妇科手术致输尿管损伤6例分析

妇科手术是以外科手术的基本原则及方法治疗妇科疾病的一种手段.手术的种类、范围及复杂程度也不尽相同.妇科手术大多是在盆腔操作,容易误伤周围邻近器官.而输尿管损伤是妇科手术常见的副损伤之一.本文收集了妇科手术输尿管损伤6例,对其原因及防治加以讨论.现报告如下：     

妇科手术时输尿管损伤的防治

<正> 输尿管位于腹膜后间隙,是有一定活动度的管状器官,前内侧有腹膜、腹腔包容,外侧有腰部肌肉保护,一般不易受损。但是在女性盆腔手术时输尿管损伤率可达1％～3％,在根治性全子宫切除的病例中高达10％以上。妇科手术中,如宫颈癌根治性子宫切除时,损伤输尿管最高可达13.4％。鉴于此,结合文献将有关妇科手术时输尿管损伤的若干问题分别概述如下。     

妇科手术致输尿管损伤15例临床分析

总结妇科手术致输尿管下段损伤１５例的诊断与治疗。其中子宫颈癌根治术致伤６例，子宫全切术致伤５例。２例于术后７２小时后诊断并手术修复卵巢肿瘤切除致伤４例，双侧输尿管损伤３例。有１０例在术中发现损伤行Ⅰ期修复，３例于术后７２小时内发现并手术修复。术中发现及时修复者无并发症，术后发现修复者发竹输尿管下段狭窄１例，肾衰死亡２例，结果提示，术中及时发现损伤，早期修复的成功率高，并发症少，效果较好。     

妇科手术输尿管损伤延期诊治6例临床分析

目的探讨妇科手术所致的延期证实的输尿管损伤原因、诊断、治疗和预防。方法回顾性分析我院1999～2008年妇科手术中发生延期证实的输尿管损伤6例患者的临床表现、疾病类型和诊治情况。结果损伤发生在广泛性全子宫切除术3例、严重盆腔子宫内膜异位症术2例、子宫下段肌瘤剔除术的患者1例;损伤后表现为术后数天不同程度的发热、腰腹胀痛以及阴道流液。结论熟练掌握女性输尿管的解剖位置及容易损伤的部位,并充分掌握手术的技术操作要点,仔细解剖分离组织是预防妇科手术中输尿管损伤的关键;术后阴道流液提示发生泌尿道损伤,应进一步了解液体的来源及损伤的确切部位。     

妇科手术致输尿管损伤2例临床分析及体会

目的探讨妇科手术中输尿管损伤的原因及防治措施。方法回顾性分析我院1998年-2004年7年间妇科手术中2例输尿管损伤患者发生原因、诊断、处理及预后。结果妇科手术中输尿管损伤多见于盆腔粘连严重、子宫内膜异位、巨大肿瘤压迫，且术中解剖关系不确定时。结论手术医师必须熟悉局部解剖，尤其注意输尿管、膀胱与子宫、卵巢的关系，避免损伤输尿管，发生输尿管损伤时应尽早修复及处理，恢复其通畅性，保持肾功能。     

妇科手术中输尿管损伤

目的探讨妇科手术中输尿管损伤的原因及防治措施.方法回顾性分析我院2000-2011年间妇科手术中11例患者输尿管损伤发生的原因、部位、诊断、处理及预后.结果11年间在妇科手术中发生输尿管损伤的患者(11例)占同期术者0.07%.损伤多发生在由于炎症、肿瘤浸润、盆腔子宫内膜异位症、陈旧性宫外孕等病变造成盆腔粘连,巨大肿瘤压迫以及术中解剖关系不清时.其中9例于术中诊断、术中手术修补.另2例于术后第7天及第9天诊断,经二次手术修补.结论术中熟悉局部解剖关系,仔细解剖分离组织是预防妇科手术中输尿管损伤的关键,如发生损伤,应术中诊断、及时处理.     

妇科手术致医源性输尿管损伤11例早期诊断和治疗分析

目的探讨妇科手术中医源性输尿管损伤的特点,总结医源性输尿管损伤的诊断和治疗经验。方法回顾分析2000年1月-2010年2月间蚌埠医学院第一附属医院及怀远县第二人民医院11例医源性输尿管损伤的原因、治疗时间、方法和效果。结果损伤方式为缺血性坏死、结扎、缝扎、离断,分别为3例、3例、2例、3例。术中发现8例,术后1～3 d发现2例,术后1个月以上1例。术式包括松解结扎线3例。保守治疗输尿管逆行插管（双J管）3例。输尿管修补2例。输尿管端端吻合3例。所有患者恢复良好。结论预防医源性输尿管损伤,主要是了解与输尿管有关解剖位置,规范操作。术后对患者的病情应仔细观察,尽早发现输尿管梗阻的征象,从而减少严重的并发症和不可逆的肾脏功能损害。     

妇科腹腔镜手术中输尿管损伤6例的护理

腹腔镜手术是妇科的微创技术。近几年,随着腹腔镜手术的日益普及,手术适应证的不断拓宽,作为妇科手术中的常见并发症输尿管损伤也有增多的趋势。为了对并发症做到早发现、早诊断，并使患者得到及早处理，改善预后，分析了我院2009--2010年妇科腹腔镜手术中6例输尿管损伤患者的临床资料，并采取了相应的护理措施。现报告如下。     

妇科手术致输尿管损伤2例临床分析及体会

目的探讨妇科手术中输尿管损伤的原因及防治措施。方法回顾性分析我院1998年￣2004年7年间妇科手术中2例输尿管损伤患者发生原因、诊断、处理及预后。结果妇科手术中输尿管损伤多见于盆腔粘连严重、子宫内膜异位、巨大肿瘤压迫,且术中解剖关系不确定时。结论手术医师必须熟悉局部解剖,尤其注意输尿管、膀胱与子宫、卵巢的关系,避免损伤输尿管,发生输尿管损伤时应尽早修复及处理,恢复其通畅性,保持肾功能。     

