治疗量异搏停致阵发性室上性心动过速患者反复窦停搏11次一例报告

<正> 患者男,44岁,因阵发性心慌、胸闷10余年,加重4天,门诊心电图示陈发性室上性心动过速而于1987年7月29日16时20分收入院。T36℃,Bpl4.6/12.0kPa,R20次/min,P190次/min。颈动脉可见快速搏动,呼吸音正常,心界不大,心率190次/min。杂音听不清。于16点40分,在心电监护下,静脉缓注慢心律100mg,5min后,心率无变化,继之给予25％葡萄糖40ml加异搏停10mg缓慢静推,药物进入5mg时,心率减慢至     

超大剂量东莨菪硷抢救氯氮平中毒急性肺水肿1例

<正> 女患,22岁,学生。1990年3月31日上午9时一次吞服氯氮平450片(11250mg),2小时后被送我院。查体:昏迷,血压13.3/7.98kpa(100/60mmHg),呼吸24次/分。流涎,两肺闻及干鸣音及中、小水泡音。心律整,心率136次/分,尿潴留。ECG:窦性心动过速,血 B un8.9mmol/     

麻醉中2例肺水肿的急救

我所从1979年12月到1985年12月,全麻患者计366例,其中2例发生急性肺水肿,现将病例报告如下:例一,女,1岁,体重7kg,术前诊断。先天性Ⅲ°唇裂。术前各项检查:发育一般,Ⅲ°唇裂,心肺(一)。呼吸26次/分,心率110次/分。肝大一指,脾(一)。BT、CT 正常,肝功(一),胸透(一),心电图未查。上午七时半肌注阿托品0.3mg,进手术室查两肺清,R29次/分,HR136次/分。八时十五分肌注氯胺酮56mg,3分钟后患儿出现僵持     

乳儿灵宝丸中毒1例

患儿,男,1 7/30月,1天前因不吃、不哭、咳嗽、昏睡、吐奶2～3次/日于1990年8月12日入院。体检:T不升,P120次/分,R30次/分,发育正常,营养欠佳,神萎反应差,哭声弱,面色苍白,唇绀,呼吸深长。双肺呼吸音粗糙,未闻及干湿鸣。心率120次/分,律齐,心音低钝,无杂音,腹(-)。化验:K~+Na~+Cl~-Ca~(++)正常,CO_2-CP 16.1mmol/L,血常规正常,血和脑脊液培养(-)。诊断:①支气管肺炎?②败血症?③化脓性脑膜炎?治疗:给予青霉素、庆大霉素、地塞米松,同时纠正酸中毒、给氧等。入院9小时后病儿突然抽搐、昏迷,面色青灰,唇绀明显。呼吸44次/分,有暂停现象(2～3次/分,5～15秒/次)。考虑为化脓性脑膜炎伴感染性休克及呼吸衰竭。立即加大给氧量,地塞米松1mg/kg/次,速尿5mg/次,6小时一次交替使用;继续纠正酸中毒;洛贝林1mg/次静脉推注,30分钟一次;抗感染改用红霉素和氯霉素。次日抽搐停止,仍昏迷,唇绀,呼吸节律不齐,脑脊液(-)。第3日肝肋下4cm、剑     

声门下异物行气管切开术造成气胸的教训

<正> 患儿,男,四岁,1988年10月5日以“气管异物、气管切开术后合并气胸”收入我院。10月5日下午四时患儿误吸云豆后,呼吸困难、呛咳、发绀。晚七时于当地医院行气管切开术,术后呼吸困难一度缓解,一小时后呼吸困准又逐渐加重,急诊来我院。入院时查体:体温37.6℃、脉搏130次/分,呼吸59次/分。神志清楚,呼吸急促,呈混合性呼吸困难,口唇轻度发绀,气管套管通畅,堵管后经鼻无呼吸,三凹征阳性。胸廓饱     

