老年患者下肢手术70例椎管内麻醉处理体会

目的 探讨椎管内麻醉在老年患者下肢手术应用时的麻醉经验.方法 回顾性分析我院2011年1月～12月70例老年患者下肢手术的麻醉情况.其中行硬膜外麻醉37例,腰硬联合麻醉33例.术中监测ECG,BP,HR和SpO2.结果 全组患者均在椎管内麻醉下完成手术.全组无呼吸抑制发生;低血压19例,其中13例发生在硬膜外组;心动过缓16例;无术后并发症.结论 做好正确的术前评估和充分的术前准备,术中及时补充循环血容量的不足,控制麻醉平面不超过T8,椎管内麻醉可安全的应用于老年患者的下肢手术.     

椎管内麻醉在老年患者手术中应用的现状与新进展

<正>椎管内麻醉是指将麻醉药物注入到椎管内的腔隙,可逆性的阻断脊神经的传导功能,包括硬膜外麻醉和蛛网膜下腔阻滞麻醉。已有的临床研究证实,硬膜外麻醉和蛛网膜下腔阻滞麻醉可延缓手应激反应,减少术中的出血量,降低术后血栓栓塞的发生、术后并发症和术后镇痛,是目前胸、腹部手术主要的术后镇痛方法。随着社会老龄化趋势进展,我国老年人也越来越多。近年来,关于国内老年患者的手术日益增多,但是由于老年患者器     

椎管内复合麻醉

<正> 椎管内采用两种方法同时麻醉,具有互补性强、优点突出、应用范围广、并发症少等特点,是一项前景广阔的新技术。 椎管内复合麻醉的概念 将硬膜外麻醉(Epidura analgesia,EA)和蛛网膜下腔麻醉(Spinal analgesia,SA)结合在一起的方法,称“椎管内复合麻醉”(Combinedspinal epidural analgesia,CSEA)。80年代初,Bronnridge首次采用二间隙二针法进行。后来Coates与Rawal将其改良为同一间隙并应用于临床,随后Carrie及Patel也进行了大量研究,实     

超声检查在老年患者椎管内麻醉中的应用进展

近年来,我国人口老龄化趋势日益突出,老年患者在手术人群中所占比例逐年增长,因手术需求而产生的椎管内麻醉实施量也随之增加.由于脊柱退行性变等因素,老年患者的椎管内麻醉穿刺常面临一定困难.超声检查作为一种可视化技术,应用于此类人群的麻醉具有明显优势.本文对超声检查在麻醉穿刺前、穿刺过程中、降低椎管内血肿发生率、脊柱解剖异常...     

用椎管内麻醉术对老年骨科手术患者进行麻醉的临床效果

探讨使用椎管内麻醉术对老年骨科手术患者进行麻醉的临床效果。方法：对2012年1月~2014年1月期间我院收治的220例老年骨科手术患者的临床资料进行回顾性研究。我们将这220例患者随机分为研究组和对照组,每组各110例患者。我们为对照组患者使用全身麻醉的方法进行麻醉,为研究组患者使用椎管内麻醉的方法进行麻醉,观察两组患者的血流动力情况和MMSE评分情况。结果：两组患者的血流动力情况相比差距不显著（P＞0.05）,不具有统计学意义。研究组患者在手术后24小时的MMSE评分平均为（29.4±0.6）分,对照组患者在手术后24小时的MMSE评分平均为（27.2±0.7）分,研究组患者在手术后24小时的MMSE评分明显高于对照组患者,两者相比差异显著（P＜0.05）,具有统计学意义。结论：为老年骨科手术患者使用椎管内麻醉有助于患者认知能力的恢复。此方法值得在临床上推广使用。     

老年患者下肢手术椎管内麻醉不同方法的比较

目的:探究分析不同椎管内麻醉方法对老年下肢手术患者的应用疗效,进而提高老年患者下肢手术疗效。方法:选取接受下肢手术治疗的老年患者50例,采取随机数字表法将其分为对照组与观察组,其中对照组患者采取连续硬膜外麻醉,观察组患者采取腰-硬联合麻醉,比较两组患者麻醉效果,并进行有关数据的记录分析工作。结果:采取对照麻醉后,其中观察组患者MAP下降幅度显著小于对照组;且观察组患者并发症与不良反应的发生率均显著少于对照组,相关比较均具有统计学意义(P<0.05)。结论:对于进行下肢手术的老年患者,采取腰-硬联合麻醉可以提高麻醉效果,减少并发症与不良反应发生率,具有更高的应用价值,值得推广。     

