玩具激光枪致黄斑区损伤1例

患者男,26岁。2015年3月18日无意中被玩具激光枪照射右眼后,自觉视物模糊2 d来我院就诊。既往双眼视力正常,无眼病、眼外伤及全身其他病史。眼部检查：右眼裸眼视力0.8,不能矫正,左眼裸眼视力1.0,双眼眼压正常。双眼前节检查未见异常。眼底镜检查可见右眼视盘边界清晰,颜色淡红,视网膜血管走行正常,黄斑中心偏鼻下可见一黄白色斑,中心凹反光未见（图1）。左眼眼底正常。OCT检查可见右眼黄斑中心凹形状尚可,黄斑中心凹下方神经上皮层脱离,黄斑偏鼻下可见神经上皮层脱离伴团状中高反射信号影,视网膜色素上皮层（RPE）光带正常（图2、3）。     

特发性黄斑前膜患者神经节细胞复合体厚度与黄斑部深浅血流密度比值的相关性研究

目的 观察并初步探讨特发性黄斑前膜(iERM)患者神经节细胞复合体(mGCC)厚度与黄斑部深浅血流密度比值(DSFR)的相关性。方法 回顾性非随机对照临床实验研究。纳入武汉大学人民医院确诊为单眼iERM的24例患者为试验组,正常对侧眼为对照组。采用光学相干断层扫描(OCT)测量黄斑中心凹、旁中心凹以及中心凹周围区视网膜厚度,OCT的GCC模式测量mGCC厚度,眼底相干光层析血管成像测量黄斑区浅层视网膜毛细血管丛血流密度和深层视网膜毛细血管丛(DCP)血流密度并计算DSFR。DSFR记录方式为ETDRS-Grid记录法。分析iERM组与对照组上述参数的统计学差异以及相关性。结果 iERM组OCT相关参数、mGCC相关参数与对侧眼对照组相比差异均具有统计学意义(P均<0.05);iERM组旁中心凹深浅血流密度比值(prDSFR)与mGCC平均厚度、上半部分厚度、下半部分厚度均具有显著相关性(r=-0.308,r=-0.263,r=-0.307,P均<0.05)。中心凹深浅血流密度比值与下半部分mGCC厚度具有显著相关性(r=-0.380,P<0.01)。mGCC平均厚度与...     

玻璃体手术治疗特发性黄斑前膜的临床观察

目的 探讨玻璃体切除联合膜剥离术及玻璃体腔注射曲安奈德(TA)治疗特发性黄斑前膜(IMEM)的手术疗效。方法 选取进行玻璃体切割手术剥离特发性黄斑前膜(IMEM)患者27例27眼。所有患者均行标准三切口玻璃体切割术,采用自制钩针将前膜组织钩离视网膜表面后用眼内镊撕除前膜,手术结束时玻璃体腔内注入4mg TA。患者治疗前后均进行视力、眼底彩色照相、光相干断层扫描(OCT)检查。视力采用5分纪录,眼底彩色照相、OCT检查按常规方法进行。手术前患眼平均视力为(4.15±0.32),黄斑平均厚度为(498±132)μm。手术后随访3～20个月,平均随访时间(10±7)个月。结果 手术后14眼视力提高,约占51.85%;9眼视力不变,约占33.33%;4眼视力下降,约占14.81%。末次随访平均视力提高到(4.52±0.29),与手术前患眼平均视力(4.15±0.32)比较,差异有统计学意义(t＝3.28, P＜0.05)。13眼视物变形消失,10眼视物变形减轻,4眼视物变形加重。黄斑平均厚度降低到(296±114)μm,与手术前黄斑平均厚度(498±132)μm比较,差异有统计学意义(t＝6.468, P＜0.01)。黄斑前膜均经手术成功剥除,随访期内未见黄斑前膜复发和眼内炎发生。并发症： 6眼手术中黄斑区视网膜浅层点片状出血,约占22.22%; 7眼手术后白内障加重,约占25.92%;4眼手术后高眼压,约占14.81%。结论 玻璃体切割联合膜剥离和玻璃体腔注射TA能够提高视功能,是治疗特发性黄斑前膜确切有效的方法。     

