老年TASCⅡC、D型LEAOD完全闭塞病变腔内治疗的疗效

目的探讨血管腔内治疗老年主-髂动脉闭塞(TASC)ⅡC、D型下肢动脉硬化闭塞症(LEAOD)完全闭塞病变的可行性及近期临床疗效。方法回顾性分析采用腔内治疗的27条患肢(21例患者)老年下肢TASCⅡC、D型LEAOD的临床资料。结果手术成功率为88.9%(24/27),其中经皮腔内血管成形术(PTA)治疗3条,PTA联合支架植入术(PTAS)治疗21条,共置入支架57枚。手术成功病例平均随访8.75个月(6¹8个月),术后3个月足背动脉踝肱指数(ABI)由术前的0.39±0.14上升至0.8±0.19(P<0.01);胫后动脉ABI由术前的0.45±0.12上升至0.90±0.10(P<0.01)。术后6个月动脉通畅率83.3%(20/24),保肢率95.8%(23/24)。结论对于老年TASCⅡC、D型LEAOD完全闭塞病变,血管腔内治疗安全有效,创伤小,近期临床疗效满意。     

腔内技术与主股动脉转流治疗TASCCD型主髂动脉病变的远期通畅率结果

目的:分析对比腔内技术与主股动脉转流治疗泛大西洋协作组(TASC)C D级主髂动脉病变的长期通畅率结果,为此类患者的手术选择提供依据。方法:回顾性分析安贞医院血管外科,2005年至2008年间,行腔内技术与主股动脉转流治疗TASC C D型主髂动脉病变77例(腔内治疗组35例,主股转流组42例),分析围手术期及远期预后,平均随访时间(59.7±18.7)个月。结果:腔内组5年一期通畅率68.8%,二期通畅率78.1%,总体生存率93.8%,总体保肢率90.6%;主股转流组5年一期通畅率92.1%,二期通畅率94.7%,总体生存率94.7%,总体保肢率97.3%。结论:腔内技术和主-股动脉转流治疗TASC C D型主髂动脉病变均可取得良好的远期疗效,但主-股动脉转流的远期通畅率更好。在无明显手术禁忌的情况下,应优先选择血管转流手术。     

泛大西洋协作组织ⅡD型主髂动脉闭塞性疾病腔内治疗的疗效分析

目的探讨腔内治疗复杂泛大西洋协作组织(TASC)ⅡD型主髂动脉闭塞性疾病(AIOD)的疗效及预后。方法回顾性分析2014年12月至2018年12月期间山西医科大学第一医院收治的69例TASCⅡD型AIOD患者的临床资料,共79条患肢。术前根据Fontaine分期及相应的影像学检查拟定治疗方案。要求患者出院后3、6、12个月及每年门诊复查,分析其临床症状、踝肱指数(ABI)、并发症和通畅率。采用SPSS 17.0软件进行数据处理。组间比较采用t检验。结果腔内治疗总体成功率为94.2%(65/69),术后共有4例(5.8%)患者发生并发症。65例患者均随访6个月以上,4例患者12个月后失访,20例患者24个月后失访。术后3个月的ABI显著高于术前[(0.81±0.15)和(0.38±0.12),P0.05]。术后1年通畅率96.7%(59/61),2年通畅率88.9%(40/45)。结论腔内治疗TASCⅡD型AIOD是一种安全、有效的治疗措施,并可获得满意的临床效果及近中期通畅率。     

TASC C型股浅动脉闭塞病变腔内治疗的临床分析

目的 观察泛大西洋协作组织共识（TASC）C型股浅动脉闭塞（或狭窄＞70%）腔内治疗效果及随访1年结果,分析支架内再狭窄（ISR）的相关因素。方法 回顾首都医科大学附属北京天坛医院普通外科2011年5月至2014年5月期间收治的患下肢动脉硬化闭塞症TASC C型的患者58例（58条肢体）。手术方法为血管腔内球囊扩张＋支架置入术。术后1年随访是否有支架内再闭塞或狭窄（＞70%）。根据是否发生支架内再闭塞或狭窄（＞70%）,将患者分为通畅组及再闭塞组,分析比较两组患者的临床资料。结果 58例患者无围术期死亡。58条肢体中有6条未能开通,腔内治疗开通率为89.7%。1年后完成随访41例,通畅组30例,再闭塞组11例。两组患者踝肱指数相比差异具有统计学意义[（0.55±0.16） vs （0.41±0.24）,P＜0.05]。两组患者的吸烟者比例和Fontaine分期虽无显著性差异,但P值相对较低,提示二者也可能与术后ISR相关。结论 腔内治疗TASC C型股浅动脉闭塞安全有效,血管病变严重程度与ISR相关。     