全身麻醉与椎管内麻醉在老年股骨骨折手术患者中的应用效果比较

目的：比较全身麻醉与椎管内麻醉在老年股骨骨折手术患者中的应用效果。方法：选取2019年7月至2020年7月该院收治的76例老年股骨骨折手术患者进行前瞻性研究,按随机数字表法分成对照组与观察组各38例。对照组采用全身麻醉,观察组采用椎管内麻醉,比较两组不同时间[麻醉前（T0）、麻醉后10 min(T1)、行内固定时（T2）、手术结束时（T3）]血流动力学指标[心率、平均动脉压（MAP）]水平、不同时间认知功能[简易精神状态检查量表（MMSE）]评分、手术相关指标水平和不良反应发生率。结果：T1、T2、T3时,对照组心率、MAP水平均低于T0时,且低于观察组,差异有统计学意义（P<0.05）;T1、T2、T3时,观察组心率、MAP水平与T0时比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;术后1、3、6 d,两组MMSE评分均低于术前,但观察组高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组手术时间、术后睁眼时间、术后首次下床活动时间、住院时间、骨折愈合时间均短于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义（P<0....     

全身麻醉和椎管内麻醉对老年骨科患者术后短期认知功能的影响

目的:探讨分析全身麻醉以及椎管内麻醉两种方式用于行骨科手术的老年病患麻醉处理对于病患术后的精神状态和认知功能的影响.方法:选择拟行骨科手术的62例老年病患,随机分组,Ⅰ组31例行椎管内麻醉,Ⅱ组31例行全身麻醉,对比两组患者麻醉药用量、语言陈述时间、术后MMSE(精神状态简易量表)评分、认知功能障碍(POCD)发生率.结果:Ⅰ组选取病例麻醉药用量及语言陈述时间均明显少于Ⅱ组,差异有统计学意义(P<0.05).两组术前MMSE评分差异无统计学意义(P>0.05),术后均有下降,但Ⅱ组下降幅度显著高于Ⅰ组(P<0.05).Ⅰ组术后3h、6hPOCD发生率均明显低于Ⅱ组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:老年患者实施骨科手术时,行椎管内麻醉,可以有效减少麻醉药的用量,减轻对病患精神状态和认知功能的影响,促进病患术后恢复,值得进行推广.     

不同椎管内麻醉对老年下肢手术患者血流动力学影响

目的 分析不同椎管内麻醉方法对老年人下肢手术的血流动力学影响,为探讨适合老年患者手术麻醉方法提供临床依据.方法 选择本院骨科收治的择期行下肢手术的老年患者64例,随机分为持续硬膜外麻醉组（CEA组）,腰-硬联合麻醉组（CSEA组）,单侧腰麻复合硬膜外麻醉组（OCSEA组）三组.记录麻醉前（t1）、麻醉后10分钟（t2）、手术操作时（t3）、手术结束时（t4）的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）、心率（HR）以及手术出血量、麻醉效果与不良反应.结果 CEA组和OCSEA组的SBP、DBP、MAP水平和HR在麻醉后t2时间点较CSEA组更稳定,差异有显著性（P＜0.05）;三组手术出血量、麻醉效果与不良反应比较差异无显著性（P＞0.05）.结论 OCESA有良好的临床麻醉效果,具有相对稳定的血流动力学,适合用于老年患者下肢手术.     

椎管内麻醉用于高龄病人髋部手术的麻醉体会

髋部手术的麻醉处理因手术的复杂程度和患者情况不同而异，全髋或半髋关节置换术创伤失血多，而且多为高龄病人，因活动受限，心肺功能难以估计，老年患者常伴有全身性疾病．术中输液量和速度不易掌握，增大了麻醉的难度。我院2001年11月～2005年12月所行65岁以上病人髋部手术52例，全部用腰硬联合麻醉，效果满意。报道如下。     

联合椎管内阻滞用于临床麻醉

自１９９７年３月～１９９８年９月应用联合椎管内阻滞行下腹部手术１１０例，报告如下。１资料与方法本组１１０例，男２９例，女７１例，年龄２０～６０岁。体重４５～１０５ｋｇ，ＡＳＡＩ—ＩＩ级。手术种类：外科３３例，妇产科６７例。选４０例子宫切除为观察组，同...     