Stargardt病的荧光素眼底血管造影和光相干断层扫描特征

目的观察Stargardt病的荧光素眼底血管造影(FFA)与光相干断层扫描（OCT）图像特征。方法对Stargardt病患者7例14眼拍摄彩色眼底图像,其中6例12眼行FFA检查,7例14眼行黄斑区OCT检查。结果检眼镜检查4眼黄斑区色素紊乱呈颗粒状,FFA表现为暗脉络膜背景荧光,黄斑区呈现透见荧光,牛眼状高荧光,眼底检查8眼黄斑区表现为卵圆形变性区并呈金箔样反光,后极部出现黄色斑点,FFA表现为后极部斑点状荧光,晚期呈强荧光。OCT检查发现14眼神经上皮层变薄甚至缺失。结论Stargardt病黄斑区神经上皮层萎缩,FFA表现为黄斑区透见荧光,OCT表现为视网膜厚度变薄,二者的临床应用为该病诊断提供了有效方法。     

高度近视豹纹状眼底视网膜脉络膜血流改变及相关性分析

目的 观察并定量分析高度近视不同级别豹纹状眼底患者黄斑及视盘区域视网膜、脉络膜血流参数变化。方法 采用横断面临床研究,收集2018年6月～12月在医院就诊的高度近视患者42例(76眼),所有患者均行彩色眼底照相和光学相干断层扫描血管成像(OCTA)检查。应用ETDRS分区,根据脉络膜大血管暴露程度,将受检眼分为0级组、1级组、2级组和3级组。采用OCTA测量黄斑不同区域视网膜浅层毛细血管丛、视网膜深层毛细血管丛(DCP)以及视盘区视乳头层、放射状视盘周围毛细血管层(RPC)血管密度,测量中心凹下脉络膜厚度(SFCT)、脉络膜总面积(TCA)、脉络膜管腔面积(LA)、脉络膜基质面积(SA),并计算脉络膜血管指数(CVI)。统计学采用Kruskal-Wallis H检验、单因素方差分析、Dunnett’s检验及多重线性回归,视网膜、脉络膜血流参数与豹纹状眼底分级的关系采用偏相关分析。结果 各组间黄斑中心凹DCP血管密度、视盘区RPC层血管密度、SFCT、TCA、LA、SA、CVI比较差异有统计学意义(P均<0.05)。豹纹状眼底分级与黄斑中心凹DCP血管密度、CVI呈正相关(r=0....     

OCT在原发性急性闭角型青光眼中的应用

目的应用光学相干断层扫描仪（OCT）测量原发性急性闭角型青光眼（APACG）视网膜神经纤维层（RNFL）厚度,观察其变化规律。方法应用OCT测量首次急性发作（＜6?h）的APACG患者(26例)RNFL厚度的改变,测量时间为入院经治疗角膜透明后当天和经治疗眼压下降至正常范围后1周、1个月、3个月、6个月（共5次）。同时测量正常成人（年龄匹配,30例）的RNFL厚度作为对比。结果入院经治疗角膜透明当天和眼压正常后1周平均RNFL厚度分别为（122.14±21.37）、（110.25±17.43）μm,较正常对照组增厚（P<0.01,P<0.05）;眼压正常后1个月平均RNFL厚度为（103.34±15.19）μm,较正常稍增厚（P>0.05）;眼压正常后3个月和正常后6个月平均RNFL厚度分别为（102.56±14.11）、（101.22±15.54）μm,较正常对照组稍下降（P>0.05）。结论眼压急性升高在早期造成RNFL水肿,RNFL厚度增厚,经过治疗眼压降至正常范围后,RNFL厚度逐渐下降。眼压正常后3个月和6个月RNFL厚度趋于稳定。     

蝶腭孔的解剖学观察

目的为蝶腭孔相关手术提供解剖依据.方法观察106侧正中矢状切开颅骨蝶腭孔的位置、形状、大小,测量蝶腭孔的长径、宽径及孔中心至前鼻棘的距离.结果(1)蝶腭孔位于中鼻甲后端与蝶窦底之间,为圆形、椭圆形、不规则形,分为单孔、双孔、3孔;(2)平均长径左边是5.85±1.17mm,右边是6.09±1.31mm,平均宽径左边是3.91±0.97mm,右边是3.92±0.98mm;(3)孔中心至前鼻棘距离的平均值左是49.69±3.55mm,右是50.72±2.87mm.结论蝶腭孔的解剖学观测为临床提供了解剖资料.     