1605引起肾小球一过性损害一例报告

<正> 患儿,男,8岁。于82年3月4日早晨三时突然感上腹部疼痛,惊叫,无明显抽搐。经校医给阿托品0.5mg肌注后,渐转入昏睡,六时,出现呼吸困难,口腔及鼻腔流出血性泡沫痰,继而呼吸停止。经校医检查,考虑“急性肺水肿”,立即给洛贝林肌注,并用注射器抽出呼吸道分泌物后,患儿自主呼吸恢复,但仍不规则。于上午7时10分住入我院。体格检查:T37.2℃,P68次/分,R10次/分。神志昏迷,呼吸不规则,呈叹息样。全身皮肤潮湿,皮肤粘膜无黄染、皮疹及出     

升结肠大腿瘘一例报告

<正> 患者女,19岁。右大腿后侧肿痛八年。瘘管形成五年,于1982年10月4日入我院。11岁时右大腿反复出现肿痛伴畏寒、发热,五年前皮肤溃破,流黄水,曾先后从大腿破口处钻出蛔虫四条。既往无腹痛史,月经史正常。入院检查:发育正常,营养欠佳。体温37℃,脉搏72次/分,呼吸16次/分、     

利多卡因致呼吸抑制2例

<正> 例1、女性,34岁。主因气短、发憋加重5天,于1991年1月9日入院。既往有风湿性心脏病史5年。查体:BP16/10.5kkPa,急性面容,面色潮红,口唇紫绀,双肺可闻少许湿罗音,心律不整,心尖部可闻双期杂音,腹软,无压痛,肝脾未触及,双下肢无浮肿。心电图示阵发性室速,心房纤颤。往院诊断:风湿性心脏病,二尖瓣狭窄及关闭不全,阵发性室速及心房纤颤,肺部感染。给强心、利尿、抗感染及利多卡因100mg静脉缓推,并同时以2mg/分静滴,持续24小时后,室速时有发生,又静推利多卡因100mg,约2分钟后,病人烦燥、辗转不安,四肢乱动,被迫坐起,继之呼吸停止,立即肌注苯巴比妥钠0.1,数分钟后呼吸正常。将利多卡因减慢1mg/分维持12小时,室速消失,停用此药,改口服慢心律,未再发生呼吸抑制,往院2周,病情稳定出院。 例2、男性,78岁。主因阵发性心悸,气短2周,于1994年11月6日往院。查体:BP16/10.5kPa,神清,体质消瘦,双肺散在干湿罗音,心率98次/分,每分钟可闻3次早搏,心音有力,各瓣膜未闻杂音。心电图示:偶发室早,心肌缺血。往院诊断:冠心病,偶     

肾移植术后巨细胞病毒肺炎伴急性呼吸窘迫综合征的治疗

[目的]探讨肾移植术后巨细胞病毒肺炎伴急性呼吸窘迫综合征的治疗方法。[方法]1992年至2001年我院肾移植术后巨细胞病毒肺炎合并急性呼吸窘迫综合征患者42例,全部给予呼吸机辅助呼吸、氧疗,以及抗病毒治疗,丙氧鸟苷10 mg/(kg·d),分2次静滴,7~10 d无好转加用或改用磷钾酸钠180 mg/(kg·d),分3次静滴;调整免疫抑制剂:泼尼松减量至10 mg/d,环孢素剂量减至发病前的1/3~1/4,或停用环孢素,全部停用霉酚酸酯或硫唑嘌呤,直至体温正常、症状消失;其中12例患者在此治疗基础上,给予胸腺肽(日达先)治疗,1.6 mg皮下注射,每天或隔天1次至体温正常。[结果]42例患者总存活率38％(16/42),给予胸腺肽治疗的患者存活83％(10/12),明显高于没有接受胸腺肽治疗的患者的20％(6/30)(P<0.01)。所有存活病人肾功能正常,仅1例于1个内发生急性排斥。[结论]为提高肾移植术后巨细胞病毒肺炎合并急性呼吸窘迫综合征的疗效,应给予抗病毒治疗、调整免疫抑制剂、呼吸机辅助呼吸等综合治疗;免疫增强剂胸腺肽可能提高存活率,不增加急性排斥反应的发生。     