全麻和椎管内麻醉对老年骨科手术患者预后影响分析

目的 探究全身麻醉和椎管内麻醉对老年骨科手术患者术后精神状态及认知功能的影响。方法 选取2010年8月~2012年8月在信阳骨科医院行骨科手术的老年患者54例,采用随机的方法将其分为对照组和观察组（n=27）。观察组患者采用椎管内麻醉,对照组患者采用全身麻醉,记录2组患者语言陈述时间、手术时间、麻醉药用量以及睁眼时间。采用老年认知功能障碍筛查工具（MMSE）进行评分,观察比较2组患者麻醉前及术后评分状况。结果 对照组语言陈述时间为（8.2±2.0）min,手术时间为（64.7±15.5）min,麻醉药用量为（1940±227）mL,睁眼时间为（3.2±1.8）min;观察组语言陈述时间为（4.0±2.3）min,手术时间为（54.3±16.7）min,麻醉药用量为（1560±123）mL,睁眼时间为（2.1±2.0）min。2组患者上述指标差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组患者术后MMSE评分情况明显好于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 对老年骨科手术患者采取椎管内麻醉在术后精神状态及认知功能方面产生影响较小,有利于患者苏醒,降低认知功能障碍的发生率。     

利多卡因椎管内麻醉意外的研究进展

椎管内麻醉包括硬膜外麻醉 (ｅｐｉｄｕｒａｌａｎｅｓｔｈｅｓｉａ)、蛛网膜下腔麻醉 (ｓｐｉｎａｌａｎｅｓｔｈｅｓｉａ简称腰麻 )及腰 硬联合麻醉(ｃｏｍｂｉｎｅｄｓｐｉｎａｌ ｅｐｉｄｕｒａｌａｎｅｓｔｈｅｓｉａ ,ＣＳＥＡ) ,是临床上常用的局部麻醉方法。利多卡因是椎管内麻醉常用的药物 ,利多卡因导致椎管内麻醉意外而引起人身伤亡的案例时有报道。引发意外的因素很多 ,主要与椎管内特殊的解剖、生理、操作方法及利多卡因的理化性质、作用机理、毒副作用、药代动力学有关 ,麻醉医师及患者的人为因素也是重要原因。本文就利多卡…     

全身吸入麻醉与椎管内麻醉对老年患者氧饱和度的影响

目的：比较全身吸入麻醉与椎管内麻醉对老年患者氧饱和度的影响。方法将我院收治的70例 ASAⅡ或Ⅲ级择期手术患者随机分成观察组和对照组组,麻醉诱导后置入喉罩吸入或椎管内麻醉,两组均采用七氟醚-丙泊酚进行麻醉诱导和维持。记录诱导前和麻醉后的平均动脉压（MAP）、心率（HR）,血氧饱和度（SpO 2）,记录不良反应。结果观察组患者血压、心率、血氧饱和度明显较对照组组稳定（P〈0.05）。结论喉罩用于老年高血压患者,可减轻应激反应,稳定心血管功能,保证血氧饱和度,降低发生心脑血管并发症的危险。     

全身麻醉和椎管内麻醉对老年骨科手术患者术后精神状态及认知功能的影响

目的:观察全身麻醉和椎管内麻醉对老年骨科手术患者术后精神状态及认知功能的影响,为临床进行老年患者骨科手术选择麻醉术式提供参考.方法:选取2016年1月-2017年12月间我院收治的102例接受骨科手术的老年患者,随机分为2组.对照组50例,采用全身麻醉;观察组52例,采用椎管内麻醉.记录并比较患者手术时间、麻醉药用量、...     

椎管内麻醉常见并发症的处理新进展

椎管内麻醉是将药物（局麻药、阿片类）注入椎管内某一腔隙,可逆性阻断脊神经传导功能或减弱其兴奋性的一种麻醉方法,包括：蛛网膜下腔阻滞（又称腰麻,Subarachnoidblock）和硬脊膜外腔阻滞（又称硬膜外麻醉,Epiduralblock）[1]。大量临床研究已表明,腰麻和硬膜外麻醉可延迟手术应激反应,减少术中出血,降低术后血栓栓塞发生率,从而降低高危病人术后并发症的发病率。另外,硬膜外阻滞还可用于术后镇痛,是目前胸、腹部手术术后和分娩镇痛的主要镇痛方法;但椎管内注射麻醉药物及相关药物所引起的生理反应、毒性作用及技术操作也会给机体带来的不良影响[2]。在此将椎管内麻醉和镇痛的意外及并发症作一讨论,以明确椎管内阻滞并发症的基本防治原则,降低麻醉风险并最大限度的改善患者的预后。