腔内介入治疗TASC-ⅡC和D级下肢动脉硬化闭塞症的临床疗效分析

目的 分析腔内介入治疗TASC-Ⅱ分级为C、D级下肢动脉硬化闭塞症(ASO)的临床疗效.方法 收集2017年1月至2019年8月于安徽医科大学附属合肥医院介入血管疼痛科就诊并接受腔内介入治疗的52例下肢ASO患者(共57条患肢)的临床资料.分析患者手术成功率、并发症发生率、通畅率和保肢率等情况.结果 52例患者(57条...     

Fogarty导管取栓联合高压球囊腔内成形术在老年血液透析患者自体动静脉内瘘狭窄伴血栓形成中的应用

目的 探讨Fogarty导管取栓联合高压球囊腔内成形术在老年血液透析患者自体动静脉内瘘狭窄伴血栓形成中的应用。方法 选择2018年3月至2019年3月于宜宾市第一人民医院杂交手术室同期行Fogarty导管取栓和高压球囊腔内成形术的老年血液透析患者42例为研究对象,分析其治疗效果、并发症、通畅率及其影响因素。采用SPSS 22.0统计软件进行数据分析。采用Breslow检验对术后内瘘通畅时间影响因素进行单因素分析,Cox风险回归分析对术后内瘘通畅率影响因素进行多因素分析。结果 手术成功率为95.24%(40/42),术后并发症发生率为9.52%(4/42)。手术成功的患者术后1个月通畅率97.5%(39/40),3个月通畅率87.5%(35/40),6个月通畅率72.5%(29/40),12个月通畅率52.5%(21/40),24个月通畅率22.5%(9/40)。单因素分析结果显示:术后吸烟、血糖和血压控制差、残留狭窄、吻合口狭窄及穿刺点狭窄是影响老年患者术后内瘘通畅时间的独立危险因素(均P<0.05)。多因素Cox分析结果显示:术后吸烟、血糖和血压控制差、残留狭窄、吻合口狭窄及穿刺点狭窄是影响老年患者术后内瘘通畅率的独立危险因素(均P<0.05)。结论 Fogarty导管取栓联合高压球囊腔内成形术治疗老年血液透析患者自体动静脉内瘘狭窄伴血栓形成手术成功率高,术后短中期通畅率较高,并发症较少。术后吸烟、血糖或血压控制差、残留狭窄、吻合口狭窄及穿刺点狭窄是影响老年患者术后内瘘通畅率的重要因素。     

腔内治疗髂静脉压迫综合征的初步体会(附26例报告)

目的:探讨腔内治疗慢性髂静脉压迫综合征的疗效。方法:总结我院26例血栓后综合征伴髂静脉病变(血栓后综合征组)及原发髂静脉病变(非血栓组)的腔内治疗结果。结果:26例均行球囊扩张术,5例支架置入。技术成功100%。21例(81%)获得随访,随访时间4～52个月,平均17个月。其中支架2年通畅率100%(5/5),单纯球囊扩张16例:血栓后综合征组1年通畅率67%(4/6)。非血栓组1年通畅率100%(10/10)。症状体征改善率:血栓后综合征组与非血栓组分别为,酸胀50%,45%;下肢肿63%,46%;色素沉着改善率零,22%;2组静脉曲张均无改善;2组踝部溃疡3例均治疗后1个月内愈合。结论:腔内治疗髂静脉压迫综合征是微创、安全及有效的方法,单纯球囊扩张非血栓病例较血栓后遗症病例通畅率高。对于髂静脉狭窄闭塞扩张后仍存在明显狭窄时,支架置入是治疗的首选,中期通畅率高。慢性髂静脉高压所致的下肢静脉反流病变,应做相应处理以进一步提高患者的生活质量。     