小儿急性喉气管支气管炎误诊小儿支气管异物一例

<正> 1.病例介绍 患儿男性9个月,因进食馒头时,出现剧烈呛咳5小时,诊断为“支气管异物”于98年10月3日11:30分收入院,入院时患儿烦燥不安,用复方冬眠灵1ml,氟美松2mg imst,症状减轻。检查:T37℃、P100次/分、R25次/分、BP14/8Kpa神志清,急症面容,无口唇紫绀,气管居中,无呼吸三凹征,双肺呼吸音粗,有湿性罗音,胸透示:纵膈摆动可,肺内未见明显异常。于10     

巴特综合征1例追踪报告

1 临床资料 患者,男性,19岁,战士.主因"间断性四肢无力1年" 于2006年5月住我院神经内科.平素体弱. 患者为养子,家族遗传史不详.入科时查体:体温36.6 ℃,脉搏70次/分,呼吸20次/分,血压100/70mmHg,扶入病室.发育正常,瘦弱体型,主动体位,查体合作.心肺腹(-).神经系统:意识清晰,语言流利,精神智能正常.     

术后肌注度冷丁致呼吸抑制3例

<正> 例1,男,74岁,体重75kg。患胆囊结石于1994年10月21日在全麻下行胆囊切除术,手术经过顺利,全麻清醒后回病房,生命体征正常。术后2小时30分患者主诉切口疼痛难忍,给度冷丁75mg肌注,患者安静入睡。15分钟后发现患者口唇发绀,呼吸频率6次/分,即测P 40次/分,BP 8/6 kPa,SPO_260％。2分钟后呼吸心跳停止。即予紧急心脏胸外挤压,气管插管人工呼吸,静推纳络酮4mg、多沙     

硫酸镁治疗Ⅲ度房室传导阻滞1例

我们收治1例心肌病伴三度房室传导阻滞(Ⅲ°-AVB)的患者,试用了25%硫酸镁静滴治疗,取得较好疗效。现报告如下。病历摘要男患,54岁,住院号6181,因胸闷气短1年,近半年加重伴反复晕厥入院。查体:呼吸25次/分,血压16/11kPa。双肺呼吸音清,心音有力,偶闻大炮音,心率29次/分,律整。实验室检查无异常。心电图示Ⅲ°-AVB,房率94次/分,心室率29次/分。入院后,先给予异丙肾上腺素1mg 加10%葡萄糖500ml 静滴,心率增快至48次/分,心电图示Ⅱ°一Ⅱ型 AVB,加大异丙肾上腺素至2mg 时,心率仍为50次/分左右,心电图依然为Ⅱ°-Ⅱ型 AVB。当异丙基肾上腺素减量至0.5mg 时     

第二例——休克、心衰

杨××、女、30岁、营业员、住院号183151。患者于1969年起常感心慌。71年8月分娩一足月婴,11月中旬开始咳嗽、阵发心慌,11月30日突然失去知觉、气急、口唇发绀,第一次住入我院。入院后检查:体温正常,脉搏124次/分,呼吸24次/分。能平卧,嗜睡,但神志尚清。唇微绀。血压120/90毫米汞柱。瞳孔等大,对光反射正常存在。颈软、甲状腺不     

自发性膀胱破裂

患者男性,40岁,于1964年1月19日下午7时30分急诊入院。主诉为持续性腹痛已8天,大小便5日未解。患者于入院8日前的一个上午,在田间劳动中,感轻度腹痛,逐渐增重,并有腹胀、食思不振。5日前开始有恶心、呕吐,吐物为食物残渣,腹痛、腹胀加剧,不能平队。曾昏倒一次,来院门诊导尿一次,为血尿约500毫升。入院时体温37℃,豚搏78次/分,呼吸20次/分;血压120/90毫米汞柱。发育正常,神志清晰,急性病容,呼吸促迫。心肺未兄异常,腹部膨隆,腹式呼吸消失。全腹有压痛,腹肌紧张,有波动,肝脾未触及,未见     