妇科盆腔手术中输尿管损伤的防治

盆腔手术中以剖宫产术，(次)全子宫切除术及卵巢囊肿切除术最为多见且手术数量最多。手术中损伤脏器的并发症虽然输尿管损伤较为罕见，但是近年随手术数量的增多，其发生率也有所上升，总结我院1989年至2002年的妇产科等手术科室的手术，其中发生输尿管损伤3例，发生率为0．021％。     

妇科手术致膀胱、输尿管损伤12例治疗体会

女性生殖器官与泌尿器官紧密相邻 ,妇科手术中发生膀胱、输尿管损伤并非罕见。笔者 1 3年来共治疗因妇科手术致膀胱、输尿管损伤患者 1 2例 ,兹将体会总结如下。临床资料一、一般资料　我院 1 987～ 1 999年共行 2 62 5例妇科手术 ,术中发生膀胱、输尿管损伤 1 2例 ,发生率 0 .45%。其中膀胱损伤 7例 ;输尿管损伤 4例 ( 1例双侧 ,3例单侧 ) ;膀胱、输尿管同时损伤 1例。术中及时发现 1 0例 ,未及时发现 2例。二、损伤情况及预后　膀胱损伤 7例中 ,子宫肌瘤行全子宫切除术损伤 4例 (其中 2例为巨大宫颈肌瘤 ) ,术中发现即行修补 ,结果 3例痊…     

妇科原因输尿管损伤4例

在盆腔手术中由于解剖关系和病理等原因输尿管损伤并非罕见。如未及时发现或处理，常遗留尿瘘、造成患者的痛苦。现将我们分别收治及处理妇科原因所致输尿管损伤4例，总结如下：1临床资料1970～1992年，年龄36～55岁，平均45．5岁、病程6天～1年，均来自基层，其中广泛性子宫切除，官颈巨大肌瘤，巨大阔韧带肌瘤和附件肿物各1例。4例均在输尿管下段接近膀胱宫颈韧带及主韧带的部位。1例在再次手术时，在髂内静脉内侧见到增粗的右侧输尿管向下分离致主韧带部位，见到被结扎线头，局部粘连变硬，经膀胱输尿管人口伸入导管障碍，证明梗阻，行输…     

妇科手术致输尿管损伤24例的临床分析

目的：总结妇科手术所致输尿管损伤的高危情况及治疗经验。方法：回顾性分析2014年1月至2020年12月妇科手术致输尿管损伤24例患者的临床资料,总结致输尿管损伤的高危因素及诊治经验。结果：术中发现损伤患者12例,子宫切除术6例（腹腔镜、开腹各3例）,肿瘤细胞减灭术5例,盆腔淋巴结切除术1例;输尿管远端损伤7例,近端和中断损伤5例;输尿管破口缝合5例,端端吻合4例,输尿管膀胱再植3例;修补术后10例输尿管通畅、无扩张积水,2例轻度肾积水/输尿管扩张。术后发现损伤的患者有12例,均接受腹腔镜子宫切除术,损伤部位均在输尿管远端,11例行输尿管膀胱再植,1例行端端吻合,术后9例输尿管通畅、无扩张积水,3例轻度肾积水/输尿管扩张。结论：子宫切除术、腹腔镜能量器械使用、肿瘤侵犯输尿管、输尿管周围脓肿或粘连是引起输尿管损伤的高危因素;及时发现并及时处理预后良好。     

妇科手术引起输尿管损伤的诊治要点及处理

目的探讨妇科手术所致的输尿管损伤的原因、诊断、预防、处理。方法回顾性分析我院2000～2007年妇科手术损伤输尿管的临床表现、诊断及处理。结果5例均行手术治疗，所有病例均获满意疗效。结论严格掌握手术适应证。熟练掌握局部解剖，仔细分离，严格规范操作是预防妇科手术中输尿管损伤的关键。一旦发现及时处理。     

妇科手术中输尿管损伤的诊治与预防

目的 产手术中输尿管损伤的易发因素、预防措施以及及早发现与诊治。方法 对我院近３年来妇科手术中的９例输尿管损伤病例进行分析总结。结果 妇科开腹手术共２３５５例,其中并发输尿管损伤８例,占０．３４％;腹腔镜手术共１３４例,发生输尿管损伤１例,占０．７５％。９例输尿管损伤１例,占０．７５％。９例输尿管损伤均为单侧损伤,其中左侧损伤６例;４例损伤在近膀胱处,３例在子宫动静脉附近,２例在漏斗韧带附近。结论     

妇科医源性输尿管损伤26例临床解剖学分析

妇科手术中，输尿管的损伤并不少见。我院于1999年4月～2004年7月间，共收治26例医源性损伤输尿管患者（16例外院来诊），均为妇科手术中造成。本文对此做了临床统计分析，报告如下。     

输尿管导管在妇科手术预防输尿管损伤的应用（附96例报告）

目的：探讨应用输尿管导管减少妇科手术中损伤输尿管的可能性。方法：分析96例妇科手术中应用在宫腔镜下双侧输尿管内置入双侧输尿管导管,然后行开放手术,术后7天随尿管拔除,其中子宫颈癌根治术52例,巨大子宫肌瘤行子宫全切术28例,卵巢肿瘤10例,子宫内膜异位症6例。结果：双侧输尿管置管成功率95.8%,96例妇科手术中无1例输尿管损伤,明显降低近年输尿管损伤的发生率。结论：在妇科手术中应用输尿管导管可明显降低妇科手术中损伤输尿管的可能性。