颈内动脉闭塞患者黄斑区视网膜脉络膜厚度变化分析

目的 探讨颈内动脉闭塞(internal carotid artery occlusion, ICAO)患者黄斑区视网膜厚度及黄斑中心凹下脉络膜厚度(subfoveal choroidal thickness, SFCT)的变化。方法 回顾性分析50例(100眼)确诊为ICAO的患者,入选患者为一侧ICAO,对侧颈内动脉无狭窄或狭窄率<50%。使用频域光学相干断层扫描仪以黄斑中心凹为中心进行扫描,测量黄斑中心视网膜厚度(central macular thickness, CMT)、距离黄斑中心凹1 mm区域内、外层视网膜平均厚度及SFCT。结果 ICAO同侧眼与对侧眼比较,CMT分别为(244.56±18.25)μm、(248.02±23.12)μm,两者差异无统计学意义(t=-1.673,P=0.101);距离黄斑中心凹1 mm区域内层视网膜厚度[(63.76±10.16)μm vs(64.92±10.89)μm]和外层视网膜厚度[(180.80±17.31)μm vs(184.22±22.01)μm]差异均无统计学意义(t=-1.569,P=0.123;t=-1.839,P...     

侧颅底手术中高位颈静脉球的应用解剖

为研究经颈骨进路侧顿底手术中如何处理高位颈静脉球（HJB），对30侧颈骨颈静脉球（JB）进行了解剖测量。对福尔马林保存的30侧颈骨（右17侧，左13侧）行乳突切除术后测量乳突长度（ML）：乳突尖至顿中窝硬脑膜垂直距离；除去乙状窦及颈JB软组织，行迷路切除术后测量内耳道最低点至JB顶的最短距离（A）；测量乙状窦与比交汇点水平线（SS－JB）全由听道最近距离（B）；测量比高度（H）：JB水平切线至SS－JB的距离（附图）。结果：H为5．5±3．4mm，左侧4±3.5mm，右侧6．7±2．gmm，两侧H差异具有显著性意义；A为7．5±3．7mm；M…     

早期激光联合曲安奈德治疗视网膜颞上支静脉阻塞继发黄斑水肿

目的 探讨早期激光联合曲安奈德治疗视网膜颞上支静脉阻塞继发黄斑水肿的临床疗效。方法 经FFA、OCT检查确诊为视网膜颞上支静脉阻塞继发黄斑水肿的患者42例(42眼),经球旁注射曲安奈德及倍频YAG532激光机进行早期视网膜激光光凝,光凝术后1、3、6个月观察视力、眼压、FFA、黄斑中心凹视网膜厚度。结果 治疗后6个月视力增加37例,不变4例,减退1例。治疗前最佳矫正视力>0.3者11例,治疗后23例。治疗前CMT为(561±104)μm,治疗后6个月为(349±93)μm,差异有统计学意义(P＜0.01)。球周注射曲安奈德后1、3、6个月分别有2、6、1眼眼压增高,滴用降眼压药水后均能控制。结论 早期激光联合球周注射曲安奈德可安全有效地治疗视网膜颞上支静脉阻塞继发黄斑水肿 。     

玻璃体腔注射治疗不同病程两组特发性脉络膜新生血管病变

目的 对比分析Ranibizumab玻璃体腔注射治疗两组不同病程的特发性脉络膜新生血管病变患者(ICNV)的疗效。方法 经眼底荧光素血管造影(FFA)及光相干断层扫描(OCT)检查,并结合临床表现确诊为特发性脉络膜新生血管病变的患者36例36眼,按病程分为A(病程＜3个月)、B(3个月≤病程<6个月)两组。所有患者均行常规玻璃体腔ranibizumab注射治疗。治疗前检查两组受检者最佳矫正视力BCVA(logMAR)、屈光度、眼压、散瞳查眼底、光学相干断层扫描(OCT)检查病灶与中心凹的位置关系以及CMT、FFA。治疗后每月检查两组受检者BCVA(logMAR)、眼压、散瞳查眼底、OCT查CMT,必要时重复造影确定是否需要眼内重复注射。对比两组治疗前和治疗后1、3、6个月时的BCVA(logMAR)、CMT、眼压,并统计6个月时的注射次数。结果 与治疗前相比,两组在治疗后的1、3、6个月随访时,BCVA及CMT均有明显改善, P<0.05。而两组间在治疗后的1、3、6个月随访时, BCVA及CMT的比较差异无统计学意义(P>0.05),但至随访6个月时,A组的注射次数(1.3±0.5)次少于B组(2.1±1.2) 次(P＜0.05)。结论 玻璃体腔注射ranibizumab能够快速有效的改善ICNV患者病情,发病早期治疗可以减少注射次数,降低注射风险并减少治疗的成本。     