利凡诺引产致过敏性休克1例

李某,25岁,农民,怀孕16周来院引产,于1992年11月4日9时入院,孕2产1。末次月经1992年7月12日。既往健康,无人工引产史亦无药物过敏史。 查体:T36.6℃ P80次/分,R18次/分,BP14/10KPa。发育正常,营养中等,心肺(一),肝、脾未触及,双下肢无浮肿。实验室检查:血、尿及肝;功能常规均正常,心电图无异常。产科情况:子宫体如儿头大,宫底在耻骨联合上约9cm。 入院后1小时,取雷佛奴尔粉剂100mg,溶于20ml     

卡马西平致深昏迷一例报告

国内曾报告1例一次误服卡马西平(CBZ)3000mg致深昏迷的病例。国外亦有服用CBZ4.4克起深昏迷的报告。木文报告1例一次误服CBZ 300mg致深昏迷的病例。 患者女性,14岁,因一次误服卡西平300mg于1小时后出现头痛、嗜睡,6小时后昏迷不醒,遂急诊入院。患者体质瘦弱,既往有头痛史。入院后查休:脉搏摸不到,呼吸<10次/分;血压测不到;(心率90次/分)意识丧失,呼之不应,双侧瞳孔对光反射消失,压眶无反应,双肺叩诊音清,呼吸     

强的松依赖者停药致哮喘发作一例

1病例资料女性患者,52岁,自感下腹不适来院就诊.于1999年6月1日经彩超诊断为子宫浆膜下肿瘤并坏死入院治疗,于6月6行子宫及附件全切术.术前查体双肺叩诊呈清音,双肺听诊呼吸音清晰,无干湿罗音,脉博82次/分,呼吸24次/分,体温37.0℃.自述因患支气管哮端长期服用氨茶碱片(0.1g,tid)和强的松(10mg,qn).手术前一天停用强的松,术后3hr予氯苯碱0.25g加入50%葡萄糖20ml(iv,slowly).术后8h患者出现吸气性呼吸困难,脉搏124次/分,体温37.9℃,心律齐,无     

甘露聚糖肽致过敏性休克抢救成功1例

患者,男,65岁,因直肠癌术后4周行化疗于2005年7月3日入院,以往有青霉素过敏史。体格检查:体温36.8℃,脉搏72次/分,呼吸20次/分,血压120/70mmHg,一般情况可。病人于2005年7月5日静滴药物甘露聚糖肽时,突然出现高敏反应,气管痉挛,端坐呼吸,口唇紫绀,随即出现面色青紫,双上肢抽搐,立即行吸氧,人工呼吸,地塞米松10mg静推,副肾素1mg静推,同时行气管插管,心电监护,患者呼吸表浅,给可拉明0.375g静推,洛贝林3mg静推。于下午4时10分面色青紫缓解,但自主呼吸无力,血氧饱和度90%左右,继之球囊辅助呼吸。测血压(86~90)/(60~64)mmHg,给生理盐水200ml 多…     

百喘朋中毒1例

患儿男,2.5岁,入院时间1995年4月28日.患儿于入院前约一小时误服百喘朋片约30片(25mg/片),在送往医院途中出现抽搐,意识不清,头后仰,双眼斜视,四肢颤抖,持续约30分钟而来院.查体:T36.2℃、P148次/分、R48次/分,BP9.5/5.OkPa,意识不清,躁动不安,呼吸浅表不规则,面色潮红,双侧瞳孔6mm,对光反射迟钝.双肺呼吸音粗,散在痰鸣音.心率148次/分.肝右