老年女性动脉硬化闭塞症的特点及腔内治疗效果评价

目的探讨老年女性动脉硬化闭塞症患者的特点及腔内治疗的预后情况。方法回顾性总结2015年3月至2016年3月山西大医院血管外科收治的106例下肢动脉硬化闭塞症老年患者的临床资料。其中男性54例,年龄60~89(68.3±13.4)岁;女性52例,年龄59~90(77.3±7.7)岁。全部患者接受下肢动脉腔内治疗,比较男性与女性之间的一般资料及术后随访情况,总结分析女性患者患病因素及腔内治疗效果评价。采用SPSS 22.0统计学软件进行分析。计数资料比较采用χ~2检验。结果全部患者进行腔内手术并随访,手术成功率99.1%(1例男性多节段病变未开通),随访率94.3%。与男性患者相比,老年女性的发病年龄更大,吸烟者少,合并高血压患者多,且股动脉以远病变患者比例更大,病变程度更重(均P0.05)。围手术期严重并发症4例(3.85%),其中2例心肌梗死均为女性。随访期内死亡3例(男性2例,女性1例),截肢5例(男性3例,女性2例),并发心脑血管事件11例(男性2例,女性9例),支架内再狭窄17例(男性13例,女性4例)。比较两性患者的随访数据,结果显示,腔内治疗后老年女性患者再栓塞率低于男性(χ~2=5.085,P=0.024),但并发心脑血管事件发生率显著高于男性(χ~2=5.271,P=0.022)。结论老年女性下肢动脉硬化患者平均发病年龄更大,且多合并高血压病,但吸烟者明显少于男性,病变程度更重。腔内治疗后老年女性患者再栓塞率低于男性,但并发心脑血管事件发生率明显升高。     

置管溶栓辅助腔内成形治疗下肢动脉闭塞的有效性和安全性

目的:评估置管溶栓辅助腔内成形治疗下肢动脉闭塞的有效性和安全性。方法:连续入选阜外医院2008-12至2017-04行置管溶栓辅助腔内成形治疗的下肢动脉闭塞患者共55例,均经造影证实病变部位有大量血栓影,置导管头端于血栓近端行尿激酶溶栓治疗,回顾性分析围术期临床资料、术后电话或门诊随访临床结果。结果:55例患者中男性49例,年龄(60.7±14.8)岁。慢性、亚急性和急性下肢缺血分别为38例、14例和3例。Fontaine分期Ⅱb期35例,Ⅲ期13例,Ⅳ期7例。55例患者中25例术中溶栓后再通,其余30例持续置管溶栓24~48 h。所有患者均行球囊扩张术,其中22例因残余狭窄50%或夹层明显限制血流而置入支架。手术再通成功率为85.5%(47/55)。与术前比较,溶栓后下肢动脉平均闭塞长度明显缩短[(50.6±28.3)mm vs(145.4±43.6)mm,P0.01],患侧踝臂指数(ABI)显著升高(0.67±0.41 vs 0.15±0.27,P0.01)。围术期介入相关并发症3例。术后随访(39.0±24.3)个月,失访6例(10.9%),患肢血管通畅率65.3%(32/49),保肢率为93.9%(46/49),严重心血管不良事件5例(10.2%),其中心肌梗死3例,肺栓塞2例;死亡7例(14.3%)。结论:置管溶栓辅助腔内成形治疗合并急慢性血栓的下肢动脉闭塞安全、有效,并可显著减少病变部位支架的使用。     

