫痫相关的神经网络中重要节点进行电刺激,刺激再通过神经网络扩大传导,引起相应区域电活动的改变,从而抑制癫痫发作[2].根据治疗的目标区域可分为周围神经刺激与中枢神经刺激两种模式.     

ACTH 治疗儿童难治性癫痫

本文分析了21例应用ACTH 治疗的难治性癫痫患儿(不含婴儿痉挛症),男13例,女8例,年龄从8个月到15 5/12岁,其中Lennox—Gastaut 综合征18例。7例有家族火,6例有高热惊厥史,8例有颅内感染史,1例有松果体畸胎瘤。曾有癫痫持续状态者13例,并以小运动型发作最常见。惊厥发生     

迷走神经刺激治疗难治性癫痫

迷走神经刺激术 (VNS)是一种新的、非药物性治疗难治性癫痫的方法。自 1 988年 Penry首次将此项技术应用于临床以后 ,由于其疗效确切 ,尤其是对难治性复杂部分性发作控制 ,安全和易于耐受 ,VNS治疗难治性癫痫越来越受到重视 ,并且在世界各地陆续开展这项治疗。概　　况早在 30年代 ,人们就认识到 VNS可引起脑电活动的变化。大量的动物实验证实 ,VNS可控制或减轻化学性和最大电休克诱导的癫痫发作。 1 988年Penry等首先将此项技术应用于临床[2 ] ,并且取得了满意的效果。 1 990年美国德克萨斯州 Webster市的 Cybronics公司研制成功的…     

难治性癫痫手术治疗进展

磁共振成像技术与电生理技术为难治性癫痫的诊断提供了有力的技术支持。神经导航技术、手术中磁共振成像技术等提高了操作的准确性。其他新技术例如软膜下多重横切术、迷走神经直接或间接刺激术也有效应用于临床。通过研究经典神经外科切除手术与采用新技术在治疗上的差异,分析了目前难治性癫痫手术的治疗结果,证实手术治疗对于药物难治性癫痫患者是安全有效的。     

难治性癫痫

难治性癫痫吴逊沈鼎烈定义：难治性癫痫（ｉｎｔｒａｃｔａｂｌｅｅｐｉｌｅｐｓｙ）又称顽固性癫痫。是指频繁的癫痫发作，至少每月４次以上。应用适当的第一线抗癫痫药物正规治疗且药物的血浓度在有效范围内，至少观察２年，仍不能控制发作且影响日常生活；无进行性中枢...     

难治性癫痫状态的外科治疗

难治性癫痫状态(refractory status epilepticus,RSE)是一种对足够疗程足够大剂量抑制性治疗(high-dose Suppressive therapy,HDST)治疗效果不佳的癫痫状态。目前大多数情况下药物难治性癫痫状态的治疗,主要凭借医生个人经验,HDST是RSE治疗的主要方法,而外科手术切除致痫病灶亦是很有效的治疗手段之一。目前外科治疗RSE相关文献仅限于病例报告及小样本分析。本文就目前外科治疗RSE的现状、手术适应证、手术时机、手术方式、手术并发症和预后进行综述。     

3D-Slicer软件在难治性癫痫外科手术计划可视化中的运用

目的 探讨3D-Slicer软件在难治性癫痫外科手术计划中辅助应用价值。方法 对清华大学玉泉医院癫痫中心2018年1月—2018年6月行病灶切除术的17例患者(男11例,女6例),运用3D-Slicer软件以DICOM格式导入患者的影像资料,进行影像重建,获得3D可视化图像,充分展示脑沟回及血管的三维位置关系,规划手术方案,并行术前模拟手术操作。结果 本组患者均按最佳的模拟手术方案进行手术,均顺利完成显微镜下切除发作起源区。患者术后均未出现严重并发症。术后2周和6个月复查MRI,显示病灶切除部位和范围达到预期效果。结论 运用3D-Slicer软件进行术前三维重建并辅助制定手术计划,获得可视化的解剖信息,以此指导术者设计手术切口、选择手术入路保护功能区,可提高手术成功率;并在脑功能保护、减少术后并发症方面发挥作用。     

儿童难治性癫痫的长期治疗

治疗癫痫患者的最终目标是摆脱癫痫发作,但有些癫痫患儿可能需要终身治疗,尤其是难治性癫痫患儿更加现实的目标是降低具有致残性发作类型的发作频率。长期发作会影响患儿社会活动、心理、认知等功能,因此对这些患儿的长期管理需要儿科和神经内科医师,以及社会工作者联合给予终身关爱。在治疗过程中,临床医师应定期评价患儿病情,注意预防和控制抗癫痫药物的不良反应,监测抗癫痼药物相关不良事件;为难治性癫痫患儿选择最佳治疗方案,在收益与风险之间达到平衡,提高患儿生活质量。     