光学相干断层扫描技术在非动脉炎性前部缺血性视神经病变中的诊断现状

非动脉炎性前部缺血性视神经病变(NA-AION)是一种中老年人常见急性致盲性眼病,临床表现为晨起或短暂休息后突发性的视力下降或视野缺损,视野缺损通常与生理盲点相连。目前,眼底和视野检查、荧光素眼底血管造影、视觉诱发电位是NA-AION常用的辅助检查手段。近年来,光学相干断层扫描技术(OCT)因具有无创、安全性高、分辨率高、扫描速度快、可三维重建和分层分析的特点已广泛用于NA-AION的诊疗中。本研究主要对OCT在NA-AION中的诊断现状及临床意义进行综述。     

蝶窦、视神经管多层螺旋CT三维重建后的影象解剖学测量

目的：为经鼻内镜蝶窦手术、视神经管减压术提供影象解剖学基础。方法：利用螺旋CT三维重建技术对40例(80侧)鼻、鼻窦正常的受试者行蝶窦、视神经管有关解剖数据的影象学测量。结果：两侧视神经管各壁长度均值为：内侧壁12.08±0.62?mm，外侧壁10.16±1.73?mm,上壁9.16±1.17?mm,下壁10.24±1.35?mm。两侧视神经管及蝶窦有关径线均值为：视神经管颅口处：左右径5.57±0.95?mm，上下径4.53±0.78?mm；中部：左右径4.40±0.67?mm，上下径4.36±0.67?mm；眶口处：左右径5.09±0.85?mm，上下径5.90±0.98?mm；鼻小柱前缘中点到蝶窦前壁中点的距离：7.08±0.54?cm；蝶窦最大左右径：17.83±4.38?mm，最大上下径：18.40±3.76?mm，最大前后径：23.19±6.73?mm。结论：螺旋CT三维重建技术可以准确有效地测量蝶窦、视神经管的解剖结构，对经鼻内镜手术具有重要指导价值。     

Simple laryngeal suspension procedure by suturing the digastric muscle to the periosteum of the mandible in neck dissection for tongue cancer

Purpose

In this article, a simple, new laryngeal suspension procedure is described. The effect of hyoid bone suspension by suturing the digastric muscle to the periosteum of the mandible is analyzed.

Vogt-Koyanagi-Harada综合征的眼科影像学特征

目的 探讨Vogt-Koyanagi-Harada (VKH)综合征患者的眼科影像学特征.方法 回顾分析1997年10月至2011年5月在青岛眼科医院确诊为VKH综合征的50例(100眼)患者的荧光素眼底血管造影(FFA)、光学相干断层扫描(OCT)、眼部B型超声等眼科影像学检查结果,观察VKH综合征患者眼部的医学影像学特征.结果 FFA检查提示94眼造影早期视盘呈边界不清强荧光,晚期增强,早期后极部多处点状强荧光,晚期多灶性荧光渗漏,呈墨渍样扩大并彼此融合,其中85眼后期形成多灶性、大小不一的泡状荧光积存,7眼伴斑驳状荧光,9眼见条状低荧光.OCT检查发现85眼表现为黄斑区神经上皮层多灶性渗出性脱离,9眼黄斑中心凹处神经上皮层局限性渗出性浅脱离,8眼黄斑区神经上皮层多灶性脱离、渗出不明显但伴有视网膜色素上皮细胞层及脉络膜毛细血管层波浪样隆起.眼部B超检查发现100眼均表现为后极部脉络膜弥漫性增厚,65眼见玻璃体内大量细小弱回声点,96眼见视盘隆起,85眼见后极部多发渗出性视网膜脱离并累及黄斑区,10眼伴周边部睫状体脉络膜扁平脱离,3眼仅见黄斑区视网膜局限性浅脱离.结论 VKH综合征患者的FFA、OCT、眼部B超等影像学检查均有特征性表现,根据患者眼部及全身情况,合理选用上述检查,可提高VKH综合征的确诊率.     