腔内介入治疗在髂动脉闭塞性病变的临床应用效果

目的探讨腔内介入治疗在老年人髂动脉闭塞性疾病中的临床效果。方法回顾性分析2010年10月至2016年10月潍坊市人民医院血管外科收治的髂动脉闭塞性病变老年患者21例。术前均通过下肢动脉CT血管成像(CTA)予以诊断分析;并根据泛大西协作组织(TASC)予以分级。记录术前,术后3、6、12、24个月踝肱指数(ABI)变化、及术后髂动脉通畅率变化。采用SPSS 19.0软件对数据进行统计分析。计量资料采用t检验进行分析,通畅率应用Kaplan-Meier生存曲线分析。结果对于髂动脉闭塞性病变,注意不同病变治疗方式的选择。血栓性闭塞可留置溶栓导管,溶栓治疗结束后,二次介入腔内治疗,选择髂动脉支架置入术;动脉硬化导致的髂动脉闭塞,一期行髂动脉球囊扩张术+髂动脉支架置入术。围手术期无死亡病例。术后3、6、12、24个月ABI分别为0.92±0.20、0.90±0.18、0.84±0.14、0.79±0.21,比术前显著改善提高,差异有统计学意义(P0.01)。术后6、12、24个月髂动脉通畅率分别为95.7%、80.2%、72.9%。结论全腔内治疗髂动脉闭塞性病变,创伤小,中期效果好,尤其适合老年患者。     

TASCⅡA、B型股胭动脉闭塞的外科治疗

下肢动脉硬化闭塞症(ASO)是由于动脉硬化病变引起的慢性动脉闭塞性疾病.股腘动脉一直是ASO的高发部位.ASO患者中,出现静息痛或重症下肢缺血性症状的病例,3个月的截肢发生率可达12.2％;不经系统治疗的重症肢体缺血病例,半年截肢率超过40％,1年期病死率约为20％[1].根据2007年泛大西洋介入学会协议(TASC)更新的周围动脉疾病(PAD)的诊治共识,即TASCⅡ的PAD治疗指南[2],腔内治疗已与血管旁路术和血管内膜剥脱术一样,成为血管外科手术干预具有间歇性跛行与重症下肢缺血症状的股腘动脉疾病的常用手段.本文回顾性分析我科2008年以来,TASCⅡA、B型患者中接受血管腔内治疗及开放手术治疗的患者的临床资料.     

腔内治疗下肢动脉硬化闭塞症的可行性和效果

目的 探讨下肢动脉硬化闭塞症（ASO）腔内治疗的方法及疗效。方法 回顾性地分析2009年6月至2013年6月保定市第二医院血管外科收治的132例（136条肢体）行腔内治疗的下肢ASO患者的临床资料及随访情况。结果 技术成功率为98.5%（134/136）,并发症发生率为5.30%（7/132）,无围术期死亡。术后踝肱指数（ABI）显著高于术前,差异具有统计学意义（0.84±0.15 vs 0.45±0.13,P＜0.001）。术后6,12,24个月肢体1期通畅率分别为93.28%（125/134）、88.06%（118/134）和65.91%（87/132）;术后12和24个月肢体累积2期通畅率分别为92.54%（124/134）和68.94%（91/132）。术后24个月肢体保全率为100.00%（132/132）。结论 腔内治疗下肢ASO成功率高、并发症少。     

腔内介入手术中POBA和DCB扩张治疗下肢动脉硬化闭塞症的效果对比

目的 对比腔内介入手术中普通球囊血管成形术（POBA）和药物涂层球囊（DCB）扩张用于下肢动脉硬化闭塞症的治疗效果。方法 纳入下肢动脉硬化闭塞症患者78例（2021年1月至2022年3月收治）,以随机数字表法进行分组研究,给予对照组患者（39例）POBA扩张治疗,给予观察组患者（39例）DCB扩张治疗,观察术后12个月患者一期通畅率以及血运重建率、术后并发症发生率情况。结果 观察组患者术后12个月一期通畅率高于对照组患者,血运重建率低于对照组（P<0.05）;观察组患者术后并发症发生率明显比对照组患者更低（P<0.05）。结论 腔内介入手术中POBA和DCB扩张治疗下肢动脉硬化闭塞症效果均较好,而后者可较好提升患者术后12个月一期通畅率,避免血运重建,降低术后并发症发生率,保证手术的安全,具有较好临床应用前景。值得临床应用与研究。     