难治性癫痫状态的神经外科治疗

当前,虽然对癫痫状态(SE)的治疗有了进步,但少数病例经用常规、标准的治疗仍然无效。这类顽固的癫痫持续状态(RSE 患者的死亡率,)各家报道不一,分别为0%、31%、43%、及77%;死亡率的高低取决于SE 的时间及其潜在原因。一组小儿死亡率为18%,而新发现的神经系统损害高达63%。本文报告一例RSE 经手术治疗成功的患者。患儿男,9.8岁,右利手,妊娠史不详。出生后一周出现第一次抽搐,六个月龄时第二次抽搐。入院前2月抽搐加重,每小时抽搐1～2次,发作前有明显的先兆。大部分为局限性发作,有时为全身强直性阵挛性抽搐,每次持续1～3分钟。经用多种抗癫痫药物治疗均无效。入院前4天患儿处于癫痫持续状态,使用戊巴比妥后患儿进入昏迷状态。脑电图显示连续高波幅、慢波;于右大脑半球常见暴发性尖波。静脉滴注戊巴比妥时,暴发性波则被抑制,如果减少     

难治性癫痫的放射外科治疗

难治性癫痫 ,又称顽固性癫痫 ,指癫痫发作频繁、应用适当的第一线抗癫痫药物正规治疗且药物血浓度在有效范围内两年以上、仍不能控制发作且影响日常生活。约有 2 0 %的癫痫病人随着病情发展或治疗不当 ,可能转变为难治性癫痫。容易导致难治性癫痫的因素有 :(1)复杂部分性发作、婴儿痉挛及 L ennox- Gastaut综合征等 ;(2 )发作频繁 ,每天数次 ;(3)出现过癫痫持续状态 ;(4 )对发作频率判断错误 ;(5 )起病后延误治疗 ;(6 )不适当的多种药物联合应用 (包括中药 ) ;(7)同一期间内在几个医疗单位应用不同的治疗计划 ;(8)对合并的精神心理障碍认识…     

儿童难治性癫痫的手术治疗

癫痫是儿童神经系统常见疾病之一,其发病原因、临床表现及治疗原则较成人癫痫具有明显差异.随着抗癫痫药物的不断创新、扩展及人们对癫痫的深入研究,大多数癫痫患儿可以得到理想的控制,但仍有部分患者经药物治疗无效而成为难治性癫痫,是外科干预治疗的潜在目标.近年来手术治疗难治性癫痫的技术得到迅速发展,特别是针对儿童难治性癫痫的手术治疗取得重大突破.目前用于儿童癫痫的外科治疗方法主要有切除性手术、毁损性手术、阻断通路手术和神经调控手术等.     

儿童难治性癫痫的长期治疗

治疗癫癎患者的最终目标是摆脱癫癎发作,但有些癫癎患儿可能需要终身治疗,尤其是难治性癫癎患儿更加现实的目标是降低具有致残性发作类型的发作频率。长期发作会影响患儿社会活动、心理、认知等功能,因此对这些患儿的长期管理需要儿科和神经内科医师,以及社会工作者联合给予终身关爱。在治疗过程中,临床医师应定期评价患儿病情,注意预防和控制抗癫癎药物的不良反应,监测抗癫癎药物相关不良事件;为难治性癫癎患儿选择最佳治疗方案,在收益与风险之间达到平衡,提高患儿生活质量。     

儿童难治性癫痫的外科治疗

目的 分析儿童难治性癫痫的病因、外科手术的适应证和预后.方法 回顾性分析采用外科手术治疗342例儿童癫痫的经验.结果 皮质发育障碍是本组儿童难治性癫痫的最重要病因,占18.4%.药物难治性癫痫综合征占13.5%.术后疗效Engel Ⅰ级158例,Ⅱ级76例,Ⅲ级61例,Ⅳ级47例.平均智商(1Q)从术前的69.2分提高到79.8分.术前显示智力低下者术后亦有明显改善.结论 早期外科干预能有效地控制癫痫发作、改善智力损害,智力低下不应是外科治疗的禁忌证.同时,正确认识儿童难治性癫痫的病凶和病理埘儿童癫痫的外科治疗具有重要作用.