白内障超声乳化术对眼压及前房深度变化的影响

目的研究白内障及白内障合并闭角型青光眼患者单纯行白内障超声乳化及后房型人工晶状体植入术对眼压及前房深度变化的影响。方法对单纯老年性白内障患者（白内障组）361例481眼、白内障合并闭角型青光眼患者（白内障合并青光眼组）44例52眼单纯行超声乳化及人工晶状体植入术,术后随访3～25个月。结果白内障组术前眼压（14.86±3.79）mmHg,术后最终随访眼压（12.56±3.43）mmHg,差异有统计学意义（t=9.270,P＜0.01）;白内障合并青光眼组术前眼压(19.92±3.76)mmHg,术后最终随访眼压（16.52±3.15）mmHg,差异有统计学意义（t=3.29,P＜0.01）。两组间手术前眼压相比差异无统计学意义（t=-2.437,P＞0.05）,随访3个月以上两组间眼压相比差异无统计学意义（t＝2.154,P＞0.05）。白内障组手术前前房轴深(2.28±0.32)mm,术后最终复诊时前房轴深(3.04±0.39)mm,差异有统计学意义（t=7.781,P＜0.01 ）;白内障合并青光眼组手术前前房轴深(1.69±0.35)mm,术后最终复诊时前房轴深(2.82±0.41)mm,差异有统计学意义（t=4.528,P＜0.01）;两组间手术前前房轴深相比差异有统计学意义（t=8.325,P＜0.01）,手术后两组间相比差异无统计学意义（t=2.86,P＞0.05）。结论对白内障患者行超声乳化及人工晶体植入术具有降低眼压的作用;白内障合并闭角型青光眼患者手术前用药将眼压控制在安全范围后而单纯行超声乳化及人工晶状体植入术,术后无需用降眼压药,眼压能控制在正常范围。     

曲安奈德联合微脉冲激光治疗糖尿病性黄斑水肿

目的〓〖HTK〗观察曲安奈德联合微脉冲激光治疗糖尿病性黄斑水肿的疗效和安全性。〖HTW〗方法〓〖HTK〗据眼底血管造影,对36例（40眼）糖尿病性黄斑水肿患者行黄斑区微脉冲激光治疗,玻璃体腔注射曲安奈德0.1mL(4mg)。随访3个月,观察视力、眼压、前房反应、晶状体及眼底改变,并行荧光素眼底血管造影及干涉光断层扫描仪检查。〖HTW〗结果〓〖HTK〗所有患者视力均提高,其中1例病史3年的患者从0.1提高到0.5,3例出现眼压升高,2例局部滴降眼压药,1例加用口服药后控制。1例出现假性眼内炎。黄斑水肿均减轻。〖HTW〗结论〓〖HTK〗曲安奈德联合微脉冲激光治疗糖尿病性黄斑水肿安全有效。     

翼管走行的解剖测量及其临床意义

目的为临床经鼻内镜翼管神经穿刺手术提供解剖学依据。方法利用金属探针及X线片的辅助,主要对56侧颅骨翼管的相关骨性结构、解剖标志,特别是走行方向定位进行观测。结果翼管长度为（16.03±1.48）mm,双侧前口间距为（27.56±3.11）mm,双侧后口间距为（34.41±3.37）mm;鼻骨下缘中点与翼管前口距离（60.70±8.86）mm,前鼻棘至翼管前口距离为（58.16 ±5.80）mm,两者连线与翼管之间前夹角为（33.50±3.52）°;翼管与颅骨中矢状面之间的夹角（取双侧夹角的平均值）为（11.95±1.12）°,翼管与法兰克福平面间夹角为（6.86±3.37）°;翼管与下鼻道平面间夹角为（9.68±4.60）°。结论本研究的测量数据可作为经鼻内窥镜翼管神经穿刺术的重要解剖学参数。