主髂动脉硬化闭塞症的腔内治疗

目的:探讨主髂动脉硬化闭塞症的腔内治疗方法和初步临床经验。方法:2002年1月至2010年6月主髂动脉硬化闭塞症腔内治疗患者161例,其中4例行单纯髂动脉球囊扩张,157例患者行髂动脉球囊扩张及支架植入术,共植入支架207枚,其中累及腹主动脉末端的10例患者采用对吻技术行支架植入。结果:161例患者均成功完成手术。术后患者踝臂指数(ABI)由术前的0.46±0.28提高至0.89±0.26,二者差异有统计学意义(P0.01)。间歇性跛行及静息痛症状均较术前有明显改善。围手术期并发症包括急性血栓形成2例,穿刺部位血肿4例,肺部感染2例,脑梗死2例,急性心肌梗死1例,消化道出血2例。其中1例患者术后出现应激性溃疡消化道出血,后并发多脏器功能衰竭死亡,围手术期死亡率为0.62%,随访12个月的一期通畅率为91.8%,二期通畅率为100%。结论:主髂动脉病变的腔内治疗有良好的效果,部分复杂病变使用杂交技术可以提高成功率及通畅率。     

老年病人股浅动脉支架植入术后再狭窄的临床干预及效果

目的探讨老年病人股浅动脉支架植入术后再狭窄临床处理方式及优化腔内干预、外科干预选择及操作手段。方法回顾性分析该科自2010年1月至2014年7月112例65岁以上股浅动脉支架植入术后再狭窄患者(共计133条患肢),该组患者年龄中位数为71岁(年龄范围:66~92岁),根据临床处理方式分为外科治疗组和介入治疗组,随访观察两组病例术后近、远期通畅率、再狭窄率、TASC分型、踝肱指数、心脑血管重大事件发生率、严重并发症发生率等,讨论分析腔内干预、外科干预二者的适应证及优化方向。结果 112例患者共计133支病变血管,术后绝大部分患者下肢缺血情况获得明显缓解,其中介入干预64例(77条患肢),无严重并发症;外科干预48例(56条患肢),3例发生术后切口愈合不良,1例发生移植人工血管内血栓形成。术后心脑血管重大事件发生率分别为4.7%和12.1%。结论介入手术治疗与外科开放手术治疗均为处理老年病人股浅动脉支架术后再狭窄的有效手段,但介入治疗组病人的心脑血管重大事件发生率及严重并发症发生率明显降低。     

开放手术治疗下肢动脉硬化闭塞症90例

下肢动脉硬化闭塞症(ASO)是血管外科常见疾病,在美国现约有800～1000万人受动脉硬化闭塞症的困扰,而且在全世界其受累人群有增加的趋势[1].针对ASO的复杂性和治疗难度等问题,泛大西洋介入学会协议(Trans Atlantic Inter-Society Consensus,TASC)制订了周围动脉疾病(Peripheral Arterial Disease,PAD)的诊治原则[2].2007年TASCⅡ在原有基础上结合最新的研究报告与指南信息,更新了ASO的分级标准[3],是迄今比较全面的论述ASO诊治的指南性文件.虽然随着近年来腔内治疗技术的发展,越来越多的ASO患者接受腔内治疗,但是针对TASC C、D级的病变,手术治疗仍是不可忽视的治疗手段.我科对2009年6月至2010年9月收治的FontaineⅢ、Ⅳ期及严重间歇性跛行,且属于TASC C、D级的腹股沟ASO患者,采用手术治疗并分析临床效果.     

采用不同介入术式治疗下肢动脉硬化闭塞症的临床比较

目的探讨不同介入术式治疗下肢动脉硬化闭塞症的临床治疗方法与效果。方法选取本院2014年2月~2015年6月收治的下肢动脉硬化闭塞症患者80例,随机分为观察组(45条患肢)和对照组(46条患肢),各40例。分别采用血管支架植入术及经皮腔内球囊扩张血管成形术治疗,比较两组患者的治疗效果、随访1年的动脉通畅率以及生活质量。结果术后观察组显效26例,有效13例,总有效率为97.5%,高于对照组的85%(P0.05)。结论采用球囊成形术结合支架植入术在下肢动脉硬化闭塞症疾病中具有良好的治疗效果,有助于提高患者的生活质量,具有较高的临床应用价值。     

复杂TASC D级髂股动脉病变的杂交手术治疗

目的研究杂交手术治疗复杂泛大西洋学会共识(TASC)D级髂股动脉病变的安全性和中期效果。方法回顾性分析2007年1月至2013年12月青岛大学附属医院收治的复杂D级髂股动脉病变患者27例,根据CT血管成像(CTA)和TASC病变分级原则,C级主髂动脉病变合并D级股胭动脉病变14例,D级主髂动脉病变合并C级股腘动脉病变7例,D级主髂动脉病变合并D级股腘动脉病变6例;所有患者行杂交手术同期处理主髂和股腘动脉病变。记录患者术前、术后6、12、24和36个月的踝肱指数(ABI),并分析术前、术后12、24和36个月的通畅率。计量资料组间比较采用t检验,通畅率采用Kaplan-Meieir生存曲线分析。结果对于主髂动脉病变,术中分别或联合行主股动脉旁路、髂动脉支架植入、股股动脉旁路及内膜剥脱或取栓术;对于股胭动脉病变,术中分别或联合行股胭动脉旁路、动脉内膜剥脱、股深动脉成形、取栓、球囊扩张及支架植入。围手术期无死亡及大并发症发生。术后6、12、24和36个月的患者ABI(0.91±0.16、0.85±0.14、0.82±0.17、0.77±0.13)比术前(0.47±0.4)显著升高,差异有统计学意义(P0.01)。术后12、24和36个月通畅率分别为95.7%、80.2%和72.9%。结论杂交手术治疗复杂TASC D级髂股动脉病变安全,中期效果好,尤其适合于高龄、高危患者。     

髂动脉病变腔内治疗围手术期并发症的防治

目的:探讨应用腔内技术,治疗髂动脉动脉硬化性狭窄或闭塞术中,围手术期常见并发症及其处理。方法:自2006年6月至2010年6月,105例患者的130条髂动脉病变血管,应用腔内成形术及支架植入术。结果:128条髂动脉病变血管腔内治疗操作获成功,2条髂动脉闭塞尝试开通失败。术后患者踝臂指数(ABI)由术前的0.44±0.15,提高至0.79±0.22,二者差异有统计学意义(P<0.01)。围手术期并发症发生率14.2%,包括术前1例急性心肌梗死,1例肺部感染,术中1例闭塞髂动脉开通中破裂,2例肱动脉血栓形成,2例术中出现对侧肢体栓塞,术后2例患者股动脉术后出现假性动脉瘤,穿刺部位血肿4例,肺部感染2例,消化道出血2例。其中1例患者术后出现应激性溃疡消化道出血,后并发多脏器功能衰竭死亡,围手术期病死率为0.9%。随访12个月的一期通畅率为94.3%,二期通畅率为100%。结论:腔内治疗对于髂动脉病变有良好的治疗效果,但治疗同时尽可能减少围手术期局部及全身并发症。     

44例经皮冠状动脉腔内切割球囊成形术的临床评价

目的探讨经皮冠状动脉腔内切割球囊成形术(PTCBA)的手术适应证及临床疗效.方法我院自1999年1月至2000年10月,共有44例病人应用了经皮冠状动脉腔内切割球囊成形术(percutaneoustransluminalcuttingballoonangioplasty,PTCBA),观察了44例病人的一般临床特征、冠脉病变特点及过程相关因素、手术成功率、并发症和随访结果.结果44例病人中不稳定心绞痛和劳累型心绞痛占81.8%(36/44),切割球囊技术应用于支架术前预扩张占25%(13/52)、支架内再狭窄治疗占总例数的46.1%(24/52).前降支开口病变占前降支病变的40.6%(13/32).病变类型以B1、B2型病变为主.PTCBA术失败合并传统球囊和支架术的病例4例(4处病变),原因为切割球囊术后内膜撕裂1例、残余狭窄>30%的1例及切割球囊未通过病变的2例.2例球囊未通过的病变分别合并中度钙化、严重扭曲.总手术成功率达100%,切割技术手术成功率达90.1%(4/44),无围术期死亡、急性心梗及急诊冠脉移植术,均在术后10天内出院.平均随访(5.3±3.5)个月,随访率为95%(38/40).无死亡和急性心肌梗死心脏事件发生,临床心绞痛复发率21.1%(8/38).复查冠脉造影率为50.5%(21/38),被证实为支架内再狭窄5例(冠脉造影再狭窄率23.8%).结论有选择地应用PTCBA技术替代传统球囊扩张术是安全有效的;为支架内再狭窄病人的治疗提供了有效的手段.